刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 早上起来胃胀是怎么回事

    早上起来胃胀可能由胃肠道动力不足、饮食因素、胃部疾病、精神心理因素导致。胃肠道动力不足因睡眠时胃肠蠕动减缓、年龄增长、生活方式及病史等影响;饮食因素包括前一晚进食产气食物、进食过快及相关年龄、生活方式、病史影响;胃部疾病如慢性胃炎、胃溃疡等因炎症、溃疡及年龄、生活方式、病史等导致;精神心理因素中压力与焦虑会影响植物神经功能,与年龄、生活方式、病史等有关。 一、胃肠道动力不足 原因:早上起来胃胀可能是胃肠道动力不足所致。睡眠时胃肠蠕动减缓,晨起后若胃肠动力未及时恢复,就会出现胃胀。比如一些老年人胃肠功能本身较弱,夜间胃肠蠕动更慢,早上起来更容易有胃胀感;长期久坐、缺乏运动的人,胃肠动力也相对不足,晨起时易出现胃胀。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,胃肠道功能会逐渐衰退,动力不足的情况更易发生;生活方式上,缺乏运动、长期熬夜等都会影响胃肠动力;病史方面,有胃肠疾病史的人,如慢性胃炎患者,本身胃肠功能就受影响,晨起胃胀的概率可能更高。 二、饮食因素 前一晚饮食不当:前一天晚上进食过多产气食物,像豆类、洋葱、碳酸饮料等,这些食物在胃肠道内被细菌分解发酵,产生大量气体,晨起时就会感觉胃胀。例如晚餐大量食用豆类,晚上胃肠消化不了,晨起就可能出现胃胀。 进食过快:前一天晚上进食过快,会吞咽较多空气,空气积聚在胃肠道内也会导致晨起胃胀。部分人吃饭速度快,没有充分咀嚼食物,不仅影响消化,还会咽下较多空气,容易引起胃胀。 影响因素:年龄上,儿童若吃饭过快也易咽下空气导致胃胀;生活方式中,饮食不规律、吃饭速度快等都是常见诱因;病史方面,有胃食管反流病等病史的人,饮食不当更易诱发胃胀。 三、胃部疾病 慢性胃炎:患有慢性胃炎的人,胃黏膜存在炎症,早上起来胃酸分泌等可能会影响胃的消化功能,导致胃胀。炎症会使胃的蠕动和消化能力下降,食物在胃内停留时间延长,产生胃胀感。比如一些慢性胃炎患者,晨起时就会明显感觉到胃胀不适。 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶,早上起来可能因为胃酸刺激溃疡面,影响胃的正常消化,从而出现胃胀。胃酸刺激会导致胃的排空延迟,食物不能及时消化排空,引起胃胀。有胃溃疡病史的人晨起胃胀的情况较为常见。 影响因素:年龄上,各年龄段都可能患胃部疾病,但中老年人相对更易发病;生活方式中,长期饮食不规律、吸烟饮酒等会增加患胃部疾病的风险,进而导致晨起胃胀;病史方面,本身有胃部基础疾病的人,晨起胃胀的可能性更大。 四、精神心理因素 压力与焦虑:长期处于压力大、焦虑状态下,会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致早上起来胃胀。比如一些工作压力大的人群,长期精神紧张,晨起时容易出现胃胀。 影响因素:年龄上,年轻人面临工作、生活等多方面压力,更易受精神心理因素影响出现胃胀;生活方式中,精神长期高度紧张、压力大等是重要诱因;病史方面,有焦虑症、抑郁症等精神疾病史的人,更容易因精神心理因素导致晨起胃胀。

    2025-11-27 13:15:31
  • 做胃镜的费用是多少

    胃镜费用受地区、医院等级、检查类型、个体自身情况及特殊人群等多因素影响,地区上经济发达一线城市三甲医院胃镜费用相对高,欠发达县级地区低;医院等级上三级甲等医院因设备技术投入多费用高于二级医院;检查类型中普通胃镜费用低,无痛胃镜因含麻醉费用更高;个体自身情况若需活检会增加费用,儿童普通胃镜200 - 500元、无痛600 - 1000元左右,老年人有基础病史检查前有评估但费用主要由胃镜检查类型等核心因素决定 一、地区因素对胃镜费用的影响 不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准有差异。在经济发达的一线城市,三甲医院做胃镜的费用相对较高,普通胃镜可能在400 - 600元左右,无痛胃镜可能达1000 - 1500元;而在经济欠发达的县级地区,普通胃镜费用可能在200 - 400元,无痛胃镜大概600 - 1000元。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等更高。 二、医院等级对胃镜费用的影响 医院等级不同,收费标准有别。三级甲等医院设备先进、技术水平高,其胃镜检查费用通常高于二级医院。例如,三级甲等医院普通胃镜费用可能在300 - 600元,无痛胃镜700 - 1500元;二级医院普通胃镜可能200 - 400元,无痛胃镜500 - 900元。因为三级医院在设备更新、医生资质等方面投入更多。 三、检查类型对胃镜费用的影响 1. 普通胃镜:费用相对较低,一般在200 - 600元。它是在患者清醒状态下进行检查,仅需支付胃镜检查本身的操作及相关器械使用等费用。 2. 无痛胃镜:需要额外的麻醉费用,因为要使用麻醉药物且需麻醉医生参与麻醉监测等。所以无痛胃镜费用通常在800 - 1500元,比普通胃镜高,主要是增加了麻醉相关的成本。 四、个体自身情况对胃镜费用的影响 若患者在胃镜检查过程中需要同时进行活检等操作,会增加费用。活检是为了获取病变组织进行病理检查,这部分操作及病理检查的费用会额外收取,一般活检一次可能增加100 - 300元左右。对于特殊人群,儿童做胃镜时,由于儿童配合度低可能需要特殊的安抚等措施,但费用主要还是基于检查类型和是否附加项目;老年人若有基础病史,如高血压、心脏病等,检查前可能需要额外的评估,这部分不直接增加胃镜检查费用,但整体费用是胃镜检查本身费用加上可能的附加评估费用。 五、特殊人群做胃镜的费用考量 儿童做胃镜:儿童做胃镜需谨慎,普通胃镜时儿童配合困难可能影响检查效果,无痛胃镜相对更安全但麻醉有一定风险,费用因医院、检查方式及是否需要特殊处理等不同,一般普通儿童胃镜可能200 - 500元,无痛儿童胃镜可能600 - 1000元左右。老年人做胃镜时,若有糖尿病、冠心病等基础病史,检查前需要评估心、肺等功能以确保检查安全,费用主要还是基于胃镜检查及可能附加的相关评估项目,整体费用在普通人群基础上可能因附加评估略有波动,但主要还是由胃镜检查类型等核心因素决定。

    2025-11-27 13:14:53
  • 怎么根治胃病

    明确胃病病因是关键,幽门螺杆菌感染等是常见病因,生活方式调整是基础,包括饮食规律营养、作息充足,针对病因医学干预,如幽门螺杆菌感染用四联疗法等,定期复查很重要,且目前难绝对根治所有胃病,需综合措施控制病情、减少复发,具体方案依个体评估制定。 一、明确病因是关键 胃病包含多种类型,如胃炎、胃溃疡等,不同类型病因不同。幽门螺杆菌感染是引发胃炎、胃溃疡等胃病的常见重要病因,可通过碳-13或碳-14呼气试验等检查明确是否感染。对于有家族遗传史、长期不良饮食习惯(如长期高盐、烟熏饮食)、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)等情况的人群,需格外留意胃病发生风险,这些因素都可能影响胃病的发生与发展。 二、生活方式调整是基础 饮食方面:规律进食,定时定量,避免过饥过饱。以易消化、富含营养的食物为主,如摄入充足的蛋白质(可选择瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(多吃新鲜蔬菜、水果)。减少刺激性食物摄入,像辛辣食物(辣椒、芥末等)、过酸(醋、柠檬等)、过甜食物以及咖啡、浓茶等,这些食物可能刺激胃黏膜,加重胃部不适。对于有幽门螺杆菌感染的患者,家庭成员最好同时检查并治疗,防止交叉感染。 作息方面:保证充足睡眠,良好的睡眠有助于胃部黏膜的修复。长期熬夜会打乱人体生物钟,影响胃部正常的分泌和蠕动等功能,不利于胃病康复与预防。不同年龄段人群对睡眠时长需求不同,一般成年人建议7-8小时睡眠,儿童和青少年可能需要更长时间睡眠。 三、针对病因的医学干预 幽门螺杆菌感染的治疗:若检查确诊幽门螺杆菌感染,通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)的四联疗法进行治疗,一般疗程为10-14天,通过规范治疗可有效清除幽门螺杆菌,降低胃病复发风险,但具体用药需在医生指导下进行,不同个体因年龄、基础疾病等情况用药有差异,比如儿童使用抗生素需严格考虑年龄和体重等因素。 针对其他病因的处理:对于因长期服用非甾体抗炎药导致的胃病,可在医生评估下调整用药方案,如更换对胃黏膜刺激较小的药物或添加胃黏膜保护剂;对于有胃黏膜糜烂等情况,可使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝等)促进黏膜修复。 四、定期复查很重要 无论是哪种胃病,经过相应治疗后都需要定期复查。通过胃镜等检查观察胃部病变恢复情况,如胃溃疡患者治疗后需复查胃镜看溃疡是否愈合;胃炎患者复查可了解炎症改善程度等。对于有胃癌家族史等高危人群,更要密切关注胃部状况,以便及时发现异常并处理。不同病情复查间隔时间不同,一般轻度胃炎可能半年到一年复查一次胃镜,而胃溃疡治疗后可能需要较短时间内复查。 需要注意的是,目前医学上很难绝对“根治”所有胃病且不再复发,因为胃病的发生与多种因素相关,通过上述综合措施可以最大程度控制病情、减少复发,但个体情况不同,具体的治疗和预防方案需在医生全面评估个体情况(包括年龄、性别、基础健康状况、病史等)后制定。

    2025-11-27 13:13:59
  • 为什么肚子老是胀气

    肚子老是胀气的原因包括饮食因素(进食过快或吞咽过多空气、食物不耐受或过敏、高纤维食物摄入不当)、消化系统疾病(胃肠动力障碍、肠道菌群失调、肠道疾病)、其他因素(内分泌与代谢因素、药物副作用),若长期不缓解或伴严重症状应及时就医,保持良好饮食习惯有助于缓解胀气。 食物不耐受或过敏:部分人对某些食物存在不耐受或过敏情况,比如乳糖不耐受者无法正常消化牛奶中的乳糖,未消化的乳糖在肠道被细菌发酵,产生气体,引起腹胀。常见的易引起不耐受或过敏的食物还有小麦中的麸质、海鲜等。不同年龄人群发生食物不耐受或过敏的情况有所不同,儿童可能更易对牛奶蛋白过敏,而成人可能对某些坚果类食物过敏等。 高纤维食物摄入不当:虽然高纤维食物对健康有益,但如果突然大量增加高纤维食物的摄入,而肠道尚未适应,未被充分消化的纤维在肠道被细菌分解,产生气体,也会导致胀气。比如一些平时很少吃蔬菜的人,突然大量食用西兰花、豆类等高纤维蔬菜,就可能出现胀气。 消化系统疾病 胃肠动力障碍:如功能性消化不良,患者胃排空延迟,食物在胃内停留时间过长,发酵产生气体,引起腹胀。糖尿病患者可能并发胃轻瘫,也是胃肠动力障碍的一种表现,导致食物消化和排空减慢,出现胀气。老年人胃肠动力本身相对较弱,更容易发生胃肠动力障碍相关的胀气问题。 肠道菌群失调:肠道内有益菌和有害菌处于平衡状态,当这种平衡被打破,比如长期使用抗生素、患有肠道感染等情况,有害菌大量繁殖,会导致食物发酵异常,产生过多气体,引起胀气。不同年龄段人群肠道菌群失调的原因不同,儿童可能因不合理使用抗生素影响肠道菌群,老年人则可能因机体功能衰退、饮食结构改变等导致肠道菌群失调。 肠道疾病:如肠易激综合征,患者会出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状,其中腹胀是常见表现之一,与肠道运动功能紊乱和内脏高敏感性有关。炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)患者肠道存在炎症,也会影响消化吸收功能,导致胀气。 其他因素 内分泌与代谢因素:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,胃肠蠕动减慢,容易出现腹胀、便秘等症状。女性在月经周期前,由于激素水平变化,也可能出现腹胀等经前期综合征的表现。孕妇在孕期由于激素变化和子宫增大压迫肠道,也常出现胀气情况,尤其是孕中晚期更为明显。 药物副作用:某些药物可能引起胀气的副作用,比如非甾体类抗炎药、抗生素等。长期服用某些降压药也可能导致胃肠蠕动减慢,引起胀气。不同药物对不同人群的副作用表现可能不同,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易出现药物相关的胀气不良反应。 如果肚子老是胀气且长期不缓解或伴有其他严重症状(如腹痛剧烈、呕吐、体重明显下降等),应及时就医,进行相关检查(如胃镜、肠镜、大便常规、甲状腺功能等),以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,保持良好的饮食习惯,如细嚼慢咽、避免过多食用易产气食物等,对于缓解胀气也有一定帮助。

    2025-11-27 13:13:16
  • 脸色发黄怎么回事

    脸色发黄可由肝胆系统疾病中各类肝炎、肝硬化影响胆红素代谢致蓄积引发,血液系统疾病中溶血性贫血因红细胞大量破坏使未结合胆红素升高致黄疸,营养不良致贫血使面部缺氧出现,自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎致肝脏受损影响胆红素代谢,且不同年龄性别等人群排查需考虑相应特点。 一、肝胆系统疾病相关原因 (一)肝炎类疾病 各类肝炎,如病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型等)、药物性肝炎等,当肝细胞受到损伤时,会影响胆红素的正常代谢过程。正常情况下,肝细胞能摄取、结合和排泄胆红素,肝炎发生时,肝细胞受损导致其摄取胆红素能力下降,结合胆红素的功能也受影响,同时受损的肝细胞还可能导致胆管阻塞,使得结合胆红素反流入血,进而血清胆红素水平升高,当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现皮肤、黏膜黄染,表现为脸色发黄。例如,乙型病毒性肝炎患者,病毒侵袭肝脏,引发炎症反应,破坏肝细胞结构和功能,从而影响胆红素代谢出现脸色发黄症状。 (二)肝硬化 肝硬化是一种慢性进行性肝病,肝脏结构遭到破坏,纤维组织增生,正常肝小叶结构被改建。这会影响胆红素的代谢途径,导致胆红素的摄取、结合及排泄等环节出现障碍,进而引起胆红素在体内蓄积,表现为脸色发黄。同时,肝硬化患者常伴有门脉高压等情况,进一步影响肝脏的正常生理功能,使得脸色发黄的表现更为明显。 二、血液系统疾病相关原因 溶血性贫血 当发生溶血性贫血时,红细胞被大量破坏,血红蛋白分解产生大量未结合胆红素。正常情况下,未结合胆红素需要运输到肝脏进行结合转化,但当红细胞破坏过多,超过了肝脏的处理能力,血中未结合胆红素浓度就会升高,从而引起黄疸,表现为脸色发黄。例如,自身免疫性溶血性贫血患者,机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞大量破坏,引发溶血性黄疸,出现脸色发黄现象。 三、营养不良相关原因 长期营养不良,如蛋白质、维生素等摄入不足或吸收障碍,可能导致贫血的发生。贫血会使血红蛋白含量减少,血红蛋白携带氧气的能力下降,面部血液循环中氧气供应相对不足,从而出现脸色发黄的表现。比如,长期素食且营养搭配不均衡的人群,容易因缺铁等营养素缺乏引发缺铁性贫血,进而导致脸色发黄。 四、自身免疫性疾病相关原因 自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病,机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织,导致肝脏受损。肝脏受损后影响胆红素的代谢功能,使得胆红素在体内蓄积,引起黄疸,表现为脸色发黄。例如,自身免疫性肝炎患者,免疫系统的异常攻击破坏肝细胞,干扰胆红素的正常代谢过程,最终出现脸色发黄的临床征象。同时,不同年龄、性别等因素也会产生影响,比如女性可能因内分泌等因素对自身免疫性疾病的易感性有所不同,老年人可能因基础疾病较多,在出现脸色发黄时需更全面排查多种可能病因;儿童则需考虑是否存在先天性的肝胆或血液系统疾病等情况,在排查时要充分考虑其生长发育特点及可能的先天性因素影响。

    2025-11-27 13:12:13
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