张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 升结肠癌能治好吗

    升结肠癌能否治好与癌症分期、患者身体状况等多种因素相关,早期升结肠癌通过手术切除有很大治愈可能,中晚期升结肠癌治疗复杂但也有治愈希望,早期发现、早期治疗是提高治愈率关键。 一、早期升结肠癌的预后情况 1.分期影响 对于早期的升结肠癌,也就是肿瘤局限于肠壁内,没有发生淋巴结转移和远处转移的情况。此时通过手术切除肿瘤,有很大的治愈可能。例如,临床研究表明,Ⅰ期升结肠癌患者经过规范的手术治疗后,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤细胞尚未扩散,手术能够较为彻底地清除病灶。从年龄因素来看,年轻患者身体状况通常相对较好,对手术的耐受性可能更高,术后恢复也相对较快;而老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会在一定程度上影响手术的选择和术后的恢复,但如果能够积极评估并制定个性化的治疗方案,早期升结肠癌仍有较好的治愈机会。 2.手术方式及效果 早期升结肠癌通常采用根治性手术切除,如右半结肠切除术等。手术切除范围包括肿瘤所在的肠段及其周围一定范围的淋巴结。手术的成功实施是治愈的关键一步。在生活方式方面,患者在术前需要调整身体状态,如戒烟、戒酒,保持良好的营养状况,以提高手术耐受性。 二、中晚期升结肠癌的预后情况 1.分期与治疗 中晚期升结肠癌,即肿瘤已经侵犯到肠壁外,或者发生了区域淋巴结转移,甚至出现远处转移。此时治疗相对复杂,治愈的难度增大,但也不是没有治愈的可能。中晚期患者可能需要综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。例如,对于部分有转移但转移灶可切除的患者,在手术切除原发病灶和转移病灶后,再配合辅助化疗等,也有一定的治愈希望。从性别角度看,目前没有明确的性别差异导致中晚期升结肠癌预后不同的显著证据,但女性患者在术后可能需要考虑激素等因素对身体恢复的影响。对于有基础病史的患者,如合并高血压的患者,在治疗过程中需要更加谨慎地控制血压,以保障各项治疗措施的顺利进行。 2.化疗等辅助治疗的作用 化疗可以在手术前缩小肿瘤,使原本不能手术的患者获得手术机会;也可以在手术后杀灭残留的癌细胞,降低复发转移的风险。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,更加精准,能提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。在生活方式上,患者在治疗期间需要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,增强身体的免疫力,以更好地应对治疗带来的不良反应。 总体而言,升结肠癌能否治好不能一概而论,需要根据具体的病情分期、患者的个体情况等多方面因素综合判断。早期发现、早期治疗是提高升结肠癌治愈率的关键。

    2025-03-31 11:33:26
  • 乙状结肠癌有痊愈的吗

    乙状结肠癌有可能痊愈,这与肿瘤分期、治疗方法选择、患者身体状况等因素有关,早期乙状结肠癌通过手术等治疗有较高痊愈可能,术后健康生活方式很重要;中晚期乙状结肠癌经综合治疗也有痊愈可能,中晚期手术基础上常需辅助化疗,患者自身其他基础疾病等会影响治疗,但积极控制基础疾病也可争取痊愈,早期发现、规范治疗及综合考虑多方面因素制定个性化方案是提高痊愈几率关键。 一、早期乙状结肠癌的痊愈情况 1.分期影响 早期乙状结肠癌(通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有淋巴结转移和远处转移)通过手术治疗有较高的痊愈可能。例如,研究表明,Ⅰ期乙状结肠癌患者行根治性手术后,5年生存率较高。手术方式多为乙状结肠癌根治术,完整切除肿瘤及周围组织后,患者复发风险相对较低。 2.年龄因素 对于年轻患者,身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,在术后恢复等方面可能更具优势,但这也不是绝对的,老年患者如果身体状况允许,规范治疗也有获得痊愈的机会,只是需要综合评估身体各器官功能等情况来选择合适的治疗方案。 3.生活方式 术后保持健康的生活方式很重要。比如,戒烟限酒,合理饮食,增加膳食纤维摄入,保持适当的体重等。健康的生活方式有助于提高身体免疫力,降低肿瘤复发转移的风险。有研究显示,良好生活方式的维持有利于早期癌症患者的预后。 二、中晚期乙状结肠癌的痊愈情况 1.分期与治疗 中晚期乙状结肠癌(如肿瘤已侵犯肠壁全层,伴有区域淋巴结转移等情况)经过手术、化疗等综合治疗后也有痊愈的可能,但相对早期来说比例较低。手术依然是重要的治疗手段,术后可能需要辅助化疗来杀灭体内可能存在的微小转移灶。例如,Ⅲ期乙状结肠癌患者在手术基础上联合辅助化疗,部分患者可以达到临床痊愈。 2.性别因素 性别对乙状结肠癌痊愈的直接影响相对较小,但在治疗过程中,女性患者可能在化疗等不良反应的耐受性上可能有一定个体差异,比如化疗引起的恶心、呕吐等反应可能因个体不同而有轻重,但这不是决定痊愈与否的关键因素。 3.病史因素 如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,会增加治疗的复杂性和风险。但通过积极控制基础疾病,使身体状况达到适合手术和放化疗的状态,依然可以争取痊愈的可能。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能更好地耐受手术和化疗等治疗措施。 总之,乙状结肠癌有痊愈的情况,早期发现、规范治疗是提高痊愈几率的关键,同时要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来制定个性化的治疗和康复方案。

    2025-03-31 11:33:19
  • 治疗食道静脉曲张破裂的方法

    一般人群食道静脉曲张破裂治疗方法包括药物、内镜、介入、外科手术治疗,特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需考虑各自特点,儿童优先选对生长发育影响小的方法,老年要考虑多器官功能,女性要考虑特殊病史等情况。 1.药物治疗:常用药物有血管加压素及其类似物等,通过收缩血管减少门静脉血流,从而降低食管静脉压力,起到止血作用。有研究表明,血管加压素能使食管静脉压力有所下降,对部分食道静脉曲张破裂出血起到一定的止血效果。对于不同年龄、性别等人群,药物治疗需综合考虑其基础健康状况等因素,比如老年患者可能需要更谨慎评估药物对心血管等系统的影响。 2.内镜治疗 硬化剂注射:将硬化剂直接注射到曲张的静脉内,使静脉闭塞、黏膜下组织硬化,达到止血和预防再出血的目的。多项临床研究显示,硬化剂注射对于食道静脉曲张破裂出血的止血有效率较高。不同人群在接受内镜硬化剂注射时,需根据自身身体状况耐受内镜操作等情况进行评估,比如儿童一般不优先考虑内镜硬化剂注射这种治疗方式,而成年人可根据病情等进行合理选择。 套扎术:使用橡皮圈套扎曲张的静脉,使其缺血坏死、脱落,从而达到止血效果。套扎术相对硬化剂注射可能具有操作相对简便等优势,临床应用也较为广泛。对于不同年龄、性别人群,同样要考虑个体差异对套扎术耐受性等方面的影响。 3.介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力,从而治疗食道静脉曲张破裂出血。该方法对于一些药物、内镜治疗效果不佳的患者可能适用。在不同人群中,需评估其肝脏等相关器官功能等情况来决定是否适合TIPS治疗,比如有严重肝肾功能不全等情况的人群可能不适合此治疗方式。 4.外科手术治疗:对于一些病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者,可能需要进行外科手术,如门体分流术等。但外科手术创伤相对较大,需要充分评估患者的全身状况等,比如老年患者身体机能较差可能需要更谨慎权衡手术风险与收益。 特殊人群方面,儿童患者一般食道静脉曲张破裂相对较少见,若发生多需在儿科医生严格评估下选择合适治疗方式,优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法;老年患者往往合并多种基础疾病,在选择治疗方法时要充分考虑其心、肺、肝、肾等多器官功能情况,比如药物治疗要注意药物相互作用及对肝肾功能的影响,内镜或介入治疗要评估操作耐受性等;女性患者在治疗时除了考虑疾病本身外,还需考虑一些特殊情况,如妊娠相关食道静脉曲张破裂等特殊病史情况下的治疗选择需更加谨慎。

    2025-03-31 11:33:16
  • 直肠癌术后造瘘如何护理

    直肠癌术后造瘘护理需重点关注造瘘口护理、饮食管理、活动与心理调适、并发症预防及特殊人群护理,结合患者年龄、基础疾病等因素调整护理方案,具体如下: 一、造瘘口护理 1. 清洁与观察:每日用温水轻柔清洁造瘘口周围皮肤,避免肥皂等刺激性用品;观察造瘘口颜色(正常为粉红色或红色)、形态(圆形或椭圆形)及排泄物性状(稀便、糊状便或成形便),记录异常(如出血、黏液增多)。糖尿病患者需严格控制血糖,防止皮肤感染风险增加。 2. 造瘘袋管理:选择与造瘘口匹配的防漏型造瘘袋,使用前涂抹防漏膏减少渗漏;更换频率以患者舒适度为标准(通常1-2天/次),排便频繁者增加更换次数;儿童患者建议使用儿童专用柔软底盘,避免成人用品刺激娇嫩皮肤。 二、饮食管理 1. 营养均衡:优先摄入高蛋白(如瘦肉、鱼类)、高纤维(如苹果、香蕉)及低脂食物,保证每日热量25-30kcal/kg;避免产气食物(豆类、洋葱、碳酸饮料)及辛辣、油炸食品,减少腹胀或腹泻风险。老年患者需控制膳食纤维总量,防止肠道蠕动过快导致脱水。 2. 液体摄入:每日饮水1500-2000ml,以温水、淡茶为主,避免过量咖啡因或酒精;女性患者经期前可适当增加水分摄入,减少便秘或腹泻影响。 三、活动与心理调适 1. 适度活动:术后1-2周可进行散步(5-10分钟/次,逐渐延长),避免弯腰、下蹲等增加腹压动作;儿童患者需在家长监督下活动,防止摔跤或撕扯造瘘袋;合并心脏病患者建议在康复师指导下进行渐进式运动。 2. 心理支持:通过病友交流或造瘘康复课程缓解焦虑,鼓励家属参与护理过程;老年患者可结合兴趣活动(如书法、园艺)转移注意力,避免因孤独感加重心理负担。 四、并发症预防 1. 感染控制:保持造瘘袋清洁,污染时立即更换;免疫功能低下者避免前往人群密集场所;皮肤破损时使用无菌敷料覆盖,定期用碘伏消毒周围皮肤。 2. 皮肤保护:使用氧化锌软膏预防皮炎,造瘘袋底盘与皮肤贴合不紧密时及时调整;糖尿病患者需额外注意足部护理,防止因循环障碍影响造瘘口愈合。 五、特殊人群护理 1. 儿童患者:选择透气、柔软的一次性造瘘袋,家长需教会孩子观察排泄物颜色变化,鼓励参与简单护理(如协助更换尿垫),避免因害羞拒绝护理;避免低龄儿童接触尖锐物品,防止造瘘袋意外撕裂。 2. 老年患者:使用宽松棉质衣物减少摩擦,造瘘口周围皮肤涂抹润肤剂保持湿润;合并高血压者避免情绪激动,防止血压波动影响伤口愈合;用药时严格遵循医嘱,避免药物与护理用品相互作用。

    2025-03-31 11:33:13
  • 连吃三根香蕉致肠梗阻?医生提醒

    香蕉正常食用一般不直接致肠梗阻但特殊人群一次性大量食用有潜在风险肠梗阻表现为腹痛呕吐腹胀停止排气排便儿童肠道未熟更易受饮食影响需密切观察老年人肠道功能减退易因过量食用香蕉引发肠梗阻肠道疾病患者食用过多香蕉易增肠梗阻可能预防肠梗阻要饮食均衡避免一次性大量摄入高纤维食物多喝水适当运动。 一、香蕉与肠梗阻的关联探讨 香蕉本身是富含膳食纤维的常见水果,正常情况下适量食用一般不会直接引发肠梗阻。但如果一次性连吃三根香蕉,对于一些特殊人群可能会存在潜在风险。比如本身肠道功能较弱、有肠道基础疾病的人群,大量膳食纤维的摄入可能会在肠道内吸水膨胀,若肠道蠕动功能不佳,就可能导致粪便干结、堆积,进而引发肠梗阻。有研究表明,肠道蠕动缓慢的人群在短时间内大量摄入高纤维食物,肠道内容物通过受阻的概率会增加。 二、肠梗阻的症状表现 肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。腹痛通常是阵发性绞痛,疼痛部位多与梗阻部位有关;呕吐在梗阻后很快就会出现,初期为胃内容物,后期可呈粪样;腹胀程度与梗阻部位有关,高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻则全腹膨胀明显;停止排气排便也是重要表现,但在梗阻早期,尤其是高位梗阻,可因梗阻以下部位仍有残留的气体和粪便排出,不能轻易排除肠梗阻。 三、特殊人群需特别注意 儿童:儿童肠道功能尚未完全发育成熟,相比成人更易受饮食影响。若儿童短时间内大量食用香蕉等食物,家长需密切观察孩子是否有腹痛、呕吐等异常表现。一旦发现孩子出现异常,应及时就医,因为儿童肠梗阻可能会发展较快,需要及时干预。 老年人:老年人肠道蠕动功能减退,消化功能也有所下降。本身就有肠道蠕动缓慢、便秘等情况的老年人,过量食用香蕉后更易引发肠梗阻。老年人在饮食上应注意适量、均衡,根据自身肠道功能调整食物摄入量和种类。 肠道疾病患者:患有肠道息肉、炎症性肠病等肠道疾病的人群,肠道正常结构和功能已受到一定影响。这类人群食用过多香蕉后,肠道内容物的正常运行可能会受到进一步干扰,增加肠梗阻发生的可能性。他们在饮食上需要更加谨慎,遵循医生的饮食建议。 四、预防肠梗阻的饮食建议 饮食要均衡,避免一次性大量摄入某一种食物,尤其是高纤维食物。对于肠道功能较弱的人群,可将香蕉等食物分散在一天中适量食用。 多喝水,保持肠道湿润,有助于肠道内容物的顺利通过。 适当进行运动,促进肠道蠕动,比如老年人可以进行慢走等适度运动,儿童也可以在家长陪伴下进行户外活动,以维持肠道正常的蠕动功能,降低肠梗阻的发生风险。

    2025-03-31 11:33:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询