张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 引起胃癌的原因

    胃癌的发生受多种因素影响,幽门螺杆菌感染可通过引发慢性炎症等推动其发生发展;高盐饮食、烟熏油炸食物、饮食不规律等不良饮食习惯会增加风险;遗传因素中某些遗传综合征及家族中有胃癌患者会使患病风险升高;慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病也与胃癌发生相关。 不良饮食习惯 高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜,长期高盐摄入会使胃黏膜处于慢性损伤-修复的状态,增加胃部发生病变的可能性。例如,经常食用腌制食品等高盐食物的人群,胃癌发病风险相对较高。不同年龄层人群若长期保持高盐饮食,都会受到不良影响,尤其对于有胃部基础疾病的人群,高盐饮食会加重病情并促进胃癌发生。 烟熏、油炸食物:烟熏和油炸食物中含有苯并芘等多种致癌物质。这类物质可直接损伤胃黏膜细胞的DNA等遗传物质,导致细胞发生癌变。长期食用烟熏、油炸食物的人群,胃癌发生风险明显升高。在年龄方面,无论是年轻人还是老年人,长期摄入这类食物都不利于胃部健康,男性和女性在这方面风险无明显性别差异,但有胃部疾病家族史的人群需尤其注意避免过多食用此类食物。 饮食不规律:长期饮食不规律会打乱胃的正常消化节律,影响胃黏膜的修复和更新。比如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿的人,胃黏膜容易受损,进而增加胃癌发生的可能性。不同年龄阶段人群都可能存在饮食不规律的情况,对于儿童来说,不规律饮食会影响其胃肠功能发育;对于老年人,可能导致消化功能减退,增加胃癌风险。 遗传因素 某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关,如遗传性弥漫性胃癌综合征等。如果家族中有胃癌患者,尤其是直系亲属中有多人患胃癌,那么其他家族成员患胃癌的风险会显著增加。遗传因素通过影响个体的基因易感性来发挥作用,携带相关致癌基因的人群,即使生活方式相对健康,也可能比普通人群更易患胃癌。不同性别在遗传易感性方面无本质差异,但家族中有胃癌遗传倾向的人群,无论男女都需要更加密切关注胃部健康,定期进行胃部相关检查。 胃部基础疾病 慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变,胃黏膜的萎缩性改变会使胃黏膜的正常功能受到影响,并且在炎症修复过程中容易出现细胞的异常增生。研究发现,慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人群高得多。不同年龄人群都可能患慢性萎缩性胃炎,老年人由于身体机能衰退,患慢性萎缩性胃炎后进展为胃癌的风险相对更高,男性和女性在这方面风险差异不大,但有慢性萎缩性胃炎病史的人群需积极治疗并定期复查。 胃溃疡:虽然胃溃疡本身不一定直接导致胃癌,但部分胃溃疡患者在长期的溃疡修复过程中可能发生癌变。胃溃疡的存在会使胃黏膜处于持续的损伤和修复状态,这种不稳定的状态增加了细胞发生恶变的几率。不同年龄人群都可能患胃溃疡,年轻人患胃溃疡若不积极治疗,也可能发展为胃癌,有胃溃疡病史的人群需遵循医生建议规范治疗并定期进行胃镜等检查。

    2025-10-13 12:18:31
  • 升结肠癌初期症状

    升结肠癌初期有多种表现,包括排便习惯改变(腹泻与便秘交替,不同人群感知有别,不良生活方式者易受影响)、粪便性状改变(变细、带血,不同性别感知有差异,有肠道病史者更敏感)、腹痛(右下腹部隐痛,间歇性发作,不同年龄感知不同,生活方式不健康者易混淆)、腹部肿块(部分患者可触及,与多种因素有关,不同体型触及难度不同,有家族肠道疾病史者应重视)、全身症状(乏力、消瘦等,不同年龄表现不同,生活方式不健康者易出现)。 一、排便习惯改变 升结肠癌初期可能出现排便习惯的改变,表现为腹泻与便秘交替出现。例如部分患者可能原本排便规律,突然出现一段时间内腹泻次数增多,而后又转为便秘,这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和吸收功能。不同年龄人群对此的感知可能不同,年轻人可能更易忽视,而老年人本身肠道功能相对较弱,可能更早察觉这种细微变化;有不良生活方式如长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动本就相对缓慢,更易受升结肠癌初期排便习惯改变的影响。 二、粪便性状改变 粪便的形状、颜色等会发生变化。粪便可能变细,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻;粪便中可能带血,多为暗红色或鲜红色血液,与粪便混合不均匀,这是因为肿瘤组织脆弱,容易破溃出血。对于不同性别来说,在感知粪便性状改变时可能存在差异,女性可能更关注自身身体细微变化,而男性有时可能较粗心。有肠道病史的人群,如曾有肠道炎症等疾病,对粪便性状改变会更加敏感,需提高警惕。 三、腹痛 升结肠癌初期可能出现腹部隐痛,疼痛位置多在右下腹部,疼痛程度一般较轻,且呈间歇性发作。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重。不同年龄阶段对腹痛的耐受和感知不同,儿童可能表述不清,需要家长密切观察其腹部不适表现;老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,可能需要通过其他伴随症状来辅助判断。生活方式不健康,如经常熬夜、饮食不规律的人群,本身肠道功能易紊乱,对升结肠癌初期的腹痛可能更易混淆,需注意区分。 四、腹部肿块 部分患者可在右下腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有一定的压痛。但腹部肿块的触及并非在所有升结肠癌初期患者中都能发现,其与肿瘤的大小、位置等因素有关。不同人群由于体型等差异,腹部肿块的触及难度不同,体型较瘦的人相对更易触及,而体型肥胖者可能较难发现。有家族肠道疾病史的人群,对于腹部肿块的出现应更加重视,定期进行相关检查。 五、全身症状 初期可能出现一些全身症状,如乏力、消瘦等。这是因为肿瘤生长消耗身体能量,影响机体正常代谢。不同年龄人群消瘦的表现不同,儿童可能表现为生长发育迟缓;老年人消瘦可能更为明显,且可能伴有精神萎靡等情况。生活方式不健康导致营养摄入不均衡的人群,本身身体处于相对虚弱状态,更易出现升结肠癌初期的全身乏力、消瘦等症状,需调整生活方式,加强营养摄入监测。

    2025-10-13 12:18:12
  • 小肠肿瘤的临床表现

    小肠肿瘤有多种表现,症状表现包括腹痛(不同类型肿瘤腹痛特点有差异)、消化道出血(有呕血、黑便等形式且不同肿瘤出血表现不同)、腹部肿块(质地、活动度因肿瘤性质而异);全身表现有贫血(长期出血或肿瘤影响致贫血,不同年龄表现不同)、消瘦乏力(肿瘤消耗致机体营养等紊乱);还可引起肠梗阻(分机械性等,有相应症状且不同年龄表现有差异)。 一、症状表现 (一)腹痛 发生机制:小肠肿瘤可因肿瘤生长导致肠腔梗阻、肠管扭曲或侵犯周围组织引起腹痛。 具体情况:不同类型小肠肿瘤引起腹痛的特点有所差异,例如小肠腺癌引起的腹痛多为隐痛、胀痛,可逐渐加重;平滑肌肉瘤导致的腹痛可能程度较重,呈持续性钝痛或绞痛。在不同年龄人群中,腹痛表现可能无明显特异性,但儿童患者可能因表述不清而更易被忽视。对于有长期腹痛且原因不明的人群,尤其是伴有其他症状时,需警惕小肠肿瘤可能。 (二)消化道出血 出血形式:包括呕血、黑便或便血等。小肠肿瘤引起出血的原因是肿瘤表面糜烂、溃疡等导致血管破裂。 具体表现:例如小肠血管瘤引起的出血可能为间歇性少量出血,表现为黑便;而恶性肿瘤如小肠癌引起的出血可能量相对较多,可表现为便血,甚至大量呕血。不同性别患者在消化道出血表现上无显著差异,但年龄因素会影响对出血后果的耐受程度,老年患者可能因出血导致更严重的贫血等并发症。 (三)腹部肿块 形成原因:肿瘤生长到一定大小可在腹部触及肿块,其质地、活动度等因肿瘤性质不同而异。 具体特征:小肠平滑肌瘤的肿块通常质地较硬,活动度相对较差;而小肠良性肿瘤如脂肪瘤的肿块可能质地较软。在儿童中发现腹部肿块时,小肠肿瘤也是需要考虑的重要病因之一,需要进一步详细检查以明确诊断。 二、全身表现 (一)贫血 发生缘由:长期消化道出血可导致慢性失血性贫血,肿瘤本身也可能影响营养吸收等进而加重贫血。 具体状况:患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。不同年龄人群贫血表现有所不同,儿童患者可能影响生长发育,表现为生长迟缓、精神萎靡等;老年患者则可能加重心脑血管方面的负担,如引起心悸、胸闷等。 (二)消瘦、乏力 产生机制:肿瘤为消耗性疾病,可导致机体营养摄入不足、代谢紊乱等,从而引起消瘦、乏力。 具体情况:随着肿瘤的进展,患者体重逐渐下降,体力明显减退。在生活方式方面,若本身有不良饮食习惯的人群,患小肠肿瘤后更易出现消瘦、乏力等全身表现加重的情况。 三、肠梗阻表现 (一)肠梗阻类型 机械性肠梗阻:小肠肿瘤可通过占据肠腔、导致肠套叠等引起机械性肠梗阻。例如小肠腺癌生长过程中使肠腔狭窄,进而引发梗阻。 具体表现:患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。不同年龄患者肠梗阻的表现可能有差异,儿童肠梗阻病情变化较快,需要密切观察,老年患者可能因基础疾病较多,肠梗阻处理相对复杂。

    2025-10-13 12:17:51
  • 生活中如何预防结肠癌

    预防结肠癌需从多方面入手,包括合理饮食,如增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉摄入、保证均衡营养;保持健康生活方式,如适度运动、戒烟限酒;定期筛查,适龄人群进行结肠镜检查等,特殊人群如家族史人群、肥胖人群、肠道疾病人群需根据自身情况加强相关预防措施。 一、合理饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如,燕麦、菠菜、苹果等。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,减少有害物质在肠道内的停留时间。有研究表明,每天摄入25-35克膳食纤维可降低结肠癌风险。 2.控制红肉和加工肉摄入:减少食用红肉(如牛肉、猪肉)和加工肉(如香肠、火腿等)。红肉和加工肉中可能含有一些致癌物质,长期大量摄入会增加结肠癌发生几率。建议每周红肉摄入量不超过500克,尽量不吃加工肉。 3.保证均衡营养:保持饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。例如,摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类、牛奶等,维生素D可能对预防结肠癌有一定作用;摄入富含钙的食物,如豆制品、坚果等,钙有助于调节肠道细胞的生长和分化。 二、健康生活方式 1.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等。运动可以促进身体新陈代谢,增强免疫力,有助于维持肠道正常功能。研究发现,经常运动的人患结肠癌的风险比缺乏运动的人低。 2.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是结肠癌的危险因素。吸烟会增加体内致癌物质的产生,饮酒过量会刺激肠道,损害肠道黏膜。吸烟者应尽量戒烟,男性每天饮酒量不超过2杯(1杯约14克酒精),女性不超过1杯。 三、定期筛查 1.适龄人群进行结肠镜检查:一般建议50岁以上人群开始进行结肠镜筛查,如果有结肠癌家族史等高危因素,筛查年龄可提前至40岁。结肠镜检查可以直接观察肠道内部情况,发现息肉等癌前病变并及时处理,是预防结肠癌的重要手段。 2.其他筛查方法:还可以通过粪便隐血试验等方法进行初步筛查,粪便隐血试验可以检测粪便中是否有微量出血,若结果阳性需进一步检查。 四、特殊人群注意事项 1.有家族史人群:如果家族中有结肠癌患者,这类人群属于高危人群,应更积极地进行筛查,且筛查年龄应提前。同时,在饮食和生活方式上要更加严格遵循预防措施,如更注重膳食纤维摄入、更坚持运动等,因为遗传因素使他们患结肠癌的风险比普通人群更高。 2.肥胖人群:肥胖是结肠癌的危险因素之一,肥胖人群要更加重视通过运动和饮食控制来减轻体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,以降低结肠癌风险。 3.患有肠道疾病人群:如患有溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症性疾病的人群,要积极治疗原发病,遵循医生的治疗方案,因为长期的肠道炎症会增加结肠癌的发生风险,定期进行肠道监测,以便早期发现异常情况。

    2025-10-13 12:17:33
  • 肠癌是一直便血还是偶尔

    肠癌患者便血表现多样,有偶尔便血和一直便血等情况,不同类型、病情阶段及特殊人群(如老年人、儿童、孕期女性)便血各有特点,便血情况与多种因素相关,出现便血应及时就医检查以明确病因进行早期诊治。 部分肠癌患者可能会出现偶尔便血的情况。例如,肿瘤处于早期或生长较为缓慢,对肠道黏膜的破坏程度相对较轻时,可能只是间断性地出现少量便血。这种偶尔便血可能容易被患者忽视,因为出血并不频繁,可能间隔较长时间才会出现一次。比如一些右半结肠癌患者,由于右侧结肠肠腔较大,肿瘤早期可能以肿块型生长为主,对肠道蠕动影响相对较小,出血往往是少量且间断的,表现为偶尔大便潜血试验阳性或者偶尔出现粪便表面带少量鲜血。 一直便血 而另一些肠癌患者可能会出现一直便血的情况。当肿瘤生长较快,对肠道黏膜的侵犯较为严重,或者肿瘤表面血管破裂较频繁时,就可能出现持续的便血症状。例如左半结肠癌患者,由于左半结肠肠腔相对较窄,肿瘤多呈浸润型生长,容易导致肠腔狭窄,肿瘤表面的溃疡面容易持续出血,表现为持续的便血,可能伴有黏液便等情况。而且随着病情进展,便血情况可能会逐渐加重,出血量也可能增多。 便血情况与肠癌类型及病情阶段的关系 不同类型的肠癌便血表现有所差异。腺癌是肠癌中最常见的病理类型,不同部位的腺癌便血表现有别。一般来说,病情处于进展期的肠癌患者往往更容易出现较为明显的便血情况,而早期肠癌患者偶尔便血的情况相对多见。但这也不是绝对的,有些早期肠癌患者肿瘤侵犯到血管时也可能出现较明显的出血表现。 特殊人群的便血情况及注意事项 老年人:老年人患肠癌时便血情况可能不太典型,因为老年人肠道功能本身可能存在一定退化,而且可能同时合并有其他基础疾病。老年人出现偶尔或一直便血时,更需要警惕肠癌的可能,因为老年人肠癌的临床表现有时不典型,容易被其他基础疾病的症状所掩盖。需要及时进行肠镜等相关检查以明确诊断。 儿童:儿童患肠癌相对较少,但如果儿童出现便血情况,也需要考虑肠癌的可能。儿童肠癌便血可能表现为与成人不同的特点,由于儿童肠道结构和生理功能与成人有差异,便血可能更容易被家长发现,但也需要引起重视,及时进行检查,因为儿童肠癌如果延误诊断可能会对生长发育等造成严重影响。 女性孕期:孕期女性出现便血时,需要谨慎判断是否为肠癌引起。孕期由于激素水平变化等因素,肠道功能可能会有改变,但如果出现便血,不能仅考虑孕期相关因素,也需要进行详细检查排除肠癌等疾病。因为孕期诊断肠癌需要兼顾胎儿情况,检查方式的选择等需要更加谨慎。 总之,肠癌患者便血可以是偶尔的,也可以是一直的,具体表现与肠癌的类型、病情阶段以及患者自身情况等多种因素相关。当出现便血情况时,无论便血是偶尔还是一直,都应该及时就医进行相关检查,以明确病因,以便进行早期诊断和治疗。

    2025-10-13 12:16:31
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