杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 分娩期预防产后出血的措施

    分娩期预防产后出血需通过产前高危筛查、产时规范操作、产后密切监测等多环节干预,结合子宫收缩剂应用及个体化管理,降低风险。 一、产前高危因素筛查与评估 产前需系统评估孕妇高危因素,包括妊娠期高血压、贫血(血红蛋白<100g/L)、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫及既往产后出血史等。对高危者提前纠正贫血、控制血压,必要时转诊至有输血资质的医院,制定分娩预案。 二、产时规范操作与子宫收缩剂应用 胎儿娩出后立即规范使用缩宫素(10-20U静脉滴注)或麦角新碱(高血压、心脏病患者慎用),促进子宫平滑肌收缩。产程中避免暴力操作(如臀牵引、急产),保护产道,减少宫颈裂伤或子宫破裂风险。 三、第三产程规范管理 胎儿娩出后等待胎盘自然剥离(通常5-15分钟),勿过早牵拉脐带;若30分钟未自然剥离,在无菌操作下轻柔牵拉脐带或手取胎盘,检查胎盘完整性,残留者需及时清理,避免胎盘粘连或植入导致出血。 四、产后2小时黄金监测期 产后2小时内持续监测出血量(目测法或称重法,正常<500ml)、子宫收缩硬度及血压变化。若出血量>500ml或宫缩乏力,立即加强子宫按摩、重复使用缩宫素,必要时启动输血流程。 五、高危人群个体化管理 瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入等高危产妇,建议选择剖宫产终止妊娠(降低术中出血风险);产时备血,产后持续观察24小时,必要时使用氨甲环酸(DIC风险者除外)等止血药物,预防晚期产后出血。 (注:以上药物需在医生指导下使用,特殊人群禁忌需结合临床评估。)

    2026-01-22 11:53:03
  • 孕妇胃口不好吃什么可以改善

    孕妇胃口不好多因孕期激素变化、胃肠蠕动减慢及孕吐反应所致,可通过科学饮食调整、少食多餐、优化烹饪方式及补充关键营养素等方式改善,必要时在医生指导下使用维生素B6等药物缓解症状。 饮食结构优化 优先选择易消化、高营养密度的食物,如杂粮粥、软面条等主食,搭配清蒸鱼、豆腐等优质蛋白;适量摄入富含维生素C的酸味水果(如草莓、橙子)刺激食欲,同时补充B族维生素(燕麦、菠菜),帮助改善代谢及缓解孕吐不适。 少食多餐与进食节奏 采用“少量多次”原则,每日5-6餐(正餐量减至1/2-2/3),避免空腹超4小时;餐前避免大量饮水(易冲淡胃液),餐后保持半坐卧位30分钟,减少胃部反流与腹胀。 烹饪方式调整 以蒸、煮、炖为主(如山药排骨汤、清蒸鲈鱼),避免油炸、辛辣及过甜食物;食材切小块便于咀嚼消化,汤品可少量添加山楂片或生姜片开胃(胃酸过多者慎食山楂),生姜少量可促进消化液分泌。 关键营养素补充 锌缺乏易导致味觉敏感度下降,可适量食用牡蛎(每周1-2次,清蒸)、瘦肉、南瓜子等补锌;维生素B6参与神经递质合成,缓解孕吐恶心,可通过香蕉、菠菜补充,严重时遵医嘱用药(如维生素B6片)。 特殊情况应对 若长期食欲差伴体重下降、脱水或电解质紊乱,需警惕妊娠剧吐或妊娠合并胃病,及时就医排查。胃酸过多者可少量食用苏打饼干中和胃酸,过敏体质避免芒果、菠萝等易致敏食物,控制高糖高脂摄入。 注意:以上建议需结合个体差异,严重孕吐或营养不良者应在产科医生指导下调整方案,确保母婴健康。

    2026-01-22 11:50:18
  • 移植多少天有孕吐反应

    胚胎移植后孕吐反应出现时间存在个体差异,多数在移植后2-4周左右开始显现,少数可能提前或延迟,主要与胚胎着床后的激素水平变化及个体敏感性相关。 时间范围与科学依据 胚胎移植后,孕吐通常在胚胎着床后2周左右开始出现,多数在移植后2-4周(即妊娠4-6周)显现。临床研究显示,血清HCG水平在移植后10-14天左右达到峰值,而孕吐与HCG水平升高密切相关,但个体对激素变化的敏感度不同,导致出现时间差异。 移植类型的影响 鲜胚移植因与自然妊娠过程更接近,胚胎着床后HCG上升较快,孕吐可能在移植后2-3周出现;冻胚移植因胚胎复苏后着床时间稍晚,或内膜准备过程中激素调节差异,孕吐出现时间可能延迟1周左右,具体需结合个体HCG增长曲线判断。 个体差异的关键因素 年龄(年轻女性对激素变化更敏感)、既往妊娠史(有妊娠剧吐史者复发风险增加)、基础健康状况(如甲状腺功能异常可能加重反应)及心理状态(焦虑、压力可能影响症状)均会影响孕吐出现时间和严重程度。 特殊人群注意事项 多胎妊娠(双胎/多胎移植)因HCG水平显著升高,孕吐可能更早、更严重;高龄女性(≥35岁)、既往有妊娠剧吐史或胃肠疾病史者,需警惕孕吐加重风险,建议移植后加强营养监测与症状观察。 孕吐鉴别与就医提示 若移植后1周内出现剧烈呕吐,需排除移植并发症或药物反应;持续超过2周且无法进食、体重下降>5%,或伴随脱水、电解质紊乱,可能为妊娠剧吐,需及时就医,可遵医嘱使用维生素B6等药物缓解症状。

    2026-01-22 11:46:33
  • 早孕试纸一深一浅一定是怀孕吗

    早孕试纸一深一浅(弱阳性)不一定是怀孕,可能因妊娠早期HCG水平低、检测误差或疾病因素导致,需结合临床检查确诊。 一、弱阳性的可能原因 早孕试纸通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)判断妊娠,一深一浅多因:①妊娠早期胚胎着床后HCG浓度较低(此时激素水平未达强阳性);②检测时间不当(如非晨尿、尿液稀释)、试纸过期或操作失误(如尿液浸润不足)导致假阳性。 二、确诊需结合临床检查 临床明确妊娠需满足:①血HCG>5U/L(或医院标准)提示妊娠;②超声检查(停经6周左右)在子宫内见孕囊。单次试纸弱阳性不能确诊,需通过血HCG动态监测(48小时翻倍提示正常妊娠)或超声进一步验证。 三、假阳性与疾病因素 除操作问题外,某些情况可能导致假阳性:①疾病影响:葡萄胎、卵巢肿瘤、绒毛膜癌等可能升高HCG;②药物干扰:促排卵药、激素类药物可能诱发假阳性;③特殊生理状态:流产后HCG未完全下降、宫外孕早期HCG水平低也会表现为弱阳性,需警惕。 四、处理建议 若试纸一深一浅:①优先留取晨尿复查,或间隔1-2天重复检测;②立即就医查血清HCG(准确性更高),结合停经史、症状(如恶心、乳房胀痛)综合判断;③若伴随腹痛、阴道出血,需紧急就诊排除宫外孕。 五、特殊人群注意事项 ①流产后女性:HCG未转阴(>3周)需排查残留组织;②高龄孕妇(≥35岁):HCG翻倍不佳需警惕胚胎发育不良;③糖尿病/甲状腺疾病患者:激素波动可能干扰检测,建议早孕期加强超声监测。

    2026-01-22 11:45:59
  • 孕中期胃疼怎么回事

    孕中期胃疼多因子宫增大压迫胃部、激素变化致胃肠功能紊乱,或饮食不当、原有胃病加重,需结合症状排查原因。 一、子宫压迫与胃食管反流 孕中期子宫逐渐增大(宫底达脐上1指左右),向上压迫胃腔,使胃容量减小、胃内压力升高,易导致胃食管反流(胃酸逆流至食管),引发胸骨后烧灼感及上腹部胀痛,尤其餐后或平卧时明显。 二、激素影响胃肠蠕动 孕期孕激素分泌增加,可松弛胃肠道平滑肌、延缓胃肠蠕动,使食物排空延迟,胃内滞留物发酵产气,加重胃胀、嗳气及隐痛感,部分孕妇还会出现恶心但无呕吐的症状。 三、饮食不当诱发胃疼 不规律饮食(如饥饱不定)、暴饮暴食、进食过快(咀嚼不充分),或食用辛辣、生冷、油腻食物,会直接刺激胃黏膜,诱发胃痉挛或慢性胃炎急性发作,表现为餐后痛或空腹隐痛,尤其喜食重口味者更常见。 四、原有胃病加重 孕前有慢性胃炎、胃溃疡病史者,孕期激素波动及胃排空延迟可能加重黏膜充血水肿,原有胃痛症状复发或加剧,可能伴随反酸、黑便等报警信号(需与生理性胃痛区分)。 五、特殊情况需警惕 若胃疼伴随剧烈呕吐(无法进食)、呕血、黑便、高热或持续胸痛,需警惕妊娠剧吐、急性胃炎或胃出血等并发症;高血压/糖尿病孕妇若合并胃黏膜病变,需优先排查药物性胃损伤或代谢异常相关因素,建议及时就医。 提示:生理性胃疼可通过少食多餐、细嚼慢咽、餐后半小时避免平卧缓解;若症状持续超2周或加重,需及时就医排查病理因素(如幽门螺杆菌感染、GERD等),孕期用药需在医生指导下进行。

    2026-01-22 11:45:53
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