张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 胃癌会引起后背疼痛吗

    胃癌可能引起后背疼痛,其机制与肿瘤生长方式及侵犯范围有关,疼痛有相应特点,需与骨科疾病、胆囊炎胆结石等鉴别,胃癌靠胃镜等诊断,后背疼痛应对要明确原因并针对性治疗,特殊人群如老年、女性、有家族史或不良生活方式者出现后背疼痛需警惕胃癌并及时检查。 胃癌引起后背疼痛的特点 疼痛性质:多为隐痛、胀痛或钝痛,有时可能较为持续,且疼痛程度个体差异较大,部分患者疼痛较为剧烈,影响日常生活和休息。 疼痛部位:后背疼痛的部位并不固定,可能出现在上背部、肩胛间区等区域,与胃癌原发病灶的位置及侵犯范围相关。一般来说,肿瘤位于胃后壁等靠近后腹壁的部位时,更容易引起后背疼痛。 需与其他疾病引起的后背疼痛相鉴别 骨科疾病:如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。颈椎病引起的后背疼痛常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,通过颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI)可鉴别;肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限,肩部查体有特殊表现;腰椎间盘突出症常伴有下肢放射性疼痛、麻木,腰椎影像学检查可发现椎间盘突出等改变。 胆囊炎、胆结石:胆囊炎、胆结石引起的疼痛多位于右上腹,可向右肩部或背部放射,疼痛常与进食油腻食物有关,行腹部超声检查可发现胆囊或胆道内的病变。 胃癌的诊断及后背疼痛的应对 胃癌的诊断方法:主要依靠胃镜检查及病理活检,胃镜下可直接观察胃内病变情况,并取组织进行病理分析以明确诊断;同时,还可结合影像学检查,如腹部CT、MRI等,了解肿瘤的侵犯范围、有无转移等情况。 后背疼痛的应对:当胃癌患者出现后背疼痛时,首先要明确疼痛的原因,需进一步完善相关检查,如影像学检查评估肿瘤情况等。对于胃癌本身引起的后背疼痛,治疗上主要以针对胃癌的治疗为主,如手术治疗、化疗、靶向治疗等。如果是其他原因导致的后背疼痛,则需针对相应疾病进行处理。 特殊人群需注意的情况 老年患者:老年胃癌患者身体机能下降,对疼痛的感知可能不典型,有时后背疼痛可能是胃癌的唯一表现或较不突出的表现,容易被忽视,因此对于老年人群出现不明原因的后背疼痛等不适,应高度警惕胃癌的可能,及时进行相关检查排查。 女性患者:女性患者在关注胃癌相关症状时,不应因性别而忽略后背疼痛与胃癌的关联,同样需要及时进行规范的检查以明确病因。 有胃癌家族史或长期不良生活方式人群:这类人群本身患胃癌风险较高,当出现后背疼痛时,更应积极排查胃癌等相关疾病,因为他们患胃癌的概率相对更高,早期发现对于治疗和预后至关重要。例如长期吸烟、酗酒、高盐饮食的人群,一旦出现后背疼痛等异常,要及时就医进行胃镜等检查。

    2025-03-31 11:34:24
  • 早期胃癌一定要手术吗

    早期胃癌不一定都要手术治疗,需综合多方面因素判断,部分早期胃癌可选择内镜下治疗(如病灶符合条件的高分化黏膜内癌等)、高龄及身体状况差无法耐受手术者也可考虑非手术,存在淋巴结转移高危因素、内镜下治疗不完整或复发、患者及家属强烈要求手术等情况则需要手术,治疗方案由多学科团队根据患者具体病情等制定个体化方案以达最佳效果和生活质量。 一、早期胃癌的定义及特点 早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。其病灶通常较小,症状往往不典型,可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性表现。 二、可选择非手术治疗的情况及依据 1.内镜下治疗 适用情况:对于部分早期胃癌,若符合一定条件可选择内镜下治疗。例如,病灶直径小于2厘米的高分化黏膜内癌,且无溃疡形成、无淋巴结转移高危因素等。 依据:大量临床研究表明,内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)对于符合适应证的早期胃癌具有与手术相近的长期生存率。例如,相关研究显示,通过规范的ESD治疗,早期胃癌患者5年生存率可达90%以上,且能保留胃的正常结构和功能,患者的生活质量较高。 2.特殊人群 高龄患者:对于年龄较大、合并多种基础疾病(如严重心肺疾病、糖尿病等),手术风险较高的高龄早期胃癌患者,非手术的内镜治疗可能是更合适的选择。因为手术对这类患者身体的创伤较大,可能难以耐受,而内镜治疗相对创伤小,能在一定程度上控制病情。 身体状况差无法耐受手术者:一些患者由于自身身体状况极度虚弱,如存在严重的肝肾功能不全、重度贫血等情况,无法承受手术的打击,此时内镜下治疗或其他合适的非手术管理方式可能是主要的治疗手段。 三、需要手术治疗的情况 1.存在淋巴结转移高危因素:如果早期胃癌伴有淋巴结转移的高危特征,如肿瘤侵犯黏膜下层深层、淋巴管或血管受侵等情况,通常需要进行手术治疗。因为这类情况通过内镜下治疗可能无法完全清除癌细胞,手术可以更彻底地切除病灶及可能转移的淋巴结,提高治愈率。 2.内镜下治疗不完整或复发:当内镜下治疗后发现病灶切除不完整,或治疗后肿瘤复发等情况时,往往需要进一步手术治疗来解决问题。 3.患者及家属强烈要求手术:部分患者或家属出于对疾病的担忧等因素,强烈希望通过手术进行治疗,在充分评估患者病情后,也可以考虑手术。 总之,早期胃癌的治疗方案需要由多学科团队(包括消化科医生、外科医生、病理科医生等)根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤特征等多方面因素进行综合评估后制定个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果和生活质量。

    2025-03-31 11:34:21
  • 女人肠癌症状有哪些

    女性肠癌会出现排便习惯改变,如腹泻或便秘、大便性状改变;有腹部隐痛及肠梗阻相关腹痛;部分可触及腹部肿块;还会有全身症状,如贫血、消瘦、低热等,有相关症状及高危因素的女性应及时就医检查并定期筛查。 大便性状改变:大便可能变细,这是由于肿瘤在肠腔内生长,占据了一定空间,使粪便通过受阻,从而导致大便形状变窄。另外,大便可能带有黏液、脓血等,这是因为肿瘤组织坏死、溃烂,与肠道分泌物混合所致。比如大便表面可见鲜红色或暗红色的血液,或者黏液与粪便相混。 腹痛 腹部隐痛:肠癌患者可能会出现腹部隐痛,疼痛位置不一定固定,多为持续或间歇性的隐痛。这是因为肿瘤在肠道内生长,刺激肠道黏膜或引起肠道痉挛等。例如,下腹部可能经常有隐隐的不适感,这种疼痛可能不会很剧烈,但会持续存在,影响患者的日常生活。 肠梗阻相关腹痛:当肿瘤导致肠道部分或完全梗阻时,会出现较剧烈的腹痛,同时还可能伴有腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。这是因为肠道梗阻后,肠内容物通过障碍,近端肠道扩张,引起腹痛。比如肿瘤较大堵塞肠腔,导致肠道不通畅,患者会感到腹部胀痛难忍,并且无法正常排气排便。 腹部肿块 可触及肿块:部分女性肠癌患者可以在腹部摸到肿块,肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可能活动度较差。这是因为肿瘤逐渐增大,在肠道内形成实质性的肿物,当肿瘤生长到一定大小,且位置较表浅时,就可以被触摸到。例如,在右下腹部可能摸到一个肿块,按压时可能有疼痛感。 全身症状 贫血:由于肿瘤慢性出血等原因,患者可能出现贫血症状,表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期慢性失血会导致体内血红蛋白减少,影响氧气的运输,从而使患者出现这些全身不适。比如患者会感觉容易疲劳,活动后气短,脸色看起来比较苍白。 消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量的营养物质,导致患者体重逐渐减轻,出现消瘦的情况。同时,肠道功能受到影响,营养吸收不良也会加重消瘦的程度。例如,原本体重正常的女性,在短时间内体重明显下降,食欲也可能受到影响。 低热:部分患者可能出现低热,这是因为肿瘤组织坏死释放的物质引起机体的免疫反应,导致体温轻度升高。不过,低热并不是肠癌特有的症状,其他疾病也可能引起低热,需要结合其他症状进行综合判断。 对于女性肠癌患者,尤其是有上述症状的女性,应及时就医进行相关检查,如肠镜、大便潜血试验、影像学检查等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。同时,不同年龄、生活方式(如长期高脂低纤维饮食等)的女性患肠癌的风险不同,有相关高危因素的女性更应提高警惕,定期进行肠癌筛查。

    2025-03-31 11:34:10
  • 发现肠息肉一定要做手术吗

    发现肠息肉后不一定都要做手术,需综合息肉大小、形态、病理性质及患者特殊情况等多方面因素决定,如小息肉、形态规则良性息肉等可先随访,大息肉、形态不规则息肉、恶性息肉等多建议手术,老年人、儿童、有基础疾病人群等需特殊评估后决定是否手术。 一、息肉的大小 1.小息肉:一般来说,直径小于1厘米的息肉,尤其是良性的增生性息肉等,可先定期随访观察。因为部分小息肉有自行消退的可能,通过定期做肠镜复查,观察息肉的变化情况。例如一些炎症刺激引起的小息肉,在控制炎症等处理后有消退的案例。 2.大息肉:直径大于等于1厘米的息肉,发生癌变的风险相对较高,通常建议手术切除。因为较大的息肉往往更难自行消退,且癌变几率随息肉增大而增加。 二、息肉的形态 1.形态规则的息肉:如果息肉形态比较规则,比如呈球形、半球形等,可能良性的可能性较大,但也需要结合其他情况判断。若为直径较小的规则息肉,可密切随访;若直径较大或有可疑情况,也可能需要手术。 2.形态不规则的息肉:如息肉表面不光滑、有分叶、有溃疡等情况,往往提示有较高的癌变风险,一般建议尽早手术切除,因为这种不规则形态的息肉恶变的可能性相对更高。 三、息肉的病理性质 1.良性息肉:像腺瘤性息肉中的管状腺瘤等,如果是低级别上皮内瘤变的较小腺瘤,在符合一定条件下可先观察,但如果有恶变倾向或较大时也需手术;而炎性息肉等良性息肉,若没有症状且较小,可随访,有症状或较大时考虑手术。 2.恶性息肉:一旦明确是恶性息肉,那肯定需要积极手术治疗,根据具体病情进行相应的手术方式选择,如根治性手术等。 特殊人群情况 1.老年人:老年人身体机能相对较弱,对于一些较小、良性可能性大且没有明显症状的息肉,可更谨慎评估手术风险后再决定是否手术;如果息肉有可疑情况,即使年龄大,也可能需要综合评估后选择合适时机手术。 2.儿童:儿童肠息肉相对较少见,若发现肠息肉,需要根据息肉具体情况判断。一般来说,儿童的息肉多为错构瘤性等良性息肉,较小的可观察,较大或有症状时考虑手术,手术需充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式以减少对儿童生长发育等的影响。 3.有基础疾病的人群:如果患者有严重的心脑血管疾病等基础疾病,手术风险较高,对于一些相对稳定、恶变可能性低的息肉,可能会选择更保守的随访观察;而如果息肉有较高恶变风险,则需要在积极控制基础疾病、评估手术耐受情况后谨慎决定是否手术。 总之,发现肠息肉后要由医生综合息肉的大小、形态、病理性质以及患者的具体情况等多方面因素来决定是否需要手术治疗。

    2025-03-31 11:34:03
  • 得了胃癌一般能治好吗

    胃癌治愈率与多种因素相关,早期胃癌治愈率相对较高,如局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌,规范手术切除后5年生存率超90%,年轻早期患者手术耐受性等有优势,术后需调整生活方式;中晚期胃癌治愈率低,含多种治疗手段但5年生存率低,病理类型等影响预后,身体差者选温和方案,年轻中晚期患者也应积极争取治疗,早期发现诊断治疗是提高治愈率关键。 早期胃癌的治愈情况 分期影响:早期胃癌通常指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。对于早期胃癌,通过手术治疗有可能达到根治的效果。例如,一些研究表明,早期胃癌患者接受规范的手术切除后,5年生存率可以达到90%以上。这是因为早期胃癌的病变范围较小,尚未发生远处转移,手术能够较为彻底地切除肿瘤组织。 年龄因素:年轻患者如果患早期胃癌,在身体状况允许的情况下,手术耐受性相对较好,术后恢复可能也较快,更有利于预后。而老年患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响手术的选择和术后的恢复,但只要身体条件能够耐受手术,早期胃癌的治疗效果仍然较为可观。不过,老年患者术后需要更加密切地监测和护理,以预防并发症的发生。 生活方式:早期胃癌患者在术后需要调整生活方式,如戒烟限酒、保持规律的作息、合理饮食等。良好的生活方式有助于提高身体免疫力,促进康复,降低复发的风险。 中晚期胃癌的治愈情况 分期与治疗:中晚期胃癌包括肿瘤已经侵犯到肌层或外膜,或者伴有区域淋巴结转移甚至远处转移的情况。中晚期胃癌的治疗相对复杂,通常需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。但总体来说,中晚期胃癌的5年生存率明显低于早期胃癌。例如,有部分中晚期胃癌患者经过积极治疗后,5年生存率可能在30%-50%左右,但这也因个体差异而异。 病理类型:不同的病理类型对治疗的反应和预后也有所不同。例如,一些分化程度较高的胃癌细胞相对生长缓慢,对治疗的敏感性可能相对较好;而分化程度低的胃癌细胞恶性程度高,容易复发和转移,预后相对较差。 特殊人群:对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的患者,需要根据具体情况选择相对温和的治疗方案,以提高患者的生活质量为主,同时尽量延长生存期。而对于年轻的中晚期胃癌患者,虽然治疗难度较大,但如果有合适的治疗机会,也应积极争取,因为年轻患者的身体储备功能相对较好,可能在一定程度上耐受更积极的治疗。 总之,得了胃癌后是否能治好不能一概而论,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。如果怀疑患有胃癌,应及时就医进行相关检查,以便尽早明确诊断,并采取合适的治疗方案。

    2025-03-31 11:34:00
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