孙苏欣

武汉大学中南医院

擅长:1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

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个人简介
现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。展开
个人擅长
1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。展开
  • 糖尿病的早期症状有哪些

    糖尿病会引发多尿、多饮、多食、体重减轻、视力模糊等症状,多尿因血糖高致渗透性利尿,儿童和老年患者受不同影响;多饮是多尿致失水引发,受环境和运动等生活方式影响;多食是机体不能充分利用葡萄糖致能量不足,有相关病史者需警惕;体重减轻是机体分解脂肪蛋白质供能,儿童和老年患者受不同影响;视力模糊是血糖高致眼内房水渗透压改变,长期高血糖及有不良用眼习惯、合并其他病症者情况更严重。 年龄因素影响:儿童糖尿病患者出现多尿时,可能会因为频繁起夜影响睡眠,进而影响生长发育。由于儿童的肾脏浓缩功能相对较弱,血糖升高时更容易出现多尿症状。而老年糖尿病患者可能本身肾脏功能有所减退,血糖升高引起的多尿可能会加重肾脏的负担,需要更加关注肾功能的变化。 多饮 具体表现:由于多尿导致身体失水,患者会出现口渴、多饮的症状。患者会频繁感到口渴,饮水量明显增加,可能短时间内就需要饮用大量的水来补充丢失的水分。 性别差异及生活方式影响:女性糖尿病患者在多饮方面可能与男性没有明显性别差异,但如果女性患者同时合并有其他内分泌疾病,可能会对多饮症状产生一定影响。在生活方式方面,长期处于高温环境或大量运动后,糖尿病患者的多饮症状可能会更加明显,因为身体失水更多,需要更多的水分来维持机体平衡。 多食 具体表现:患者会出现饥饿感明显、食量增加的情况。这是因为机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,从而产生饥饿感,导致患者进食量增多。例如,原本饭量正常的人,突然变得很能吃,每餐进食量比以往明显增多,但仍感觉饥饿。 病史相关影响:如果患者本身有胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的情况,会影响葡萄糖进入细胞内被利用,进一步加重机体的能量缺乏,使多食症状更为突出。对于有糖尿病家族史的人群,在出现多食症状时需要更加警惕糖尿病的可能,因为遗传因素会增加患糖尿病的风险。 体重减轻 具体表现:尽管患者食欲增加或正常,但体重却逐渐减轻。这是因为机体不能正常利用葡萄糖,转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降。例如,在没有刻意减肥的情况下,体重在短时间内下降5%-10%甚至更多。 年龄与特殊人群情况:儿童糖尿病患者体重减轻可能会影响身高的增长,因为身体处于生长发育阶段,能量不足会影响骨骼和肌肉的发育。老年糖尿病患者体重减轻可能会导致身体虚弱、抵抗力下降等问题,需要密切关注营养状况,必要时进行营养支持。 视力模糊 具体表现:血糖升高时,会引起眼内房水渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,从而出现视力模糊的症状。患者可能会感觉看东西不如以前清晰,尤其是看远处或近处的物体时会有模糊感。 生活方式与病史影响:长期高血糖状态如果没有得到有效控制,会逐渐损害眼部的微血管和神经,加重视力模糊的情况。对于长期有不良用眼习惯的糖尿病患者,视力模糊的症状可能会更早出现且更加严重。同时,有高血压、高血脂等合并症的糖尿病患者,由于这些因素也会影响眼部血液循环,进一步加重视力方面的问题。

    2025-04-01 03:08:53
  • 为什么吃饺子血糖高

    饺子因成分及烹饪等因素可致血糖升高,不同人群吃后血糖升高有差异及原因,可通过控制食用量、合理搭配馅料、选择合适烹饪方式、搭配其他食物来减少吃饺子后血糖升高风险。 不同人群吃饺子后血糖升高的差异及原因 糖尿病患者:糖尿病患者本身存在胰岛素分泌或作用缺陷,吃饺子后由于饺子中的碳水化合物等成分,更容易出现血糖大幅波动。例如,1型糖尿病患者自身几乎不能分泌胰岛素来调节血糖,吃饺子后血糖升高后很难自行降低;2型糖尿病患者如果胰岛功能已经受损,其胰岛素分泌相对不足或作用不佳,也会使得吃饺子后血糖难以有效控制。而且糖尿病患者如果食用饺子时不注意控制量,比如过量食用,会明显加重血糖升高的程度,可能引发一系列并发症风险,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 健康人群:健康人群的血糖调节系统相对正常,但是如果一次性大量食用饺子,也会在短时间内使血糖升高。这是因为健康人的身体虽然能启动正常的血糖调节机制,如胰岛素分泌增加来促进血糖摄取和利用,但如果摄入的碳水化合物等过多,超过了身体短时间内的调节能力,也会出现血糖短暂升高的情况,不过一般在短时间内可以通过自身调节恢复正常水平。 儿童:儿童的消化系统和血糖调节系统还在发育中,如果过量食用饺子,由于其食量相对较小,更容易导致血糖快速升高。而且儿童如果经常过量吃饺子等高碳水食物,可能会影响其正常的生长发育,增加日后患肥胖、糖尿病等疾病的风险。例如,儿童长期高糖饮食环境下,会使得胰岛素分泌长期处于较高负荷状态,可能导致胰岛素抵抗等问题逐渐出现。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,包括胰岛素分泌功能可能下降,肝脏和肌肉对葡萄糖的摄取和利用能力也减弱。所以老年人吃饺子后血糖更容易升高且不易恢复。比如老年糖尿病患者本身血糖调节能力差,吃饺子后血糖升高可能持续时间较长,增加了心脑血管疾病等并发症的发生风险,如可能导致脑血管意外等情况。 如何减少吃饺子后血糖升高的风险 控制食用量:无论是健康人群还是特殊人群,都应该适量食用饺子。例如,健康人群一顿吃10-15个左右的饺子比较合适;糖尿病患者等特殊人群要根据自身血糖控制情况,在医生或营养师指导下控制食用量,一般一顿吃5-10个左右。 合理搭配馅料:可以增加蔬菜在馅料中的比例,减少肉类特别是肥肉的比例。比如将蔬菜和瘦肉搭配,这样既能保证营养均衡,又能降低整体食物的升糖指数。一般蔬菜占馅料的比例可以达到60%-70%左右,瘦肉占30%-40%左右。 选择合适的烹饪方式:尽量避免煮饺子,可以选择蒸饺子的方式,蒸饺子相对煮饺子来说,碳水化合物的消化吸收速度可能会慢一些,从而降低血糖上升的速度。另外,烹饪时少放油盐等调料,减少额外的热量和可能影响血糖的因素摄入。 搭配其他食物:吃饺子时可以搭配一些富含膳食纤维的食物,如粗粮、绿叶蔬菜等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而帮助稳定血糖。例如吃饺子时搭配一份凉拌菠菜或者一份玉米等粗粮。

    2025-04-01 03:08:36
  • 何时测量6项激素最准确

    基础内分泌状态评估一般建议月经来潮第2-5天抽血青春期女性结合自身发育情况定时间绝经后女性结合临床病情定时间怀疑多囊卵巢综合征等可在月经任意时间抽血闭经患者可随时抽血测泌乳素需上午9-11点安静状态下进行妊娠相关激素检测按妊娠阶段要求抽血前应避免熬夜剧烈运动大量饮酒青春期女性结合月经初潮及第二性征发育定时间绝经后女性抽血需告知绝经时间等病史信息。 一、基础内分泌状态评估时的测量时间 若用于评估基础内分泌状态,一般建议在月经来潮的第2-5天(卵泡早期)抽血。此阶段体内激素水平处于相对稳定的基础状态,能较好地反映卵巢的基础功能。例如,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等在该时段的水平可用于初步判断卵巢储备功能等情况。对于青春期女性,若月经尚未规律,可结合自身发育情况综合判断抽血时间;对于绝经后女性,由于体内激素水平已发生显著变化,测量时间无严格的月经周期限制,但需结合临床具体病情来确定。 二、怀疑多囊卵巢综合征等情况时的测量时间 当怀疑患有多囊卵巢综合征等疾病时,除了可在月经来潮第2-5天抽血外,也可在月经周期任意时间抽血,但需结合临床症状进行综合分析。例如,若患者出现月经稀发、高雄激素表现等,医生可能会根据具体临床表现选择合适的抽血时间来辅助诊断。 三、闭经患者的测量时间 对于闭经患者,可随时抽血进行6项激素检测。通过检测结果能帮助医生判断闭经是由垂体、卵巢等哪个环节出现问题导致的,比如若催乳素水平异常升高,可能提示垂体病变等情况。 四、泌乳素检测的特殊要求 测量泌乳素(PRL)时需注意避免剧烈运动、应激等因素的影响,最好在上午9-11点安静状态下抽血。因为泌乳素波动较大,安静状态下抽血能更准确反映其基础水平。比如剧烈运动后可能会导致泌乳素暂时升高,从而影响检测结果的准确性。 五、妊娠相关激素检测的时间特点 若涉及妊娠相关的6项激素检测,则根据具体妊娠阶段有不同要求。例如,在早孕期,人绒毛膜促性腺激素等会有特定的变化规律,而性激素六项中的相关指标也会因妊娠阶段不同而呈现相应改变,医生会根据妊娠时期来判断激素水平是否在正常范围内以评估妊娠情况。 六、不同生活方式对测量的影响及应对 抽血前应避免熬夜、剧烈运动、大量饮酒等行为。因为熬夜可能影响内分泌节律,剧烈运动和大量饮酒也会干扰激素水平。比如熬夜可能导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,进而影响性激素六项的检测结果,所以抽血前应保持规律作息、避免剧烈运动和大量饮酒,以保证检测结果的准确性。 七、特殊人群的注意事项 青春期女性:需结合自身月经初潮情况及第二性征发育状况来确定抽血时间,若月经长期未来潮且伴有第二性征发育异常等情况,应及时就医并在医生指导下选择合适时间进行6项激素检测。 绝经后女性:除结合临床病情外,要注意其可能存在的骨质疏松等相关内分泌变化,抽血时需告知医生绝经时间等相关病史信息,以便医生更准确解读检测结果。

    2025-04-01 03:08:21
  • 治甲亢药物

    抗甲状腺药物包括硫脲类(如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)、放射性碘及β受体阻滞剂,硫脲类通过抑制甲状腺过氧化物酶等减少甲状腺素合成,甲巯咪唑属咪唑类且作用有特点,放射性碘可破坏甲状腺组织细胞,β受体阻滞剂能改善交感神经兴奋症状,不同药物在不同人群(儿童、老年、妊娠、女性等)使用时有不同考量及禁忌情况。 一、抗甲状腺药物 (一)硫脲类 1.丙硫氧嘧啶:通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸的碘化及偶联,减少甲状腺素的合成。其在外周组织可抑制T转化为T,能较快控制血清中生物活性较强的T水平。适用于病情较轻,甲状腺轻、中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;作为放射性131I治疗的辅助治疗。妊娠甲亢患者一般首选丙硫氧嘧啶,因为甲巯咪唑可能有致胎儿皮肤发育不良等风险,但需在医生严密监测下使用。 2.甲巯咪唑:作用机制也是抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻碍甲状腺激素合成,其作用较丙硫氧嘧啶强且持久。甲巯咪唑适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发且不适于放射性131I治疗者;手术前准备;作为放射性131I治疗的辅助治疗。妊娠甲亢患者在妊娠中期等情况可考虑使用甲巯咪唑,但同样需在医生严格评估下使用,因为也存在一定胎儿相关风险。 (二)咪唑类 甲巯咪唑属于咪唑类抗甲状腺药物,作用机制如上述,在不同年龄、性别等人群使用时有不同考量,比如对于儿童患者,要根据病情严重程度等因素谨慎选择,并密切监测药物不良反应,如粒细胞缺乏等,女性患者如果是妊娠状态则需更谨慎评估药物对胎儿的影响,老年患者可能需要考虑肝肾功能等情况来调整药物使用。 二、放射性碘 131I能被甲状腺摄取,并释放出β射线破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者;不能用药物治疗、药物过敏或药物治疗效果不佳的患者;不宜手术或手术后复发的患者。但妊娠和哺乳期妇女禁用,因为131I会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能。对于儿童患者,使用放射性碘需非常谨慎,要充分评估利弊,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺对射线的敏感性及后续可能出现的甲状腺功能减退等问题需要重点关注;老年患者如果合并其他严重基础疾病时,使用放射性碘也需要权衡风险。 三、β受体阻滞剂 普萘洛尔等β受体阻滞剂不是直接抗甲状腺的药物,但可以通过阻断β受体,改善甲亢所致的交感神经兴奋症状,如心悸、多汗、震颤等。可用于甲亢初治期,与抗甲状腺药物联用,还可用于甲状腺危象的辅助治疗等。对于不同年龄人群,儿童使用时要注意药物对心血管系统等的影响,需监测心率等指标;老年患者如果有基础心血管疾病,如冠心病等,使用时要谨慎评估,因为普萘洛尔等可能会加重心肌缺血等情况。女性患者如果有哮喘等β受体阻滞剂禁忌证则不能使用。

    2025-04-01 03:08:05
  • 妊娠期甲亢的诊断标准是什么

    妊娠期甲亢的血清甲状腺功能指标有促甲状腺激素(TSH)降低、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,需结合妊娠生理特点考量,妊娠早期要与hCG相关性甲亢鉴别,中晚期需综合评估,还要与非妊娠甲亢鉴别,要考虑妊娠生理相关因素影响及对胎儿影响,妊娠期女性诊断甲亢需谨慎全面,医护人员和孕妇需密切配合。 一、血清甲状腺功能指标 1.促甲状腺激素(TSH):妊娠期甲亢时TSH水平降低,通常低于正常参考值下限。因为妊娠期间人体内分泌环境改变,垂体分泌的TSH受甲状腺激素反馈调节,甲亢时甲状腺激素升高会抑制垂体分泌TSH。 2.游离甲状腺素(FT4):FT4水平升高,FT4不受甲状腺结合球蛋白影响,能更直接反映甲状腺的功能状态,甲亢时甲状腺合成释放甲状腺激素增多,导致FT4升高。 3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):FT3水平也会升高,FT3是甲状腺激素的活性形式,甲亢时甲状腺激素合成增加,FT3相应升高。 二、结合妊娠生理特点 1.妊娠早期的特殊考量:妊娠早期人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,hCG具有类似促甲状腺激素的结构和功能,可刺激甲状腺激素分泌,此时若出现TSH降低、FT4和FT3升高需警惕妊娠期甲亢,但要注意与hCG相关性甲亢鉴别,hCG相关性甲亢一般hCG水平异常升高,随着妊娠进展到中晚期hCG水平下降后甲状腺功能可能恢复正常。 2.妊娠中晚期的评估:在妊娠中晚期,除了常规的甲状腺功能指标监测外,还需结合孕妇的临床表现等综合判断。因为妊娠中晚期身体的生理变化相对趋于稳定,但甲亢对孕妇和胎儿的影响依然存在,需要密切关注甲状腺功能指标的动态变化。 三、与非妊娠甲亢的鉴别要点 1.妊娠生理相关因素影响:非妊娠甲亢一般没有妊娠相关的激素变化影响,而妊娠期甲亢受hCG等妊娠特异性激素影响,在诊断时要区分是妊娠本身导致的激素变化相关的甲状腺功能改变还是真正的病理性甲亢。例如,单纯由于hCG升高引起的暂时性甲状腺功能改变,其甲状腺自身可能并无病变,而真正的妊娠期甲亢是甲状腺自身功能异常导致甲状腺激素合成释放增多。 2.对胎儿影响的考量:妊娠期甲亢对胎儿的影响与非妊娠甲亢有所不同,在诊断妊娠期甲亢时要考虑到妊娠这一特殊状态对胎儿生长发育等方面的潜在影响,在评估甲状腺功能指标时要结合胎儿的监测情况综合判断。比如妊娠期甲亢可能导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局,所以在诊断时除了甲状腺功能指标外,还需关注胎儿的超声等检查结果来辅助诊断和评估病情。 温馨提示:妊娠期女性由于身体处于特殊的生理状态,在诊断甲亢时需要更加谨慎和全面地考虑各种因素。医护人员要密切关注孕妇的甲状腺功能指标变化以及妊娠相关情况,对于有甲亢高危因素的孕妇要加强监测。同时,孕妇自身也要积极配合检查,一旦发现甲状腺功能异常,要及时就医,由专业医生进行综合判断和处理,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 03:07:50
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