刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 大便颜色发黑怎么治疗

    大便颜色发黑病因多样,饮食、药物因素导致的黑便调整或停服相关因素后多可恢复,疾病因素如上、下消化道出血等需及时就医检查治疗,不同人群如儿童、老年人及特殊病史人群出现黑便均需重视,儿童表述有限要细查,老年人基础病多需全面检查,有消化道溃疡或肝脏疾病病史者出现黑便要分别考虑相应严重情况并及时就医处理。 一、明确病因是关键 大便颜色发黑可能由多种原因引起,首先要明确病因才能进行针对性治疗。 (一)饮食因素导致的黑便 情况说明:如果是食用了动物血、动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物,或大量食用深色食物(如桑葚等),可能会出现大便发黑的情况。 应对措施:一般调整饮食结构后,大便颜色会逐渐恢复正常,无需特殊治疗,但要注意观察后续大便颜色变化。 (二)药物因素导致的黑便 情况说明:服用某些药物也可能引起黑便,比如铋剂(如枸橼酸铋钾)、活性炭等。 应对措施:通常在停止服用相关药物后,黑便症状会消失,若因病情需要必须继续服用相关药物,需密切监测大便情况并与医生沟通。 (三)疾病因素导致的黑便 1.上消化道出血 情况说明:胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等上消化道疾病可能导致出血,血液经过肠道消化后会使大便发黑,呈现柏油样便,质地黏稠。 应对措施:需要及时就医,进行相关检查(如胃镜等)明确出血部位和原因,然后进行相应治疗,可能需要使用抑制胃酸分泌的药物等。 2.下消化道出血 情况说明:结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等下消化道疾病也可能引起出血导致黑便,但相对上消化道出血,大便颜色可能稍鲜红一些但也可能呈现黑便表现。 应对措施:同样需要及时就医,进行肠镜等检查明确病因,采取相应治疗措施,如结肠息肉可能需要内镜下切除等。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 注意事项:儿童大便发黑需格外重视,因为儿童表述能力有限,要仔细询问近期饮食情况、是否服用特殊药物等。如果是婴幼儿,还要注意是否有其他异常表现,如哭闹、呕吐等。儿童出现黑便可能是消化道出血等严重情况,需及时就医进行详细检查,如腹部超声、胃镜等,以明确病因并进行恰当治疗,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预等适合儿童的治疗方式。 (二)老年人 注意事项:老年人大便发黑更要引起重视,老年人基础疾病较多,可能同时患有多种慢性病,如高血压、糖尿病等,出现黑便时要考虑是否是消化道出血等严重情况,及时就医进行全面检查,包括血常规、胃镜、肠镜等,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快,需要尽快明确病因并进行针对性治疗。 (三)特殊病史人群 有消化道溃疡病史者:如果既往有消化道溃疡病史,出现大便发黑要高度怀疑溃疡复发或出血,需立即就医,进行相关检查评估溃疡情况和出血情况,调整治疗方案。 有肝脏疾病病史者:如有肝硬化等肝脏疾病病史,出现黑便要考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能,需及时就医,进行相关检查和处理,因为肝脏疾病导致的凝血功能异常等情况会影响出血的治疗和预后。

    2025-09-29 12:48:37
  • 幽门螺旋杆菌症状表现

    幽门螺旋杆菌感染有常见消化系统症状和其他系统可能出现的症状,常见消化系统症状包括腹痛、腹胀、反酸烧心、食欲不振、恶心呕吐,其他系统可能出现口臭、贫血等,且并非所有感染者都有明显症状,出现相关症状应及时就医检查。 腹痛:幽门螺旋杆菌感染后可能引发慢性胃炎等疾病,导致上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。研究表明,约50%左右感染幽门螺旋杆菌的患者会出现不同程度的上腹部疼痛症状,其机制可能与幽门螺旋杆菌破坏胃黏膜屏障,引起胃酸对胃黏膜的刺激以及炎症反应导致胃部平滑肌痉挛等有关。不同年龄段人群腹痛表现可能无明显差异,但儿童患者表述可能相对模糊,需家长密切观察。 腹胀:患者常感觉腹部胀满不适,进食后可能加重。这是因为幽门螺旋杆菌感染可影响胃的蠕动功能,导致胃排空延迟,食物在胃内停留时间延长,异常发酵产生气体,从而引起腹胀。例如,一些成年患者在进食较多食物后会明显感觉到腹胀感,而老年患者由于胃肠功能本身相对较弱,感染幽门螺旋杆菌后腹胀症状可能更为突出。 反酸、烧心:幽门螺旋杆菌破坏胃黏膜后,会使胃酸分泌紊乱,导致胃酸反流至食管,引起反酸、烧心症状。患者可感觉到胸骨后有灼热感,同时口腔中有酸味。有研究显示,约30%-40%的幽门螺旋杆菌感染患者会出现反酸、烧心症状,不同性别患者发生率无显著差异,但女性在孕期等特殊生理时期,由于激素变化可能会加重这些症状。 食欲不振:患者可能出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣。这与幽门螺旋杆菌感染引起的胃部不适、消化功能紊乱有关,炎症刺激会影响患者的味觉和嗅觉,进而导致食欲不振。无论是儿童还是成人,长期食欲不振都可能影响营养摄入,儿童可能出现生长发育迟缓等问题,成人则可能导致营养不均衡等状况。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可引发呕吐。幽门螺旋杆菌感染导致的胃部炎症会刺激胃黏膜,引起胃蠕动异常,从而出现恶心、呕吐症状。儿童患者由于胃容量较小,呕吐可能相对更频繁,且容易出现脱水等并发症,需要特别关注。 其他系统可能出现的症状 口臭:幽门螺旋杆菌可在口腔内定植,其代谢产物等会产生异味,导致患者出现口臭。研究发现,感染幽门螺旋杆菌的人群中,约70%左右存在口臭问题,且难以通过普通口腔清洁完全改善。不同年龄、性别的患者口臭表现相似,但儿童患者家长可能更早发现孩子口腔异味情况。 贫血:长期幽门螺旋杆菌感染可能引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病,影响铁等营养物质的吸收,进而导致缺铁性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力等症状。老年患者由于本身可能存在营养吸收功能减退等情况,感染幽门螺旋杆菌后更易并发贫血;女性患者在月经期间等失血情况下,贫血症状可能更为明显。 需要注意的是,并非所有幽门螺旋杆菌感染者都会出现明显症状,部分人可能没有任何不适表现,但仍具有传染性,也需要进行相应治疗。如果出现上述相关症状,应及时就医进行幽门螺旋杆菌检测等相关检查,以便明确诊断并采取相应措施。

    2025-09-29 12:47:32
  • 没吃饭胃胀什么原因

    没吃饭时出现胃胀可能由多种因素引起。胃肠动力不足,如老年人胃肠功能衰退、年轻人不良生活方式致胃肠动力下降可引发;胃部疾病如慢性胃炎(幽门螺杆菌感染等致胃黏膜炎症影响消化)、胃溃疡(非甾体类抗炎药等致溃疡影响消化排空)可导致;精神心理因素,长期紧张焦虑抑郁致植物神经功能影响胃肠功能会引发;还有低温刺激、吞咽过多空气、儿童消化系统发育未完善及妊娠期女性激素变化等因素也可能导致没吃饭时胃胀,分别可通过相应措施应对,如运动、治疗胃部疾病、调节心理、注意保暖、改变不良吞咽习惯、引导儿童养成良好进食习惯、妊娠期女性少量多餐等。 一、胃肠动力不足 1.原因及影响:未进食时胃肠仍需维持基本的蠕动等功能来为后续消化做准备,若本身胃肠动力不足,即便没吃饭也可能出现胃胀感。比如一些老年人胃肠功能随年龄增长而衰退,胃肠蠕动减慢,容易在没吃饭时就有胃胀表现。年轻人长期久坐、缺乏运动等不良生活方式也可能导致胃肠动力下降,进而引发没吃饭时的胃胀。 2.应对措施:适当增加运动,像散步、慢跑等,促进胃肠蠕动;保持规律的生活作息,让胃肠功能有良好的节律。 二、胃部疾病因素 1.慢性胃炎: 原因及影响:患有慢性胃炎时,胃黏膜处于炎症状态,会影响胃的正常消化功能,即使没进食也可能出现胃胀。例如幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的常见原因之一,感染后胃黏膜受损,消化能力下降,没吃饭时也会感觉胃胀。 应对措施:若有幽门螺杆菌感染需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,同时注意饮食规律,避免食用刺激性食物。 2.胃溃疡: 原因及影响:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的消化和排空功能,没吃饭时也可能出现胃胀。比如长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜引发胃溃疡,导致胃胀等不适。 应对措施:避免服用损伤胃黏膜的药物,遵医嘱进行治疗。 三、精神心理因素 1.原因及影响:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而影响胃肠的正常蠕动和消化功能,导致没吃饭时也出现胃胀。比如一些工作压力大的人群,长期处于紧张状态,容易出现这种情况。 2.应对措施:通过心理调节,如冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解精神压力,保持心情舒畅。 四、其他因素 1.低温刺激:腹部受到低温刺激时,可能影响胃肠的血液循环和蠕动功能,导致没吃饭时胃胀。比如在寒冷天气里穿着单薄,腹部受凉,就可能出现这种情况。 2.吞咽过多空气:有些人习惯大口吞咽空气,比如常嚼口香糖、用吸管喝饮料等,即使没吃饭,吞咽的空气在胃肠内积聚也可能引起胃胀。 3.儿童特殊情况:儿童消化系统发育尚未完善,若饮食不规律、进食过快等,也可能出现没吃饭时胃胀。比如幼儿吃饭时边吃边玩,容易吞咽过多空气,导致胃胀,家长应引导儿童养成良好的进食习惯。 4.妊娠期女性:妊娠期女性由于体内激素变化等原因,胃肠功能可能受到影响,没吃饭时也可能出现胃胀,一般随着妊娠进展可能会有变化,需注意饮食调节,少量多餐。

    2025-09-29 12:46:02
  • 便秘不放屁怎么办

    要解决不放屁且便秘问题,需从调整饮食结构、适度运动、就医评估与干预及特殊人群注意事项入手。调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动包括有氧运动和腹部按摩;通过医学检查明确病因,严重时医疗干预;儿童要注意饮食均衡,老年人避免用力排便、谨慎调整及用药。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。各类蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(像苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)富含膳食纤维。例如,每100克苹果约含2.4克膳食纤维,适当增加这类食物的摄入有助于改善便秘情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,成人一般每天应摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量调整,比如6-12岁儿童每天可摄入19-26克左右。 保证充足水分:多喝水能使粪便保持湿润,利于排出。一般建议每天饮用1500~2000毫升水,可分多次饮用。不同生活方式下水分需求不同,运动量大或高温环境下需适当增加饮水量。对于有基础疾病的人群,如心功能不全患者需遵循医生指导控制饮水量,避免加重心脏负担。 二、适度运动 有氧运动:散步、慢跑、游泳等有氧运动可以促进肠道蠕动。成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟左右的快走。儿童则应保证每天有适量的户外活动时间,比如每天1-2小时,可选择跑步、跳绳等运动方式,促进肠道功能正常运转。不同年龄的人群运动强度和方式需适配自身身体状况,老年人运动要避免过于剧烈,防止发生意外。 腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次。这种方法可以促进肠道蠕动。不同年龄人群按摩力度需适当调整,儿童按摩力度要轻柔,老年人若有腹部疾病则需在医生指导下进行。 三、就医评估与干预 医学检查:如果通过饮食和运动调整后仍不放屁且便秘情况无改善,应及时就医。医生可能会进行体格检查、实验室检查(如血常规、生化检查等)、影像学检查(如腹部X线、超声等)来明确病因。对于不同年龄人群,检查的侧重点可能有所不同,儿童要考虑是否有先天性肠道发育异常等问题,老年人则需排查是否有肠道肿瘤等疾病。 医疗干预:若存在肠道梗阻等严重情况可能需要进行相应的医疗干预,如灌肠等。但灌肠等有创操作需严格掌握适应证和禁忌证,特殊人群如孕妇、老年人等进行医疗干预时要格外谨慎,充分评估风险。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童便秘不放屁要特别注意饮食均衡,避免挑食、偏食。同时要关注其生长发育情况,若长期便秘需排查是否有先天性巨结肠等疾病。儿童一般不轻易使用泻药,优先通过非药物方式调整。 老年人:老年人常伴有肠道功能减退等情况,便秘不放屁时要注意避免用力排便,以防引发心脑血管意外。在调整饮食和运动时要循序渐进,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。若正在服用其他药物,要注意药物对肠道功能的影响,必要时咨询医生调整用药。

    2025-09-29 12:44:17
  • 隔食拉肚子怎么办

    首先要初步判断观察,了解饮食情况并观察症状表现,不同年龄人群有不同特点;然后采取非药物干预措施,包括调整饮食(少量多次饮水、清淡易消化饮食)和腹部护理(热敷、按摩);当出现严重症状(如频繁拉肚子、剧烈呕吐、高热、脓血便等)或特殊人群情况(儿童症状持续不缓解、孕妇、老年人出现严重情况)时需及时就医,隔食拉肚子要根据具体情况灵活应对,非药物干预是初步缓解方法,严重情况需尽快就医。 一、初步判断与观察 了解饮食情况:首先要回顾近期的饮食,是否食用了不洁食物、过于油腻或刺激性食物等。比如是否吃了变质的水果、隔夜的剩饭等,这可能是导致隔食拉肚子的常见原因。不同年龄人群饮食特点不同,儿童可能更易因食用不洁零食等导致问题,老年人消化功能相对较弱,饮食更需注意。 观察症状表现:记录拉肚子的频率、大便的性状,是稀水便、黏液便还是脓血便等。同时关注隔食的程度,是轻微的腹胀还是明显的恶心、呕吐等。对于不同年龄人群,症状表现可能有差异,儿童可能还会伴随发热、精神差等情况,老年人则需警惕因拉肚子导致脱水、电解质紊乱等严重情况。 二、非药物干预措施 调整饮食 少量多次饮水:无论是儿童还是成人,都要适当补充水分,预防脱水。可以选择口服补液盐,尤其是儿童和老年人,更要注意补充电解质。对于儿童,每次少量喂服,避免一次大量饮水引起呕吐;老年人则要缓慢饮用。 清淡易消化饮食:在拉肚子期间,应进食清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等。儿童可适当增加粥类、软馒头等食物的摄入,避免食用油腻、辛辣、生冷食物;老年人的饮食同样要清淡,可将食物做得更软烂,便于消化。 腹部护理 热敷:对于因着凉等引起的隔食拉肚子,可进行腹部热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在腹部,注意温度不宜过高,儿童皮肤娇嫩,温度要更低一些,避免烫伤。热敷可以缓解腹部不适,促进肠胃蠕动恢复。老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制温度和时间。 按摩:轻柔地按摩腹部,以顺时针方向进行。儿童按摩力度要轻,按照肠胃蠕动方向促进消化;老年人按摩时动作也应轻柔,可帮助改善隔食和拉肚子的情况,但如果有严重腹痛等情况则不宜按摩。 三、及时就医的情况 出现严重症状:如果拉肚子频繁,如儿童一天腹泻次数超过10次,成人一天腹泻多次且伴有明显脱水症状,如口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差等;或者出现剧烈呕吐、高热不退;大便为脓血便等情况,应立即就医。老年人如果出现拉肚子同时伴有意识模糊等情况,也需尽快就医,因为老年人身体机能衰退,更容易出现严重并发症。 特殊人群情况:儿童出现隔食拉肚子时,由于其身体发育尚未成熟,病情变化较快,一旦症状持续不缓解或加重,要及时就医。孕妇出现隔食拉肚子需谨慎处理,因为涉及到胎儿健康,应尽快就医寻求专业建议。 隔食拉肚子的处理需根据具体情况灵活应对,非药物干预是初步的缓解方法,但当出现上述需及时就医的情况时,必须尽快寻求医疗专业人员的帮助。

    2025-09-29 12:42:59
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