王忠海

北京协和医院

擅长:激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

向 Ta 提问
个人简介
王忠海,1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业,1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师,中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年,作为协和激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术上万例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。展开
个人擅长
激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。展开
  • 6岁宝宝斜视怎么办

    6岁宝宝出现斜视需先初步判断类型,然后就医进行眼科全面检查,包括视力、散瞳验光、眼外肌功能等检查,治疗分非手术(屈光不正矫正、弱视治疗)和手术,家庭要注意用眼卫生、定期复查、心理关怀,及时就医并依情况治疗及护理保障宝宝视觉健康。 一、斜视的初步判断 6岁宝宝出现斜视时,首先要观察斜视的类型,是内斜视还是外斜视等。可以通过让宝宝注视远处物体,观察眼睛位置是否对称来初步判断。如果发现宝宝眼睛有异常偏斜情况,应及时就医。 二、就医检查 1.眼科全面检查 医生会进行视力检查,6岁宝宝一般可以配合视力表检查,了解宝宝的视力情况,看是否存在视力低下影响眼位的情况。 进行散瞳验光,因为儿童眼睛的调节力较强,散瞳可以放松睫状肌,得到更准确的屈光状态,判断是否存在屈光不正导致的斜视。例如,有些宝宝可能存在高度远视,会引起调节性内斜视。 做眼外肌功能检查,通过遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查等,准确测量斜视的角度等情况。 三、治疗方法 1.非手术治疗 屈光不正矫正:如果是屈光不正引起的斜视,如远视、近视或散光,需要佩戴合适的眼镜进行矫正。例如,对于调节性内斜视,佩戴合适的远视眼镜后,眼位可能会恢复正常。一般需要定期复查,根据宝宝视力和眼位情况调整眼镜度数。 弱视治疗:如果宝宝同时存在弱视,需要进行弱视治疗。弱视治疗方法包括遮盖疗法,即遮盖视力较好的眼睛,强迫使用弱视眼,促进弱视眼视力发育;还有视觉训练等方法。通过提高弱视眼的视力,有助于改善斜视情况。 2.手术治疗 如果非手术治疗效果不佳,或者斜视情况较为严重,可能需要考虑手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的力量,使眼球位置恢复正常。手术时机的选择需要医生根据宝宝的具体情况综合判断,一般会在宝宝眼部条件适合时进行手术。 四、家庭护理与注意事项 1.用眼卫生 提醒宝宝保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等。每次近距离用眼时间不宜超过30分钟,然后要让眼睛休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。 2.定期复查 按照医生的嘱咐定期带宝宝复查,一般术后需要定期复查眼位恢复情况等,非手术治疗也需要定期复查视力、眼位等,以便及时调整治疗方案。 3.心理关怀 6岁宝宝可能会因为斜视产生心理压力,家长要给予心理关怀,多与宝宝沟通,让宝宝保持积极乐观的心态,避免因为心理因素影响病情恢复。同时,要避免让宝宝因为斜视产生自卑等负面情绪,营造良好的家庭氛围帮助宝宝配合治疗。 总之,6岁宝宝出现斜视需要及时就医,通过专业检查明确情况后,采取合适的治疗方法,并在家庭中做好护理等工作,以促进宝宝眼位恢复正常,保障宝宝的视觉健康。

    2025-04-01 14:54:29
  • 麦粒肿变大是不是严重了

    麦粒肿变大通常提示病情可能加重,从病理角度看是炎症进一步扩散或感染加重,不同人群麦粒肿变大有不同特点及影响,儿童眼部娇嫩且易影响视力发育,成年人会影响生活且糖尿病患者易复杂化,老年人病情恢复慢且治疗需谨慎,麦粒肿变大后可能形成脓肿并引发全身症状,需及时采取医疗措施控制炎症发展避免严重并发症。 一、从病理角度分析麦粒肿变大的意义 麦粒肿初期多表现为局部的红肿热痛等炎症反应,若麦粒肿变大,首先考虑是炎症进一步扩散或感染加重所致。从炎症进程来看,初始阶段炎症局限,随着病情发展,细菌感染可能未得到有效控制,炎症区域的渗出、水肿等病理改变加剧,使得麦粒肿的体积增大。例如,金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起的睑腺炎,当机体局部免疫防御机制不足以对抗病菌时,病菌繁殖活跃,会导致局部组织的炎症反应加重,表现为麦粒肿变大。 二、不同人群麦粒肿变大的特点及影响 儿童:儿童的眼部组织相对娇嫩,免疫力也处于发育阶段。麦粒肿变大时,儿童可能会出现更明显的眼部不适,如强烈的疼痛、视物模糊等情况相对更易发生。因为儿童可能无法准确表达眼部的不适,家长需密切关注儿童眼部状态,若麦粒肿变大,需及时就医,避免影响儿童的视力发育等情况。 成年人:成年人相对儿童免疫力稍强,但麦粒肿变大同样会影响正常生活,如影响外观、导致眼部异物感明显等。而且成年人若本身有一些基础疾病,如糖尿病等,麦粒肿变大可能会使病情复杂化,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱,麦粒肿部位的感染加重可能不利于恢复。 老年人:老年人多伴有眼部组织的退行性改变,且可能有基础疾病,如高血压、动脉硬化等。麦粒肿变大时,除了眼部本身的炎症加重外,还可能因为全身基础疾病的存在,导致病情恢复更缓慢,并且需要更谨慎地选择治疗方式,因为老年人对药物等治疗的耐受性和反应可能与其他人群不同。 三、麦粒肿变大后的可能后果 形成脓肿:麦粒肿进一步发展变大,很可能会形成脓肿。脓肿形成后,若不及时处理,可能会自行破溃,也可能需要切开排脓。自行破溃可能会导致感染扩散到周围组织,引起更严重的眼眶蜂窝织炎等并发症;若切开排脓操作不当,也可能会遗留瘢痕等问题,影响眼部外观和功能。 引发全身症状:严重的麦粒肿变大,感染可能扩散至全身,引起全身症状,如发热、寒战等。这是因为感染灶的细菌毒素等进入血液循环,引发全身性的炎症反应。对于免疫力低下的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,麦粒肿变大后引发全身症状的风险更高,且病情可能更难以控制。 总之,麦粒肿变大一般提示病情加重,需要及时采取相应的医疗措施来控制炎症发展,根据不同人群的特点进行个体化的处理,以避免出现更严重的并发症。

    2025-04-01 14:54:06
  • 如何矫正近视

    矫正近视的方法有框架眼镜矫正,需根据不同年龄段选适配镜框并定期复查;角膜接触镜矫正分软镜和硬镜,软镜有不同更换周期要注意佩戴护理及眼部反应,硬镜对近视度数控制可能有作用需专业验配和定期护理;屈光手术矫正包括准分子激光手术和飞秒激光手术,各有适应证禁忌证及术前检查要求;药物矫正低浓度阿托品可延缓儿童近视进展但使用需谨慎要在医生指导下并考虑相关因素且一般不建议低龄儿童首先选择药物矫正而是先考虑非药物干预措施。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的矫正近视的方法。通过验光确定近视度数后,配制合适度数的框架眼镜,能帮助清晰视物。不同年龄段的人群,选择框架眼镜时需考虑其适配性,儿童处于生长发育阶段,要选择材质轻便、不易损坏的镜框,且要定期复查视力,根据度数变化及时更换合适的眼镜。 二、角膜接触镜矫正 1.软镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的软性角膜接触镜。其材质柔软,舒适度相对较高,但需要注意正确的佩戴和护理方法,避免眼部感染。对于青少年,要关注其眼部卫生习惯和佩戴后的眼部反应,如出现眼部不适、红肿等应及时停戴并就医。 2.硬镜(RGP):即硬性透气性角膜接触镜,它对近视度数的控制可能有一定作用,尤其对于进展较快的青少年近视。RGP需要专业的验配,验配过程较为严格,要确保镜片与角膜适配良好。成年人如果眼部条件合适也可选择,但同样要注意定期复查和正确护理。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术有一定的适应证和禁忌证,一般要求患者年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度),眼部无活动性炎症等。术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等检查来评估是否适合手术。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术切口小,术后恢复相对较快,舒适度较高。但同样需要严格把握适应证和禁忌证,术前检查项目与准分子激光手术类似,对于不同年龄的患者,要根据其眼部具体情况来判断是否适合该手术方式。比如年轻人如果近视度数稳定且眼部条件符合,可考虑全飞秒手术;而老年人如果存在其他眼部问题可能需要谨慎评估。 四、药物矫正(低浓度阿托品) 低浓度阿托品对于延缓儿童近视进展有一定作用,但使用需谨慎。低浓度阿托品可能会引起一些副作用,如瞳孔散大、畏光等。对于儿童使用低浓度阿托品,要在医生的严格指导下进行,定期监测眼压等眼部指标,并且要考虑到儿童的依从性等因素。一般不建议低龄儿童首先选择药物矫正,而是先考虑光学矫正等非药物干预措施。

    2025-04-01 14:53:45
  • 眼睑内长了个小脓包怎么回事

    眼睑内长小脓包可能由麦粒肿、霰粒肿或其他眼部感染性疾病引起。麦粒肿多由葡萄球菌感染,诱因有不注意眼部卫生等,表现为眼睑红肿、疼痛小脓包;霰粒肿是睑板腺出口阻塞致分泌物潴留刺激引起,表现为眼睑皮下圆形肿块;其他眼部感染性疾病由相应病原体感染导致,伴有不同眼部症状。发现应保持眼部清洁,不揉眼,症状不缓解或加重及时就医,儿童患者家长要密切关注,遵儿科安全护理原则,避免自行随意用药。 一、麦粒肿(睑腺炎) 1.病因:大多是由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。常见诱因包括不注意眼部卫生,用脏手揉眼等。比如儿童若经常用手揉眼且手部卫生不佳,就容易引发麦粒肿;成年人长期佩戴不合适的隐形眼镜、过度用眼等也可能增加发病风险。 2.表现:眼睑局部会出现红肿、疼痛的小脓包,初期红肿范围较为局限,随着病情发展,脓包会逐渐变大,有明显的压痛感。发病部位通常在睫毛根部的睑缘处,儿童和成年人表现类似,但儿童可能因眼部感觉表达不清晰,家长需更留意其眼部异常表现。 二、霰粒肿(睑板腺囊肿) 1.病因:主要是由于睑板腺出口阻塞,导致腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起。比如一些油性皮肤的人,睑板腺分泌较为旺盛,相对更容易出现霰粒肿;儿童若睑板腺功能发育不完善,也可能发生霰粒肿。 2.表现:眼睑皮下可触及圆形肿块,一般无明显疼痛,但囊肿较大时可能会有沉重感。肿块对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色,小的霰粒肿有时可自行吸收,较大的霰粒肿则可能长期存在或逐渐增大。 三、眼部感染性疾病 1.病因:除了上述麦粒肿和霰粒肿相关病因外,其他眼部感染性疾病也可能导致眼睑内出现小脓包,比如眼部受到细菌、病毒等病原体的感染,如细菌性结膜炎严重时可能蔓延至眼睑形成小脓包;病毒性角膜炎累及眼睑时也可能出现类似表现。不同病原体感染有其特定的传播途径和易感因素,例如病毒性感染可能在人群密集、免疫力低下时更容易传播,儿童在集体生活环境中相对更易感染病毒性眼部疾病。 2.表现:除了有小脓包外,还可能伴有眼部其他症状,如细菌性感染可能伴有眼部大量脓性分泌物,病毒性感染可能伴有眼部异物感、流泪等不同表现,不同年龄人群表现可能因眼部结构和免疫力差异而有所不同,儿童眼部感染时可能更易出现哭闹、频繁揉眼等表现。 当发现眼睑内长了小脓包时,应注意保持眼部清洁,避免用手揉眼。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,由医生进行详细检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长更要密切关注,及时带孩子就医,遵循儿科安全护理原则,避免自行随意用药,尤其是低龄儿童应优先考虑非药物干预等安全的处理方式。

    2025-04-01 14:53:24
  • 儿童散光300度能治好吗

    儿童散光300度较难完全治好,可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)干预,受年龄、散光类型、是否及时干预等因素影响,家长需带儿童到正规机构检查,督促养成良好用眼习惯并定期复查调整矫正方案。 一、常见的干预方法及原理 光学矫正 框架眼镜:是矫正散光的常用方法。通过精确的验光,配制合适度数和轴位的框架眼镜,能够帮助儿童将进入眼睛的光线进行重新聚焦,使视网膜上形成清晰的图像,从而改善视力。例如,研究发现对于散光儿童佩戴合适的框架眼镜后,视力可以得到明显提升,有助于儿童的视觉发育和日常学习生活。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对散光的矫正效果相对更好,它可以随着眼球的运动而运动,更好地贴合角膜表面,矫正散光的效果比框架眼镜更稳定,尤其对于一些度数较高、不规则散光的儿童可能更适合。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生等问题,并且要定期复查。 手术干预(适用于成年后):一般儿童时期不考虑手术矫正,因为儿童的眼部还在发育中。成年后如果散光度数稳定,符合手术指征,可以考虑激光近视手术等方式矫正,但这也需要严格的术前评估。 二、影响预后的因素 年龄:年龄较小的儿童,眼部还在不断发育,散光度数可能会有一定变化。如果能在早期及时干预,如佩戴合适的眼镜并定期复查,可能有助于更好地控制散光度数的发展,对视力的改善更有利。而年龄较大的儿童,眼部发育相对趋于稳定,但散光300度已经属于较高度数,矫正难度相对较大。 散光类型:如果是规则散光,通过光学矫正等方法相对容易取得较好的效果;如果是不规则散光,矫正起来可能会更困难,比如某些角膜病变等引起的散光,矫正效果可能不如规则散光。 是否及时干预:如果在发现儿童散光300度后能及时采取有效的矫正措施,如佩戴合适的眼镜并坚持佩戴,定期进行视力复查和眼部检查,那么视力改善的可能性较大,也有助于延缓散光度数进一步发展。反之,如果没有及时干预,散光度数可能会持续增加,影响儿童的视觉发育,甚至可能导致弱视等并发症。 三、温馨提示 对于儿童散光300度的情况,家长要引起重视。首先要带儿童到正规的眼科医疗机构进行详细的眼部检查,包括散瞳验光等,以准确了解散光的度数、轴位以及儿童眼部的整体情况。在日常生活中,要督促儿童养成良好的用眼习惯,比如保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,避免长时间看电视、玩电子设备等。同时,要按照医生的建议定期带儿童复查眼部情况,根据眼部发育和散光度数的变化及时调整矫正方案。对于低龄儿童,家长要更加细心呵护,因为他们可能无法准确表达眼部的不适等情况,定期检查能及时发现问题并处理。

    2025-04-01 14:53:03
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