吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 怎样去除身上的异味啊

    去除异味可采取以下措施:保持身体清洁,选择透气衣物,注意饮食,控制出汗,定期更换床上用品,做好足部护理,治疗潜在疾病,或寻求专业除臭服务。同时,注意个人卫生和健康的生活方式。 1.保持身体清洁:每天洗澡,使用适合自己肤质的清洁产品,彻底清洁身体各个部位,特别是容易出汗的部位,如腋窝、腹股沟等。选择温和、无刺激性的沐浴露,避免使用过于浓烈的香水或香料。 2.选择透气的衣物:穿着透气、吸汗的衣物,如棉质或麻质的衣物,有助于保持身体干爽,减少异味的产生。避免穿着紧身衣物或不透气的合成材料衣物,尤其是在炎热的天气或剧烈运动后。 3.注意饮食:某些食物可能会导致身体异味,例如大蒜、洋葱、辛辣食物、酒精等。尽量避免食用这些食物,或者适量食用,并保持均衡的饮食。 4.控制出汗:如果出汗过多,可以使用止汗剂或除臭剂。选择无香型或低敏的产品,按照产品说明使用。注意不要过度使用止汗剂,以免引起皮肤过敏或不适。 5.定期更换床上用品:保持床单、被罩、枕头套等床上用品的清洁和干燥,定期更换,有助于减少异味的积累。 6.足部护理:保持足部清洁干燥,选择透气的鞋子,每天更换袜子。可以使用足部除臭喷雾或足部护理产品来减少异味。 7.治疗潜在疾病:某些身体疾病,如腋臭、多汗症、消化系统问题等,可能会导致异味问题。如果异味严重或持续存在,建议咨询医生或皮肤科医生,了解是否存在潜在的健康问题,并进行相应的治疗。 8.专业除臭服务:如果以上方法仍然无法有效去除异味,可以考虑寻求专业的除臭服务,如除臭治疗、激光除臭等。这些方法通常需要在专业医疗机构进行。 需要注意的是,每个人的身体情况和异味原因可能不同,因此选择适合自己的方法是很重要的。如果异味问题严重或持续存在,最好咨询医生或专业人士的建议。此外,保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式对于预防异味问题也是至关重要的。

    2026-01-16 11:45:05
  • 醋酸白试验的意义

    醋酸白试验对尖锐湿疣诊断有较高提示价值但需结合临床等综合判断,可辅助鉴别假性湿疣等良性病变,还能在临床诊疗中作为初步筛选手段指导后续检查,对特殊人群操作有安全性考量。 一、尖锐湿疣诊断中的辅助意义 醋酸白试验主要用于辅助诊断尖锐湿疣。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,感染区域的上皮细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞不同,当用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑病变部位后,HPV感染区域的细胞会因角蛋白特性被醋酸脱色变白,呈现醋酸白试验阳性。研究显示,该试验对尖锐湿疣的诊断有较高提示价值,但需结合患者临床症状、病史等综合判断,不能仅依据醋酸白试验阳性就确诊,因个别非HPV感染的良性病变也可能出现假阳性情况。 二、疾病鉴别诊断的辅助作用 1.与假性湿疣的鉴别:假性湿疣好发于女性小阴唇内侧等部位,一般醋酸白试验呈阴性,而尖锐湿疣患者多为醋酸白试验阳性,通过此差异可辅助区分二者。 2.其他良性病变鉴别:在鉴别外阴、肛周等部位的其他良性病变时,醋酸白试验结果可提供参考。例如,某些炎症性病变与尖锐湿疣在外观上可能有相似之处,醋酸白试验结果能帮助医生初步判断病变性质,缩小鉴别诊断范围,为进一步明确诊断提供线索。 三、临床诊疗流程中的指导意义 醋酸白试验可作为临床初步筛选和辅助诊断手段,在临床诊疗流程中帮助医生快速了解病变部位情况。例如,当医生接诊外阴、肛周等部位出现疑似赘生物的患者时,进行醋酸白试验能快速获取相关信息,指导后续是否需要进一步进行HPV检测、组织病理检查等,从而制定更精准的治疗方案。对于特殊人群,如孕妇,进行醋酸白试验时需轻柔操作,避免对孕期敏感的生殖道黏膜造成过度刺激;儿童若怀疑有相关病变需行醋酸白试验,因儿童皮肤黏膜娇嫩,要严格控制醋酸溶液浓度及作用时间,减少对儿童的不适与损伤风险,充分体现人文关怀与医疗操作的安全性考量。

    2026-01-16 11:44:32
  • hpv筛查怎么取样

    hpv筛查取样前选月经干净后3-7天(绝经期随时),24-48小时避免性生活等;取样时用窥阴器暴露宫颈,用宫颈刷旋转3-5圈取样本,儿童取样要轻柔谨慎;取样后注意少量出血1-2天自止,多或久及时就医,保持外阴清洁,短时间避免性生活和灌洗预防感染。 一、取样前准备 1.时间选择:一般建议在月经干净后3-7天进行取样,此时阴道环境相对稳定,能提高取样的准确性,减少阴道出血等情况的干扰。对于处于绝经期的女性,随时都可以进行取样,但要注意避免在阴道出血时取样。 2.个人卫生:取样前24-48小时内应避免性生活、阴道灌洗、阴道上药等操作,这些操作可能会影响取样标本中HPV病毒的检测结果。 二、具体取样操作 1.窥阴器暴露阴道和宫颈:医生会使用窥阴器打开阴道,充分暴露宫颈部位。这一步对于清晰看到宫颈全貌很重要,不同性别在操作上是一样的,男性无此情况。 2.取样工具:通常使用宫颈刷来取样。将宫颈刷轻轻伸入宫颈管内,然后围绕宫颈口旋转3-5圈,以获取宫颈表面和宫颈管内的细胞样本。对于儿童等特殊人群,由于其生殖系统尚未发育成熟,取样操作需要更加轻柔谨慎,避免造成不必要的损伤。在操作过程中要充分考虑儿童的心理状态,尽量安抚儿童,使其配合操作,以确保取样的顺利进行且减少儿童的不适。 三、取样后的注意事项 1.阴道出血:取样后可能会有少量阴道出血,一般1-2天会自行停止。如果出血较多或持续时间较长,应及时就医。对于有性生活史的女性,都需要关注出血情况,而儿童等特殊人群更要密切观察,因为其身体恢复能力相对较弱,出血情况可能需要更谨慎的处理。 2.预防感染:取样后短时间内要注意保持外阴清洁,避免性生活和阴道灌洗,防止细菌感染。对于不同年龄和性别的人群,都要强调保持外阴清洁的重要性,例如女性要每天用清水清洗外阴,儿童要注意外阴的清洁护理,减少感染风险。

    2026-01-16 11:44:01
  • rpr检测是用来检查什么的

    RPR检测用于梅毒筛查,包括筛查有高危性行为等的人群及孕期梅毒,还可评估梅毒患者治疗效果,孕妇群体阳性需结合特异性抗体确诊及监测,高危行为人群阳性要完善特异性抗体检测,且RPR可能假阳性需结合特异性抗体鉴别诊断。 RPR检测全称为快速血浆反应素环状卡片试验,是梅毒血清学检查的重要方法,主要用于以下方面: 一、梅毒的筛查 1.初步判断感染风险:RPR通过检测血清中抗心磷脂抗体(反应素)来筛查梅毒。当人体感染梅毒螺旋体后,免疫系统会产生抗心磷脂抗体,RPR可检测到该抗体。对于有高危性行为(如无保护性行为、多个性伴侣等)、有梅毒患者接触史等人群,RPR筛查有助于早期发现梅毒感染。 2.孕期梅毒筛查:孕妇常规产检中需进行RPR检测,因为梅毒可通过母婴传播,早期发现并干预能降低胎儿感染风险。 二、梅毒疗效监测 1.评估治疗效果:梅毒患者经规范治疗后,RPR抗体滴度会随病情好转逐渐下降。通过定期检测RPR滴度变化,可判断治疗是否有效、是否需要调整治疗方案。例如,若治疗后RPR滴度大幅下降或转为阴性,提示治疗有效;若滴度无明显变化或上升,可能需重新评估治疗情况。 特殊人群注意事项 1.孕妇群体:孕期进行RPR检测时,若结果阳性需进一步结合梅毒特异性抗体检测确诊。确诊感染梅毒的孕妇需及时接受规范治疗,以减少母婴传播风险。同时,治疗后需密切监测RPR滴度变化,评估胎儿感染情况。 2.高危行为人群:有高危性行为史者进行RPR筛查时,若结果阳性应及时完善梅毒特异性抗体检测以明确诊断。确诊后需遵循规范治疗方案,治疗过程中定期检测RPR以监测疗效。 3.假阳性情况需注意:RPR检测可能出现假阳性,如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)、感染性疾病(疟疾、麻风等)患者可能出现RPR假阳性结果,此时需结合梅毒特异性抗体检测等进一步鉴别诊断,避免误诊。

    2026-01-16 11:43:24
  • 尖锐湿疣治疗方案有什么

    尖锐湿疣治疗以去除疣体、清除病毒感染及预防复发为核心,需结合物理治疗、药物治疗及免疫调节等综合方案,具体方案需根据疣体特征、患者个体情况及特殊需求制定。 物理治疗为临床一线方案,适用于多数患者。常用方法包括:①冷冻治疗:通过液氮冷冻破坏疣体组织,适合数量少、面积小的疣体;②激光治疗:二氧化碳激光精准去除疣体,适合较大或形态复杂的疣体;③电灼/电凝术:通过高频电流切除疣体,适用于带蒂或基底较宽的病灶。治疗后需保持创面清洁干燥,避免感染及瘢痕形成。 药物治疗适用于疣体较小或不愿接受物理治疗者。外用药物包括:①鬼臼毒素酊(足叶草毒素):抑制细胞分裂,快速去除疣体,但有致畸性,孕妇禁用;②咪喹莫特乳膏:调节局部免疫,促进HPV清除,可能出现局部红斑、水肿,需遵医嘱使用;③三氯醋酸溶液:化学腐蚀疣体,适合表浅、散在的病灶。系统药物(如阿昔洛韦)非首选,仅在合并HSV感染时考虑。 免疫调节治疗为辅助手段,可增强局部抗病毒能力。常用外用α-2b干扰素凝胶或局部注射干扰素,能抑制病毒复制、减少复发。适用于免疫功能正常者作为物理/药物治疗后的辅助,免疫低下者需遵医嘱加强随访,注意疗效个体差异。 尖锐湿疣复发率高,需加强长期管理:①性伴侣同治:建议性伴侣同时检查,未愈前避免性生活,使用安全套;②定期复查:治疗后1-3个月复查,早期发现复发并及时处理;③生活方式调整:规律作息、均衡饮食(补充维生素C、锌)、适度运动,避免烟酒及熬夜,增强免疫力。 特殊人群需个体化处理:①孕妇:禁用鬼臼毒素、咪喹莫特等致畸药物,优先激光/冷冻治疗,多学科协作(产科+皮肤科);②HIV感染者:因免疫低下复发率高,需增加治疗频次(如延长光动力疗程),必要时联合抗病毒治疗;③免疫功能低下者(如长期用激素):需排查基础疾病(如糖尿病),减少自行停药,加强随访监测。

    2026-01-16 11:42:56
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