刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 萎缩性胃炎的症状表现

    萎缩性胃炎会引发消化不良相关症状如上腹部不适或疼痛、饱胀感,食欲相关症状如食欲减退,消化吸收相关症状及早饱、嗳气、反酸烧心,还有其他全身相关症状如消瘦、贫血相关表现,不同人群在这些症状上有不同特点及相关影响因素。 一、消化不良相关症状 上腹部不适或疼痛:萎缩性胃炎患者常出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等,疼痛程度不一,部分患者疼痛无明显规律,与进食关系不密切,年龄较大或病史较长者可能对疼痛感知不敏感,而年轻患者疼痛相对更明显,生活不规律、长期精神紧张等因素可能加重上腹部不适症状,有幽门螺杆菌感染病史的患者可能上腹部不适症状更易反复发作。 饱胀感:患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀,即使未进食也有胀满不适的感觉,这种饱胀感可在全天任何时候出现,性别差异不明显,但老年人胃肠蠕动功能本身较弱,更容易出现饱胀感,且若合并有胆汁反流等情况会使饱胀感加重,不良生活方式如久坐、缺乏运动也会影响胃肠蠕动导致饱胀感更明显。 二、食欲相关症状 食欲减退:患者对食物的欲望降低,不想进食或进食量减少,不同年龄段均可能出现,但儿童若长期食欲减退可能影响生长发育,女性在生理期前后可能因激素变化影响食欲,有抑郁等心理状态的患者可能伴随食欲减退,而有基础疾病如糖尿病等的患者若合并萎缩性胃炎也可能出现食欲减退情况。 三、消化吸收相关症状 早饱:进食后不久就有饱腹感,导致进食量明显减少,老年人消化功能衰退,早饱症状相对更常见,若同时合并有胃肠道动力障碍性疾病,早饱症状会更突出,不良饮食习惯如进食过快、过饱等会加重早饱情况,有胃部手术史的患者也可能出现早饱症状。 嗳气:患者会不自觉地频繁嗳气,可排出胃内多余气体,部分患者嗳气后会感觉上腹部稍舒适,性别无显著差异,但精神压力大时可能导致嗳气频率增加,吸烟、饮酒等不良生活方式会刺激胃黏膜,加重嗳气症状,幽门螺杆菌感染可能引起胃肠功能紊乱从而导致嗳气。 反酸、烧心:胃酸反流至食管可引起反酸、烧心感,女性在孕期由于激素变化可能更易出现反酸、烧心,老年人食管下括约肌功能减退也较易发生反酸、烧心,肥胖患者腹腔压力高,更易出现胃酸反流导致反酸、烧心,有食管裂孔疝等基础疾病的萎缩性胃炎患者反酸、烧心症状更易反复发作。 四、其他全身相关症状 消瘦:长期食欲减退、消化吸收功能障碍可能导致患者体重下降、消瘦,儿童消瘦会影响生长发育指标,老年人消瘦可能加重机体营养不良状况,导致免疫力下降等,有恶性贫血等并发症的萎缩性胃炎患者消瘦情况可能更严重,若患者同时合并有甲状腺功能亢进等消耗性疾病,消瘦会更加明显。 贫血相关表现:萎缩性胃炎伴恶性贫血时可出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等,女性由于生理特点相对更易发生贫血,老年人造血功能减退,贫血后恢复相对较慢,长期贫血会影响各脏器的血液供应,导致心、脑等重要器官功能受到影响,若合并有消化道出血等情况会加重贫血程度。

    2025-09-29 12:42:04
  • 胰腺炎恢复期的症状

    胰腺炎恢复期会出现多种症状及受不同因素影响,包括腹痛(表现、不同人群及既往病史影响)、消化功能紊乱(表现、不同年龄及饮食影响)、身体乏力(表现、不同年龄及基础疾病影响)、体重变化(表现、不同人群及基础疾病影响),还有少数患者会出现低热、黄疸等其他症状及不同人群相应影响。 影响因素:对于儿童患者,其表述腹痛的能力可能受限,需密切观察其行为变化,如哭闹不安等;老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不敏感,但也需重视腹痛情况,因为可能存在病情变化。有既往胆道病史的患者在恢复期腹痛需警惕胆道相关因素导致胰腺炎复发等情况。 消化功能紊乱 表现:可能出现食欲减退,食量较病前明显减少。还可能有腹胀,腹部有胀满感。部分患者会出现恶心,偶尔有呕吐情况,大便性状也可能改变,如出现腹泻,大便次数增多,质地较稀,或者便秘,排便困难等。 影响因素:不同年龄人群表现可能有差异,儿童消化功能恢复期更脆弱,食欲减退可能导致营养摄入不足,影响生长发育;老年患者消化功能本身随年龄下降,恢复期更易出现消化功能紊乱,且可能因消化功能紊乱导致营养不良等问题。生活方式中饮食结构不合理会加重消化功能紊乱,如恢复期进食过多油腻、刺激性食物等。 身体乏力 表现:患者感觉全身疲倦,缺乏力气,活动耐力下降,即使进行轻微活动也容易感到劳累。 影响因素:年龄较大的患者身体机能恢复相对较慢,乏力感可能更明显;儿童患者乏力可能影响其正常的活动和生长,需要保证充足休息;有基础疾病的患者在胰腺炎恢复期乏力可能与基础疾病和胰腺炎恢复双重因素有关,比如有糖尿病病史的患者,血糖控制不佳也可能加重乏力感。 体重变化 表现:部分患者可能出现体重下降,因为食欲减退、消化吸收功能受影响等导致摄入营养不足;也有少数患者可能因恢复过程中机体代谢变化等出现体重增加,但相对较少见。 影响因素:儿童体重变化对生长发育影响较大,体重下降可能影响身高、体重等生长指标的正常增长;老年患者体重变化需关注营养状况,体重下降可能提示营养不良,体重增加需警惕是否因过度进补等导致体重异常增加,而有代谢性疾病的患者体重变化需结合其基础疾病情况综合判断,如甲状腺功能减退患者本身代谢慢,胰腺炎恢复期可能加重体重变化异常情况。 其他症状 发热:少数患者在胰腺炎恢复期可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,多是因为胰腺局部炎症未完全消退等原因引起。但要注意与感染等其他因素导致的发热相鉴别。儿童低热时需密切监测体温变化,因为儿童体温调节中枢发育不完善,低热也可能对身体有一定影响;老年患者低热需排查是否有感染等严重情况,因为老年患者免疫力相对较低,感染风险较高。 黄疸:如果胰腺炎是由胆道疾病引起,在恢复期可能仍存在胆道梗阻未完全解除等情况,导致黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。儿童出现黄疸需考虑胆道发育等相关问题;老年患者黄疸要警惕胆道肿瘤等病变复发等可能。

    2025-09-29 12:41:05
  • 胃气上逆放屁是什么原因

    胃气上逆放屁的原因包括饮食因素(食用易产气食物、进食过快)、消化系统疾病(胃炎、消化不良、肠道菌群失调)和其他因素(精神因素、药物影响),不同年龄人群在各因素影响下有不同表现及相关伴随症状。 一、饮食因素 1.食用易产气食物:过多摄入如豆类、洋葱、土豆、红薯等易产气食物,这些食物在肠道内被细菌分解发酵,会产生大量气体,从而导致胃气上逆放屁。例如,豆类中含有的低聚糖等成分不易被人体消化吸收,进入肠道后被肠道细菌分解,产生氢气、二氧化碳等气体。不同年龄人群对易产气食物的耐受程度不同,儿童消化系统相对较弱,过量食用更易出现胃气上逆放屁情况;成年人若一次性大量食用也可能引发。 2.进食过快:吃饭速度过快,会同时吞咽较多空气,空气进入胃肠道后,也会引起胃气上逆并导致放屁增多。各年龄段人群都可能因进食过快出现此情况,儿童若吃饭狼吞虎咽,更容易吞咽过多空气;老年人胃肠功能相对减弱,进食过快也易出现相关问题。 二、消化系统疾病 1.胃炎:急、慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症,影响胃的正常消化功能,导致食物消化不完全,在胃内发酵产生气体,引起胃气上逆放屁。不同年龄段胃炎患者表现可能有差异,儿童胃炎可能与感染幽门螺杆菌、饮食不规律等有关;成年人胃炎则可能与长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等有关。胃炎患者常伴有胃痛、胃胀等不适,进而影响胃肠气体的正常运行。 2.消化不良:无论是儿童还是成年人都可能出现消化不良,当胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间过长,被肠道细菌发酵产生气体,出现胃气上逆放屁现象。儿童消化不良可能因饮食结构不合理、胃肠功能发育不完善等;成年人消化不良可能与精神压力大、胃肠疾病等因素有关。消化不良还常伴有腹胀、食欲不振等症状。 3.肠道菌群失调:肠道内正常菌群平衡被打破,有益菌减少,有害菌增多,有害菌发酵食物残渣产生过多气体,导致胃气上逆放屁。各年龄段均可发生,儿童肠道菌群易因抗生素使用、饮食变化等失调;成年人则可能因长期服用抗生素、不良生活方式等导致菌群失调。肠道菌群失调还可能伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱表现。 三、其他因素 1.精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等,会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致胃气上逆放屁。不同年龄人群受精神因素影响不同,儿童可能因学习压力等精神因素出现胃肠功能紊乱;成年人精神压力大更易引发,如职场人士长期处于高压状态下。精神因素引起的胃肠问题往往与情绪状态密切相关,情绪缓解后可能有所改善。 2.药物影响:某些药物可能会引起胃肠道不适,导致胃气上逆放屁。例如,一些抗生素可能会破坏肠道菌群平衡,从而引发相关症状。老年人由于常服用多种药物,药物之间的相互作用及对胃肠的影响更需关注;儿童用药需谨慎,某些药物可能对胃肠产生刺激,导致胃气上逆放屁。在使用可能影响胃肠功能的药物时,需密切观察胃肠道反应。

    2025-09-29 12:40:00
  • 半夜拉肚子怎么治

    半夜拉肚子病因多样,需先明确诱因,可通过调整饮食、腹部保暖处理,还可使用肠道益生菌、止泻药物等治疗,儿童和老年人有特殊注意事项,若症状持续不缓解或伴严重症状要及时就医。 一、明确病因 半夜拉肚子可能由多种原因引起,如腹部受凉、饮食不当(食用不洁食物、过多进食生冷油腻食物等)、肠道感染(细菌、病毒等感染肠道)、肠道功能紊乱等。不同病因导致的拉肚子处理方式有差异,所以首先要尽量明确可能的诱因。比如腹部受凉引起的,往往有夜间睡眠时未盖好被子等情况;饮食不当导致的,常能回忆起前一天晚上进食的特殊食物。 二、一般处理措施 调整饮食:在拉肚子期间,要注意调整饮食。暂时避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。这是因为这些清淡易消化的食物不会加重肠道负担,有助于肠道功能的恢复。对于儿童来说,更要注意饮食的清淡和卫生,避免因为饮食问题导致拉肚子加重。 腹部保暖:如果是腹部受凉引起的拉肚子,可以采取腹部保暖措施。比如使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,儿童使用热水袋时更要严格控制温度和热敷时间。通过腹部保暖可以缓解因受凉导致的肠道痉挛,从而减轻拉肚子症状。 三、药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 肠道益生菌:如果考虑是肠道功能紊乱引起的半夜拉肚子,可以考虑使用肠道益生菌,如双歧杆菌等。肠道益生菌可以调节肠道菌群平衡,有助于改善肠道功能,缓解拉肚子症状。但要注意不同年龄段使用的益生菌可能有一定差异,儿童使用时要选择适合儿童的益生菌制剂。 止泻药物:若拉肚子比较严重,可在医生指导下考虑使用一些止泻药物,如蒙脱石散等。蒙脱石散可以在肠道表面形成一层保护膜,吸附肠道内的毒素和病菌,起到止泻作用。不过对于儿童来说,使用止泻药物要谨慎,需要根据儿童的年龄、体重等情况合理选用,并且要在医生的建议下使用。但需要强调的是,不能自行盲目给儿童使用强效止泻药物,以免影响病情观察等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童半夜拉肚子需要特别关注。儿童拉肚子容易出现脱水等情况,要注意观察儿童的精神状态、尿量等。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,要及时就医。同时,儿童使用药物要更加谨慎,如上述提到的益生菌和止泻药物的使用都要严格遵循儿童用药的相关要求,不能随意用药。 老年人:老年人半夜拉肚子也要重视。老年人身体机能相对较弱,拉肚子可能导致电解质紊乱等问题。要注意观察老年人的水电解质情况,必要时及时补充水分和电解质。在用药方面,也要考虑老年人的肝肾功能等情况,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物,如需使用药物应在医生评估后谨慎使用。 如果半夜拉肚子症状持续不缓解或者伴有发热、呕吐、腹痛剧烈等其他严重症状,应及时前往医院就诊,进行相关检查(如大便常规、血常规等),以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-09-29 12:39:10
  • 胰腺炎哪里疼痛

    胰腺炎最常见疼痛部位是上腹部,轻症胰腺炎疼痛多为持续性钝痛、胀痛且可向腰背部放射,程度相对较轻;重症胰腺炎疼痛剧烈呈持续性刀割样痛可迅速波及全腹;不同类型胰腺炎疼痛有差异,急性水肿型胰腺炎疼痛集中在上腹部偏左且较轻,急性出血坏死型胰腺炎疼痛范围更广;年龄、性别、生活方式、病史等因素对胰腺炎疼痛表现有影响,儿童胰腺炎疼痛不典型,男女疼痛部位无明显差异,长期饮酒、暴饮暴食、高脂饮食等影响疼痛及发病,有胆道或胰腺病史者疼痛有相关关联。 具体表现 轻症胰腺炎:疼痛多呈持续性钝痛、胀痛,可向腰背部放射,疼痛程度相对较轻。例如,部分患者疼痛局限于上腹部,范围可能较局限,一般通过禁食、补液等保守治疗后,疼痛可逐渐缓解。 重症胰腺炎:疼痛往往较为剧烈,呈持续性刀割样痛,可迅速波及全腹,除了向腰背部放射外,疼痛范围更广,病情相对凶险,常伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,还可能出现休克等严重并发症。 不同类型胰腺炎疼痛部位的差异 急性水肿型胰腺炎:疼痛主要集中在上腹部,一般压痛部位在上腹部偏左,疼痛程度相对较轻,经过积极的胃肠减压、抑制胰腺分泌等治疗后,多数患者的疼痛能得到较好控制。 急性出血坏死型胰腺炎:疼痛范围更广泛,可累及全腹,这是因为胰腺的炎症反应较重,渗出等情况较为严重,炎症可扩散至腹膜后等区域,导致疼痛范围扩大,病情也更为严重,需要密切监测并进行综合治疗。 年龄、性别、生活方式等因素对胰腺炎疼痛表现的影响 年龄方面:儿童胰腺炎相对少见,若儿童发生胰腺炎,疼痛表现可能不太典型,由于儿童表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安等非特异性症状,但疼痛部位也多在上腹部区域。而老年人发生胰腺炎时,疼痛可能不如年轻人那么剧烈,这与老年人机体反应性下降等因素有关,但仍需警惕病情变化,因为老年人可能合并多种基础疾病,胰腺炎可能会加重基础疾病的病情。 性别方面:一般来说,男性和女性在胰腺炎疼痛部位上并无明显差异,疼痛都主要在上腹部及相关放射区域,但在病因方面可能存在一定差异,比如女性胆源性胰腺炎的发生率可能与男性有所不同,不过这主要是病因的差异,而非疼痛部位的差异。 生活方式方面:长期大量饮酒的人群发生酒精性胰腺炎,疼痛部位主要在上腹部,且疼痛往往较为顽固;而暴饮暴食的人群发生胰腺炎,疼痛同样以腹部为主,尤其是上腹部。长期高脂饮食的人群患胰腺炎的风险增加,疼痛表现与其他类型胰腺炎类似,但高脂饮食可能是诱发胰腺炎的重要因素之一,从而间接影响胰腺炎的发生发展及疼痛的出现。 病史方面:有胆道疾病病史的患者发生胆源性胰腺炎时,疼痛部位虽然还是上腹部,但可能与胆道疾病引起的疼痛有一定关联,比如在原有胆道疾病疼痛的基础上,胰腺炎发作时疼痛可能加剧或范围扩大等。有胰腺病史的患者再次发生胰腺炎时,疼痛表现可能与初次发作有相似之处,但病情可能更复杂,需要更细致地评估和治疗。

    2025-09-29 12:37:53
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