张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 大便常规能查出肠癌吗

    大便常规可辅助判断肠癌,但有局限性,难以发现早期肠癌且易受干扰,肠癌进一步检查需结肠镜及影像学等,结肠镜是诊断金标准,影像学助了解肿瘤情况但确诊靠病理。 大便常规中可能出现的异常指标及意义 潜血试验:肠癌患者肿瘤组织可能会有出血情况,从而导致大便潜血试验呈阳性。但大便潜血阳性并不一定就是肠癌,因为消化道溃疡、息肉等疾病也可能引起潜血阳性。一般来说,大便潜血试验阳性只是一个提示信号,需要进一步检查来明确病因。例如,有研究表明,在消化道肿瘤的筛查中,大便潜血试验有一定的参考价值,但特异性不高。 细胞形态:通过大便常规检查可以观察大便中的细胞形态等情况。如果在大便中发现异常的肿瘤细胞,对于肠癌的诊断有一定的提示作用,但这种情况相对较少见,而且需要专业的检验人员进行仔细的镜检才能发现。 大便常规检查用于肠癌筛查的局限性 难以发现早期肠癌:早期肠癌患者的大便中可能出血量较少,或者肿瘤细胞等异常成分含量较低,大便常规检查有可能漏检。比如一些非常小的肠道息肉或早期癌变,可能不会引起明显的大便性状改变和足够量的出血,导致大便常规无法检测到异常。 其他因素干扰:大便常规检查结果还会受到多种因素干扰。例如,检查前食用了动物血、肝脏等食物,或者服用了某些药物,可能会影响潜血试验的结果,导致假阳性或假阴性。另外,大便采集方法不正确,如采集的大便样本不是新鲜的、混入了尿液等,也会影响检查结果的准确性。 肠癌的进一步检查手段 结肠镜检查:结肠镜检查是诊断肠癌的金标准。通过结肠镜可以直接观察肠道内的情况,能够发现肠道黏膜的病变,如息肉、溃疡、肿瘤等,并且可以直接取病变组织进行病理检查,明确病变的性质。对于大便常规检查提示有异常情况的患者,结肠镜检查是必不可少的进一步检查。 影像学检查:如CT、MRI等影像学检查可以帮助了解肠道肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有转移等情况。例如,CT结肠成像可以从不同角度显示肠道的形态,有助于发现肠道内的病变,但最终确诊还是需要病理依据。

    2025-03-31 11:21:43
  • 胃癌大便颜色是什么

    胃癌患者大便颜色可能出现异常,常见黑便(胃内出血致血红蛋白中铁被氧化成亚铁硫化物,量达50-70ml以上时出现,不同个体因身体状况黑便出现时间等有差异,有胃癌病史或怀疑胃癌者出现黑便需重视)和潜血便(少量出血肉眼看不到黑便,大便潜血试验可检测出阳性,提示胃部有潜在出血,有不良生活方式的人群出现潜血便更应警惕胃癌),出现大便颜色异常应及时检查,尤其有胃癌高危因素人群。 黑便:当胃癌导致胃内出血时,血液在胃肠道内经过消化液的作用,血红蛋白中的铁被氧化成亚铁硫化物,从而使大便呈现黑色,这种黑便也被称为柏油样便,其特点是便质黏稠、发亮,类似柏油。例如,有研究发现部分胃癌患者会出现慢性少量出血的情况,进而表现为黑便。一般来说,胃内出血量达到50-70ml以上时就可能出现黑便。不同年龄、性别、生活方式及病史的胃癌患者,若出现胃内出血,大便颜色改变的机制是相似的,但不同个体因身体状况不同,出血后黑便出现的时间等可能会有差异。比如老年患者身体机能相对较弱,可能对出血的代偿能力较差,黑便出现可能相对较早被察觉;而年轻患者若生活方式较健康,可能在出血量达到一定程度后才会出现黑便表现。对于有胃癌病史或怀疑有胃癌的人群,出现黑便应高度重视,及时就医检查。 潜血便:有些胃癌患者可能仅有少量出血,肉眼看不到明显的黑便,但通过大便潜血试验可检测出阳性。这是因为微量的血液混入大便中,需要通过特殊的检测方法才能发现。潜血便的出现往往提示胃部存在潜在的出血情况,需要进一步排查胃癌等疾病。不同年龄层的人群,比如儿童患胃癌极为罕见,但如果是成年胃癌患者出现潜血便,其病理基础是胃黏膜的病变导致血管破裂出血,只是出血量较少。对于有不良生活方式(如长期酗酒、吸烟、高盐饮食等)的人群,出现潜血便更应警惕胃癌的可能,因为这些不良生活方式会增加胃部病变的风险。 总之,胃癌患者大便颜色可能出现黑便或潜血便等异常情况,当出现大便颜色异常时,应及时进行相关检查,以明确病因,尤其是对于有胃癌高危因素的人群。

    2025-03-31 11:21:39
  • 胃穿孔可以治愈吗

    胃穿孔可以治愈,具体治疗方法取决于穿孔严重程度、病因和患者健康状况等因素,包括保守治疗和手术治疗,治疗效果与穿孔大小、病因、患者健康状况及治疗及时性等有关,治愈后有一定复发风险,患者需注意饮食健康,避免刺激性食物和过度饮酒,定期复查。 1.治疗方法 保守治疗:对于较小的、症状较轻的胃穿孔,医生可能会选择保守治疗。这包括禁食、胃肠减压、静脉补液以纠正水电解质失衡、使用抗生素预防感染等。在保守治疗期间,医生会密切观察患者的症状和体征,如果穿孔得到愈合,病情会逐渐好转。 手术治疗:对于较大或症状严重的胃穿孔,手术治疗通常是必要的。手术的目的是修复穿孔并清除腹腔内的感染物质。常见的手术方法包括穿孔缝合术、胃部分切除术等。手术后,患者需要在医院进行一段时间的康复和护理。 2.治疗效果 治愈的可能性:大多数胃穿孔可以通过适当的治疗得到治愈。治疗的效果取决于穿孔的大小、病因、患者的健康状况以及治疗的及时性等因素。 复发风险:治愈后,胃穿孔有一定的复发风险。患者需要注意饮食健康,避免食用刺激性食物和过度饮酒等,以减少复发的可能性。 3.注意事项 及时就医:如果出现胃痛、呕吐、腹膜炎等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 遵循医嘱:在治疗期间,患者应严格遵循医生的医嘱,包括饮食、用药等方面的建议。 定期复查:治愈后,患者需要定期进行复查,以确保病情没有复发或出现其他并发症。 4.特殊人群 老年人:老年人的身体机能相对较弱,治疗和康复可能需要更长的时间。在治疗过程中,医生会更加关注老年人的身体状况,调整治疗方案。 儿童:儿童的胃穿孔治疗需要特别注意,因为儿童的身体发育尚未完全,治疗方法和药物的选择需要更加谨慎。医生会根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,胃穿孔是可以治愈的,但治疗方法需要根据个体情况而定。患者应及时就医,积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯,以促进病情的早日康复。如果对胃穿孔的治疗有任何疑问,应咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-03-31 11:21:32
  • 胃穿孔是什么病因导致的

    胃穿孔最常见病因是消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡相关因素有幽门螺杆菌感染(部分菌株毒力强易致严重胃黏膜损伤)、药物因素(长期服非甾体类抗炎药抑制COX-1致胃黏膜屏障功能减弱)、胃酸分泌过多(应激等致胃酸分泌亢进而损伤黏膜引发溃疡可能穿孔)其他少见病因有肿瘤(老年人群胃恶性肿瘤组织坏死溃烂穿孔)、外伤(腹部受外力撞击致胃穿孔有明确外伤史)、先天性因素(罕见先天性胃壁肌层发育不全致胃穿孔)。 胃穿孔最常见的病因是消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡。 消化性溃疡相关因素: 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可以破坏胃十二指肠黏膜屏障,引发溃疡,若溃疡不断加深,穿透肌层、浆膜层,就可能导致胃穿孔。全球约半数人感染幽门螺杆菌,但只有少部分人会发展为消化性溃疡及胃穿孔,这与宿主、病菌等多种因素有关。例如,某些菌株的幽门螺杆菌毒力较强,更容易引起严重的胃黏膜损伤。 药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等),这类药物会抑制环氧化酶-1(COX-1),减少胃黏膜保护性前列腺素的合成,使胃黏膜屏障功能减弱,增加溃疡和胃穿孔的风险。有长期服用此类药物病史的人群需格外警惕。 胃酸分泌过多:胃酸和胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜自身消化是溃疡形成的基本因素,当胃酸分泌过多时,会不断侵蚀胃黏膜,造成黏膜损伤,进而引发溃疡并可能导致穿孔。比如,在应激状态下,人体会分泌大量胃酸,这也是一些严重应激情况后易出现胃穿孔的原因之一,像严重外伤、大手术、大面积烧伤等患者,都可能因应激导致胃酸分泌亢进而诱发胃穿孔。 其他少见病因: 肿瘤:胃的恶性肿瘤,如胃癌,肿瘤组织生长过快,内部血供不足,可发生坏死、溃烂、穿孔。这种情况在老年人群中相对更易发生,因为老年人机体功能衰退,肿瘤发生发展的几率相对较高。 外伤:腹部受到外力撞击等外伤时,可能直接导致胃穿孔,这种情况多有明确的腹部外伤史。 先天性因素:罕见的先天性胃壁肌层发育不全,也可能在某些情况下引发胃穿孔,不过这类情况非常少见。

    2025-03-31 11:21:28
  • 坏疽性阑尾炎什么原因导致的

    坏疽性阑尾炎主要由阑尾腔梗阻合并细菌感染引起,阑尾腔梗阻包括儿童青少年的淋巴滤泡增生和成年人的粪石阻塞,细菌感染有肠道细菌移位和外源性细菌入侵,儿童、成年人发病诱因有别,生活方式及特定病史人群易发病,出现疑似症状需及时就医。 阑尾腔梗阻 淋巴滤泡增生:在儿童和青少年中较为常见,阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织,当机体受到感染等刺激时,阑尾淋巴滤泡可出现增生,导致阑尾腔狭窄甚至梗阻。例如,上呼吸道感染等因素可诱发阑尾淋巴滤泡明显增生,使阑尾腔阻塞,进而影响阑尾的血液循环,为细菌感染创造条件。 粪石阻塞:多见于成年人,粪石是由粪便中的矿物质沉积形成的固体物质,可堵塞阑尾腔。当粪石长时间停留于阑尾腔时,会压迫阑尾黏膜,使其缺血,同时有利于细菌在局部繁殖,引发炎症反应,随着炎症的进展可导致坏疽性改变。一些饮食习惯不良,如长期低纤维饮食的人群,更容易形成粪石,增加阑尾腔梗阻的风险。 细菌感染 肠道细菌移位:当阑尾腔梗阻后,阑尾腔内的压力升高,阑尾黏膜屏障受损,肠道内的细菌,如大肠杆菌、厌氧菌等可趁机侵入阑尾壁。这些细菌在阑尾内大量繁殖,产生毒素,引起阑尾组织的炎症反应,炎症进一步加重可导致阑尾组织缺血、坏死,发展为坏疽性阑尾炎。例如,肠道菌群失调时,肠道内的条件致病菌更容易移位至阑尾引发感染。 外源性细菌入侵:机体免疫力低下时,外界的细菌也可能通过血行等途径到达阑尾引起感染。比如,皮肤感染灶的细菌可通过血液循环到达阑尾,不过这种情况相对较少见,但在免疫力严重受损的人群中可能发生,如艾滋病患者等。 对于儿童患者,由于其淋巴系统较为活跃,淋巴滤泡增生导致阑尾腔梗阻的情况相对多见;而成年人则需警惕粪石阻塞阑尾腔引发坏疽性阑尾炎。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动、饮食不规律等会影响肠道功能,增加阑尾腔梗阻及感染的风险。有过阑尾炎病史或肠道疾病史的人群,发生坏疽性阑尾炎的概率相对更高,需要更加关注阑尾的健康状况,一旦出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎的症状,应及时就医。

    2025-03-31 11:21:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询