张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 结肠癌的饮食需要注意什么

    结肠癌患者饮食需注意:保证热量与蛋白质充足,选易消化食物,增加膳食纤维摄入(肠梗阻时需遵医嘱),控制脂肪摄入,且遵循个体化饮食原则,不同情况患者饮食有不同侧重点。 一、保证热量与蛋白质摄入充足 对于结肠癌患者,尤其是接受手术或放化疗后身体较为虚弱的人群,需要保证热量和蛋白质的充足供应。一般来说,每天应摄入足够的碳水化合物来提供热量,比如可以选择大米、面粉等主食,其提供的热量能够满足身体基础代谢及日常活动的需求。而蛋白质的来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右的优质蛋白质,适量食用有助于维持身体的正常机能,促进身体的恢复。 二、选择易消化的食物 结肠癌患者的消化功能可能会受到一定影响,所以应选择易消化的食物。像米粥就是很好的选择,煮得软烂的米粥容易被胃肠道消化吸收,不会给肠道带来过多负担。另外,面条也是不错的选择,尤其是细软的面条,比如龙须面等,烹饪时可以煮得更软一些,适合结肠癌患者食用。对于一些膳食纤维含量过高且不易消化的蔬菜,如芹菜等,在病情恢复阶段应适当控制摄入量,待肠道功能逐渐恢复后再逐渐增加。 三、增加膳食纤维摄入 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。可以适当增加一些富含膳食纤维的食物摄入,例如新鲜的蔬菜,如西兰花、菠菜等,西兰花每100克含膳食纤维约1.6克,菠菜每100克含膳食纤维约1.7克左右,这些蔬菜可以通过清炒、凉拌等方式制作,既保证了膳食纤维的摄入,又能满足口感需求。水果方面,苹果也是不错的选择,一个中等大小的苹果约含膳食纤维2克左右,在两餐之间食用可以起到补充膳食纤维的作用。但需要注意的是,如果患者存在肠梗阻等情况,则需要避免大量摄入膳食纤维,应遵循医生的具体指导。 四、控制脂肪摄入 要控制脂肪的摄入量,避免食用过多油腻的食物。例如油炸食品应尽量少吃,像炸鸡、油条等,这些食物含有较高的饱和脂肪,不利于肠道健康。可以选择健康的脂肪来源,如橄榄油,每100克橄榄油中不饱和脂肪酸含量较高,约占80%-90%,适量食用橄榄油有助于维持身体的脂质代谢平衡,但也不能过量,每天摄入20-30克左右较为适宜。 五、遵循个体化饮食原则 不同年龄、性别、生活方式和病史的结肠癌患者饮食也有不同的侧重点。对于老年结肠癌患者,由于其消化功能相对较弱,更要注重食物的软烂易消化,同时要保证营养的均衡。女性患者在饮食上可以根据自身情况适当调整,比如在生理期等特殊时期可能需要额外注意营养的补充。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,应严格戒烟限酒,因为吸烟和饮酒可能会加重肠道的负担,影响病情的恢复。而对于有糖尿病病史的结肠癌患者,在饮食中需要更加严格地控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食的相关原则,将血糖控制在合理范围内,避免因血糖波动影响肠道等身体机能的恢复。

    2025-10-13 12:20:22
  • 肠梗阻有哪些表现

    肠梗阻症状有腹痛分机械性阵发性绞痛、绞窄性持续剧烈痛伴阵发性加重、麻痹性持续性胀痛,呕吐早期为反射性胃内容物,高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物,低位肠梗阻呕吐出现晚,吐出物可呈粪样,腹胀高位肠梗阻不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著,排便排气停止完全性肠梗阻多不再排便排气但早期尤其是高位肠梗阻可能仍有少量排便排气;体征可见肠型和蠕动波,单纯性肠梗阻腹部有轻压痛无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻有固定压痛及腹膜刺激征可触及有压痛的肠袢包块,绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液移动性浊音可呈阳性,机械性肠梗阻时肠鸣音亢进可闻及气过水声或金属音,麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失;特殊人群中儿童可能因肠套叠等引发肠梗阻表现相对隐匿需密切观察防果酱样便等,老年人常因肠道功能减退、肿瘤等致肠梗阻症状不典型需注重发现体征细微变化,孕妇肠梗阻诊断需权衡检查对胎儿影响处理兼顾母胎安全关注症状体征变化。 一、症状表现 1.腹痛:机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛,由梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致,疼痛部位常伴肠鸣音,可随蠕动波从近侧向远侧传导;绞窄性肠梗阻腹痛呈持续性剧烈痛并伴阵发性加重;麻痹性肠梗阻腹痛为持续性胀痛。 2.呕吐:早期为反射性呕吐,吐出物为胃内容物,后期呕吐物因梗阻部位高低而异,高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现晚,吐出物可呈粪样。 3.腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著,可遍及全腹。 4.排便排气停止:完全性肠梗阻患者多不再排便排气,但梗阻早期尤其是高位肠梗阻,梗阻以下肠内仍残存粪便和气体时,可能仍有少量排便排气,不可据此否定肠梗阻。 二、体征表现 1.腹部体征:可见肠型和蠕动波,机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管扩张,可出现肠型和蠕动波。 2.触诊:单纯性肠梗阻腹部可有轻压痛,无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻可有固定压痛及腹膜刺激征,可触及有压痛的肠袢包块。 3.叩诊:绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。 4.听诊:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进,可闻及气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。 三、特殊人群表现特点 1.儿童:可能因肠套叠等原因引发肠梗阻,表现相对隐匿,需密切观察腹痛、呕吐等症状,警惕肠套叠导致的果酱样便等特殊表现,且儿童对梗阻的耐受和反应与成人不同,需更精细监测体征变化。 2.老年人:常因肠道功能减退、肿瘤等因素致肠梗阻,症状可能不典型,需注重及时发现腹胀、腹痛等体征的细微变化,因老年人机体反应相对迟钝,易延误诊断。 3.孕妇:肠梗阻诊断时需权衡检查对胎儿的影响,处理时尽量选择对胎儿影响小的方式,需兼顾母体和胎儿的安全,密切关注腹痛、呕吐等症状及腹部体征变化,避免因孕妇特殊生理状态导致诊断和治疗的延误。

    2025-10-13 12:19:56
  • 直肠息肉术后多久可以走路

    直肠息肉术后走路时间综合一般情况、不同年龄因素、病史因素判断,内镜下小息肉切除身体好者术后数小时可适当下床走,开腹大息肉切除者术后1-2天逐步开始,儿童患者需更谨慎,老年患者需更延迟逐步进行,有心血管病史者术后早期活动遵医护评估,有糖尿病病史者控血糖且注意足部安全。 若患者接受的是内镜下较小息肉的切除手术,身体状况良好且无特殊不适,通常术后数小时即可适当下床走动。一般术后6-12小时左右可在医护人员或家属陪同下短时间行走,比如在病房内缓慢走动几分钟,这样有助于促进肠道蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成等,但要避免剧烈运动。这是因为内镜下息肉切除创伤较小,对身体整体影响相对轻微,早期活动利于身体恢复。 对于采用传统开腹手术切除较大直肠息肉的患者,身体恢复相对较慢,一般建议术后1-2天根据患者恢复情况逐步开始活动。若患者术后生命体征平稳,伤口无明显疼痛加剧等异常,可先在床上进行翻身等活动,术后2-3天再在他人协助下短时间下床行走,每次行走时间不宜过长,以5-10分钟为宜,且要根据自身耐受情况逐渐增加活动量。这是由于开腹手术创伤较大,需要更长时间让身体恢复来支撑活动。 不同年龄因素影响 儿童患者:儿童直肠息肉术后走路时间需更谨慎。一般来说,年龄较小的儿童术后活动需更加轻柔缓慢。如果是小儿内镜下息肉切除,术后根据孩子精神状态等情况,可能术后2-4小时可在家长监护下在病床周围短距离走动,每次走动不超过10分钟,因为儿童身体恢复相对较快但仍需小心护理,过早或过度活动可能影响伤口恢复。而年龄稍大些的儿童可适当参考成人内镜下息肉切除后的活动时间,但要结合自身恢复情况调整。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后走路时间需更延迟且逐步进行。若老年患者接受直肠息肉切除手术,通常建议术后2-3天根据伤口愈合及身体耐受情况开始少量活动,首次行走可在床边,由家属搀扶缓慢行走,每次3-5分钟,每天可进行2-3次,因为老年患者伤口愈合相对慢,且心血管等功能可能有一定基础问题,过度活动易引发不适。 病史因素影响 有心血管疾病病史患者:这类患者术后走路需格外谨慎。术后早期活动要在医护人员评估心脏功能等情况后进行。一般可能需要术后3-5天根据心脏耐受力逐步开始活动,行走时速度要极慢,且要密切关注自身有无心悸、胸闷等不适症状,因为心血管疾病患者术后过早或过快活动可能诱发心血管事件,所以需严格遵循医护人员根据其具体心血管状况制定的活动计划。 有糖尿病病史患者:糖尿病患者术后血糖控制情况会影响伤口愈合及活动能力。若血糖控制平稳,术后走路时间可参考一般情况,但要注意避免在血糖过低时活动,以防出现低血糖相关不适。在行走过程中要留意足部情况,因为糖尿病患者可能存在神经病变等,避免因活动导致足部损伤,要选择合适的鞋子,保证行走安全。

    2025-10-13 12:19:32
  • 胃癌做手术能好吗

    胃癌做手术能否治好需综合胃癌分期、手术方式及患者身体状况等多方面因素判断,早期胃癌手术治愈概率较高,进展期胃癌预后较差,根治性手术是争取治愈的重要方式,姑息性手术多为改善症状,患者年龄、基础健康状况等也影响手术效果及预后。 一、与胃癌分期相关 1.早期胃癌 情况说明:早期胃癌癌组织浸润深度较浅,通常局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。此时通过手术切除病灶,有较高的治愈概率。例如一些研究显示,早期胃癌患者行根治性手术治疗后,5年生存率可达到90%以上。从年龄因素看,年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,但这不是决定预后的唯一因素,关键还是肿瘤本身的分期;对于老年患者,若身体状况能耐受手术,早期胃癌仍可通过手术争取较好预后。 2.进展期胃癌 情况说明:进展期胃癌癌组织浸润深度较深,常侵犯肌层、浆膜层等,多伴有区域淋巴结转移,甚至可能有远处转移。此时手术切除后还往往需要结合化疗等综合治疗,但即使如此,预后较早期胃癌要差很多。比如部分中期胃癌患者,5年生存率可能在50%-70%左右;而晚期胃癌伴有远处转移的患者,单纯手术很难达到治愈目的,手术更多是为了缓解症状、改善生活质量等。从性别角度,一般来说性别不是决定胃癌手术预后的关键因素,但女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注和支持来配合治疗。 二、与手术方式及患者身体状况相关 1.手术方式 根治性手术:如果能够完整切除肿瘤及周围受侵犯组织,并清扫相关淋巴结,是争取治愈的重要手术方式。但手术能否彻底切除干净肿瘤是影响预后的关键。例如远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等不同的根治性手术方式需根据肿瘤的部位等情况选择,合理的手术方式有助于提高治愈机会。 姑息性手术:对于一些无法进行根治性手术的患者,如肿瘤广泛转移无法完整切除、患者身体状况极差无法耐受根治性手术等情况,可能会采取姑息性手术,如胃肠吻合术等,以解决梗阻等问题,这种情况下手术主要是为了改善症状,而不是治愈疾病。 2.患者身体状况 年龄:老年患者往往合并有更多基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这会增加手术风险,也可能影响术后恢复,从而影响手术效果及预后。但随着医疗技术的进步,对于身体状况相对较好的老年患者,也可以评估后考虑手术。年轻患者身体恢复能力相对较强,但也需要关注术后长期的随访和康复等情况。 基础健康状况:如果患者本身有严重心肺功能不全等情况,手术风险极大,可能无法耐受手术,也就难以通过手术达到治愈目的。而身体一般状况良好,没有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者,相对更适合接受手术治疗,也更有可能从手术中获益。 总之,胃癌患者做手术是否能好不能一概而论,需要综合肿瘤的分期、手术方式的选择以及患者自身的身体状况等多方面因素来综合判断。

    2025-10-13 12:19:13
  • 胃癌术后早期并发症

    胃癌术后早期并发症包括出血、消化道梗阻、感染、吻合口瘘等,分别有不同类型及表现,其相关因素涉及手术操作、患者自身状况(年龄、性别、病史等)及生活方式等,对不同情况患者需密切观察护理以降低并发症风险及改善预后。 一、出血 类型及表现:包括吻合口出血、腹腔内出血等。吻合口出血多在术后短期内发生,可能表现为胃管引出大量鲜血,甚至呕血、黑便等;腹腔内出血可通过腹腔引流管引流出血性液体,严重时可出现失血性休克表现,如血压下降、心率加快等。 相关因素:手术操作过程中止血不彻底是常见原因,另外,患者凝血功能异常、术后应激等也可能增加出血风险。对于不同年龄的患者,老年患者可能因血管弹性差等因素影响出血后的代偿;女性患者若有特殊的凝血相关生理情况也需关注;有基础凝血病史的患者出血风险更高。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等可能影响凝血功能进而增加出血可能。 二、消化道梗阻 类型及表现:可分为输入襻梗阻、输出襻梗阻等。输入襻梗阻又分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐,呕吐物不含胆汁;慢性不完全性输入襻梗阻多在进食后15-30分钟左右出现上腹胀痛或绞痛,随后大量呕吐胆汁,不含食物;输出襻梗阻表现为上腹部饱胀,呕吐物含胆汁和食物。 相关因素:吻合口狭窄、胃肠吻合口水肿、肠粘连等是常见原因。不同年龄患者的消化道解剖和功能状态不同,老年患者胃肠蠕动恢复慢等可能增加梗阻风险;女性患者若有盆腔解剖结构等特殊情况可能影响;有腹部手术史等病史的患者肠粘连等梗阻相关风险更高。 三、感染 类型及表现:常见的有腹腔感染、肺部感染等。腹腔感染可表现为发热、腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征,腹腔引流液浑浊等;肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等表现。 相关因素:术后患者机体免疫力下降,胃肠道屏障功能破坏,细菌易位等是感染的重要原因。年龄较大患者免疫功能相对较弱,感染风险更高;女性患者若处于特殊生理阶段如经期等,免疫力可能有波动;有基础肺部疾病等病史患者肺部感染风险增加,生活方式中术后长期卧床等也易导致肺部感染。 四、吻合口瘘 表现:患者可出现发热、腹痛、胸腔或腹腔引流液中出现肠内容物等表现。 相关因素:吻合口血运不良、吻合口张力过大、感染等是重要因素。不同年龄患者的组织修复能力不同,老年患者组织修复相对缓慢,吻合口愈合可能受影响;女性患者若有营养状况等差异可能影响吻合口愈合;有糖尿病等影响血运和愈合的基础疾病患者吻合口瘘风险更高。 对于胃癌术后患者,尤其是不同年龄、性别、有不同病史和生活方式的患者,需要密切观察术后情况,早期发现并发症并及时处理。术后应加强护理,包括密切监测生命体征、引流情况等,对于特殊人群要给予更精心的照护,以降低早期并发症的发生风险及改善预后。

    2025-10-13 12:18:52
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