张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 结肠癌能治愈吗

    结肠癌能否治愈综合多种因素判断,早期结肠癌肿瘤局限、无转移时手术切除有较高治愈可能,如Ⅰ期5年生存率超90%;中晚期结肠癌肿瘤侵犯深、有转移等,治愈难度大,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率渐低,中晚期治疗需综合多种手段,早期发现、治疗是提高治愈率关键,患者要配合规范诊疗并保持良好心态与生活方式。 一、早期结肠癌的治愈情况 肿瘤分期:早期结肠癌,也就是肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有发生淋巴结转移和远处转移的情况。此时通过手术切除,有较高的治愈可能性。例如,据相关临床研究统计,Ⅰ期结肠癌患者经过规范的手术治疗后,5年生存率可达到90%以上。这是因为早期肿瘤较局限,手术能够完整切除病灶,术后复发风险相对较低。在年龄方面,不同年龄段的早期结肠癌患者,只要身体状况能够耐受手术,早期手术治疗的效果都较为理想,但相对而言,年轻患者身体机能较好,恢复可能会更快一些。生活方式上,术后保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高预后。 治疗方法:对于早期结肠癌,手术是主要的治疗手段。目前常见的手术方式有根治性切除术等。手术精准切除肿瘤病灶,能够最大程度地清除肿瘤组织,为患者带来治愈的希望。 二、中晚期结肠癌的治愈情况 肿瘤分期:中晚期结肠癌,肿瘤已经侵犯到肠壁深层,并且可能已经发生区域淋巴结转移,甚至出现远处转移。这种情况下,治愈的难度较大。Ⅱ期结肠癌患者5年生存率相对早期会有所降低,约在70%-80%左右;Ⅲ期结肠癌患者5年生存率大概在30%-60%;而Ⅳ期结肠癌(有远处转移)患者5年生存率则较低,通常在10%-30%左右。中晚期结肠癌的治疗往往需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段。年龄较大的中晚期结肠癌患者,身体各器官功能相对较弱,对多种治疗手段的耐受性可能较差,需要更谨慎地评估治疗方案的可行性。比如,老年患者可能在化疗时更容易出现不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损伤等,需要在治疗过程中密切监测并调整治疗方案。生活方式方面,中晚期患者身体状况相对较差,需要在医生指导下逐步调整生活方式,以提高身体对治疗的耐受性。 治疗方法:手术方面,对于中晚期结肠癌,若有手术机会,仍会尽量争取手术切除原发灶和转移灶,但有时可能需要先通过新辅助化疗等手段降期后再评估手术可行性。化疗是中晚期结肠癌重要的治疗辅助手段,通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤进展。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,能更精准地杀伤肿瘤细胞,提高治疗效果,减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗也有其适用人群和可能出现的不良反应,需要根据患者的基因检测等情况来选择。 总之,结肠癌是否能治愈不能一概而论,早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。患者应积极配合医生进行规范的诊疗,根据自身情况制定个性化的治疗方案,同时保持良好的心态和生活方式,以改善预后。

    2025-03-31 11:39:25
  • 低分化胃癌怎么治好

    低分化胃癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,手术治疗是重要手段,化疗占据重要地位,靶向治疗可精准作用于肿瘤细胞,免疫治疗带来新希望,往往需采取综合治疗方案,制定时要考虑多种因素及患者心理状态,根据患者具体情况合理组合各种治疗手段以提高生存质量、延长生存时间。 化疗 化疗在低分化胃癌的治疗中占据重要地位。可以在术前进行新辅助化疗,目的是缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,增加手术切除的机会;也可以在术后进行辅助化疗,杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发转移的风险;对于不能手术的晚期低分化胃癌患者,化疗可作为姑息治疗手段,缓解症状,延长生存时间。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物组成的联合化疗方案。化疗会带来一些不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等。对于儿童患者,由于其身体发育尚未成熟,化疗的不良反应可能更为严重,需要特别关注骨髓抑制导致的感染风险等;老年患者化疗时要更密切监测肝肾功能等,因为其脏器功能有所减退。 靶向治疗 随着医学的发展,靶向治疗也逐渐应用于低分化胃癌的治疗。一些针对特定靶点的靶向药物可以精准作用于肿瘤细胞,相比传统化疗,具有特异性高、不良反应相对较轻的特点。但靶向治疗需要先进行基因检测等明确是否适合应用靶向药物。例如,针对HER-2靶点的靶向药物在HER-2阳性的胃癌患者中可能有效。不同性别患者在靶向治疗中的药物选择和反应可能有一定差异,但目前证据相对有限。对于有基础疾病的患者,使用靶向药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响,如合并肝病的患者使用经肝脏代谢的靶向药物时需谨慎评估。 免疫治疗 免疫治疗为低分化胃癌的治疗带来了新的希望。通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分低分化胃癌患者有一定的疗效。免疫治疗也有相应的适应证选择,需要评估患者的肿瘤突变负荷等相关指标。免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况。不同年龄、性别患者在免疫治疗中的不良反应表现和处理可能有所不同,例如老年患者免疫功能相对较弱,出现免疫相关不良反应时处理要更加谨慎。 综合治疗方案的制定 低分化胃癌往往需要采取综合治疗方案,根据患者的具体情况,如肿瘤分期、身体状况、年龄、性别等,将手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等合理组合。例如,对于早期低分化胃癌,一般以手术为主,必要时辅助化疗;对于晚期低分化胃癌,可能采取化疗联合靶向治疗或免疫治疗等综合方式。在制定综合治疗方案时,要充分考虑各种治疗手段的优势和可能带来的不良反应,以最大程度提高患者的生存质量,延长生存时间。同时,要关注患者的心理状态,因为癌症的治疗过程对患者心理影响较大,尤其是不同年龄阶段的患者心理反应不同,年轻患者可能更难以接受疾病带来的打击,需要给予更多的心理支持和疏导。

    2025-03-31 11:39:21
  • 胃窦癌的症状

    胃窦癌分为早期和进展期,早期症状不特异,有上腹部不适等;进展期有上腹部疼痛、消化道出血、体重减轻、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块等症状,不同年龄、性别患者在各症状的具体表现和影响有差异,生活方式可能影响患病风险。 一、早期胃窦癌症状 早期胃窦癌往往没有明显特异性症状,部分患者可能仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等非典型表现,这些症状容易被忽视或与胃炎、胃溃疡等良性疾病的症状相混淆,由于症状不典型,此阶段常难以被及时发现,一般年龄、性别对早期症状表现影响不显著,生活方式如长期饮食不规律、偏好高盐、烟熏食物等可能增加患病风险,但早期症状与这些生活方式关联不特异。 二、进展期胃窦癌症状 1.上腹部疼痛 疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛或逐渐加重的刺痛等。随着病情进展,疼痛发作频率可能增加,程度也可能加剧,且一般不易通过休息、服用常规胃药等得到缓解。不同年龄人群疼痛感受可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异,比如老年患者可能对疼痛的感知和表达与年轻患者有所不同,但疼痛本身的性质是相似的。 2.消化道出血 表现为呕血、黑便等。少量出血时可能仅表现为粪便隐血试验阳性,大量出血时则可出现呕血,呕吐物可为咖啡样物质或鲜血,黑便多呈柏油样。出血情况与肿瘤侵犯胃窦部血管的程度有关,男性和女性在消化道出血表现上无本质区别,但不同年龄患者对出血导致的贫血等并发症的耐受和表现不同,例如老年患者可能因基础身体状况较差,出血后更容易出现头晕、乏力、心悸等贫血相关症状加重的情况。 3.体重减轻 患者会出现体重逐渐下降,这是由于肿瘤生长消耗机体能量,同时患者可能因胃部不适、食欲减退导致摄入减少。年龄较大的患者可能本身基础代谢率降低,但肿瘤导致的体重减轻仍会较为明显,且体重减轻速度和程度与肿瘤的恶性程度、生长速度等相关。 4.食欲减退 患者常自觉食欲下降,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。生活方式中长期吸烟、饮酒等可能加重食欲减退的情况,不同性别在食欲减退的表现上无特异性差异,但年龄较小的患者如果出现食欲减退可能更容易被家长发现异常,而成年患者可能因各种原因忽略自身食欲变化。 5.恶心、呕吐 肿瘤可能导致胃窦部梗阻或影响胃的正常蠕动,从而引起恶心、呕吐症状。如果是幽门梗阻导致的呕吐,呕吐物多为宿食,有酸臭味。不同年龄患者呕吐的表现可能不同,儿童患者呕吐可能更频繁且容易导致脱水等并发症,需要更密切关注,而成人患者可能会因反复呕吐影响生活质量和营养状况。 6.腹部肿块 当肿瘤生长到一定大小,在腹部可能触摸到肿块,质地一般较硬,表面不光滑,活动度差。腹部肿块的发现与患者自身的体型、肿瘤位置等有关,体型较瘦的患者相对更容易触摸到肿块,不同性别发现腹部肿块的概率无本质差异,但年龄较大的患者可能因腹部脂肪等情况影响肿块的触摸感知。

    2025-03-31 11:39:18
  • 结直肠癌术后多久容易复发

    结直肠癌术后复发时间受多种因素影响,术后2年内是高危时间段,其中6-12个月风险相对高,与肿瘤分期有关,Ⅰ期复发晚,Ⅱ期2-5年,Ⅲ期1-3年易复发;病理特征中分化程度高复发晚、低分化早,有脉管侵犯复发早;年龄上年轻患者复发可能较早;生活方式中不健康饮食、缺乏运动易致复发时间提前,健康饮食、规律运动可延缓复发,临床医生会监测,患者需密切关注身体定期复查。 与肿瘤分期的关系 肿瘤分期是影响结直肠癌术后复发时间的重要因素。Ⅰ期结直肠癌患者术后复发率相对较低,5年生存率较高,复发多发生在术后3-5年甚至更晚;Ⅱ期结直肠癌患者术后复发风险较Ⅰ期高,复发时间多在术后2-5年;Ⅲ期结直肠癌患者术后复发风险更高,很多患者在术后1-3年就可能出现复发转移情况。例如,有研究显示,Ⅲ期结直肠癌患者术后1年内复发率约为10%-15%,3年内复发率可达到30%-40%。 与病理特征的关系 分化程度:高分化的结直肠癌肿瘤细胞生物学行为相对温和,增殖侵袭能力较弱,术后复发时间相对较晚;低分化的结直肠癌肿瘤细胞增殖侵袭能力强,术后复发时间较早。比如,高分化腺癌患者术后复发时间可能平均在术后4-5年,而低分化腺癌患者可能术后1-2年就出现复发。 脉管侵犯情况:存在脉管侵犯的结直肠癌患者,肿瘤细胞更容易通过血管或淋巴管转移,术后复发时间往往较早。有脉管侵犯的患者术后1年内复发风险明显高于无脉管侵犯的患者。 与年龄、性别等因素的关系 年龄:年轻患者(一般指小于50岁)的结直肠癌术后复发时间可能相对较早,这可能与年轻患者肿瘤的生物学行为更具侵袭性有关。而老年患者(大于70岁),由于机体功能衰退,免疫等抗肿瘤能力相对较弱,复发时间也需要密切关注,但具体还需结合肿瘤本身情况。 性别:目前没有明确证据表明性别对结直肠癌术后复发时间有显著影响,但女性患者在术后康复过程中可能需要更多关注心理等因素,因为心理状态可能间接影响机体的免疫等功能,不过这对复发时间的直接影响尚无定论。 与生活方式的关系 饮食:术后保持不健康饮食,如长期高油、高脂、低纤维饮食的患者,可能会影响肠道微环境,不利于机体抗肿瘤,容易导致复发时间提前。而遵循健康饮食,如多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的患者,可能有助于维持肠道健康,延缓复发时间。 运动:缺乏运动的结直肠癌术后患者,机体免疫力可能下降,复发风险相对较高,复发时间可能较早;而规律运动的患者,机体免疫力得到提升,有助于控制肿瘤细胞增殖,可能延缓复发时间。一般建议术后根据身体状况进行适量运动,如术后早期可进行散步等轻度运动,后期逐渐增加运动强度。 总之,结直肠癌术后复发时间受多种因素综合影响,临床医生会根据患者具体情况进行监测,患者自身也应密切关注身体状况,定期复查,以便早期发现复发情况并及时处理。

    2025-03-31 11:39:14
  • 胃息肉手术后多长时间可以吃东西

    胃息肉手术后进食时间因手术方式而异,不同年龄人群和有特殊病史人群进食注意事项不同,内镜下小息肉切除术后2-4小时可少量饮水,6-12小时进流质饮食,大息肉手术创面大进食时间延长;儿童术后进食需更谨慎且营养均衡;老年人进食要缓慢过渡并精细观察;糖尿病患者选无糖流质且配合降糖药监测血糖;高血压患者进食要清淡少盐;有胃肠道疾病史患者进食要少量逐步增加且观察反应。 一、胃息肉手术后进食时间的一般情况 胃息肉手术方式不同,进食时间也有差异。若为内镜下较小息肉的切除,如直径小于2厘米的平坦息肉等,一般在术后2-4小时可先少量饮水,观察有无腹痛、恶心、呕吐等不适。若饮水后无特殊不适,6-12小时可开始进食温凉、清淡、易消化的流质饮食,如米汤等。 若息肉较大,手术创面相对较大,如直径大于2厘米的息肉行内镜下切除,进食时间可能需要适当延长。一般术后24-48小时可先从流质饮食开始,逐步过渡。 二、不同年龄人群的进食注意事项 儿童:儿童进行胃息肉手术相对较少,但若发生,由于儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟,术后进食需更加谨慎。一般术后需严格遵循医生指导,从少量饮水开始观察,通常在术后24小时内先以少量温开水尝试,无异常后再逐步给予极低渣的流质饮食,且要注意营养均衡,因为儿童处于生长发育阶段,营养支持很重要。例如,若术后给予米汤,要确保其能满足儿童基本能量需求,同时密切观察儿童有无腹胀、呕吐等情况。 老年人:老年人多伴有不同程度的胃肠功能减退,且可能合并其他基础疾病。术后进食更要缓慢过渡。术后早期饮水时要注意速度,防止呛咳。进食流质饮食时,要选择富含蛋白质、维生素等营养且易于消化的种类,如鸡蛋羹等。同时要密切关注老年人的排便、排气情况以及有无腹痛等不适,因为老年人对手术创伤的耐受和反应可能与年轻人不同,进食过程中需更加精细观察和护理。 三、有特殊病史人群的进食要求 糖尿病患者:胃息肉术后进食需要考虑对血糖的影响。选择流质饮食时,要避免高糖的流质食物。例如,不能选择含糖量高的甜米汤等。可选择无糖的蔬菜汤等。同时,进食时间和量要与降糖药物使用相配合,密切监测血糖变化,根据血糖情况调整后续饮食计划,因为糖尿病患者血糖控制不佳可能影响伤口愈合等。 高血压患者:高血压患者术后进食主要是保证营养均衡的同时,注意饮食中盐的摄入。流质饮食选择要清淡,避免过咸的食物,以防血压波动。例如,米汤等要尽量少添加盐等调味品,保证血压稳定,因为血压波动可能不利于术后恢复。 胃肠道疾病史患者:若患者既往有严重胃炎、胃溃疡等病史,术后进食要更加小心。在开始进食流质饮食时,要从非常少量开始,如每次10-20毫升,逐步增加量和种类。要选择对胃肠道刺激小的食物,密切观察进食后的胃肠道反应,如腹痛、反酸等情况,根据反应调整进食节奏和饮食种类。

    2025-03-31 11:39:10
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