张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 慢性盲肠炎怎样治疗

    慢性盲肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需饮食调整(不同年龄患者有别)和生活方式调整(结合自身特点,有基础病史者需兼顾基础病控制);药物治疗有抗感染(依病情选药,避滥用,考虑个体差异)和对症(按症状选药,关注不同人群影响);手术指征为反复发作保守无效或出现严重并发症,手术方式有开腹和腹腔镜阑尾切除术,手术前后针对不同人群护理监测。 一、慢性盲肠炎的一般治疗 (一)饮食调整 对于慢性盲肠炎患者,需注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激肠道,加重炎症反应。建议多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,以保持大便通畅,减少对肠道的刺激。不同年龄阶段的患者饮食调整有所不同,儿童患者应保证营养均衡,避免挑食、偏食;老年患者则需根据自身消化功能适当调整饮食质地,如将食物做得细软些,便于消化吸收。 (二)生活方式调整 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠。适度运动也有助于增强机体免疫力,促进肠道蠕动,但要注意运动强度,避免剧烈运动。对于不同性别患者,生活方式调整的原则相同,但需结合各自的生理特点,如女性在生理期要注意腹部保暖等。有基础病史的患者,如患有糖尿病的慢性盲肠炎患者,需在控制血糖的基础上进行生活方式调整,确保血糖稳定,利于肠道炎症的控制。 二、药物治疗 (一)抗感染药物 如果慢性盲肠炎是由细菌感染引起,可根据病情选用合适的抗感染药物。但药物的选择需谨慎,要避免滥用抗生素。例如,对于革兰氏阴性杆菌感染可能会选用一些针对此类细菌的抗生素,但具体药物的选择要依据药敏试验等检查结果来确定,不同年龄、性别患者在药物选择上可能会因个体差异有所不同,老年患者可能要考虑肝肾功能对药物代谢的影响等。 (二)对症治疗药物 若患者伴有腹痛症状,可适当使用一些缓解腹痛的药物,但要遵循合理用药原则。如患者出现腹泻症状,可使用一些调节肠道菌群、止泻的药物,但需注意药物对不同人群的影响,儿童患者使用止泻药物时要特别关注药物的安全性和适用性。 三、手术治疗 (一)手术指征 当慢性盲肠炎反复发作,经保守治疗无效,或出现了严重的并发症,如肠梗阻、肠穿孔等情况时,通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同,儿童患者身体各器官功能发育尚未完善,手术风险相对较高;老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险也较大。 (二)手术方式 手术方式主要是阑尾切除术,包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,但具体手术方式的选择要根据患者的具体病情、身体状况等因素来综合决定。在手术前后,要针对不同人群进行相应的护理和监测,如儿童患者术后要注意伤口的护理,防止感染,同时要关注其生长发育情况;老年患者术后要密切观察生命体征,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

    2025-10-13 12:32:07
  • 做胃镜做出胃CA是胃癌吗

    做胃镜做出胃CA就是胃癌,胃癌诊断靠胃镜及病理活检,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,治疗依分期等定,不同特殊人群治疗需考虑相应因素。 一、胃癌的相关情况 1.诊断依据 胃镜检查是诊断胃癌的重要手段之一,在胃镜下可以直接观察胃部病变的形态、部位等,并且可以取病变组织进行病理活检,病理活检是确诊胃癌的金标准。当胃镜下发现胃部有可疑病变,取组织活检后提示有癌细胞,那么就可以确诊为胃癌。 2.发病相关因素 年龄:胃癌的发病风险随着年龄的增长而增加,中老年人群相对更易患胃癌。例如,流行病学调查显示,大部分胃癌患者年龄在40-70岁之间。 性别:一般来说,男性患胃癌的风险略高于女性,但这并不是绝对的,女性也需要重视胃癌的防范。 生活方式:长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加胃癌的发病风险。高盐饮食会损伤胃黏膜,吸烟产生的有害物质以及酗酒对胃黏膜的刺激等都可能导致胃部细胞发生恶变。例如,长期每日摄入高盐食物的人群,其胃黏膜长期处于高渗环境,容易发生炎症等病变,进而增加胃癌发生几率;吸烟者患胃癌的风险比不吸烟者高,可能与烟草中的尼古丁等成分影响胃的正常生理功能有关。 病史:有胃部慢性疾病史的人群,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等,如果没有得到有效治疗和监测,病情长期迁延不愈,也可能逐渐发展为胃癌。例如,慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜上皮和腺体萎缩,胃黏膜变薄,胃酸分泌减少等,这种病理状态下细胞更容易发生异常增殖而引发癌变。 3.胃癌的治疗相关 一旦确诊为胃癌,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等多方面因素来制定治疗方案,常见的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。早期胃癌通过手术治疗有可能达到根治的效果,而中晚期胃癌则需要综合多种治疗手段来控制病情、延长生存期、提高患者生活质量。 4.特殊人群注意事项 老年患者:老年胃癌患者往往身体机能相对较差,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中需要更加谨慎评估治疗方案的耐受性,例如手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况;化疗时要密切监测药物不良反应,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,更容易出现骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。 儿童患者:儿童胃癌相对罕见,但一旦发生,病情进展可能较快。儿童患者在诊断和治疗时需要特别考虑生长发育的因素,治疗方案的选择要更加注重对儿童未来生长发育的影响,例如手术方式的选择要尽量减少对儿童身体发育的长期不良影响,化疗药物的选择要考虑对儿童生殖系统、骨骼发育等方面的潜在影响等。 女性患者(尤其是育龄期女性):如果是育龄期女性胃癌患者,在考虑治疗方案时需要考虑对生育功能的影响。例如,某些化疗药物可能会导致卵巢功能损伤,影响生育,在治疗前需要与患者充分沟通,制定个体化的治疗方案,必要时可考虑在合适的时机采取生殖保护措施,如卵子冷冻保存等。

    2025-10-13 12:31:19
  • 结肠癌手术后俩多月后便秘正常吗

    结肠癌手术后俩多月出现便秘可能正常也可能异常,正常因素有手术影响(肠道结构功能受创、饮食结构改变)和心理因素;异常因素有肠道粘连、其他肠道问题,患者可先调整饮食和活动,不缓解或伴其他不适需就医检查。 一、可能的正常因素 1.手术影响 结肠癌手术会对肠道的正常结构和功能产生一定影响。手术过程中可能会对肠道神经、肌肉等造成一定损伤,导致肠道蠕动功能暂时失调。例如,手术区域的肠管在术后需要一定时间来恢复正常的蠕动节律,这可能会引起便秘。一般来说,对于年龄较轻、身体状况较好、手术创伤相对较小的患者,肠道功能恢复相对较快,便秘情况可能在较短时间内缓解。而年龄较大、身体基础状况较差的患者,肠道功能恢复可能较慢,便秘出现的时间可能相对较长,但也属于术后恢复过程中的常见情况。 术后患者的饮食结构改变也可能导致便秘。术后初期患者可能进食较少,且食物多为易消化的流食或半流食,膳食纤维摄入不足。比如,年轻患者可能术后早期由于身体对营养的需求和恢复的考虑,进食精细食物较多,而膳食纤维含量高的蔬菜、水果等摄入较少,这会导致肠道内粪便形成减少,肠道蠕动缺乏足够的刺激,从而引起便秘。而老年患者本身肠道蠕动功能相对较弱,再加上术后饮食结构不合理,更容易出现便秘情况。 2.心理因素 结肠癌手术对患者是一种较大的创伤,患者可能会产生焦虑、紧张等情绪。这些心理因素可能会影响自主神经功能,进而影响肠道的蠕动。例如,年轻患者如果对疾病恢复过度担忧,可能会明显出现焦虑情绪,从而导致肠道蠕动减慢,引起便秘。而老年患者可能本身心理调节能力相对较弱,术后更容易因疾病带来的心理压力出现便秘情况。 二、可能的异常因素 1.肠道粘连 结肠癌手术后有发生肠道粘连的可能,肠道粘连可能会导致肠道狭窄或蠕动受阻,从而引起便秘。这种情况在有过多次腹部手术史或腹腔炎症病史的患者中相对更易发生。对于年龄较大、术后恢复过程中活动较少的患者,肠道粘连的风险也会增加。如果患者除了便秘外,还伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状,就需要高度怀疑肠道粘连的可能,需要进一步通过影像学等检查来明确诊断。 2.其他肠道问题 术后肠道可能出现炎症等情况,炎症刺激会影响肠道的正常功能,导致便秘。例如,手术区域的肠道发生炎症反应,会使肠道蠕动紊乱,进而引起便秘。对于有基础肠道疾病史的患者,如既往有肠炎等病史,术后发生肠道炎症导致便秘的风险可能相对较高。 如果结肠癌手术后俩多月出现便秘,患者首先要注意调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),适当增加饮水量,同时适当进行活动,促进肠道蠕动。如果便秘情况持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、肠镜等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于老年患者,更要密切关注其便秘情况,因为长期便秘可能会导致腹压升高,影响患者的恢复和生活质量。

    2025-10-13 12:30:54
  • 胃占位性变病什么意思

    胃占位性病变是影像学检查中胃部有异常新生物占据正常组织位置的描述,分良性和恶性,良性有胃息肉、胃平滑肌瘤等,恶性主要是胃癌,诊断靠胃镜和CT,处理原则根据良恶性及具体情况,良性小无症状可随访,大或有恶变倾向需切除,恶性胃癌依分期等综合处理。 一、常见的胃占位性病变类型 1.良性占位性病变 胃息肉:胃黏膜表面突出的赘生物,多为良性。一般认为与慢性炎症刺激等因素有关。例如,幽门螺杆菌感染可能会引起胃黏膜的慢性炎症,长期刺激下容易导致胃息肉的形成。从形态上看,胃息肉可以是单发或多发,大小不等。通过胃镜检查可以直观地看到息肉的情况,部分胃息肉有一定的恶变倾向,需要定期随访或及时处理。 胃平滑肌瘤:起源于胃平滑肌组织的良性肿瘤。它通常生长较为缓慢,一般没有明显症状,多在体检或因其他疾病做检查时发现。其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、局部组织的异常增殖等因素有关。 2.恶性占位性病变 胃癌:是最常见的胃恶性占位性病变。其发生与多种因素相关,如幽门螺杆菌感染、长期食用腌制食品(其中含有较多亚硝酸盐等致癌物质)、吸烟、饮酒、遗传因素等。胃癌细胞可以侵犯胃壁的不同层次,并且能够通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位。例如,胃癌细胞可以转移至肝脏、肺部等,导致相应器官出现病变,影响其功能。 二、胃占位性病变的诊断方法 1.胃镜检查 胃镜可以直接观察胃内病变的形态、大小、部位等情况,还可以在病变部位取组织进行病理活检,这是明确病变性质(良性或恶性)的金标准。对于不同年龄、性别等因素引起的胃占位性病变,胃镜检查都可以进行操作,但需要根据患者的具体身体状况来评估检查的耐受性。比如,对于年老体弱、有严重心肺疾病的患者,需要谨慎评估胃镜检查的风险。 2.CT检查 CT检查可以了解胃占位性病变与周围组织的关系,是否有周围组织的侵犯以及有无远处转移等情况。对于判断病变的分期等有重要意义。在不同生活方式的人群中,如长期吸烟、饮酒的人群,CT检查有助于更全面地评估胃占位性病变的情况。 三、胃占位性病变的处理原则 1.良性占位性病变的处理 对于较小的、无症状的胃息肉,如果考虑为良性且恶变风险低,可以定期随访观察。而对于较大的胃息肉、有恶变倾向的胃息肉或者胃平滑肌瘤等,通常需要通过内镜下切除或手术切除等方式进行治疗。不同年龄的患者处理方式可能有所不同,例如儿童发生胃占位性病变相对少见,但如果发生,需要更谨慎地评估,优先考虑对身体影响较小的治疗方式。 2.恶性占位性病变的处理 胃癌的处理需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合决定。早期胃癌可以考虑内镜下切除等微创手术,而中晚期胃癌可能需要手术结合化疗、靶向治疗等综合治疗方案。对于不同性别、年龄的患者,治疗方案的选择也会有所差异,比如老年患者可能在身体耐受性等方面需要更细致地考量治疗方案的选择,以最大程度提高生活质量和延长生存期。

    2025-10-13 12:30:30
  • 肠癌三期是晚期吗

    肠癌三期属于晚期,其具体分期涉及T、N等指标,治疗有手术结合放化疗等综合手段,预后与多种因素相关,不同人群如老年、年轻、女性男性患者患三期肠癌有不同特殊考虑,老年需谨慎评估治疗耐受性,年轻要注重生活质量与长期监测,女性需考虑生育影响等。 一、肠癌三期的具体分期情况及相关特征 T(原发肿瘤):T3表示肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,T4表示肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器和组织; N(区域淋巴结):N2表示区域淋巴结转移数目较多,比如转移淋巴结个数≥4个; M(远处转移):M0表示没有远处转移,三期主要是局部区域的较晚期情况,还未出现远处脏器的转移,但局部病变较复杂严重。 二、肠癌三期患者的治疗及预后相关情况 治疗方面:一般会采取以手术为主,结合化疗、靶向治疗等综合治疗手段。手术要尽可能切除肿瘤及周围受侵犯的组织和区域淋巴结,术后根据患者具体情况进行辅助化疗等。例如对于可切除的肠癌三期患者,手术是重要的治疗起始步骤,之后辅助化疗能降低复发转移风险;对于不可切除的三期肠癌,可能先通过新辅助化疗等使肿瘤降期,再评估能否手术; 预后方面:相对肠癌早期来说预后要差一些,但具体预后还与多种因素有关,比如患者的身体状况、肿瘤的分子生物学特征等。一般来说,经过规范的综合治疗,部分患者可以获得较长的生存期,但复发转移的风险仍然存在。比如一些分子生物学指标较好,身体状况良好,能够耐受规范治疗的患者,预后相对会好一些;而身体状况差、肿瘤恶性程度高的患者预后可能相对较差。 三、不同人群患肠癌三期的特殊考虑 老年患者:老年肠癌三期患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,在治疗时需要更加谨慎地评估治疗方案的耐受性。例如在选择化疗方案时,要考虑患者肝肾功能等情况,因为老年患者器官功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,需要调整化疗药物的剂量等,同时要加强对基础疾病的管理,以保证患者能够耐受治疗过程; 年轻患者:年轻的肠癌三期患者相对来说身体状况可能相对较好,但也需要关注肿瘤的生物学行为等情况。由于年轻患者可能有更长的预期寿命,所以在治疗上要更注重尽量保留患者的生活质量,在手术方式的选择等方面可能会有更精细的考虑,同时要进行长期的随访和监测,因为年轻患者复发转移后再次治疗的难度可能相对较大,但如果能早期发现复发等情况并及时处理,仍有机会改善预后; 女性患者:女性肠癌三期患者在治疗中可能需要考虑生育相关的问题,如果有生育需求,在治疗前需要与患者充分沟通治疗对生育功能的影响,制定个体化的治疗方案,比如某些化疗药物可能会对卵巢功能等产生影响,导致不孕等情况,需要在治疗前告知患者并探讨可能的保存生育功能的方法(如胚胎冷冻保存等,但要根据具体病情和治疗时机来决定是否可行);男性患者则需要考虑治疗对生殖系统等方面的影响,但相对女性来说可能影响相对小一些,但也需要关注。

    2025-10-13 12:30:06
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