张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 肠梗阻的病人吃什么

    肠梗阻病人饮食需分阶段调整,急性期禁食,缓解期逐步过渡,先清流质、流质,再半流质、软食,同时根据儿童、老年及有基础疾病等不同情况进行特殊考虑,遵循不同阶段饮食顺序并个性化安排。 一、急性期禁食 肠梗阻急性期时肠道处于梗阻状态,需要让肠道完全休息,因此必须禁食,通过静脉补充水分、电解质和营养物质来维持身体的基本需求,此时不能吃任何食物。 二、缓解期逐步过渡饮食 1.流质食物 清流质:在肠梗阻缓解早期,可先给予清流质,如无糖的清米汤、去油的肉汤等。这些清流质容易消化,不会加重肠道负担。例如清米汤,其主要成分是水和少量的碳水化合物,能为身体提供一定能量,且不会在肠道内产生过多残渣。 流质食物进阶:随着病情进一步缓解,可过渡到含少量渣的流质,如稀藕粉、蛋花汤等。稀藕粉含有一定的碳水化合物,能提供能量;蛋花汤富含蛋白质,但要注意蛋白质的量不宜过多,以免增加肠道消化负担。一般每天可分多次少量给予,每次量约100-150毫升。 2.半流质食物 当患者情况进一步好转,可进食半流质食物,如米粥(煮得非常软烂的米粥)、面条(细软的面条)等。米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,面条也能提供一定的能量。例如米粥,煮至软烂后,其中的淀粉已经部分糊化,更利于肠道消化。半流质食物的量可逐渐增加,每天可安排3-4餐,每餐量根据患者的耐受情况调整,一般每餐约200-300毫升。 3.软食 肠梗阻患者肠道功能基本恢复后,可过渡到软食,如软米饭、软馒头、嫩的蔬菜(如南瓜、冬瓜等,需切碎煮烂)、嫩的鱼肉等。软米饭比普通米饭更易于咀嚼和消化;软馒头相对容易消化;南瓜富含维生素和膳食纤维,且质地柔软,冬瓜也较为清淡易消化;嫩的鱼肉富含优质蛋白质,但要注意去骨,避免刺伤肠道。 三、根据年龄、病情等因素的特殊考虑 儿童肠梗阻患者:儿童的肠道功能相对较弱,在饮食过渡过程中要更加谨慎。清流质和流质食物的量要严格按照儿童的年龄和体重来控制,半流质和软食的添加要更缓慢,确保肠道能够逐步适应。例如婴儿型肠梗阻患儿,在缓解期的饮食过渡要格外小心,每一步都要观察患儿的腹部情况和排便情况,根据患儿的耐受程度调整饮食。 老年肠梗阻患者:老年患者胃肠功能本身较弱,且常伴有其他基础疾病。在饮食选择上,要更加注重食物的易消化性和营养均衡。软食的选择要更加精细,如将蔬菜打成泥状,鱼肉选择刺少且容易咀嚼的部位。同时,要注意补充足够的蛋白质、维生素等营养物质,可适当增加蛋类(如鸡蛋羹)、豆制品等的摄入,但要控制量,避免加重肠道负担。 有基础疾病的肠梗阻患者:如果患者合并糖尿病,在选择食物时要注意控制碳水化合物的量和种类,避免食用高糖的流质或半流质食物,可选择无糖或低糖的米汤、米粥等;如果患者合并高血压,要注意控制盐分摄入,在食物烹饪过程中少加盐,选择清淡的食物。 总之,肠梗阻病人的饮食需要根据病情的不同阶段逐步调整,遵循从禁食到清流质、流质、半流质、软食的顺序,同时充分考虑不同年龄、病情等因素进行个性化的饮食安排。

    2025-10-13 12:46:41
  • 肠梗阻是什么病严重吗

    肠梗阻是肠内容物在肠道中通过受阻的常见外科急腹症,分机械性、动力性、血运性等类型,有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,严重程度因病情而异,轻者经保守治疗可缓解,重者可致肠坏死等危及生命,儿童和老年人有不同特点,需及时就医诊断治疗。 一、肠梗阻的类型及病因 机械性肠梗阻:多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄所致。如肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等。儿童可能因肠套叠等原因引发,成人则常见肠道肿瘤等情况。 动力性肠梗阻:由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。可分为麻痹性和痉挛性两种,腹部手术、腹膜炎等可能引起麻痹性肠梗阻。 血运性肠梗阻:是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。多见于有心血管疾病史的患者。 二、肠梗阻的临床表现 腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动。麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。 呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,以后随梗阻部位高低而有所不同,一般高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚,吐出物可呈粪样。 腹胀:一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著。 停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不要误认为是排气排便正常而放松警惕。 三、肠梗阻的严重程度判断 轻者:部分不完全性肠梗阻,经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗,多数可缓解。例如一些因肠粘连引起的轻度不完全性肠梗阻,通过规范的保守治疗,肠内容物可恢复通畅,患者症状可明显改善。 重者:完全性肠梗阻若未及时治疗,可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。如肠扭转若不尽快解除梗阻,肠管可迅速发生缺血坏死,引发严重的腹腔感染,患者会出现高热、休克等表现,此时病情非常危急,需要紧急手术治疗。 四、不同人群肠梗阻的特点及应对 儿童:儿童肠梗阻病因与成人有所不同,肠套叠在小儿尤其常见,多见于2岁以下婴幼儿,表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、血便和腹部肿块。儿童肠梗阻病情变化较快,需密切观察,一旦怀疑应尽早就诊,必要时需手术治疗,且手术操作需更加精细,以减少对儿童身体的影响。 老年人:老年人肠梗阻常见原因有肿瘤、便秘等。老年人机体功能减退,对肠梗阻的耐受能力较差,病情容易迅速恶化。同时,老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗肠梗阻时需综合考虑,治疗方案的选择要更加谨慎,注意避免加重基础疾病。 总之,肠梗阻是一种需要重视的疾病,其严重程度差异较大,及时准确的诊断和恰当的治疗至关重要。一旦出现相关症状,应尽快就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 12:46:09
  • 怎么治疗小肠血管畸形

    小肠血管畸形治疗包括一般治疗(支持治疗维持水、电解质平衡)、内镜治疗(氩离子凝固术、激光治疗)、手术治疗(病变局部切除术、肠段切除术)、介入治疗(血管栓塞术),特殊人群中儿童患者治疗需谨慎选创伤小方法并关注恢复,老年患者要评估全身状况及基础疾病选治疗方案。 一、一般治疗 支持治疗:对于有贫血的患者,需根据贫血程度进行相应处理,如严重贫血时可能需要输血纠正贫血状况,以改善患者乏力等不适症状,保障机体重要脏器功能。同时,要注意维持水、电解质平衡,因为肠道血管畸形可能导致出血等情况引发电解质紊乱,需密切监测并及时调整。 二、内镜治疗 氩离子凝固术(APC):利用氩气作为传导电流的介质,通过产生的高温使组织蛋白凝固,从而达到止血目的。适用于较小的、易于暴露的小肠血管畸形病变,对于一些表浅的血管畸形出血可起到较好的止血效果,但对于较深或较大的病变可能效果有限。 激光治疗:通过激光的高能量密度使血管凝固、封闭。不同类型的激光有不同特点,如Nd:YAG激光等,可针对小肠内可见的血管畸形进行治疗,能使畸形血管凝固坏死,但操作时需注意避免损伤周围正常组织。 三、手术治疗 病变局部切除术:适用于局限性的小肠血管畸形,且病变较局限、容易完整切除的情况。根据病变所在小肠的部位、范围等选择合适的切除范围,尽量保留足够的肠管以维持肠道的消化吸收功能。例如,若病变位于小肠某一段的局部,可将包含病变的肠段切除后进行端端吻合等。 肠段切除术:当小肠血管畸形范围较广,累及较大范围的肠管时,需行肠段切除。如病变累及较长的肠管且无法通过局部切除解决问题时,切除相应的肠段并进行吻合,要确保吻合口血运良好,避免出现吻合口漏等并发症。手术时需充分评估患者的全身状况和肠道情况,对于老年患者或身体状况较差的患者,要谨慎评估手术风险。 四、介入治疗 血管栓塞术:通过导管将栓塞材料输送至供应病变的血管,使血管闭塞,达到止血和治疗血管畸形的目的。对于不能耐受手术或内镜治疗的患者可能是一种选择。但在操作前需准确找到供应畸形血管的供血动脉,栓塞过程中要注意避免误栓周围正常组织血管。例如,对于一些出血严重且无法通过其他方法控制的小肠血管畸形患者,可考虑血管栓塞术,但需充分权衡其获益与可能的风险。 特殊人群方面: 儿童患者:小儿小肠血管畸形相对少见,治疗时需更加谨慎。在选择治疗方案时,优先考虑对小儿生长发育影响较小的方法,非必要不轻易选择有较大创伤的手术等。若需内镜治疗,要选择合适的内镜操作方式和参数,避免对小儿肠道造成过度损伤。同时,要密切关注小儿术后恢复情况,因为小儿的机体修复能力和耐受能力与成人不同。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗小肠血管畸形时,要充分评估患者的全身状况和各脏器功能。手术治疗时,要考虑患者对手术的耐受能力,可能需要更细致的术前准备和术后监护。选择治疗方案时,需综合考虑患者的基础疾病情况,如介入治疗时要注意对比剂等对肾功能的影响等。

    2025-10-13 12:46:07
  • 脐部脐肠系膜管息肉有哪些症状

    脐部脐肠系膜管息肉有多种症状表现,包括脐部出现小息肉样肿物,形态为单发、红或粉红色、表面光滑或有少许分泌物;可能有少量清亮或淡黄色分泌物,分泌物多易致脐部潮湿、增加感染风险;肿物周围脐部皮肤可有轻度红肿,较大儿童或能表达者可能诉脐部轻度不适或隐痛;婴幼儿时期长期不处理可能间接影响生长发育,局部炎症加重感染时可能出现全身症状如低热、精神萎靡等。 形态特征:通常表现为脐部出现的小息肉样肿物,多为单发,呈红色或粉红色,表面光滑或有少许分泌物。其大小不一,一般直径在数毫米至1厘米左右。从组织学角度看,是由上皮组织覆盖的肉芽组织构成,上皮可能为鳞状上皮或柱状上皮等。例如,有研究发现部分患儿的脐部脐肠系膜管息肉外观上就是这种典型的息肉样改变。 发生机制:脐肠系膜管在胚胎发育过程中未完全退化,残留的组织在脐部形成异常增生的肿物。胚胎时期,脐肠系膜管连接胚胎肠管与卵黄囊,正常情况下在胚胎发育到第6-10周时逐渐退化闭锁,如果退化不全就会形成相关的脐部病变。 分泌物情况 分泌物性质:可能会有少量的清亮或淡黄色分泌物。分泌物的产生与肿物表面的上皮组织分泌以及局部炎症反应有关。炎症刺激会导致局部细胞分泌增加,从而出现分泌物。比如,在一些病例中观察到,脐部脐肠系膜管息肉患儿的脐部会有少量清亮液体渗出,这是因为肿物局部存在一定的炎症状态,使得组织液渗出形成分泌物。 对患儿的影响:如果分泌物较多,可能会导致脐部潮湿,容易引起细菌滋生,增加局部感染的风险。对于婴幼儿来说,脐部卫生状况较差时,还可能影响患儿的舒适度,导致患儿出现哭闹不安等表现。 局部炎症表现 红肿情况:肿物周围的脐部皮肤可能会出现轻度红肿,这是由于局部炎症反应引起的血管扩张和组织充血。红肿范围一般比较局限,主要集中在肿物周围的脐部皮肤区域。例如,部分患儿的脐部可见肿物周围皮肤轻度发红,用手触摸时可能会有轻微发热的感觉,这是炎症导致局部血液循环加快的表现。 疼痛表现:一般来说,患儿可能不会有明显的疼痛主诉,但对于较大儿童或能表达的患儿可能会诉说脐部有轻度不适或隐痛。这是因为炎症刺激了局部的神经末梢,引起感觉异常。不过,由于儿童表达能力的差异,疼痛表现可能不典型,需要医生仔细观察患儿的行为表现来判断是否存在局部炎症相关的不适。 其他伴随表现 生长发育影响:对于婴幼儿时期发病的患儿,如果脐部脐肠系膜管息肉长期存在且未得到及时处理,可能会对患儿的生长发育产生一定的间接影响。例如,由于脐部不适可能影响患儿的睡眠质量,进而影响生长激素的分泌和营养物质的吸收,导致患儿生长发育速度相对缓慢。不过这种影响相对较为隐匿,需要长期观察才能发现。 全身表现:一般情况下,脐部脐肠系膜管息肉不会引起明显的全身症状,如发热、乏力等。但如果局部炎症加重并发展为感染,可能会出现全身症状。例如,当肿物表面细菌大量繁殖,感染扩散时,患儿可能会出现低热、精神萎靡等全身表现。不过这种情况相对较少见,多数患儿局部炎症较轻时全身状况良好。

    2025-10-13 12:45:29
  • 肠梗阻属于哪个科室

    肠梗阻可首诊普外科、急诊科或胃肠外科,大多数单纯性、不完全性肠梗阻等可首诊普外科;出现严重危急症状如肠绞窄等时首诊急诊科;胃肠外科对肠道相关肠梗阻更专业,能针对胃肠自身病变等进行专业诊治,有胃肠手术史或长期胃肠道疾病史者出现肠梗阻胃肠外科医生能更好结合情况处理。 一、普外科 1.常见情况:大多数单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻可首诊普外科。例如,因肠粘连导致的肠梗阻,多由腹部手术、炎症等引起肠管粘连,使肠内容物通过障碍,属于普外科常见的诊治范畴。对于一些肠道肿瘤引起的肠梗阻,也是普外科的主要诊疗疾病,肠道肿瘤会逐渐阻塞肠腔,影响肠道通畅性,需通过普外科的手术等方式进行处理。 2.年龄与性别影响:不同年龄和性别在肠梗阻就诊普外科方面并无绝对特异性差异,但在病因方面可能有一定倾向。比如老年男性可能因前列腺增生等因素影响肠道功能,但这并非绝对导致肠梗阻首诊普外科的差异因素。从生活方式看,长期缺乏运动、饮食不规律的人群,无论是哪个年龄和性别,都可能增加肠道功能紊乱导致肠梗阻的风险,但最终就诊科室仍为普外科。 二、急诊科 1.紧急情况:当肠梗阻出现严重腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等急性症状,且病情危急,如出现肠绞窄、肠坏死等可能危及生命的情况时,需首诊急诊科。例如患者突然出现剧烈腹痛,呈持续性并进行性加重,同时伴有高热、休克表现等,这种危急重症需先由急诊科进行紧急处理,稳定患者生命体征后再转至相关科室进一步诊治。 2.特殊人群提示:对于儿童肠梗阻患者,由于儿童病情变化较快,在急诊科需密切观察其生命体征、腹痛程度、呕吐情况等。儿童肠梗阻可能由肠套叠等特殊病因引起,急诊科医生需快速评估病情,及时采取相应的急救措施,如对于肠套叠可能需要立即进行空气灌肠等处理,以保障儿童生命安全,因为儿童身体机能相对较弱,病情变化更迅速,在急诊科的及时处理至关重要。对于老年肠梗阻患者,本身可能合并多种基础疾病,在急诊科需更全面地评估其心、肺、肝、肾等功能状况,因为老年患者各器官功能减退,对肠梗阻引起的全身反应更敏感,需要急诊科医生综合考虑其整体状况进行紧急处理。 三、胃肠外科 1.专业针对性:胃肠外科对于肠道相关的肠梗阻有更专业的诊疗。例如,对于因肠道自身病变,如肠道炎症性疾病导致的肠梗阻,胃肠外科医生能更精准地进行诊治。像克罗恩病可能累及肠道,导致肠道狭窄引起肠梗阻,胃肠外科在处理这类由胃肠本身疾病引起的肠梗阻方面有更专业的技术和经验,能针对胃肠的病变进行更具针对性的手术等治疗。 2.生活方式与病史关联:有胃肠手术病史的患者再次出现肠梗阻时,胃肠外科医生能更好地结合既往手术情况进行判断和处理。比如曾行胃大部切除手术的患者,可能出现吻合口梗阻等情况,胃肠外科医生熟悉该患者的手术解剖结构等情况,能更准确地分析肠梗阻的原因并制定治疗方案。而对于有长期胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡反复发作后可能引起肠道粘连等导致肠梗阻,胃肠外科医生能根据其病史特点进行综合评估和处理。

    2025-10-13 12:45:09
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