张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 肠癌中晚期症状

    中晚期肠癌有肠道、腹部、全身等症状,肠道症状有排便习惯改变(腹泻与便秘交替)、便血(颜色多样、量不多);腹部症状有腹痛(性质多样、部位与肿瘤所在相关);全身症状有消瘦、乏力(肿瘤消耗营养、肠道功能受影响致体重下降、身体虚弱)、贫血(面色苍白、头晕、心慌等)。 一、肠道症状 1.排便习惯改变 中晚期肠癌患者常出现排便习惯的明显改变。部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤生长影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如,肿瘤可能导致肠道局部的机械性梗阻或刺激,使得肠道蠕动紊乱,从而引起腹泻或便秘。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,这种排便习惯改变的表现可能略有差异。年轻患者可能由于生活方式相对较活跃,对肠道功能变化的感知可能更敏感,但具体表现仍以肠道本身的病理变化为主;老年患者由于肠道功能本身有所减退,可能更容易出现排便习惯的波动。 2.便血 便血是肠癌中晚期常见的症状之一。便血的颜色多为暗红色或鲜红色,量一般不多,但会持续存在或间断出现。这是由于肿瘤组织表面溃烂、出血,血液与粪便混合所致。便血情况会受到肿瘤位置的影响,若肿瘤靠近肛门,便血可能更明显且颜色相对更鲜红;若肿瘤位置较高,血液与粪便混合时间较长,颜色可能更暗红。对于有长期不良生活方式(如长期高脂、低纤维饮食)的人群,患肠癌的风险较高,出现便血等症状时应更警惕。 二、腹部症状 1.腹痛 中晚期肠癌患者常伴有腹痛。腹痛的性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛部位多与肿瘤所在部位相关,如右半结肠癌患者多表现为右下腹隐痛,左半结肠癌患者则多为左下腹疼痛。腹痛的发生机制主要是肿瘤生长导致肠道梗阻、肠管痉挛或侵犯周围组织等。对于有肠癌家族病史的人群,出现腹痛等症状时需要更加密切关注,因为遗传因素会增加患肠癌的风险,需要及时进行相关检查以排除肠癌可能。 三、全身症状 1.消瘦、乏力 中晚期肠癌患者由于肿瘤消耗大量营养物质,且肠道功能受到影响,导致患者出现消瘦、乏力的全身症状。患者体重会逐渐下降,身体变得虚弱,活动耐力明显降低。这种情况在不同年龄人群中的表现有所不同,老年患者本身身体机能就相对较弱,消瘦、乏力的症状可能会更明显,恢复也相对困难;年轻患者若原本身体状况较好,出现消瘦、乏力时可能更容易察觉异常。生活方式不健康(如长期缺乏运动、饮食不规律)的人群,患肠癌后消瘦、乏力等全身症状可能会更加显著。 2.贫血 由于肿瘤慢性失血以及影响营养物质吸收,中晚期肠癌患者常出现贫血。患者会表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血的严重程度与肿瘤的生长速度、出血量等因素有关。对于女性患者,本身可能存在生理性失血等情况,患肠癌后贫血症状可能会被进一步放大,需要及时纠正贫血状况以提高患者的生活质量。

    2025-03-31 11:38:01
  • 胃癌的早期症状有哪些

    胃癌早期可能出现消化不良相关症状如上腹部不适饱胀且与进食量无明显关联且可加重、上腹部疼痛性质程度各异、食欲减退与体重减轻、呕血与黑便以及乏力、贫血等伴随症状,不同年龄、性别、生活方式及病史人群出现相关症状需警惕,长期不良生活方式或有胃部基础疾病者更应重视。 1.消化不良相关症状 胃癌早期可能出现消化不良的表现,如上腹部不适、饱胀感。这类症状较为常见,很多人可能会误以为是普通的胃部炎症等问题。例如,患者可能会经常感到进食后上腹部饱胀,这种饱胀感与进食量并无明显关联,即使进食很少也会有饱胀不适的感觉,而且这种不适可能会持续存在,并且可能会逐渐加重。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现类似症状,但如果有长期不良生活方式(如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等)或者有胃部基础疾病病史的人群,出现这类消化不良症状更需要警惕胃癌的可能。 2.上腹部疼痛 早期胃癌患者可能会有上腹部疼痛的症状,疼痛的性质和程度个体差异较大。有的表现为隐痛,疼痛并不剧烈,容易被忽视;有的可能是间歇性的疼痛,时轻时重。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,比如老年患者可能对疼痛的敏感度相对较低,表述可能不典型;而年轻患者可能会更明确地描述疼痛的位置和性质。对于有胃部疾病病史的人群,如既往有胃溃疡等病史,出现疼痛性质、规律改变时,要高度怀疑胃癌的可能。 3.食欲减退与体重减轻 患者可能会出现食欲明显减退的情况,不想进食,或者进食量较以往减少。同时,由于食欲减退以及肿瘤消耗等因素,可能会出现体重逐渐减轻的现象。对于不同性别来说,体重减轻的表现可能不太一样,但总体都是身体出现异常的体重变化。生活方式不健康的人群,如长期缺乏运动、饮食不规律等,出现食欲减退和体重减轻时更应引起重视,而有慢性疾病病史的人群,体重异常减轻可能提示病情有新的变化,需要排查胃癌等情况。 4.呕血与黑便 部分早期胃癌患者可能会有少量出血的情况,表现为呕血或者黑便。呕血一般是呕吐物中带有少量血液,颜色可能呈暗红色;黑便则是大便颜色发黑,像柏油样。不同年龄人群出现这种情况时需要特别关注,比如老年患者如果出现不明原因的黑便等情况,要及时就医排查。有胃部基础疾病的人群,如胃炎、胃溃疡等,出现呕血和黑便时,胃癌的可能性需要被考虑进去。 5.其他伴随症状 部分患者可能还会出现乏力、贫血等症状。乏力是因为肿瘤消耗身体能量等多种因素导致,患者会感觉身体没有力气,容易疲劳。贫血则可能是由于长期少量出血等原因引起,表现为面色苍白、头晕等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现这些伴随症状时,都需要结合其他症状综合判断是否与胃癌有关。例如,年轻女性如果出现长期乏力、贫血且伴有上述胃部相关症状,也不能忽视胃癌的可能。

    2025-03-31 11:37:55
  • 肠梗阻怎么能快速排气

    促进肠梗阻患者排气可通过早期活动、腹部按摩、胃肠减压、饮食调整及遵医嘱药物辅助等方式,早期活动要循序渐进,腹部按摩需注意禁忌和特殊人群,胃肠减压要保证通畅,饮食调整分阶段且特殊人群需谨慎,药物使用遵医嘱且儿童优先非药物干预。 一、早期活动促进排气 对于病情允许且能耐受活动的肠梗阻患者,早期适当活动有助于胃肠蠕动恢复从而促进排气。比如术后患者,在医生评估允许后,可先在床上进行翻身等简单活动,随着身体恢复逐渐增加活动量,如床边短距离行走等。但需注意,活动要循序渐进,避免过度劳累,对于年老体弱或病情较重不能自主活动的患者,家属可帮助其进行肢体按摩等被动活动,促进胃肠蠕动。不同年龄患者活动量和方式需根据自身身体状况调整,儿童患者活动要在家长监护下适度进行。 二、腹部按摩辅助排气 1.按摩方法:患者取仰卧位,家属或患者自己用手掌以脐为中心,按照顺时针方向进行环形按摩,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能通过机械刺激促进肠道蠕动,帮助排气。不过,对于存在肠绞窄等情况的肠梗阻患者禁止腹部按摩,需严格区分。 2.特殊人群注意事项:儿童患者进行腹部按摩时要更加轻柔,避免用力过大引起不适;老年患者皮肤较脆弱,按摩时手法要轻,同时要关注患者的耐受程度,若患者有腹部疼痛加剧等不适要立即停止按摩。 三、胃肠减压配合排气 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,通过引流胃内及肠道内的气体和液体,减轻肠道扩张,改善肠壁血液循环,从而有利于肠道功能恢复和排气。对于需要进行胃肠减压的患者,要确保胃肠减压装置连接正确、通畅,密切观察引流液的量、颜色等情况。不同病情严重程度的患者胃肠减压的持续时间和效果可能不同,对于儿童患者,要选择合适规格的胃肠减压管,密切关注是否有不适反应。 四、饮食调整助力排气 1.禁食与流食过渡:肠梗阻患者在急性发作期通常需要禁食,待病情有所缓解,医生评估后可逐渐给予少量流食,如米汤等。流食容易消化,可在一定程度上刺激肠道蠕动。但要注意,流食的给予要循序渐进,根据患者排气等情况逐步调整饮食。 2.特殊人群饮食:儿童肠梗阻患者在饮食调整上要更加谨慎,严格遵循医生的指导,从少量合适的流食开始,密切观察肠道反应;老年患者由于消化功能相对较弱,饮食调整更要缓慢,注意营养均衡的同时以促进排气为目标,选择容易消化且有助于肠道蠕动的食物。 五、药物辅助排气(需遵医嘱) 在医生评估后,可能会使用一些促进胃肠动力的药物辅助排气,但要严格遵循医嘱。例如一些中成药可能有一定促进肠道蠕动的作用,但药物的使用要基于循证医学依据,并且要充分考虑患者的个体情况,如年龄、基础疾病等,儿童患者一般优先选择非药物干预措施,避免随意使用可能不适合的药物。

    2025-03-31 11:37:49
  • 肠癌中晚期可以治好吗

    肠癌中晚期的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等,预后受肿瘤分期、治疗反应、患者一般状况等因素影响,其整体5年生存率低于早期肠癌,不同患者差异大,部分经规范综合治疗可获较长生存甚至临床治愈,也有患者会复发转移致预后不良。 一、治疗方法 1.手术治疗 对于可切除的肠癌中晚期患者,手术仍然是主要的治疗手段之一。通过手术切除肿瘤病灶,能够直接去除肿瘤组织。例如,右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术等,根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式。但手术能否完全切除肿瘤受到多种因素影响,如肿瘤与周围组织器官的粘连情况等。 2.化疗 化疗可以在术前缩小肿瘤体积,提高手术切除的机会;也可以在术后杀灭残留癌细胞,降低复发转移风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。例如,FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)等是常见的肠癌化疗方案。化疗会带来一些副作用,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,但随着医学技术发展,一些止吐药物等可以减轻化疗的不良反应。 3.放疗 对于局部晚期的肠癌中晚期患者,放疗可以用于缩小肿瘤、缓解症状等。例如,针对肿瘤引起肠梗阻等症状的患者,放疗可能缓解局部肿瘤导致的肠道狭窄等情况。但放疗也可能引起放射性肠炎等副作用。 4.靶向治疗 针对肠癌相关的靶点进行靶向治疗,如针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗等,以及针对血管内皮生长因子受体(VEGFR)的贝伐珠单抗等。靶向治疗相对化疗来说,特异性更高,副作用可能相对较轻,但需要进行基因检测等明确是否适合靶向治疗。 5.免疫治疗 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞,对于部分肠癌中晚期患者也有一定的疗效,但同样需要评估患者的肿瘤突变负荷等情况来确定能否从免疫治疗中获益。 二、预后情况 1.影响预后的因素 肿瘤分期虽然是中晚期,但肿瘤的具体分期仍很关键,如果肿瘤局限于肠壁或侵犯周围组织但未远处转移等相对局限情况,预后相对较好。一般来说分期越晚预后越差。 治疗反应患者对治疗的反应是重要预后因素,如果患者手术切除彻底,术后化疗等治疗后肿瘤标志物下降明显等,提示治疗反应好,预后相对较好;反之,如果治疗后肿瘤仍进展,则预后不佳。 患者一般状况患者自身的身体状况,包括年龄(年轻患者一般状况较好可能耐受治疗,预后相对有优势)、营养状况等。例如,营养状况良好的患者可能更能耐受手术及放化疗等治疗,预后相对较好;而老年患者身体机能下降,可能对治疗的耐受性差,预后相对复杂些。 2.总体预后情况 肠癌中晚期整体的5年生存率相对早期肠癌低,但不同患者之间差异较大。一般来说,经过规范的综合治疗,部分患者可以获得较长生存时间甚至临床治愈,但也有些患者会出现复发转移等情况导致预后不良

    2025-03-31 11:37:46
  • 盲肠癌晚期肚子胀是怎么回事

    盲肠癌晚期患者肚子胀的原因包括肿瘤进展相关(肿瘤生长致肠道梗阻、肿瘤转移致腹水形成)、胃肠功能紊乱相关(胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常)、治疗相关(化疗致胃肠功能紊乱、手术史致肠道粘连),且老年、女性及有长期不良生活方式的盲肠癌晚期患者需特别关注。 一、肿瘤进展相关因素导致肚子胀 盲肠癌晚期患者肚子胀可能是肿瘤本身进展引起的。肿瘤不断生长,可能会造成肠道梗阻,这是导致肚子胀的常见原因之一。随着肿瘤占据肠道空间,肠内容物通过受阻,就会引起腹胀。例如,有研究表明,在晚期消化道肿瘤患者中,约有一定比例是因为肿瘤导致肠道梗阻而出现腹胀症状,肿瘤的生长使得肠腔狭窄甚至完全堵塞,气体和粪便等无法正常通过,从而引起腹部胀满。另外,肿瘤转移也可能影响腹腔内环境,比如转移至腹膜导致腹水形成,大量腹水积聚会使腹部膨隆,引起腹胀感。 二、胃肠功能紊乱因素导致肚子胀 盲肠癌晚期患者胃肠功能往往受到明显影响。肿瘤的存在以及治疗等因素可能导致胃肠蠕动减慢。正常情况下胃肠蠕动可以推动食物残渣和气体的排出,当胃肠蠕动减慢时,气体和食物在胃肠道内积聚,就会引起肚子胀。而且,晚期患者可能存在消化液分泌异常等情况,进一步影响食物的消化和排空,加重腹胀症状。例如,一些研究发现,晚期癌症患者胃肠动力指标明显低于正常人群,胃肠蠕动功能的下降是导致腹胀的重要胃肠功能方面的原因。 三、治疗相关因素导致肚子胀 1.化疗相关:盲肠癌晚期患者可能接受化疗,某些化疗药物可能会引起胃肠功能紊乱,导致腹胀。比如一些化疗药物会影响胃肠道的神经调节和肌肉运动,使得胃肠蠕动不协调,从而出现腹胀。不同的化疗药物引起腹胀的发生率有所差异,但总体来说是晚期患者化疗后常见的不适症状之一。 2.手术相关(若有过手术史):如果晚期患者之前做过肠道相关手术,可能会导致肠道粘连等情况,肠道粘连会影响肠道的正常蠕动和通畅性,进而引起腹胀。肠道粘连是腹部手术常见的并发症之一,在晚期癌症患者中,既往有手术史的情况下,肠道粘连导致腹胀的风险会增加。 四、特殊人群需特别关注 对于老年盲肠癌晚期肚子胀的患者,由于老年人本身胃肠功能相对较弱,肿瘤进展可能对其胃肠功能影响更明显,而且老年人对腹胀等不适的耐受能力可能较差,需要更加关注其营养状况等,必要时可在医生评估下采取相应措施缓解腹胀。对于女性盲肠癌晚期患者,在关注腹胀问题时,要考虑到其特殊的生理状况,同时在治疗过程中也要综合考虑性别因素对治疗耐受性等的影响。而对于有长期不良生活方式(如长期高脂、低纤维饮食等)的盲肠癌晚期患者,在改善腹胀症状时,除了医疗干预外,可能还需要在康复阶段引导其调整生活方式,不过要注意方式方法,因为晚期患者身体状况可能较差,调整需循序渐进。

    2025-03-31 11:37:43
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