Q如何区分弱视和近视

A弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，近视是眼调节松弛时平行光线聚焦在视网膜前，二者在定义与成因、临床表现、检查方法、治疗原则及特殊人群情况上有差异，儿童是高发人群，青少年需防近视及防弱视复发加重，老年人弱视多为视觉发育期未治遗留，近视少见且需排查其他眼部病变。 近视：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，环境因素中长时间近距离用眼等是重要诱因，例如学生因课业负担重，长期近距离看书、写字，增加了近视发生风险。 临床表现差异 视力表现 弱视：矫正视力低于正常，即使佩戴合适眼镜，视力也不能达到相应年龄的正常标准，比如3岁儿童正常视力约0.5-0.6，若矫正后仍低于此则需考虑弱视可能。而且弱视眼多伴有异常固视，如旁中心注视等。 近视：远视力下降，但近视力正常，通过佩戴合适凹透镜能使视力矫正到正常。例如近视患者看远处物体模糊，而看近处书本等相对清晰。 眼部外观 弱视：一般眼部外观无明显异常，部分患者可能因原发病有一些表现，如斜视引起的弱视可能有眼位偏斜。 近视：中高度近视患者可能出现眼轴变长，表现为眼球突出等外观改变。 检查方法区别 屈光检查 弱视：验光可发现有屈光不正，但矫正视力达不到正常，可能存在屈光参差，即双眼屈光度数相差较大。 近视：验光显示为近视屈光状态，近视度数可随年龄增长和用眼习惯变化而改变，比如青少年近视度数可能逐渐加深。 视觉功能检查 弱视：需要进行详细的视觉功能检查，如对比敏感度检查，弱视眼对比敏感度下降；同时可能伴有立体视觉障碍等。 近视：主要检查远视力矫正情况，一般视觉功能检查中对比敏感度等可能在早期无明显异常，随着近视度数加深可能会有一定影响。 治疗原则不同 弱视：关键是早期发现和治疗，年龄越小治疗效果越好。治疗方法包括去除病因，如矫正斜视、治疗屈光参差等；进行弱视训练，如遮盖疗法，遮盖健眼强迫弱视眼使用，促进其视觉发育；还有精细目力训练等。例如对于屈光参差性弱视，先矫正屈光不正，然后通过遮盖等方法刺激弱视眼发育。 近视：主要是矫正视力，包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。同时要注意改善用眼环境，减少近距离用眼时间，增加户外活动等，以控制近视进展。对于成年近视患者，还可考虑屈光手术矫正视力，但有一定适应证和禁忌证。 特殊人群情况 儿童：儿童是弱视和近视的高发人群。儿童时期视觉发育尚未成熟，弱视若不及时治疗会影响终身视力，而近视若不控制可能会快速进展为高度近视，增加眼底病变等风险。家长应关注儿童视力情况，定期进行视力检查，3岁左右可开始进行视力筛查，发现异常及时就医。 青少年：青少年学业负担重，近距离用眼时间长，是近视的高发阶段，同时也是弱视可能复发或加重的时期。青少年应保持正确用眼姿势，保证充足户外活动时间，每天不少于2小时，有助于预防近视和促进弱视康复。 老年人：一般来说，老年人弱视多是在视觉发育期未得到及时治疗遗留的，而近视相对较少见。但老年人若出现视力问题，仍需排查是屈光不正还是其他眼部病变引起，因为老年人可能同时患有其他眼部疾病，如白内障、青光眼等，会影响视力判断。