张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 肠梗阻插几天胃管

    肠梗阻插胃管时间综合病情轻重程度、治疗效果及恢复情况、患者个体差异等多方面因素判断,单纯性肠梗阻相对轻可能插2-3天,绞窄性肠梗阻重可能5-7天甚至更久,治疗中依症状体征等评估恢复情况,个体差异如年龄、基础疾病等也影响,医护人员动态评估以定合适拔除时间促肠道功能恢复。 单纯性肠梗阻:若病情相对较轻,经过胃肠减压等治疗后,梗阻情况较快缓解,可能插胃管2-3天左右。例如一些因饮食不当等引起的短暂性单纯性肠梗阻,通过有效的胃肠减压,胃肠功能恢复较快,胃管可较早拔除。 绞窄性肠梗阻:病情较为严重,往往需要较长时间的胃肠减压来减轻肠道压力、改善肠壁血运等,插胃管时间可能会延长,可能需要5-7天甚至更久,直到肠道情况明显改善,如腹痛、腹胀等症状缓解,肠鸣音恢复正常等。 治疗效果及恢复情况 在治疗过程中,需要密切观察患者的症状、体征以及腹部平片等检查结果来评估恢复情况。如果患者胃肠功能恢复缓慢,仍有较多的胃肠液积聚,那么插胃管的时间就要相应延长。比如经过一段时间的胃肠减压后,再次评估发现肠道蠕动仍较弱,肠道积气积液情况无明显改善,就需要继续保留胃管进行减压。 患者个体差异 年龄因素:儿童患者由于其生理特点,胃肠功能恢复相对较快,但如果是复杂的肠梗阻情况,也需要根据具体恢复进程来决定胃管留置时间;老年患者胃肠功能恢复相对较慢,插胃管时间可能会适当延长,同时要关注老年患者的基础疾病等对恢复的影响。 基础疾病情况:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响胃肠功能的恢复,从而影响胃管留置时间,需要在治疗肠梗阻的同时,兼顾基础疾病的影响,综合判断胃管拔除时间。 一般来说,在肠梗阻治疗过程中,医护人员会根据上述多种因素动态评估患者情况,以确定胃管拔除的合适时间,以促进患者肠道功能恢复,达到较好的治疗效果。

    2025-03-31 11:17:11
  • 切脾手术风险大吗

    切脾手术有一定风险,包括麻醉风险、出血风险、感染风险等,个体差异和术前评估准备也会影响手术风险,患者和家属应充分了解并与医生沟通,权衡手术必要性和风险后再做决定。 1.手术风险 麻醉风险:任何手术都需要进行麻醉,麻醉过程中可能出现过敏反应、呼吸抑制等并发症。 出血风险:手术过程中可能会出现出血,严重时可能需要输血或进行其他止血措施。 感染风险:手术后可能会发生感染,尤其是在免疫功能低下的患者中。 其他风险:如肺部并发症、心脏并发症等。 2.个体差异 年龄:年龄较大或存在其他健康问题的患者,手术风险可能会增加。 健康状况:患者的整体健康状况会影响手术风险,如患有心脏病、肺部疾病、糖尿病等。 脾脏疾病类型:不同类型的脾脏疾病手术风险也可能不同。 3.术前评估和准备 医生会对患者进行全面的术前评估,包括身体检查、实验室检查等,以了解患者的健康状况和手术风险。 患者可能需要进行一些准备,如戒烟、控制血糖、血压等。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。 4.术后护理和监测 患者需要在术后进行密切的护理和监测,包括观察生命体征、伤口护理等。 可能需要使用抗生素预防感染。 医生会定期进行复查,以确保患者的恢复情况。 5.风险评估和决策 患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益。 医生会根据患者的具体情况进行风险评估,并提供个性化的建议。 在决定是否进行切脾手术时,患者和家属应该权衡手术的必要性和风险。 需要注意的是,切脾手术的风险因人而异,医生会在手术前进行详细的评估,并采取相应的措施来降低风险。患者和家属应该积极配合医生的治疗,遵循医生的建议进行术前准备和术后护理。如果对手术风险有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。此外,对于任何健康问题,定期的体检和咨询医生的建议是非常重要的。

    2025-03-31 11:17:04
  • 女性升结肠癌中期有哪些症状

    女性升结肠癌中期会出现排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状及其他症状,长期高脂低纤维饮食、有家族结肠癌病史者风险高,出现相关症状需及时就医检查。 腹痛 中期升结肠癌患者可能会有腹痛症状,多为定位不确切的持续性隐痛,随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重,部分患者可出现右侧腹部隐痛不适。这是由于肿瘤生长刺激肠道,引起肠道痉挛或者肿瘤侵犯周围组织器官等原因导致。一般来说,早期腹痛症状可能不明显,中期时肿瘤对肠道的影响加重,腹痛表现会较为明显。 腹部肿块 右侧腹部可能触及肿块,质地较硬,表面不光滑,伴有一定的活动度,但晚期可能固定。这是因为肿瘤逐渐增大,在腹部形成可触及的肿块。不过,腹部肿块的触及情况因人而异,有些患者可能肿块并不容易被触及,需要医生通过详细的体格检查来发现。 全身症状 患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。由于肿瘤生长消耗体内营养物质,并且长期慢性失血(粪便中带血等)导致贫血,进而出现消瘦、乏力等表现。例如长期慢性失血会使患者血红蛋白降低,身体得不到充足的氧气供应,就会出现乏力、面色苍白等症状,体重也会逐渐下降,变得消瘦。 其他症状 部分患者可能会出现低热,这是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起。女性患者在中期时还可能因为肿瘤转移等情况出现相应转移部位的症状,比如肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸等,但这相对是比较晚期的表现,中期时转移情况相对较少,但也不能完全排除。在生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食的女性患升结肠癌的风险相对较高,而中期症状的出现与患者本身的身体状况、肿瘤的生长部位和生长速度等因素密切相关。对于有家族结肠癌病史的女性,更要密切关注自身排便等情况的变化,因为遗传因素会增加患升结肠癌的风险,一旦出现上述症状应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查等以明确诊断。

    2025-03-31 11:17:01
  • 阑尾炎会恶心吗

    阑尾炎可能出现恶心症状,还伴随腹痛、发热等其他常见症状,相关检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等,儿童、老年人、孕妇患阑尾炎时有不同特点及注意事项,不能仅依恶心诊断阑尾炎,需结合多种情况综合判断。 一、阑尾炎伴随的其他常见症状 1.腹痛:典型的阑尾炎腹痛开始多位于上腹部或脐周,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,这是阑尾炎较为特征性的表现。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛起始部位可不典型,老年人阑尾炎腹痛可能不剧烈等。 2.发热:炎症反应较重时可出现发热,一般体温在38℃左右,若发生阑尾穿孔等情况,体温可能更高。 二、阑尾炎的相关检查及意义 1.体格检查:右下腹麦氏点有固定压痛是阑尾炎重要的体征,通过体格检查可以初步判断是否存在阑尾炎症。 2.实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症存在,但这也不是阑尾炎独有的,其他感染等情况也可能出现类似改变。 3.影像学检查:腹部B超或CT等检查可以帮助明确阑尾是否肿大、周围有无渗出等情况,有助于确诊阑尾炎以及判断病情严重程度等。 三、特殊人群患阑尾炎时的特点及注意事项 1.儿童:儿童阑尾炎病情发展较快,恶心、呕吐等症状可能较为明显,而且儿童对腹痛等表述可能不准确,容易延误诊断,所以对于儿童出现腹痛、恶心等情况要高度重视,及时进行相关检查。 2.老年人:老年人阑尾炎症状可能不典型,腹痛可能较轻,发热等表现也可能不明显,但病情往往较重,容易出现阑尾穿孔等并发症,所以老年人出现疑似阑尾炎的表现时要尽快就医,以便及时诊断和治疗。 3.孕妇:孕妇患阑尾炎时,随着子宫增大,阑尾位置可能发生改变,症状和体征不典型,诊断相对困难,而且孕期手术等处理需要更加谨慎,要充分权衡对孕妇和胎儿的影响,及时采取合适的诊疗措施。

    2025-03-31 11:16:57
  • 乙状结肠扭转症状

    乙状结肠扭转是乙状结肠以系膜为中轴扭转致肠管梗阻的急腹症,主要症状有突然发生的中腹部及左下腹持续性胀痛、早期反射性呕吐后期可含胆汁或粪样物、较明显且扭转部位不对称的腹胀、完全性肠梗阻时停止排气排便早期可能有少量排出,不同人群表现有差异出现症状需及时就医明确诊断。 乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生扭转,导致肠管梗阻,主要症状如下: 腹痛:多为突然发生的腹部持续性胀痛,程度轻重不一,疼痛部位多在中腹部及左下腹。这是因为扭转的肠管刺激肠管痉挛及系膜受到牵拉,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,腹痛表现可能有差异,比如老年人可能对疼痛的感知相对不敏感,但腹痛仍是主要表现之一;有慢性便秘等生活方式的人群,可能更容易发生乙状结肠扭转,且腹痛症状可能更明显。 呕吐:早期可能出现反射性呕吐,呕吐物为胃内容物。随着病情进展,可能出现肠内容物反流引起的呕吐,呕吐物可含有胆汁甚至粪样物。不同年龄人群呕吐表现有区别,儿童由于胃肠功能相对较弱,呕吐可能更频繁;成年人呕吐表现相对多样,但本质是肠管梗阻导致的反流。 腹胀:一般腹胀较明显,可见腹部不对称膨隆,扭转部位较明显。不同性别腹胀表现可能无显著差异,但女性在月经周期等特殊生理时期,腹胀感觉可能因身体整体状态不同而有细微差别;有长期卧床等病史的人群,胃肠蠕动本身较慢,发生乙状结肠扭转后腹胀可能更易被忽视,但腹胀仍是重要表现。 停止排气排便:完全性肠梗阻时,患者停止排气排便,但在早期可能仍有少量气体或粪便排出,易被忽视。对于有肠道手术史等病史的人群,发生乙状结肠扭转时,停止排气排便的表现可能与术后肠粘连等情况导致的梗阻表现类似,需仔细鉴别。 乙状结肠扭转是一种需要及时诊断和处理的急腹症,不同人群表现可能有一定差异,出现上述症状应及时就医明确诊断。

    2025-03-31 11:16:52
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