刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 喝小米粥胃酸是怎么回事

    小米粥本身较易消化,但个体胃部基础状况不同及小米粥相关因素可能致喝后胃酸,儿童、老年人、特殊病史人群喝小米粥后胃酸需注意不同情况,如儿童要少量多次进食,老年人要关注其他症状等,糖尿病患者要兼顾血糖和胃部影响,胃部手术患者要遵循个性化饮食方案密切观察症状。 一、胃酸分泌相关因素 胃酸是由胃壁细胞分泌的,正常情况下有助于食物消化,但分泌过多或胃内环境改变可能导致不适。小米粥本身是一种比较容易消化的食物,一般不会直接导致胃酸分泌异常,但个体差异及一些因素可能引发喝小米粥后胃酸的情况。 二、可能导致喝小米粥胃酸的原因 (一)个体胃部基础状况 1.胃食管反流病患者:这类患者下食管括约肌功能障碍,喝小米粥后,胃内食物排空,胃内压力变化可能促使胃酸反流至食管,从而引发胃酸、烧心等不适。例如,有研究表明胃食管反流病患者食管清除胃酸的能力下降,使得胃酸在食管内停留时间延长,刺激食管黏膜产生症状。 2.胃溃疡患者:胃溃疡患者的胃黏膜存在破损,喝小米粥后,小米粥中的某些成分可能刺激胃酸分泌,而受损的胃黏膜在胃酸刺激下会产生疼痛、反酸等感觉。胃溃疡患者的胃酸分泌调节机制可能出现紊乱,导致胃酸分泌相对过多。 (二)小米粥相关因素 1.进食量与进食方式:一次性喝过多小米粥,会使胃内食物增多,胃内压力升高,容易导致胃酸反流。另外,进食过快,没有充分咀嚼,也可能影响胃的消化功能,进而引起胃酸相关不适。比如,快速大量饮用小米粥,胃来不及充分消化和调节,就可能出现胃酸情况。 2.小米粥温度:过冷或过热的小米粥可能刺激胃黏膜,影响胃的正常生理功能。过冷的小米粥会使胃黏膜血管收缩,影响消化酶活性;过热的小米粥则可能直接损伤胃黏膜,导致胃酸分泌异常及不适感觉。 三、不同人群的情况及注意事项 (一)儿童 儿童消化系统尚未发育完全,若喝小米粥后胃酸,要注意观察进食量和进食速度。年龄较小的儿童应少量多次进食小米粥,避免一次进食过多导致胃部不适。因为儿童胃容量小,消化功能相对较弱,过快过多进食小米粥易引起胃肠功能紊乱,出现胃酸等症状。 (二)老年人 老年人胃肠功能减退,胃蠕动能力下降。喝小米粥后胃酸时,要关注是否伴有其他症状,如吞咽困难、体重下降等。老年人若本身有慢性胃部疾病,如慢性胃炎等,喝小米粥后更要留意胃酸情况,必要时可咨询医生调整饮食方式,比如将小米粥煮得更软烂一些,利于消化,减少对胃黏膜的刺激。 (三)特殊病史人群 1.糖尿病患者:糖尿病患者喝小米粥需注意血糖变化,同时关注胃酸情况。因为小米粥消化吸收较快,可能引起血糖波动,而血糖不稳定又可能影响胃肠功能。若糖尿病患者喝小米粥后出现胃酸,要综合考虑饮食对血糖和胃部的双重影响,必要时调整小米粥的摄入量和搭配。 2.胃部手术患者:曾接受过胃部手术的患者,胃的结构和功能发生改变,喝小米粥后胃酸的情况可能更复杂。这类患者要遵循医生制定的个性化饮食方案,少量多餐进食小米粥,密切观察胃酸及胃部不适症状,防止术后并发症的发生。

    2025-10-16 14:01:37
  • 做肠镜害处是什么

    肠镜检查存在多方面害处,包括操作相关即时风险,如穿孔、出血、腹胀腹痛;对不同特殊人群有影响,老年人易致电解质紊乱等,儿童穿孔风险高且肠道准备耐受性差,妊娠期女性需谨慎因可能影响胎儿等;还会带来心理层面影响,致患者检查前焦虑及检查后担忧。 一、操作相关的即时风险 穿孔风险:肠镜检查是一种侵入性操作,虽然发生率较低,但仍存在肠道穿孔的可能。尤其是对于一些肠道准备不佳、肠道存在病变(如严重狭窄、憩室等)的患者,穿孔风险相对较高。例如,有研究显示,在普通人群中肠镜检查导致穿孔的发生率约为0.1%-0.2%,而在有复杂肠道病变的患者中,穿孔发生率可能会升高。肠道穿孔后会引起剧烈腹痛、腹腔感染等严重后果,需要及时进行外科手术干预。 出血风险:检查过程中可能会因操作器械对肠道黏膜的摩擦、活检等操作导致肠道出血。一般少量出血可自行停止,但如果出血量较大,可能需要进一步的治疗措施。出血的发生率相对穿孔要高一些,大约在1%左右,多见于操作过程中对病变部位的触碰等情况。比如进行结肠息肉活检时,就有一定概率引起局部出血。 腹胀、腹痛:检查前需要进行肠道准备,服用大量的泻药,可能会导致患者在检查前出现明显的腹胀不适。检查过程中,向肠道内注入气体以扩张肠道,也会使患者在检查时及检查后短时间内出现腹胀、腹痛的感觉,一般在检查后经过排气等处理可逐渐缓解,但对于一些敏感体质的患者,这种不适可能会持续较长时间。 二、对不同特殊人群的影响 老年人:老年人常合并有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病。在进行肠镜检查时,肠道准备过程中大量腹泻可能导致电解质紊乱,对于本身有心律失常等心血管问题的老年人,可能会诱发心律失常等心血管事件。而且,老年人肠道蠕动功能相对较差,肠道准备可能不够理想,影响检查的清晰度,增加操作难度和相关风险。另外,老年人对疼痛等不适的耐受能力相对较弱,操作过程中的腹胀、腹痛等不适可能会更加明显。 儿童:儿童进行肠镜检查相对较少,但如果是病情需要进行检查,由于儿童肠道较细、肠壁较薄,穿孔的风险相对更高。同时,儿童在肠道准备时服用泻药的耐受性较差,可能会出现严重的恶心、呕吐等情况,导致脱水等问题。而且儿童在检查过程中配合度较低,可能需要在麻醉下进行检查,麻醉本身也存在一定的风险,如呼吸抑制等。 妊娠期女性:妊娠期女性进行肠镜检查需要非常谨慎。肠道准备过程中的泻药可能会对胎儿产生一定影响,而且检查过程中注入气体导致的腹部胀气可能会对子宫产生一定的压力,存在一定的流产、早产风险。只有在病情极其需要,经过充分评估利弊后才会考虑进行肠镜检查。 三、心理层面的影响 部分患者可能对肠镜检查存在恐惧心理,在检查前就会出现焦虑、紧张等情绪。这种心理状态可能会影响肠道的蠕动等生理功能,进而影响肠道准备的效果,也可能在检查过程中导致肌肉紧张,增加操作的难度和风险。而且,检查后一些患者可能会因担心检查过程中的不适或是否发现严重病变而长期处于担忧的状态,影响心理健康。

    2025-10-16 14:00:55
  • 胃酸分泌过多症状

    胃酸分泌过多会引发胃部不适、反酸、烧心、恶心呕吐等症状,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,可通过调整生活方式等非药物干预应对,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。 胃酸分泌过多的相关因素及影响 年龄因素:不同年龄段人群胃酸分泌过多的情况有所不同。儿童时期,如果饮食不规律,比如经常吃过多甜食等,也可能出现胃酸分泌相对过多的情况,表现为消化不良、哭闹等。老年人由于胃肠功能减退,胃酸分泌的调节机制可能出现紊乱,更容易发生胃酸分泌过多,且症状可能持续时间较长,恢复相对较慢。 性别因素:一般来说,男女在胃酸分泌过多的发生率上没有显著的性别差异,但在症状表现和对生活的影响方面可能因个体差异而有所不同。比如有的女性在生理期前后可能胃酸分泌过多的症状会有所加重,这可能与体内激素变化影响胃肠功能有关。 生活方式因素:长期不健康的生活方式是导致胃酸分泌过多的重要原因。长期大量吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌的功能,使其松弛,从而容易导致胃酸反流,引发胃酸分泌过多相关症状。过量饮酒也会刺激胃黏膜,促进胃酸分泌,长期酗酒者患胃酸分泌过多相关疾病的风险明显增加。此外,饮食方面,长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,会直接刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加。还有,不定时进餐、暴饮暴食等不良饮食习惯,会打乱胃的正常消化节律,导致胃酸分泌失调。 病史因素:有胃部基础疾病的患者更容易出现胃酸分泌过多。例如,患有胃溃疡的患者,由于胃黏膜已经受到损伤,其自身的调节机制被破坏,胃酸分泌往往会增多来促进溃疡面的修复,但过度的胃酸又会加重溃疡的症状。患有慢性胃炎的患者,胃黏膜的炎症状态会影响胃酸的正常分泌调节,导致胃酸分泌过多的情况较为常见。 胃酸分泌过多的应对及注意事项 非药物干预:首先要调整生活方式,保持规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免过饱或过饥。饮食上要选择清淡、易消化的食物,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。同时,要戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。对于肥胖人群,适当减轻体重也有助于改善胃酸分泌过多的情况,因为体重过重会增加腹部压力,容易导致胃酸反流。 特殊人群提示:儿童出现胃酸分泌过多时,家长要特别注意其饮食的合理性,避免给儿童食用过多高糖、高脂肪的食物,如糖果、炸鸡等。要引导儿童养成良好的饮食习惯。老年人出现胃酸分泌过多时,由于其胃肠功能较弱,在选择食物时要更加注重温和、易消化,同时要密切关注自身症状变化,如果症状持续不缓解或加重,要及时就医,且在用药方面要更加谨慎,因为老年人可能同时患有其他疾病,药物相互作用的风险较高。孕妇如果出现胃酸分泌过多的情况,不能随意使用药物,首先要通过调整饮食来缓解,比如采取少食多餐的方式,避免食用会加重反酸的食物,如咖啡、巧克力等,如果症状严重需要就医,要在医生的指导下进行安全的处理,因为孕妇的特殊生理状态需要考虑药物对胎儿的影响。

    2025-10-16 13:59:10
  • 大便很软但是很难排便怎么回事

    大便很软但难排出可能由多种原因引起,包括年龄因素(儿童肠道神经发育不完善、老年人肠道肌肉张力下降等)、生活方式因素(缺乏运动、不良排便习惯等)、出口梗阻相关原因(肛门直肠疾病如痔疮、直肠前突,盆底肌功能障碍如盆底肌痉挛综合征等)、药物因素(某些药物副作用)以及全身性疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退症等)。 一、动力不足相关原因 (一)年龄因素 儿童时期:幼儿的肠道神经发育尚不完善,若饮食结构不合理,如膳食纤维摄入过少,就可能导致肠道蠕动动力不足。例如,幼儿主要以奶类和精细谷物为主食,蔬菜、水果摄入不足时,容易出现大便很软但难排便的情况。而老年人随着年龄增长,肠道肌肉张力下降,肠道蠕动功能减弱,也是常见的动力不足原因。老年人肠道平滑肌萎缩,神经节细胞减少,使得肠道推进性蠕动减慢,即便大便性状较软,也会因蠕动无力而难以排出。 (二)生活方式因素 缺乏运动:长期久坐不动的人群,无论是年轻人还是中老年人,都会影响肠道的蠕动功能。例如,办公室职员长时间坐着工作,缺乏体育锻炼,肠道蠕动就会减慢,导致大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,虽然大便可能较软,但排出困难。 不良排便习惯:有些人经常忽视便意,长时间抑制排便反射,会使肠道对粪便的敏感性降低,肠道蠕动功能紊乱,进而出现大便很软却难排出的情况。比如,工作繁忙时强忍便意,久而久之就会影响正常的排便节律。 二、出口梗阻相关原因 (一)肛门直肠疾病 痔疮:尤其是内痔较大时,会占据直肠空间,导致排便时肛门出口受阻。即使大便性状较软,也会因为痔疮引起的肛门狭窄感等因素,使得排便困难。痔疮患者的肛管周围静脉丛曲张,排便时曲张的静脉丛受到挤压,会产生坠胀感,影响正常排便。 直肠前突:多见于女性,由于直肠前壁向阴道方向突出,在排便时,粪便容易堆积在突出的部位,导致排出困难。虽然大便可能较软,但因为有直肠前突的结构异常,粪便难以顺利通过肛门排出。 (二)盆底肌功能障碍 盆底肌痉挛综合征:盆底肌肉在排便时不能正常松弛,反而处于痉挛状态,阻碍粪便排出。无论是年轻人还是老年人,长期的不良排便习惯、精神紧张等都可能导致盆底肌痉挛,即使大便较软,也会出现排便困难的情况。例如,长期精神压力大的人群,容易出现盆底肌功能紊乱,影响排便。 三、其他相关原因 (一)药物因素 某些药物的副作用可能导致大便很软但难排便。例如,一些含钙、铝的抗酸剂,长期服用可能会引起便秘。还有阿片类镇痛药,会抑制肠道蠕动,导致排便困难,即使大便性状较软,也会出现排出不畅的情况。 (二)全身性疾病 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道的神经支配,导致肠道蠕动功能紊乱。患者可能出现大便很软但排便困难的情况,同时还可能伴有腹胀等症状。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,肠道蠕动减慢。甲状腺功能减退患者常出现便秘症状,即使大便较软,也可能因为肠道蠕动缓慢而难以排出。

    2025-10-16 13:58:30
  • 急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔如何区分

    急性胰腺炎多有胆道疾病史等,腹痛剧烈向腰背部放射,轻症腹部体征轻,重症有腹膜刺激征等,血、尿淀粉酶升高,腹部B超、CT可助诊;消化性溃疡穿孔多有溃疡病史,突发上腹部剧痛扩散全腹,有板状腹等体征,立位腹平片可见膈下游离气体,胃镜等可助诊,通过多方面综合分析区分两者。 消化性溃疡穿孔:既往多有消化性溃疡病史,如十二指肠溃疡或胃溃疡病史。患者多有突发的上腹部剧烈疼痛,疼痛可迅速蔓延至全腹。比如有长期胃溃疡病史的患者,在某些诱因(如劳累、饮食不规律等)下突然出现上腹部刀割样疼痛,并很快波及全腹,要考虑消化性溃疡穿孔可能。不同性别方面,消化性溃疡的发病可能与性别有一定关联,但不是绝对因素,病史询问需全面。 症状表现 急性胰腺炎:腹痛是主要症状,程度多较严重,可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,常位于中上腹,可向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛。部分患者伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。还可能出现发热等表现,若为重症胰腺炎,可能出现休克等表现。对于儿童患者,其表述可能不精确,需观察其腹部体征及整体状态,如是否烦躁不安、拒食等。 消化性溃疡穿孔:突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散至全腹。患者常伴有面色苍白、出冷汗等表现,部分患者可有恶心、呕吐。全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张呈“板状腹”等典型体征。不同年龄患者,儿童因腹壁较薄,体征可能不如成人典型,但仍可通过仔细检查发现腹肌紧张等情况。 体征检查 急性胰腺炎:腹部体征相对腹部疼痛程度可能不一致,轻症胰腺炎时腹部体征较轻,可有上腹部轻度压痛;重症胰腺炎时可出现腹膜刺激征,移动性浊音阳性等。实验室检查中,血淀粉酶、尿淀粉酶升高是重要指标,血淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高,24小时达高峰,持续3-5天;尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高,持续1-2周。对于儿童,其淀粉酶的正常范围与成人不同,需参考儿童的正常指标范围来判断是否升高。 消化性溃疡穿孔:立位腹部X线平片可见膈下游离气体,这是重要的诊断依据。腹部查体全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。实验室检查可有白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。不同性别患者在体征上可能无明显特异性差异,但在检查时需根据患者具体情况进行全面评估。 辅助检查 急性胰腺炎:腹部B超可发现胰腺肿大、胰周积液等情况;CT检查对急性胰腺炎的诊断和病情评估价值较大,可显示胰腺炎症程度、有无坏死等。在不同年龄患者中,儿童进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题,可选择合适的检查方式。 消化性溃疡穿孔:腹部CT也有助于诊断,可发现腹腔内游离气体等。此外,胃镜检查对于明确消化性溃疡的病因等有重要意义,若患者情况允许,可进行胃镜检查来明确是否存在溃疡病灶等。不同年龄患者进行胃镜检查时需考虑其耐受性等问题,儿童可能需要在麻醉等辅助下进行检查。 通过以上病史、症状、体征及辅助检查等多方面的综合分析,可对急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔进行区分。

    2025-10-16 13:57:19
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