张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 恶性直肠肿瘤能治愈吗

    恶性直肠肿瘤能否治愈与肿瘤分期、患者身体状况和基础疾病、分子生物学特征等多种因素相关,早期肿瘤、身体状况好、有有利分子生物学特征的患者治愈可能性相对高,中晚期、身体状况差、分子生物学特征不利的患者治愈可能性相对低,需综合多因素判断其预后及能否临床治愈。 早期恶性直肠肿瘤:当恶性直肠肿瘤处于早期阶段,肿瘤细胞局限于直肠的黏膜层或黏膜下层,尚未发生淋巴结转移及远处转移时,通过手术切除有可能达到治愈的效果。例如,一项针对早期直肠癌患者的临床研究显示,经过规范的根治性手术治疗后,5年生存率较高。早期发现对于提高治愈率至关重要,而这依赖于定期的体检筛查,如肠镜检查等,尤其是有家族史、年龄在50岁以上等高危人群应更积极进行筛查。 中晚期恶性直肠肿瘤:中晚期恶性直肠肿瘤往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移。对于这类患者,单纯手术切除通常难以完全清除病灶,需要结合手术、化疗、放疗等综合治疗手段。但总体来说,治愈率相对早期要低。不过,通过综合治疗可以缓解症状、延长患者生存期、提高生活质量。例如,对于局部晚期的直肠癌患者,新辅助放化疗联合手术的综合治疗模式已被广泛应用,能在一定程度上提高手术切除率和患者的远期预后,但完全治愈的比例相对早期较低。 患者的身体状况和基础疾病影响 身体状况较好的患者:年轻、一般状况良好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者,在面对恶性直肠肿瘤治疗时,能够更好地耐受手术及后续的放化疗等治疗措施。这样的患者在接受综合治疗后,获得临床治愈的可能性相对较高。例如,一位35岁、平时坚持锻炼、心肺功能良好的直肠癌患者,在确诊后经过积极的综合治疗,有较大机会实现临床治愈。 身体状况较差的患者:对于年龄较大、合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,手术风险及对放化疗的耐受性都会降低。这会限制治疗方案的选择,从而影响治愈的可能性。比如,一位70岁且合并有严重冠心病的直肠癌患者,手术风险较高,可能无法接受根治性手术,只能采取相对保守的治疗方式,治愈的概率就会大大降低。 分子生物学特征的作用 存在有利分子生物学特征的患者:某些直肠癌患者存在有利的分子生物学特征,如具有特定的基因变异使得对某些靶向治疗药物敏感等情况。在综合治疗中结合靶向治疗等精准医疗手段,可能会提高治疗效果,增加治愈的机会。例如,部分具有特定基因突变的直肠癌患者,在常规治疗基础上联合靶向药物治疗后,肿瘤缓解情况更好,更有可能达到临床治愈。 分子生物学特征不利的患者:而对于分子生物学特征不利的患者,如肿瘤恶性程度高、增殖转移能力强等情况,治疗难度较大,治愈的可能性相对较低。但通过不断研究新的治疗靶点和治疗方法,也在努力提高这类患者的预后。 总之,恶性直肠肿瘤能否治愈不能一概而论,早期发现、规范的综合治疗、患者良好的身体状况以及有利的分子生物学特征等因素都会影响患者的预后和是否能够达到临床治愈的目标。

    2025-03-31 11:40:53
  • 频繁放屁是结肠癌前征兆吗

    频繁放屁不一定是结肠癌前征兆,其可能由饮食(摄入易产气食物、进食过快)、生活方式(运动过少)等非疾病性因素及肠道菌群失调、消化不良、肠易激综合征等疾病性因素引起,若频繁放屁伴其他异常症状应及时就医检查,不能仅因频繁放屁判定是结肠癌前征兆。 一、常见非疾病性导致频繁放屁的因素 1.饮食因素 摄入易产气食物:一些食物在肠道内被细菌分解发酵易产生气体,从而导致放屁增多。比如豆类,豆类中含有低聚糖等成分,人体难以完全消化吸收,进入肠道后被肠道细菌分解,产生大量气体;洋葱、大蒜等蔬菜也含有特殊成分,食用后容易在肠道内产生较多气体;还有高淀粉类食物,如土豆、红薯等,在肠道内被细菌发酵也会产生较多气体。不同年龄、性别的人群,对这类食物的耐受程度可能不同,例如儿童胃肠道功能相对较弱,食用过多豆类等易产气食物时,更容易出现频繁放屁的情况。 进食过快:有些人进食速度很快,会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后也会通过放屁排出,不管年龄和性别,长期进食过快都可能导致频繁放屁。 2.生活方式因素 运动过少:缺乏运动的人胃肠蠕动相对缓慢,食物在肠道内停留时间较长,容易被细菌发酵产生气体,导致放屁增多。各个年龄段的人群,若长期运动过少,都可能出现这种情况,比如久坐办公室的上班族,不管是年轻人还是中老年人,由于长时间坐着,胃肠蠕动减慢,容易频繁放屁。 二、疾病性因素与频繁放屁的关系 1.肠道菌群失调:多种因素可引起肠道菌群失调,例如长期使用抗生素、胃肠道疾病等。肠道菌群失调时,有害菌增多,它们在分解食物过程中会产生更多气体,导致放屁增多。不同年龄的人群都可能发生肠道菌群失调,比如老年人由于胃肠功能衰退,更容易出现肠道菌群失调,从而引起频繁放屁;儿童如果不合理使用抗生素等,也可能导致肠道菌群失调。 2.消化不良:无论是哪个年龄阶段的人,都可能出现消化不良的情况。例如儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等导致消化不良,成年人可能因暴饮暴食、压力过大等原因出现消化不良,老年人则可能由于胃肠蠕动功能减退等原因发生消化不良。消化不良时食物不能被充分消化吸收,在肠道内发酵产生气体,引起放屁增多。 3.其他肠道疾病:虽然频繁放屁不一定是结肠癌前征兆,但一些肠道疾病也可能伴有放屁增多的症状,比如肠易激综合征,这是一种常见的功能性肠病,患者除了有腹痛、腹胀等症状外,也常出现放屁增多的情况,不同年龄、性别均可发病,女性相对男性可能更易患肠易激综合征。而结肠癌前病变往往还可能伴有其他症状,如便血(大便带血或潜血阳性)、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、腹痛、腹部肿块等,但这些症状也不是结肠癌前病变所特有的,其他肠道疾病也可能出现类似表现。 如果出现频繁放屁且伴有其他异常症状,如便血、体重下降、腹痛持续不缓解等,应及时就医进行相关检查,如肠镜检查等,以明确病因,而不能单纯根据频繁放屁就判定是结肠癌前征兆。

    2025-03-31 11:40:47
  • 肠息肉的治疗方法方法有哪些

    内镜下治疗包括高频电切术适用于有蒂较小息肉儿童操作需精细老年要评估心肺功能等基础情况、内镜黏膜下剥离术(ESD)适用于较大无蒂等息肉老年需关注凝血功能儿童需谨慎评估,外科手术治疗适用于较大基底宽内镜难切或怀疑恶变累及深的情况儿童手术风险高老年要评估全身状况术后加强护理,术后随访可监测复发等儿童关注肠道恢复生长发育老年注意整体健康状况变化定期相关检查。 一、内镜下治疗 (一)高频电切术 1.原理及适用情况:利用高频电流产生的热效应使组织蛋白凝固、坏死,从而达到切除息肉的目的。适用于有蒂的较小息肉,对于直径小于2cm的有蒂肠息肉较为常用。通过内镜将电切装置送达息肉部位,利用高频电流切除息肉。 2.对不同人群的影响及注意事项:对于儿童患者,要特别注意操作的精细程度,避免损伤周围组织。儿童肠道相对较细,操作时需轻柔。对于老年患者,要评估其心肺功能等基础情况,确保能耐受内镜操作过程。 (二)内镜黏膜下剥离术(ESD) 1.原理及适用情况:通过黏膜下注射使病变与基层分离,然后用内镜下的器械将病变黏膜完整剥离。适用于较大的无蒂息肉、平坦型息肉等,尤其是直径大于2cm的病变。它可以完整切除病变组织,对于明确病变性质及彻底治疗有重要意义。 2.对不同人群的影响及注意事项:在老年患者中,需关注其凝血功能等情况,因为ESD操作相对复杂,时间可能较长,要确保患者凝血功能正常,减少出血风险。儿童患者由于肠道解剖结构和生理功能的特点,进行ESD需谨慎评估,一般优先选择更简单安全的术式,若必须进行,要由经验丰富的内镜医生操作。 二、外科手术治疗 (一)适应证及手术方式 1.适应证:对于较大的、基底较宽的息肉,内镜下切除困难或可能残留的情况;或者息肉怀疑有恶变倾向且累及肠壁较深的情况。手术方式包括部分肠段切除术等。例如,当息肉位于肠道较深部位,内镜无法完整切除,或者病理提示有癌变且浸润较深时,需要进行外科手术切除相应的肠段。 2.对不同人群的影响及注意事项:儿童患者进行外科手术风险相对较高,因为儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟,术后恢复需要特别关注营养支持等情况。老年患者进行外科手术时,要充分评估其全身状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。 三、术后随访及注意事项 (一)随访的重要性 1.目的:通过定期随访可以监测是否有息肉复发,以及切除后的肠黏膜有无异常改变等情况。一般术后短期内需要密切随访,如术后1-3个月进行内镜复查等。 2.对不同人群的影响及注意事项:儿童患者术后随访要关注其肠道恢复情况以及生长发育等方面,因为息肉可能与遗传等因素有关,儿童复发息肉的情况也需要密切监测。老年患者术后随访要注意其整体健康状况的变化,因为老年患者身体机能衰退,复发或出现其他肠道问题的风险相对较高,要定期进行相关检查,如大便潜血试验、内镜检查等。

    2025-03-31 11:40:44
  • 胃癌根治术后打嗝怎么办

    胃癌根治术后打嗝原因多样,有非药物干预措施如深呼吸、屏气法等,还有饮食调整,特殊人群有不同注意事项,若非药物干预不缓解则考虑进一步医疗干预。 术中因素 手术过程中对膈神经的刺激可能会引起膈肌痉挛,从而导致打嗝,这种情况在手术操作相关刺激解除后可能会逐渐缓解,但也可能持续一段时间。 胃肠功能紊乱因素 术后胃肠蠕动恢复较慢,胃肠内气体积聚,刺激膈肌引发打嗝,常见于术后早期胃肠功能未完全恢复的患者。 非药物干预措施 深呼吸:让患者深吸气后屏住呼吸一段时间再缓慢呼出,重复进行。通过调整呼吸节奏,可干扰神经反射,缓解膈肌痉挛。比如每次深吸气尽量让腹部隆起,屏住呼吸5-10秒后再慢慢呼气,反复进行。 屏气法:让患者用力屏气数秒,然后快速呼气,也能在一定程度上阻断神经反射,缓解打嗝。例如让患者尽力吸气后迅速用力屏气,然后快速呼出气体。 纸袋呼吸法:让患者用一个纸袋罩住口鼻,进行重复呼吸,利用呼出气体中较高浓度的二氧化碳,刺激呼吸中枢,调整呼吸节律,从而缓解打嗝。但要注意纸袋的卫生和合适的使用方式。 穴位按压:可以按压内关穴等穴位,内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用手指适度用力按压内关穴,以产生酸麻胀等感觉为宜,每次按压3-5分钟,可重复操作,通过刺激穴位调节身体机能来缓解打嗝。 饮食调整 术后早期:胃癌根治术后患者早期需遵循禁食或流食、半流食的饮食原则。如果是刚拔除胃管开始进食流食阶段,要注意流食的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。选择清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等,且进食速度要慢,少量多次,防止因进食过快或过多导致胃肠积气加重打嗝。 胃肠功能逐渐恢复后:当胃肠功能进一步恢复可以过渡到半流食时,可增加一些容易消化的食物,如软面条、蒸蛋等,但仍要避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,减少胃肠内气体产生,从而减轻打嗝症状。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童胃癌根治术后出现打嗝情况,要特别注意操作的轻柔性。在进行非药物干预时,如穴位按压要选择合适的力度,避免过度用力给儿童造成不适。饮食方面要严格遵循儿科术后饮食原则,根据儿童的年龄阶段提供合适的饮食,保证营养摄入的同时避免引起胃肠不适加重打嗝。 老年患者:老年患者术后身体机能相对较弱,在进行深呼吸、屏气等干预措施时要考虑其身体耐受程度,避免因过度操作导致患者出现头晕等不适。饮食调整上要更加注重易消化、营养均衡,同时要密切关注老年患者的进食反应,根据情况及时调整饮食方案,因为老年患者胃肠功能恢复可能更慢,饮食不当更容易加重打嗝及其他胃肠不适。 医疗干预情况 如果经过上述非药物干预措施后打嗝仍持续不缓解,且排除了一些严重的并发症等情况,可能需要进一步评估是否需要药物等其他医疗干预,但药物使用需谨慎,要综合考虑患者整体情况,以患者舒适度为首要标准,优先选择对患者影响较小的方式。

    2025-03-31 11:40:33
  • 结肠癌二期是否根治

    结肠癌二期有根治可能,手术是主要治疗手段,术后可辅以化疗等,患者自身情况(年龄、身体状况)和肿瘤特征(分化程度、部位)会影响根治,老年患者需全面评估和加强术后护理,年轻患者要长期随访监测及关注心理状态。 一、治疗方式及根治可能性 手术治疗:手术是结肠癌二期的主要治疗手段。通过根治性手术切除肿瘤及周围组织,包括部分肠管、肠系膜及区域淋巴结等。对于合适的结肠癌二期患者,完整的手术切除有很大机会达到根治目的。研究表明,规范的根治性手术切除后,部分患者可以长期生存,达到临床治愈的效果。 辅助治疗:术后可能会根据患者情况辅以化疗等辅助治疗。辅助化疗可以降低复发转移的风险,进一步提高根治的概率。例如,氟尿嘧啶类药物为基础的辅助化疗方案被广泛应用,多项临床研究证实辅助化疗能改善患者预后,提升根治的可能性。 二、影响根治的因素 患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况通常相对较好,对手术及后续治疗的耐受性可能较高,更有利于手术根治及术后恢复,从而提高根治的可能性;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,会增加手术风险及术后并发症发生的概率,一定程度上影响根治效果的实现,但随着医疗技术的进步,对于一般状况较好的老年患者,规范的治疗也可争取根治。 身体状况:如果患者一般状况良好,营养状态佳,免疫功能相对较好,更能够耐受手术及术后的辅助治疗,有助于实现根治;反之,若患者身体状况差,存在严重营养不良、重要脏器功能不全等情况,手术风险增大,根治的难度也会相应增加。 肿瘤特征 肿瘤分化程度:肿瘤细胞分化程度较好的患者,相对分化程度差的患者预后通常更好,更有可能通过手术等治疗达到根治。高分化的肿瘤细胞生物学行为相对温和,侵袭性较低,手术完整切除后复发转移的风险相对较小。 肿瘤部位:结肠癌不同部位的肿瘤,手术方式及预后略有差异,但总体而言,只要能够完整切除肿瘤及区域淋巴结,肿瘤部位本身并不是决定能否根治的绝对因素。例如,左半结肠和右半结肠的结肠癌,规范的根治性手术切除后,都有实现根治的可能,但手术操作的复杂程度及相关风险会因部位不同而有所不同。 三、特殊人群注意事项 老年患者:老年结肠癌二期患者要更加注重术前的全面评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的详细检查,充分优化患者身体状况,尽可能将身体调整到较好的状态以耐受手术。术后要密切观察生命体征及恢复情况,加强营养支持,预防术后并发症,如肺部感染、切口感染、深静脉血栓等,这些并发症的发生会影响根治效果及患者预后,所以要加强护理和监测。 年轻患者:年轻患者在接受治疗后要注意长期随访监测,因为虽然年轻患者总体预后相对较好,但仍有复发转移的可能。同时,要关注心理状态,因为疾病及治疗可能会对年轻患者的生活、工作等产生较大影响,必要时给予心理支持,以更好地配合后续治疗及康复,提高根治后的生活质量及长期生存概率。

    2025-03-31 11:40:29
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