吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 性生活后阴囊瘙痒是性病吗

    性生活后阴囊瘙痒原因多样,非性病因素有局部皮肤刺激(汗液浸渍、摩擦、过敏原接触)和非性传播感染(真菌性、细菌性感染),性病相关因素包括尖锐湿疣、梅毒、阴虱病等,出现该症状可通过保持清洁干燥、更换宽松内裤一般处理,持续不缓解伴异常表现需及时就医检查。 一、性生活后阴囊瘙痒不一定是性病 性生活后阴囊瘙痒可能由多种原因引起,不一定是性病。 (一)非性病因素 1.局部皮肤刺激 汗液浸渍:性生活时会有一定程度的活动,身体会出汗,阴囊部位汗腺丰富,若局部汗液不能及时蒸发,就会浸渍皮肤,引起瘙痒。尤其是在炎热环境或长时间性生活后,这种情况更易发生。不同年龄、性别都可能出现,比如男性在性生活后活动量大出汗多,或者女性在性生活后若会阴部局部通风不良也可能间接影响到阴囊区域。 摩擦因素:性生活过程中,阴囊部位可能与衣物等产生摩擦,尤其是穿着紧身不透气的内裤时,反复摩擦会刺激阴囊皮肤,导致瘙痒。各个年龄段和性别都可能因穿着不合适的衣物在性生活后出现这种情况。 过敏原接触:对安全套、润滑剂等性生活相关用品过敏,也会引起阴囊瘙痒。不同性别都可能发生,比如男性使用了过敏的安全套,女性如果对某些润滑剂过敏,在性生活后也可能出现阴囊区域的过敏反应。 2.感染因素(非性传播感染) 真菌性感染:阴囊部位温暖潮湿,适合真菌生长,如白色念珠菌等。若个人卫生习惯不佳,局部皮肤屏障功能受损等情况,就可能感染真菌引发阴囊瘙痒。各年龄段都可能发生,男性相对更常见一些,因为阴囊的解剖位置特点更易滋生真菌。 细菌性感染:不注意局部清洁等原因可能导致细菌感染阴囊皮肤,引起炎症反应,出现瘙痒症状。不同年龄和性别都可能出现,比如儿童若家长护理不当,也可能发生阴囊部位的细菌感染。 二、性病相关因素 1.常见性传播疾病 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可在外生殖器及肛周出现赘生物,但部分患者也可能出现阴囊部位的瘙痒等不适,多有不洁性生活史。不同性别均可患病,有不洁性生活史的人群风险更高。 梅毒:二期梅毒可能出现皮肤黏膜损害,包括阴囊部位的皮疹等,可伴有瘙痒等症状,有不洁性生活史是重要诱因。各年龄段有不洁性生活史者都可能患病。 阴虱病:阴虱寄生在阴毛部位,也可累及阴囊等邻近部位,叮咬皮肤引起瘙痒,有不洁性生活史或与阴虱患者密切接触史者易患。不同性别都可能患病,尤其是有不洁接触史的人群。 三、出现性生活后阴囊瘙痒的应对措施 1.一般处理 保持阴囊部位清洁干燥,性生活后及时清洗会阴部,可用清水轻柔清洗阴囊区域,避免使用刺激性强的肥皂等。不同年龄和性别都应注意这一点,比如儿童要在家长帮助下做好局部清洁,女性也要关注会阴部及阴囊区域的清洁。 更换宽松透气的内裤,避免穿着紧身、不透气的衣物,让阴囊有良好的通风环境,减少汗液浸渍和摩擦刺激。各个年龄段和性别都应选择合适的内裤。 2.就医检查 如果阴囊瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现,如阴囊皮肤出现皮疹、赘生物、红肿等情况,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行相关实验室检查,如真菌镜检、性病相关病原体检测等,以明确病因。不同年龄和性别就医时都要如实告知医生性生活史等情况,以便医生准确判断病情。例如女性要告知医生最近的性生活情况及使用过的相关用品等。

    2025-04-01 20:54:42
  • 如何积极预防hpv

    HPV预防可包括接种二价、四价、九价疫苗按相应程序进行,规范性行为如正确使用安全套、避免多个性伴侣,通过均衡饮食、适度运动、充足睡眠增强自身免疫力,有性生活女性25岁以上常规进行TCT联合HPV筛查,孕妇接种需谨慎,免疫功能低下人群强化各项预防措施。 一、接种HPV疫苗 1.疫苗类型与适用人群:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,二价疫苗主要针对HPV16和18型(可预防约70%的宫颈癌),适用于9~45岁女性;四价疫苗除涵盖16、18型外,还针对6、11型(可预防约70%宫颈癌及90%生殖器疣),适用9~45岁男女;九价疫苗可预防更多高危型和低危型HPV,适用16~26岁男女。符合接种年龄的人群应尽早接种,疫苗接种是预防HPV感染的有效一级预防措施,能显著降低相关癌症及病变的发生风险。 2.接种时机:二价疫苗推荐0、1、6月接种程序;四价和九价疫苗推荐0、2、6月接种程序,尽早接种可尽早获得保护,但即使超过推荐年龄,仍可根据自身情况选择接种适合的疫苗。 二、规范性行为防护 1.正确使用安全套:安全套能在一定程度上阻隔HPV病毒传播,性生活中正确佩戴质量合格的安全套可降低HPV感染几率,尤其是避免与多个性伴侣发生无保护性行为,能有效减少HPV接触风险。 2.避免多个性伴侣:性伴侣数量越多,感染HPV的可能性越大,保持单一固定性伴侣可降低感染HPV及其他性传播疾病的风险。 三、增强自身免疫力 1.均衡饮食:保证摄入富含维生素(如维生素C、E等)、矿物质及蛋白质的食物,例如新鲜蔬菜水果(橙子、西兰花等)、瘦肉、鱼类、豆类等,均衡的营养有助于维持机体正常免疫功能,为抵御HPV感染提供基础。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,适度运动可促进身体新陈代谢,增强免疫系统的活力,帮助机体更好地应对HPV等病原体的侵袭。 3.充足睡眠:每天保证7~8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复和免疫调节,充足的睡眠有助于维持免疫系统的正常功能,对预防HPV感染及促进机体恢复健康状态有积极作用。 四、定期进行HPV筛查 1.筛查对象:有性生活的女性应定期进行HPV筛查,一般建议25岁以上女性开始常规筛查,25岁以下女性若有高危行为也可考虑筛查。对于男性,有性生活后也可根据情况进行相关筛查意识的培养,但目前男性HPV筛查的常规性相对女性较弱,主要关注自身健康防护。 2.筛查方法:常用的筛查方法是TCT(液基薄层细胞学检测)联合HPV检测,通过采集宫颈细胞进行检测,能早期发现宫颈上皮内瘤变等病变情况,若发现异常可进一步进行阴道镜等检查,做到早发现、早干预,降低宫颈癌等相关疾病的发生风险。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇接种HPV疫苗需谨慎,一般不建议孕期接种,可在分娩后根据医生评估再考虑接种事宜,孕期应通过保持良好生活习惯等方式增强自身抵抗力来预防HPV感染相关风险。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,其自身免疫系统功能较弱,更应严格采取上述预防措施,包括积极接种合适的HPV疫苗、加强性行为防护、强化增强免疫力的措施,并定期进行相关筛查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。

    2025-04-01 20:54:12
  • HPV58阳性?别担心,能治愈!

    HPV58属于高危型人乳头瘤病毒多数可通过自身免疫系统清除部分会持续感染引发病变可通过宫颈涂片等检测诊断,无特效抗病毒药,自身免疫清除需良好生活方式,医学干预依病变程度,预防可接种疫苗、保持良好性行为习惯、定期妇科检查。 一、HPV58阳性的基本情况 HPV58属于高危型人乳头瘤病毒,人体感染后,多数可通过自身免疫系统清除,据相关研究,约80%的女性在感染高危型HPV后1-2年内可自然清除病毒。但仍有少部分会持续感染,进而可能引发宫颈病变等。 二、HPV58阳性的检测与诊断 通过宫颈涂片检查、HPVDNA检测等方式可发现HPV58阳性。宫颈涂片检查能初步观察宫颈细胞形态,HPVDNA检测则可明确是否感染HPV及具体亚型。对于HPV58阳性者,还需进一步进行阴道镜检查及宫颈活检,以确定是否存在宫颈病变,如宫颈上皮内瘤变等,不同年龄阶段女性感染HPV后发生病变的风险有所不同,一般来说,育龄女性相对更需关注后续检查。 三、HPV58阳性的治疗与干预 1.自身免疫系统清除:健康人群尤其是年轻、身体状况良好者,自身免疫系统是清除HPV58的关键。保持良好生活方式很重要,合理饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,对于不同年龄人群,饮食重点略有差异,年轻人可注重均衡搭配,中老年人群需注意控制脂肪等摄入量;适度运动,根据自身年龄和身体状况选择合适运动方式,如年轻人可选择跑步、游泳等强度稍大运动,中老年人群可选择散步、太极拳等;规律作息,保证充足睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠,不同年龄段可能略有调整,良好作息有助于维持机体免疫力稳定。 2.医学干预手段:目前对于HPV58阳性暂无特效抗病毒药物直接清除病毒,但对于已出现宫颈病变者,会根据病变程度采取相应治疗。如宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,部分可自然消退,需定期复查;宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级可能需要进行冷冻治疗、激光治疗或宫颈锥切术等。对于特殊人群,如孕妇感染HPV58需格外谨慎,要密切监测宫颈情况,因为孕期机体免疫状态特殊,需由多学科团队综合评估处理,以保障孕妇和胎儿健康。 四、HPV58阳性的预防措施 1.接种HPV疫苗:HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效手段。二价HPV疫苗可预防HPV16、18型,四价HPV疫苗可预防HPV6、11、16、18型,九价HPV疫苗可预防更多亚型。不同年龄阶段接种HPV疫苗效果有所不同,一般建议9-45岁女性根据自身情况选择合适疫苗接种,接种时间有一定程序要求,如二价疫苗第0、1、6月接种,四价和九价疫苗第0、2、6月接种等。 2.保持良好性行为习惯:性生活中使用安全套可降低HPV传播风险,但不是绝对防护。对于不同性别,男性也可能感染HPV并传播给女性,所以保持单一性伴侣等良好性行为习惯很重要,这对于各年龄段人群预防HPV感染都至关重要,能减少HPV58等高危型HPV感染机会。 3.定期进行妇科检查:定期进行宫颈涂片、HPV检测等妇科检查,尤其是有性生活的女性,建议每年至少进行一次相关检查,以便早发现、早干预。不同年龄女性检查频率可略有调整,如30岁以上女性可每3-5年联合进行HPV和TCT(液基薄层细胞检测)检查,若结果异常则需缩短检查间隔。

    2025-04-01 20:53:42
  • 脸上长扁平疣怎么治疗

    扁平疣的治疗方法包括药物治疗(如免疫功能正常者用维A酸类药物、干扰素局部注射)、物理治疗(冷冻治疗、激光治疗)、特殊情况手术治疗,日常需注意皮肤护理和生活方式,儿童、孕妇等特殊人群有相应注意事项,如儿童优先温和治疗、护理及关注心理,孕妇谨慎治疗需观察等待等。 一、药物治疗 1.抗病毒药物: 对于免疫功能正常的患者,可使用维A酸类药物,如维A酸乳膏等,维A酸可以调节表皮细胞的增殖和分化,抑制角质形成细胞的过度增殖,从而有助于改善扁平疣的症状。研究表明,维A酸类药物对扁平疣有一定的治疗作用,能够使疣体逐渐消退。 干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用,可局部注射干扰素,通过干扰病毒的复制过程来发挥治疗扁平疣的作用。但局部注射可能会引起一定的局部反应,如疼痛等。 二、物理治疗 1.冷冻治疗: 利用低温使疣体坏死、脱落。医生会用液氮等冷冻剂直接接触疣体,使疣体组织内的细胞形成冰晶,导致细胞损伤、死亡,进而脱落。冷冻治疗适用于数目较少的扁平疣,治疗后局部可能会出现红肿、水疱等反应,一般可自行恢复。但对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群,操作时需要更加谨慎,避免过度冷冻导致局部瘢痕等问题。 2.激光治疗: 采用激光的高能量密度破坏疣体组织。激光可以精确地去除疣体,对于较大或较厚的扁平疣效果较好。但激光治疗可能会有一定的疼痛,术后局部可能会有结痂,需要注意保持局部清洁,防止感染。儿童进行激光治疗时,要充分考虑其对疼痛的耐受程度以及术后护理的配合情况。 三、手术治疗 对于少数特殊情况,如疣体巨大且其他治疗方法效果不佳时,可考虑手术切除,但手术切除可能会留下瘢痕,一般不作为首选治疗方法。 四、日常注意事项 1.皮肤护理: 保持面部皮肤清洁,但要注意避免过度清洁,以免损伤皮肤屏障。使用温和的洁面产品,洗脸时水温不宜过高或过低。对于儿童,要选择适合儿童肤质的温和洁面产品,家长要帮助儿童养成良好的洗脸习惯。 避免搔抓疣体,因为搔抓可能会导致病毒自身接种,使疣体数目增多。如果儿童患有扁平疣,家长要注意看管,防止儿童搔抓疣体。 2.生活方式: 保持良好的生活作息,保证充足的睡眠,有利于提高机体免疫力。无论是儿童还是成人,充足的睡眠都是维持身体健康和免疫力的重要因素。 均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、牛奶等,有助于增强机体抵抗力。儿童处于生长发育阶段,更需要保证营养均衡的饮食来促进身体和免疫系统的正常发育。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患扁平疣时,治疗上更倾向于优先选择相对温和的治疗方法,如外用维A酸类药物(需在医生指导下使用,注意药物可能引起的局部刺激等不良反应)。在护理方面,家长要特别注意儿童的皮肤护理和行为管理,避免儿童搔抓疣体导致病情加重或扩散。同时,要关注儿童的心理状态,因为患病可能会对儿童的心理产生一定影响,需要给予适当的心理疏导。 2.孕妇:孕妇患扁平疣时,治疗需谨慎。一般不建议进行有创的物理治疗或全身应用抗病毒药物等。可在医生评估后考虑适当的局部保守治疗,如观察等待(因为部分扁平疣可能在产后机体免疫力恢复后自行消退),同时要密切观察疣体的变化情况,注意保持皮肤清洁等一般护理措施。

    2025-04-01 20:53:22
  • 常见的性病都有哪些

    常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎等。梅毒由梅毒螺旋体引起,分获得性和先天性,各期表现不同;淋病由淋病奈瑟菌引起,有急慢性之分及相应表现;尖锐湿疣由HPV感染致肛门生殖器部位增生性损害;生殖器疱疹由HSV引起有相应症状及对孕妇胎儿影响;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染,男女表现不同且可致并发症及影响生育,不同性病有不同特点,不同人群感染风险和表现有差异。 一、梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。可分为获得性梅毒和先天性梅毒。获得性梅毒根据病程分为一期、二期和三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周,为单个无痛性的硬结,表面糜烂。二期梅毒可在硬下疳出现后数周出现,表现为全身皮肤黏膜损害,如皮疹、扁平湿疣等,还可能有发热、头痛、关节痛等全身症状。三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器,出现主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症。先天性梅毒是胎儿在宫内感染梅毒螺旋体所致,可影响胎儿的生长发育,导致流产、死胎或出生后多种先天畸形等。 二、淋病 淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。男性急性淋病主要表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性分泌物;女性急性淋病多无明显症状或症状较轻,主要表现为宫颈炎、尿道炎,出现阴道分泌物增多、尿痛等,若病情进一步发展,可引起盆腔炎等并发症。慢性淋病可由急性淋病治疗不彻底转变而来,可导致男性前列腺炎、精囊炎,女性子宫内膜炎、输卵管炎等,影响生育功能。 三、尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。典型症状是在外生殖器及肛门周围出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,可呈菜花样、鸡冠样等外观。好发部位男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈等。尖锐湿疣有一定的恶变潜能,尤其是高危型HPV感染引起的病变。 四、生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病。主要表现为外生殖器部位群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛等全身症状。原发性生殖器疱疹病情相对较重,复发型生殖器疱疹症状相对较轻,但易反复发作。孕妇感染生殖器疱疹可导致胎儿宫内感染、早产、流产或新生儿疱疹等严重后果。 五、非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起。男性主要表现为尿道刺痒、尿痛及尿道分泌物,分泌物多为浆液性或黏液性,量较少;女性症状不如男性典型,可表现为宫颈炎症和尿道炎,如阴道分泌物增多、宫颈水肿、糜烂等,可引起盆腔炎等并发症,对女性生育可能产生影响,如导致输卵管粘连、阻塞等,引发不孕或宫外孕。 不同的性病在传播途径、临床表现、对健康的影响等方面各有特点,且不同年龄、性别、生活方式的人群感染风险和表现可能有所不同。例如,有多个性伴侣、不安全性行为的人群感染性病的风险较高;孕妇感染某些性病会对胎儿产生严重不良影响,因此孕妇需进行相关性病的筛查;儿童若有不洁接触等情况也可能感染性病,需加强监测和防护。

    2025-04-01 20:53:08
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