Q简述甲状腺危象的表现

A甲状腺危象多发生于较重未充分治疗的甲亢患者，表现多样，全身症状有高热、大汗淋漓、心动过速；消化系统有恶心、呕吐、腹泻；神经系统有烦躁不安等至嗜睡、昏迷；还有脱水、电解质紊乱等表现。 1.全身症状 高热：是甲状腺危象的突出表现，体温常迅速升高至39℃以上，可呈持续高热状态，这是因为甲状腺激素大量释放，加速机体代谢，产热显著增加。老年人甲状腺危象时高热症状可能不典型，体温升高幅度可能相对较低，但仍需高度警惕。 大汗淋漓：患者会出现大量出汗的情况，与高热导致的体温调节有关，由于代谢加快，皮肤血管扩张，汗腺分泌增加。 心动过速：心率明显增快，常超过140次/分，可出现窦性心动过速，甚至发展为心房颤动等心律失常。这是由于甲状腺激素对心脏的兴奋作用，增加心肌收缩力、加快心率。对于有基础心血管疾病的患者，如本身就有冠心病的患者，心动过速可能会诱发心绞痛、心力衰竭等并发症，加重病情。 2.消化系统症状 恶心、呕吐：较为常见，是因为甲状腺危象时胃肠道处于高代谢状态，胃肠蠕动紊乱，消化功能受影响。 腹泻：频繁腹泻，每天可达数次至十余次，这是由于肠道黏膜血流增加，蠕动加快，水分吸收减少所致。对于儿童患者，频繁腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要特别关注其体液平衡和电解质情况。 3.神经系统症状 烦躁不安、焦虑：患者精神状态改变，表现为烦躁、焦虑、易激动，这与甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用有关。严重时可出现精神错乱、谵妄等。老年人甲状腺危象时神经系统症状可能更易被忽视，因为老年人本身可能存在认知功能减退等情况，需要仔细观察其精神状态的细微变化。 嗜睡、昏迷：病情严重时可出现嗜睡，甚至昏迷，这是由于严重的代谢紊乱、毒素积聚等因素影响中枢神经系统功能。儿童甲状腺危象发生昏迷的情况相对较少，但一旦出现，病情进展往往较为迅速，需要紧急处理。 4.其他表现 脱水：由于高热、大汗、腹泻等原因，患者可出现脱水症状，表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等。对于婴幼儿患者，脱水表现可能更为明显，因为婴幼儿的体液调节功能相对较弱，容易出现严重脱水及电解质紊乱。 电解质紊乱：常见有低钾血症等，这与腹泻、出汗等导致电解质丢失有关，严重的电解质紊乱可进一步加重心脏、神经等系统的功能异常。