张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 结肠癌的症状有哪些

    结肠癌有多种临床表现,包括排便习惯与粪便性状改变,如排便周期紊乱、腹泻便秘交替、便血、粪便变细;腹痛,早期隐痛胀痛,进展后肠梗阻时剧烈绞痛且部位与肿瘤所在部位相关;腹部肿块,质地硬、不光滑、不规则、有压痛,右半结肠癌肿块可推动,左半结肠癌肿块不易推动;全身症状有消瘦、乏力、贫血;晚期可出现肠梗阻症状如腹胀、停止排气排便等。 一、排便习惯与粪便性状改变 结肠癌患者常出现排便习惯的改变,比如原本规律的排便周期变得紊乱,可能出现腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替的情况。同时粪便性状也会有变化,可能出现便血,粪便中混有暗红色或鲜红色血液,这是由于肿瘤组织破溃出血所致;也可能粪便变细,因为肿瘤生长导致肠腔狭窄,使得粪便通过受阻。例如,一些老年结肠癌患者可能会因为肠道功能衰退,加上肿瘤影响,更容易出现排便习惯和粪便性状的改变。 二、腹痛 多数结肠癌患者会有不同程度的腹痛。早期腹痛症状往往比较隐匿,表现为腹部隐痛、胀痛等。随着病情进展,肿瘤增大堵塞肠腔,可引起肠梗阻,此时会出现剧烈的腹部绞痛,疼痛部位多与肿瘤所在部位相关,如右半结肠癌患者多表现为右腹隐痛,左半结肠癌患者则多有左腹疼痛或腹部绞痛。对于有长期腹痛病史且年龄在40岁以上的人群,需要高度警惕结肠癌的可能。 三、腹部肿块 当结肠癌发展到一定阶段时,可在腹部触摸到肿块。肿块质地较硬,表面不光滑,形状不规则,且可能伴有压痛。右半结肠癌的肿块多位于右侧腹部,由于右半结肠肠腔较宽大,肿块往往可推动;而左半结肠癌的肿块因为肠腔相对狭窄,一般不易推动。例如,一些身体较瘦的患者可能更容易触摸到腹部肿块,但这也需要专业医生进行准确判断,避免自行盲目触摸导致病情延误。 四、全身症状 1.消瘦、乏力:由于肿瘤生长消耗体内营养物质,患者会逐渐出现消瘦、体重下降的情况,同时伴有乏力感,精神状态不佳。这是因为肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养,而患者自身消化吸收功能可能因肠道病变受到影响,导致营养物质吸收不足。对于长期消瘦、乏力且原因不明的人群,要考虑到结肠癌等肿瘤性疾病的可能。 2.贫血:肿瘤破溃出血可导致慢性失血,从而引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。长期贫血会影响身体各器官的正常功能,尤其是对于儿童等特殊人群,可能会影响生长发育,需要及时关注并进行相关检查以明确病因。 五、肠梗阻症状 结肠癌晚期可能出现肠梗阻症状,表现为腹胀、停止排气排便等。这是因为肿瘤进一步阻塞肠腔,使得肠道内容物无法正常通过。对于老年结肠癌患者,由于其肠道蠕动功能相对较弱,更容易发生肠梗阻,一旦出现这些症状,需要紧急处理以缓解梗阻情况,恢复肠道通畅。

    2025-03-31 11:36:03
  • 什么胃病要做手术

    胃部相关疾病中,胃癌病情严重且有手术机会时需手术,胃间质瘤较大或有恶变倾向需手术;严重胃溃疡合并大量出血保守无效、穿孔需手术;胃巨大息肉有恶变可能或引起明显症状需手术,不同年龄、性别患者综合评估,生活方式等因素影响患病及手术情况。 一、胃部肿瘤相关疾病 1.胃癌:当胃癌病情较为严重,如肿瘤侵犯深度较深、有较大范围的浸润或出现了远处转移,但通过评估有手术切除机会时,需要进行手术治疗。例如进展期胃癌,若没有明显的手术禁忌证,一般会考虑手术切除肿瘤及周围部分组织等。对于早期胃癌,若符合手术指征也可通过手术切除病变部位来达到治愈目的,不同年龄、性别患者在身体状况允许的情况下都可能需要手术,生活方式不健康(如长期高盐饮食、吸烟等)的人群患胃癌风险高,更需及时评估是否需手术。有胃癌家族史等病史的人群更要密切关注胃部情况,符合手术条件时应积极考虑手术。 2.胃间质瘤:如果胃间质瘤较大,有恶变倾向或已经恶变,一般需要手术切除。比如体积较大的胃间质瘤,可能会压迫周围组织或有潜在的恶性转化可能,此时手术切除是主要的治疗手段之一。不同年龄、性别患者根据病情严重程度决定是否手术,生活方式对其影响相对较小,但本身有胃肠道相关基础病史的人群需格外警惕,发现问题及时评估手术可能性。 二、严重的胃溃疡相关疾病 1.胃溃疡合并严重并发症: 大量出血经保守治疗无效:胃溃疡引起大量出血,经过积极的内科保守治疗(如使用抑酸剂、止血药物等)仍不能止血,出血持续不止,这种情况下通常需要手术治疗来止血挽救生命。例如患者反复呕血、黑便,血红蛋白持续下降,生命体征不稳定,内科治疗效果不佳时需手术。不同年龄患者身体对手术的耐受情况不同,要综合评估,女性在生理期等特殊时期可能需要调整手术时机,有长期胃溃疡病史且生活方式不良(如长期服用非甾体抗炎药等)的人群更易出现这种严重并发症需手术。 穿孔:胃溃疡穿孔是比较严重的情况,胃内容物漏入腹腔会引起急性腹膜炎等严重后果,一般需要急诊手术修补穿孔部位。无论是哪个年龄、性别患者,一旦发生胃溃疡穿孔都需尽快手术,生活方式中长期服用损伤胃黏膜药物等因素是诱因,有胃溃疡病史的人群要注意避免相关诱发因素,穿孔后需及时手术。 三、胃十二指肠良性病变的其他情况 1.胃巨大息肉:一些胃巨大息肉有恶变可能,或者息肉引起了明显的临床症状,如反复腹痛、呕吐等,通常需要手术切除。例如直径大于2厘米的胃息肉,有癌变倾向时需手术切除。不同年龄患者息肉情况不同,女性和男性在胃息肉发生概率上无绝对差异,但生活方式不规律等可能影响胃部健康,有胃息肉病史的人群要定期复查,符合手术指征时应手术。

    2025-03-31 11:36:01
  • 排气过多是否是肠癌晚期症状

    排气过多不一定是肠癌晚期症状,其常见非疾病性原因有饮食因素(摄入易产气食物等)和吞咽空气;排气过多与肠癌关系不大,肠癌早期无症状,晚期有多种表现但排气过多非其特异症状,仅排气过多且无其他典型肠癌症状患肠癌晚期可能性极低,若排气过多伴其他可疑症状需及时就医检查,不能因排气过多就判定是肠癌晚期。 一、排气过多的常见非疾病性原因 1.饮食因素 摄入易产气食物:某些食物在肠道内被细菌分解时会产生较多气体,从而导致排气增多。例如,豆类(如黄豆、黑豆等)含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体缺乏分解这些糖的酶,在肠道细菌作用下发酵产生大量气体;十字花科蔬菜(如西兰花、卷心菜等)也富含可发酵的碳水化合物,容易引起排气增多;此外,过多食用高淀粉食物(如土豆、红薯等)、甜食(如糖果、蛋糕等)也可能导致排气增加。不同年龄、性别的人群对食物的消化吸收能力不同,比如儿童消化系统发育尚不完善,过多食用豆类等易产气食物更容易出现排气过多;而老年人胃肠蠕动功能减退,若大量进食易产气食物,也会更明显地感觉排气增多。生活方式中,若进食速度过快,会吞咽较多空气,也会导致排气增加。 2.吞咽空气:平时习惯用吸管喝饮料、嚼口香糖、吸烟等,都会使大量空气进入消化道,然后以排气的形式排出。无论是儿童、成年人还是老年人,这些行为都可能导致吞咽过多空气,进而引起排气增多。 二、排气过多与肠癌的关系 1.肠癌的一般表现 肠癌早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、大便形状改变(变细、便血等)、腹痛、腹部肿块等症状。晚期肠癌除了上述表现外,还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。排气过多并不是肠癌特有的症状,很多其他肠道良性疾病也可能导致排气增多。 2.排气过多作为肠癌晚期症状的特殊性 虽然肠癌晚期可能因肠道梗阻等原因影响肠道正常的气体排出,从而导致排气异常,但这种情况相对较少见,而且排气过多更多是由其他更常见原因引起。如果仅仅出现排气过多,而没有其他典型的肠癌相关症状,患肠癌晚期的可能性极低。例如,一位年轻女性单纯因为近期吃了较多豆类导致排气增多,没有其他不适,基本可以排除肠癌晚期的可能;而如果一位有长期便秘、便血家族史的老年人,出现排气过多同时伴有大便习惯改变和体重下降,就需要高度警惕肠癌的可能,但也不能仅依据排气过多就判定是肠癌晚期。 总之,排气过多不是肠癌晚期的特异性症状,不能看到排气过多就认为是肠癌晚期。当出现排气过多且伴有其他可疑症状(如排便习惯改变、便血、腹痛、消瘦等)时,应及时就医进行相关检查(如肠镜、大便潜血试验等)以明确病因,而不是盲目恐慌或忽视。

    2025-03-31 11:35:58
  • 直肠腺癌最后肿瘤5大可以治愈吗

    直肠腺癌能否治愈与分期、治疗及患者身体状况等多因素相关,早期有较高治愈可能,中期规范综合治疗部分可治愈,晚期治愈难但综合治疗可改善预后。 一、早期直肠腺癌的治愈情况 1.分期与治愈关系 对于早期直肠腺癌(T1-T2,无淋巴结转移),通过手术切除有可能达到治愈。例如,一项针对早期直肠腺癌患者的临床研究显示,早期接受根治性手术的患者5年生存率较高。早期发现主要依赖于定期的肠镜检查等筛查手段,对于有结直肠肿瘤家族史、年龄大于50岁等高危人群,应定期进行肠镜筛查,以便早期发现病变。 年轻患者如果是早期直肠腺癌,在身体状况允许的情况下,手术切除后预后相对较好,因为年轻患者身体修复和恢复能力相对较强,但也需要根据具体的病理分期等综合判断。女性患者在早期诊断和治疗方面与男性并无本质差异,但需要考虑到女性特殊的生理结构在手术操作等方面可能带来的一些细微差异,但总体治疗原则是相同的。 二、中期直肠腺癌的治愈情况 1.综合治疗与治愈 中期直肠腺癌(T3-T4或伴有区域淋巴结转移)通常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。经过规范的综合治疗后,部分患者可以达到临床治愈。例如,新辅助放化疗联合手术的治疗模式在中期直肠腺癌的治疗中应用较多,研究表明,新辅助放化疗可以使肿瘤降期,提高手术切除率和根治性,从而改善患者预后。 不同生活方式的患者预后可能有一定差异,例如,长期吸烟、饮酒的患者可能会影响身体的整体状况,进而影响治疗效果和预后。有不良生活方式的患者需要在治疗过程中积极调整生活方式,以提高治疗的耐受性和预后。有相关病史的患者,如既往有结直肠腺瘤病史等,在治疗中期直肠腺癌时需要更加密切监测和综合评估病情。 三、晚期直肠腺癌的治愈情况 1.晚期治愈的难度 晚期直肠腺癌一般指伴有远处转移的情况,这种情况下治愈较为困难。但通过积极的综合治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,可以延长患者生存期,改善生活质量。例如,对于有驱动基因阳性的患者可以使用靶向治疗,能取得一定的治疗效果,但总体治愈率较低。 老年患者由于身体机能衰退,在治疗晚期直肠腺癌时需要更加谨慎评估治疗方案的耐受性。老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。女性老年患者在治疗过程中需要关注激素水平等因素对治疗的潜在影响,但主要还是以治疗肿瘤为核心,同时控制基础疾病。 总之,直肠腺癌是否能治愈与肿瘤的分期、治疗方法的选择、患者的身体状况等多种因素相关。早期直肠腺癌有较高的治愈可能性,中期通过规范综合治疗部分患者可治愈,晚期治愈难度较大但通过综合治疗可改善预后。

    2025-03-31 11:35:53
  • 结肠癌大便前粗后细扁吗

    结肠癌可能致大便前粗后细扁,但非其特有,直肠息肉、肠粘连等也可引发,出现此情况应及时就医,行粪便潜血试验、结肠镜等检查,不同病因有相应治疗,老年人、有肠道疾病病史者、儿童出现该情况需特殊关注并及时就医检查处理。 结肠癌导致大便形态改变的机制 结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,当肿瘤生长到一定大小,占据肠腔空间时,会影响粪便通过肠道的形态。如果肿瘤生长在结肠某一段,使得该段肠腔狭窄,那么在粪便通过时,前期较粗的粪便在未完全通过狭窄部位前形态相对正常,但当粪便继续向狭窄部位移动时,由于肠腔狭窄的限制,后续通过狭窄处的粪便就会受到挤压,从而出现变细、变扁等形态改变。例如,肿瘤如呈环形生长,会更明显地导致肠腔狭窄,对粪便形状的影响更为显著。 其他可能引起大便前粗后细扁的疾病 直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉较大时,也可引起直肠腔狭窄,导致粪便通过时出现前粗后细扁的情况。直肠息肉的发生可能与遗传因素、炎症刺激等有关,例如长期慢性直肠炎症刺激可增加直肠息肉的发生风险。 肠粘连:腹部手术、腹腔炎症等可引起肠粘连,肠粘连严重时可导致部分肠腔狭窄,影响粪便通过,也可能出现大便前粗后细扁的现象。比如有腹部手术史的患者,术后发生肠粘连的概率相对较高。 出现大便形态改变时的应对措施 当发现大便出现前粗后细扁等异常形态改变时,无论是否怀疑结肠癌,都应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查,并可能安排相关检查,如粪便潜血试验、结肠镜检查等。粪便潜血试验可初步了解肠道是否有出血情况,结肠镜检查则能直接观察肠道内的情况,明确是否存在肠道病变,如结肠癌、直肠息肉等,并可取组织进行病理检查以明确病变性质。对于不同病因导致的大便形态改变,会采取相应的治疗措施,例如结肠癌需根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗;直肠息肉可在结肠镜下进行切除等。 特殊人群的注意事项 老年人:老年人肠道功能相对较弱,发生肠道疾病的风险较高。当老年人出现大便前粗后细扁时,更应重视,因为老年人可能对疾病的反应不如年轻人敏感,病情可能进展较快。应及时陪同老年人就医,完善相关检查,以便早期发现问题并处理。 有肠道疾病病史者:如有既往结肠息肉病史、炎症性肠病病史等人群,出现大便形态改变时,更要警惕肠道疾病复发或恶变的可能,应遵循医生的建议,定期进行肠道相关检查,以便及时发现异常并干预。 儿童:儿童出现大便前粗后细扁的情况相对较少见,但也可能由先天性肠道畸形等原因引起。如果儿童出现此类情况,应及时就医,进行详细检查,排除先天性肠道疾病等问题,儿童肠道较为娇嫩,检查和治疗需更加谨慎。

    2025-03-31 11:35:47
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