张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 肠息肉术后能走动吗

    肠息肉术后能否走动分情况,一般情况术后短时间内身体状况允许可适当走动,较长时间后无明显不适可逐渐增加活动量和范围;特殊情况有并发症风险及儿童患者需特殊关注,有不适等情况或儿童要谨慎走动等。 一、一般情况 1.术后较短时间内 对于接受肠息肉微创手术(如内镜下肠息肉切除术)的患者,在术后较短时间内(一般是当天或术后1-2小时),如果身体状况允许,是可以适当走动的。例如,短时间的床边小范围走动有助于促进胃肠蠕动,预防肠粘连等并发症。但要注意避免剧烈运动,走动时速度要缓慢,幅度不宜过大。这是因为适当活动能加速血液循环,促进身体的恢复进程,而且有助于气体排出,缓解腹部的不适感觉。 从年龄因素来看,成年患者如果身体基础状况较好,术后早期适当走动相对容易适应;而老年患者身体机能相对较弱,术后早期走动时更要格外小心,家属可以在旁协助,确保患者走动时的安全,防止跌倒等意外发生。对于儿童患者,由于其身体尚未完全发育成熟,肠息肉术后的走动需要更加谨慎,一般在医生评估身体状况允许后,由家长在旁边缓慢陪同走动,且走动时间不宜过长。 2.术后较长时间后 当患者术后恢复到一定程度,比如术后1-2天左右,如果没有明显的腹痛、出血等不适症状,就可以逐渐增加走动的活动量和范围。此时走动不仅可以继续促进胃肠功能恢复,还能增强体质,提高机体的免疫力,有助于整体的康复。但如果是接受了开腹肠息肉手术的患者,由于手术创伤相对较大,术后早期走动需要根据医生的具体嘱咐来进行。一般开腹手术患者术后早期可能需要先在床上进行一些简单的翻身等活动,待身体进一步恢复后再逐步过渡到床边走动等。 二、特殊情况 1.存在并发症风险的患者 如果患者在肠息肉术后出现较为明显的腹痛、头晕、乏力等不适症状,或者存在出血倾向等情况,就不建议过早走动。例如,部分患者术后可能出现创面出血,此时走动可能会加重出血的风险,需要卧床休息,密切观察病情变化。对于有心血管基础疾病的患者,如高血压、冠心病等,术后走动需要更加谨慎。因为走动可能会导致血压波动等情况,影响心血管系统的稳定。这类患者术后走动时要监测血压等生命体征,在医生的指导下逐步进行活动,并且身边最好有人陪同,以便在出现异常情况时能及时处理。对于患有糖尿病的患者,术后走动需要注意血糖的变化,因为活动可能会影响血糖水平,要根据自身血糖情况调整活动量和活动时间,防止出现低血糖等情况。 2.儿童患者 儿童肠息肉术后的走动情况需要特别关注。儿童好奇心强,可能不太配合安静休息,家长要做好看护。一方面要引导儿童进行适当的、温和的走动,如在病房内缓慢行走,同时要避免儿童过度兴奋而进行奔跑、跳跃等剧烈活动。另一方面,要根据儿童的恢复情况来逐步增加活动量,比如术后早期可以先在床边短距离走动,随着恢复情况良好,再逐渐增加活动范围和时间。同时,要注意儿童的保暖等情况,防止因走动时着凉而引起其他不适,影响术后恢复。

    2025-10-13 12:34:46
  • 结肠息肉术后饮食与护理什么

    结肠息肉术后的饮食与护理需要注意以下几点: 饮食管理:术后禁食、清流食、半流食、软食、正常饮食逐渐过渡,避免刺激性食物,少食多餐,注意饮食卫生。 饮食注意事项:适量饮水,增加膳食纤维摄入,避免刺激性食物,少食多餐,注意饮食卫生。 护理注意事项:休息,观察排便情况,疼痛管理,避免剧烈咳嗽,按照医生要求服药,定期复查。 特殊人群注意事项:儿童、老年人、有其他疾病的人群需特别注意饮食和护理。 一、饮食管理 1.术后禁食:在结肠息肉切除后的最初24-48小时内,通常需要禁食,以让肠道休息。 2.清流食:随后,可以逐渐过渡到清流食,如清汤、果汁、糖水等。清流食可以提供必要的营养和水分,但应避免含有渣子或纤维的食物。 3.半流食:在术后1-2天后,可以改为半流食,如米粥、面条、豆腐等。逐渐增加食物的质地和纤维含量。 4.软食:再过1-2天后,可以尝试软食,如鸡肉、鱼肉、蔬菜等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 5.恢复正常饮食:一般在术后3-5天后,可以恢复正常饮食,但仍应避免过度进食和食用难以消化的食物。 二、饮食注意事项 1.适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于预防便秘和其他消化问题。 2.增加膳食纤维:逐渐增加膳食纤维的摄入,有助于维持肠道健康和预防便秘。可以选择全麦面包、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。 3.避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及咖啡、茶、碳酸饮料等。 4.少食多餐:将食物分成小份,多次进食,有助于减轻肠道负担。 5.注意饮食卫生:确保食物的卫生和新鲜,避免食用过期或不洁食物。 三、护理注意事项 1.休息:术后需要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。 2.观察排便情况:注意观察排便的颜色、形状和频率,如有异常应及时告知医生。 3.疼痛管理:如果出现疼痛,可以根据医生的建议使用止痛药。 4.避免剧烈咳嗽:剧烈咳嗽可能会增加腹部压力,影响伤口愈合,应尽量避免。 5.按照医生的要求服药:如果需要服用药物,应按照医生的建议服用,不要自行增减剂量。 6.定期复查:按照医生的要求定期进行复查,以确保息肉切除后的恢复情况。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的饮食和护理需要特别注意,应根据年龄和身体状况制定合适的饮食计划。在手术前和手术后,应与医生充分沟通,了解注意事项。 2.老年人:老年人的身体恢复能力可能较弱,饮食和护理需要更加谨慎。应注意饮食的营养均衡,避免过度进食和食用难以消化的食物。同时,要密切观察身体变化,如有异常及时就医。 3.有其他疾病的人群:如果患有其他疾病,如糖尿病、高血压等,应在医生的指导下进行饮食和护理。这些疾病可能会影响身体的恢复,需要特别注意。 总之,结肠息肉术后的饮食与护理需要综合考虑个人的身体状况和饮食习惯。遵循医生的建议,注意饮食的调整和护理的细节,可以帮助患者更好地恢复。如果有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。

    2025-10-13 12:34:27
  • 小儿粘连性肠梗阻怎么治疗

    小儿粘连性肠梗阻治疗分为非手术与手术治疗,还需关注特殊人群注意事项。非手术治疗包括禁食与胃肠减压以减轻腹胀等、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡、合理使用抗生素防治感染、采用中药灌肠与针刺疗法等中医中药辅助治疗;手术治疗适用于非手术治疗无效、病情加重或反复发作的情况,手术方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术;特殊人群治疗要考虑年龄、身体状况等因素,如婴幼儿胃肠减压时注意胃管护理,使用抗生素严格掌握指征,有基础疾病的小儿制定个性化方案,家长密切观察病情,康复期注意合理饮食以防复发。 一、非手术治疗 1.禁食与胃肠减压:小儿发生粘连性肠梗阻后,首先要禁食,通过插入胃管进行胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据小儿的脱水程度、电解质和酸碱平衡情况进行补液。一般需要补充生理盐水、葡萄糖溶液等,维持体内水、电解质和酸碱平衡,这对于小儿身体各项机能的正常运转至关重要。 3.防治感染:合理使用抗生素预防和控制感染,尤其是对于绞窄性肠梗阻或伴有腹膜炎的小儿。常用的抗生素有头孢类等,以抑制肠道细菌的生长和繁殖,防止感染进一步加重。 4.中医中药治疗:可采用中药灌肠等方法,一些具有通里攻下作用的中药方剂,可能有助于促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。此外,针刺疗法也可作为辅助治疗,选取足三里、中脘等穴位,刺激穴位调节胃肠功能。 二、手术治疗 1.手术适应证:对于非手术治疗无效、病情加重,如出现肠绞窄、肠坏死等情况,或者是反复发作的粘连性肠梗阻的小儿,需要及时进行手术治疗。 2.手术方式 粘连松解术:是最常用的手术方法,通过手术分离粘连的肠管,恢复肠道的通畅。手术过程中要尽量避免损伤肠管,减少术后再次粘连的机会。 肠切除吻合术:如果肠管因粘连发生坏死、穿孔或有严重的狭窄等情况,需要切除病变的肠管,然后进行肠吻合,恢复肠道的连续性。 肠短路吻合术:当粘连严重,无法分离或切除病变肠管时,可将梗阻部位的近、远侧肠管进行短路吻合,使肠内容物绕过梗阻部位,恢复肠道的通畅。 三、特殊人群注意事项 对于小儿粘连性肠梗阻的治疗,需要特别关注其年龄、身体状况等因素。年龄较小的婴幼儿身体机能尚未发育完全,在治疗过程中要更加谨慎。在进行胃肠减压时,要注意胃管的固定和护理,防止小儿自行拔除。使用抗生素时,要严格掌握适应证和禁忌证,避免不必要的用药。对于有基础疾病如先天性心脏病、营养不良等的小儿,治疗过程中要综合考虑其原发病情况,制定个性化的治疗方案。同时,家长要密切观察小儿的病情变化,如呕吐、腹胀、腹痛等症状是否缓解,有无发热、精神萎靡等异常情况,如有异常及时告知医生。在小儿康复期间,要注意合理饮食,从流食逐渐过渡到半流食、正常饮食,避免食用不易消化的食物,防止再次发生肠梗阻。

    2025-10-13 12:34:08
  • 右半结肠癌早期症状有什么

    右半结肠癌早期症状不典型,可有腹部不适或隐痛、大便习惯改变、腹部肿块、贫血及全身症状等表现,不同人群在各症状上有不同特点及相关影响因素需注意。 腹部不适或隐痛:右半结肠肠腔较宽大,肿瘤生长到一定体积才会出现腹部症状。多为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,这种不适可能与肿瘤的生长导致肠道功能紊乱有关;不同年龄人群对疼痛的感知略有差异,年轻人可能能耐受较轻的隐痛而容易忽视,老年人由于机体敏感性下降,也可能表现不典型;生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群可能肠道蠕动相对缓慢,肿瘤引起的肠道功能紊乱可能更易被察觉腹部不适;有肠道慢性病史的人群,本身肠道功能就存在一定问题,如果出现右半结肠癌,腹部不适的症状可能会被原有的肠道疾病症状所干扰。 大便习惯改变部分患者可出现大便次数增多,这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动加快所致;大便可能变稀,但一般不伴有明显的脓血,与左半结肠癌相比,右半结肠癌早期脓血便相对少见;对于不同性别来说,并无明显性别差异导致大便习惯改变的不同;年龄较大的人群肠道功能逐渐衰退,若出现大便习惯改变更应引起重视;长期高脂、低纤维饮食的人群肠道环境易发生变化,更易出现大便习惯改变相关症状;有肠道息肉病史等的人群属于高危人群,出现大便习惯改变时需高度警惕右半结肠癌。 腹部肿块部分患者自己可在右下腹摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有一定的活动度,但随着病情进展活动度可能会降低;不同年龄人群触摸腹部肿块的敏感性不同,儿童由于腹部脂肪相对较薄可能更容易触摸到异常肿块,但儿童患右半结肠癌相对较少;女性在孕期或哺乳期腹部情况特殊,触摸肿块时需特别小心,要在专业医生指导下进行;生活方式中经常体检的人群可能更易较早发现腹部肿块;有腹部手术史等的人群腹部解剖结构可能发生改变,触摸肿块时需注意与术后改变相鉴别。 贫血由于肿瘤慢性失血,患者可出现贫血表现,如面色苍白、乏力、气短等;老年人本身造血功能有所减退,出现贫血时症状可能更易被忽视,且恢复相对较慢;女性若处于生理期,本身有失血情况,出现贫血时要注意区分是生理期失血还是肿瘤导致的失血;长期营养不良的人群本身可能存在贫血倾向,若合并右半结肠癌,贫血症状会更明显;有慢性出血性疾病病史的人群,出现贫血时需排查是否为肿瘤导致的失血。 全身症状部分患者可能出现低热,这与肿瘤坏死物质吸收有关;也可能有消瘦、乏力等全身症状,消瘦是因为肿瘤消耗机体能量,而乏力则是由于贫血、营养状况差等多种因素综合作用导致;不同年龄阶段的人群消瘦和乏力的表现程度有所不同,儿童可能表现为生长发育迟缓等;男性和女性在全身症状上无明显本质差异,但女性在孕期等特殊时期出现全身症状需谨慎排查肿瘤;生活方式不健康、长期熬夜、缺乏运动的人群更容易出现全身乏力等症状,若合并右半结肠癌,全身症状会加重;有肿瘤家族史的人群出现全身症状时要提高警惕。

    2025-10-13 12:32:42
  • 结肠脂肪瘤严重吗

    结肠脂肪瘤严重程度需综合多方面因素考量,多数体积小且无症状的不严重,少数体积大或有并发症等情况较严重,儿童、老年及有特殊生活方式或病史的患者情况各有差异,需根据肿瘤大小、部位、患者症状及整体状况等综合判断,发现后应及时就医制定合适诊疗方案。 一、一般情况 多数情况不严重:大多数结肠脂肪瘤体积较小,患者可能无明显症状,通常在体检或因其他原因行结肠镜检查时偶然发现。这类情况下对机体的影响相对较小,通过内镜下切除等处理后预后较好,一般不影响患者的长期生存和生活质量。例如,相关研究显示,直径小于2厘米的结肠脂肪瘤,若无明显症状,单纯观察随访可能也不会导致严重后果。 少数情况较严重:当结肠脂肪瘤体积较大时,可能会引起一些并发症,从而相对严重。比如,体积较大的结肠脂肪瘤可能会导致肠梗阻,表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。这是因为较大的肿瘤可堵塞肠腔,影响肠内容物的通过。另外,若脂肪瘤发生在特殊部位,如靠近肠管狭窄处等,也可能引发更严重的梗阻情况。还有极少数情况下,虽然结肠脂肪瘤是良性,但如果出现出血等情况,长期慢性失血可能导致贫血,影响患者的身体状况,尤其是对于贫血耐受性较差的人群,如老年人、合并有心血管疾病等基础疾病的患者,贫血可能会进一步加重病情,影响其心、脑等重要脏器的功能。 二、不同人群的差异 儿童患者:儿童患结肠脂肪瘤相对少见,若发生结肠脂肪瘤,由于儿童的肠道功能、耐受性等与成人不同,较小的脂肪瘤也可能因儿童肠道相对较细等因素影响,导致梗阻等情况的发生风险相对较高。而且儿童处于生长发育阶段,长期的病变可能会对其营养吸收等产生影响,需要更加谨慎地处理,例如内镜下切除时要考虑儿童的内镜操作耐受性等问题。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。结肠脂肪瘤即使体积不大,也可能因为老年患者肠道蠕动功能相对较弱等因素,更容易出现症状。而且老年患者对手术等治疗的耐受性相对较差,在处理结肠脂肪瘤时需要综合评估其全身状况,权衡手术等治疗的风险与获益。例如,老年患者行内镜下切除结肠脂肪瘤时,要考虑其凝血功能等情况,因为老年患者可能存在凝血功能减退等问题,增加出血等并发症的风险。 有特殊生活方式或病史的患者:对于有长期便秘等生活方式的患者,结肠脂肪瘤可能更容易引起症状,因为便秘会导致肠道蠕动减慢,脂肪瘤相对更易堵塞肠腔等。而对于有肠道手术史等病史的患者,结肠脂肪瘤的存在可能会增加肠道粘连等并发症的发生风险,处理起来也相对复杂。例如,既往有肠道手术史的患者,其肠道解剖结构可能发生改变,内镜下操作难度增加,而且发生肠穿孔等并发症的风险可能较无手术史的患者更高。 总之,结肠脂肪瘤的严重程度不能一概而论,需要根据肿瘤的大小、部位、患者的症状以及个体的整体状况等多方面因素来综合判断。一旦发现结肠脂肪瘤,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-10-13 12:32:23
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