杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 生地孕妇可以吃吗

    孕妇食用生地黄需谨慎,未经专业评估时不建议自行食用。生地黄性寒,可能影响脾胃功能或增加子宫收缩风险,对胎儿安全存在潜在威胁。 一、生地黄的性味特性与传统应用:生地黄味甘、苦,性寒,归心、肝、肾经,传统中医认为其具有清热凉血、养阴生津的功效,常用于热病伤阴、舌绛烦渴、阴虚内热等症状。但孕妇体质特殊,其寒性特质可能对孕期气血运行产生影响。 二、现代药理成分与孕妇安全风险:生地黄含梓醇、地黄素、氨基酸等活性成分,现代研究显示其具有调节免疫、改善微循环等作用,但动物实验提示大剂量生地黄可能影响子宫平滑肌收缩频率,且其寒性可能导致胃肠道不适,如腹泻、腹痛,尤其对脾胃虚寒者更明显。此外,生地黄中的某些成分可能通过胎盘影响胎儿,目前缺乏明确的人体安全性研究数据。 三、孕期食用的特殊风险场景:若孕妇存在血热症状(如孕期阴道出血、胎动不安),需经中医师辨证后判断是否适用生地黄,但即使在血热证情况下,生地黄的凉血作用可能与孕期止血需求重叠,需严格控制剂量与疗程,避免因寒性导致气血凝滞或过度止血影响胚胎着床。 四、特殊体质孕妇的禁忌与注意事项:脾胃虚寒、体质虚弱或有流产史的孕妇应绝对避免食用生地黄,此类人群食用后可能加重腹泻、腹痛,甚至诱发子宫收缩。孕期饮食应以温补、平和为主,如需滋阴调理,建议选择山药、莲子、银耳等性平食材。 五、非药物干预与安全替代方案:孕期若有阴虚症状(如口干、便秘),优先通过饮食调整,如每日摄入适量银耳百合粥、麦冬茶(需经中医师确认体质后使用),或增加水分摄入。非必要情况下,避免使用生地黄等中药干预,确需用药时,必须在专业医师指导下进行,严格控制剂量与配伍。

    2026-01-22 12:20:26
  • 怀孕五个月胃不舒服怎么回事

    怀孕五个月胃不舒服多因孕中期激素变化、子宫增大压迫及饮食习惯改变引发,多数为生理性反应,经合理干预可缓解。 一、激素水平变化 孕中期雌激素、孕激素显著升高,使胃肠平滑肌松弛、胃排空延迟,胃酸易反流至食管,引发胃灼热、反酸及恶心感。临床研究表明,孕期激素波动与胃肠动力异常密切相关,约70%孕妇在孕中期出现不同程度胃部不适。 二、子宫增大压迫 孕五个月子宫已增大至脐上1-2横指,向上推挤胃部导致胃容量减小,进食后食物滞留时间延长,加重腹胀、嗳气。子宫对膈肌的压迫还可能干扰胸腔压力,进一步诱发反流症状。 三、饮食习惯影响 孕期口味改变常致高糖、高脂食物摄入增多,或暴饮暴食、进食过快。此外,孕期胃酸分泌相对减少,消化酶活性降低,过量进食易引发消化不良。研究显示,饮食结构失衡的孕妇胃部不适发生率是均衡饮食者的1.8倍。 四、需警惕的特殊情况 若胃不舒服伴随以下症状,需排除病理性问题:①症状持续加重,影响进食与睡眠;②呕吐频繁伴体重下降;③呕血、黑便或持续性腹痛。此类情况可能提示妊娠合并胃炎、胃溃疡或其他胃肠疾病,需及时就医。 五、科学缓解建议 饮食调整:采用“少食多餐”(每日5-6餐),每餐七八分饱,避免辛辣、油炸及产气食物(如豆类、碳酸饮料)。 生活方式:餐后散步10分钟,睡前2小时禁食,睡眠时可适当抬高上半身15-30°,减少反流。 就医提示:生理性不适经上述调整1-2周未改善,或症状加重,需在医生指导下短期使用抑酸剂(如雷尼替丁)或胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁)。 (注:以上药物仅为举例,具体用药需经产科或消化科医生评估,切勿自行服用。)

    2026-01-22 12:19:42
  • 四维彩超能排除唐氏儿吗

    四维彩超不能直接排除唐氏综合征(21三体综合征),它主要用于筛查胎儿结构畸形,无法检测染色体异常。 四维彩超的功能定位 四维彩超属于胎儿结构畸形筛查技术,通过动态成像观察胎儿体表及内脏发育情况,可排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等结构异常,但无法识别染色体数目或结构异常,因此不能排除唐氏综合征。 唐氏儿筛查的核心手段 唐氏综合征是染色体数目异常疾病,需通过专门染色体检查确诊。血清学筛查(早期11-13周+6天、中期15-20周)通过检测母体血清标志物结合超声NT厚度评估风险;无创DNA(NIPT)检测孕妇外周血胎儿游离DNA,检出率>99%,特异性>99.9%;羊水穿刺(16-22周)是诊断金标准,直接检测胎儿染色体核型。 四维彩超与染色体筛查需互补 四维彩超(孕20-24周)聚焦结构畸形,如心脏、肢体发育异常;而染色体异常(如21三体)需依赖NIPT或羊水穿刺。两者临床意义不同,需结合使用以全面评估胎儿健康。 特殊人群的检查建议 高龄孕妇(≥35岁)、唐筛/NT高风险、有唐氏综合征家族史者,建议优先选择无创DNA或羊水穿刺;NIPT适用于单胎、孕周12-22周+6天、无禁忌证孕妇;羊水穿刺适用于NIPT高风险者或高危人群确诊。 规范产检与临床建议 孕妇应按阶段完成产检:11-13周+6天做NT(早期染色体筛查),15-20周选择中期唐筛或NIPT,20-24周做四维彩超排畸;医生结合病史、检查结果综合评估,必要时转诊遗传科,制定个性化方案。四维彩超与染色体筛查不可相互替代,规范产检可有效降低唐氏综合征及结构畸形漏诊风险。

    2026-01-22 12:17:21
  • 妊娠后出现便秘怎么办

    妊娠后因孕激素水平升高、子宫增大压迫肠道及活动减少等因素,便秘发生率显著上升,处理应以饮食、运动及生活习惯调整为主,必要时在医生指导下短期使用安全性泻药。 一、科学调整饮食结构 每日摄入膳食纤维25-30g,优先选择燕麦、芹菜、西梅等富含可溶性/不可溶性纤维的食物(如燕麦麸皮、芹菜杆、带皮苹果);每日饮水1500-2000ml(分次饮用),避免因脱水加重肠道干燥;减少辛辣刺激、油炸食品及精制碳水(如白面包),增加全谷物、豆类及发酵食品(如酸奶)比例。 二、坚持适度运动干预 每日进行30分钟温和运动,如慢走、孕妇瑜伽或凯格尔运动,促进肠道蠕动;避免久坐久卧,每小时起身活动5-10分钟(如站立拉伸);有先兆流产、胎盘异常等并发症者,运动需经产科医生评估,严禁剧烈运动(如快跑、跳跃)。 三、建立规律排便习惯 固定每日排便时间(晨起或餐后20分钟),避免强忍便意;排便时不看手机,缩短排便时长(<10分钟);睡前可顺时针轻揉腹部(手掌贴肚脐,力度适中),每次5-10分钟,刺激肠道蠕动。 四、特殊人群个体化管理 有慢性便秘史或肠易激综合征的孕妇,建议提前1-2个月调整饮食结构,必要时咨询营养师;合并妊娠高血压、糖尿病者,运动强度需严格限制(如以散步为主),水果选择低糖品种(如草莓、蓝莓),避免高糖水果加重肠道负担。 五、合理选择药物辅助 若非药物干预1-2周无效,可在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖、聚乙二醇4000);禁用刺激性泻药(番泻叶、大黄)及蓖麻油(可能诱发宫缩);开塞露需由医护人员评估后使用,避免自行操作损伤直肠黏膜。

    2026-01-22 12:16:28
  • 孕晚期sd值正常是多少

    孕晚期(28周及以后)胎儿脐动脉S/D比值正常范围一般低于3.0,随孕周增加逐渐下降,孕36周后多稳定在2.0-3.0之间,超过3.0提示胎盘血流阻力升高,需警惕胎儿缺氧风险。 正常范围及变化趋势 S/D值为脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值,反映胎盘循环阻力。孕晚期(28-40周)SD值通常<3.0,孕32周后逐渐下降至2.5-3.0,孕37周后多稳定在2.0-3.0;若持续>3.0(尤其孕32周后),需考虑胎盘功能不全。 临床意义 SD值升高提示胎盘血流阻力增加,可能导致胎儿慢性缺氧、生长受限、羊水减少等风险。异常比值还需警惕妊娠并发症,如妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等,需结合胎心监护、超声检查进一步评估。 影响SD值的因素 孕妇因素:妊娠期高血压、糖尿病、贫血、吸烟等会降低胎盘血流灌注;胎儿因素:宫内感染、染色体异常(如21三体)可能影响血管舒缩功能;胎盘因素:胎盘老化、脐带异常(如单脐动脉)会直接增加血流阻力。 特殊人群注意事项 高危孕妇(妊娠期高血压、子痫前期、多胎妊娠)需在孕32周前开始每周监测SD值;胎盘功能减退者(如过期妊娠)需动态观察SD值,结合胎心监护评估胎儿储备能力;合并胎盘异常(如胎盘梗死)者SD值易升高,需提前干预风险。 监测与干预建议 常规产检中,孕32周后建议每2周监测SD值1次,异常(≥3.0)需每周复查;发现持续升高者,需结合超声多普勒、胎心监护(NST/OCT)及胎儿生物物理评分(BPP);必要时通过硫酸镁改善胎盘循环、补充氧气,严重者需终止妊娠保障母婴安全。

    2026-01-22 12:15:59
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