吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • hpv检查过程难受吗

    HPV检查通常采用宫颈取材,过程有轻微不适且多数人可耐受,不同人群感受有差异,育龄女性放松配合、绝经后女性需心理疏导、有妇科疾病史女性可能不适感稍明显,检查难受程度较轻且很重要。 一、检查步骤及感受 取材方式:HPV检查通常采用宫颈取材的方法,一般是使用专用的采样刷在宫颈表面旋转取材。这个过程可能会有一些轻微的不适感觉,类似于轻度的下腹部坠胀感或者轻微的疼痛,但这种感觉通常是比较短暂且多数人可以耐受的。一般来说,这种不适程度远没有达到非常剧烈难受的程度。 个体差异影响:不同个体对hpv检查过程的感受有所不同。对于痛觉敏感度较低的女性可能感觉相对较轻;而对于痛觉较为敏感或者之前有过一些妇科操作经历导致心理较为紧张的女性,可能会感觉相对明显一些。比如一些本身宫颈比较敏感的女性,在采样刷接触宫颈时可能会有更明显的不适感,但大多数情况下这种不适都是在可接受范围内的。 二、不同人群的情况 育龄女性:育龄女性是hpv检查的主要人群之一,在检查过程中一般按照常规步骤进行操作即可。相对来说,只要放松心情,配合医生的操作,大多能较好地完成检查。在检查前建议排空膀胱,这样可以减少因膀胱充盈对检查操作带来的一些影响,也有助于缓解可能因紧张带来的不适感觉。 绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,宫颈可能会相对萎缩等,在取材时可能需要稍微调整一下采样的方式,但一般来说不适感觉并不会因为绝经而有非常大的改变,不过绝经后女性可能心理上相对更担心一些,所以检查前的心理疏导也很重要,让她们放松心态配合检查。 有妇科疾病史女性:如果女性有过宫颈病变等妇科疾病史,在进行hpv检查时,可能因为宫颈局部的病变情况导致取材时的不适感相对更明显一些。比如有宫颈糜烂较严重的女性,在采样刷接触时可能会有更明显的疼痛或不适,但医生会根据具体情况谨慎操作,以尽量减少不适并保证取材的有效性。 总体而言,hpv检查过程的难受程度是相对较轻的,大多数人都可以耐受,不用过于担心检查过程会非常难受而抗拒检查,因为hpv检查对于早期发现宫颈病变等情况是非常重要的筛查手段。

    2025-12-17 12:24:52
  • 尖锐尖锐湿疣如何形成的

    尖锐尖锐湿疣的形成核心是低危型人乳头瘤病毒(HPV6、11型等)通过性接触等途径侵入皮肤黏膜上皮细胞,在免疫抑制状态下引发角质形成细胞异常增殖,形成典型疣体。 1. 病原体感染机制:HPV病毒通过皮肤黏膜微小破损(如生殖器、肛周皮肤黏膜微小裂隙)侵入上皮细胞,病毒基因组整合至宿主细胞染色体后,其编码的E6、E7蛋白会抑制抑癌基因(p53、RB)功能,干扰细胞周期调控,导致角质形成细胞过度增殖,表现为表皮棘层肥厚、乳头瘤样增生,真皮层毛细血管扩张和炎细胞浸润,最终形成肉眼可见的菜花状、乳头状疣体。 2. 传播途径特点:性接触传播是主要途径,包括同性、异性及双性恋者的直接接触,性接触过程中若皮肤黏膜存在微小破损(如性生活摩擦、搔抓),病毒易侵入上皮细胞复制;间接接触(如共用毛巾、内衣、浴盆等)仅在特殊条件下发生,需皮肤黏膜有持续暴露且病毒存活(干燥环境中HPV可存活数小时至数天),实际概率远低于性传播。 3. 免疫状态影响:免疫力正常者感染后,免疫系统可通过细胞免疫(T细胞清除病毒)和体液免疫(抗体中和病毒)清除病毒,多数感染可在数月内自行消退;免疫力低下者(如HIV感染者、器官移植术后长期用免疫抑制剂者、糖尿病患者)因免疫监视功能受损,病毒难以清除,易形成持续感染,疣体生长速度快、复发率高,且可能累及多个部位(如肛周、外阴、宫颈等)。 4. 高危人群特征:性活跃人群(20-45岁)因性接触频繁且可能忽视防护,成为感染高危群体;有多个性伴侣、不规范使用安全套者病毒暴露概率增加,感染风险显著升高;女性因宫颈、阴道等黏膜部位上皮细胞更易受病毒侵袭,感染后若未及时干预,易向肛周、外阴扩散;婴幼儿感染多因间接接触污染物品(如共用毛巾)或母亲产道感染,家长需注意避免共用贴身物品,发现异常(如肛周、外阴异常增生物)及时就医。 5. 病变形成关键环节:病毒侵入后先在基底细胞层复制,随细胞增殖向表皮上层迁移,刺激角质形成细胞异常增殖,形成疣体。疣体表面湿润柔软,触碰易出血,且因病毒持续复制,病变可逐渐增大、增多,形成复杂形态。

    2025-12-17 12:24:30
  • 女性尖锐湿疣怎么引起的

    女性尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,其中低危型HPV(如HPV6型、11型)为主要致病病毒。病毒通过性接触传播,少数通过间接接触传播,易感因素包括性行为不规范、免疫力低下及局部黏膜破损等。 一、传播途径 1. 性接触传播是主要途径,占90%以上,包括同性及异性间直接性接触。性活跃期女性(20-35岁)因性接触频率高,感染风险显著增加,多个性伴侣者感染风险较单一性伴侣者高3-5倍。 2. 间接接触传播罕见,主要通过接触被污染的毛巾、内裤、浴盆等生活用品,需皮肤黏膜存在破损(如外阴炎、生殖器溃疡)时才可能发生。 二、病毒感染机制 HPV病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞,在细胞内复制并整合至宿主基因组,导致上皮细胞异常增殖,形成菜花状、乳头状赘生物。低危型HPV仅引起局部良性病变,而高危型HPV(如HPV16型、18型)可能导致宫颈上皮内瘤变等恶性病变。 三、易感因素 1. 性行为因素:过早性行为(<18岁)、不规范使用安全套、性伴侣生殖器存在炎症或破损时,病毒传播风险显著升高。 2. 免疫状态:HIV感染、长期使用糖皮质激素、糖尿病、恶性肿瘤放化疗后等免疫功能低下人群,感染HPV后病毒清除能力下降,患病概率增加2-4倍。 3. 局部环境因素:生殖器部位存在黏膜破损(如宫颈炎、外阴炎)时,皮肤屏障功能降低,HPV更易侵入上皮细胞引发感染。 四、年龄与性别特点 1. 女性高发年龄集中在20-35岁性活跃期,此阶段免疫系统对病毒的控制能力随年龄增长逐渐增强,30岁后感染率有所下降。 2. 女性因阴道、宫颈等部位黏膜较薄且易形成隐匿性感染,早期症状可能不明显,易导致病毒持续传播,需加强定期筛查。 五、特殊人群注意事项 1. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者)需每3-6个月复查生殖器及宫颈,必要时在医生指导下进行局部干预以降低病变进展风险。 2. 孕妇感染HPV可能增加胎儿宫内感染风险,建议孕前完成HPV分型检测,孕期加强宫颈检查,必要时在医生指导下进行局部干预以降低母婴传播概率。

    2025-12-17 12:24:19
  • 尖锐湿疣的治疗方法是什么呢

    尖锐湿疣的治疗方法以去除疣体、缓解症状为主要目标,临床常用物理治疗、药物治疗、免疫调节治疗及手术治疗,具体方案需结合疣体数量、大小、位置及个体情况选择。 一、物理治疗:1. 冷冻治疗:通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于较小、表浅的疣体,操作简便,局部反应轻,可能需多次治疗。2. 激光治疗:CO激光通过高温气化疣体,精准度高,适用于尿道口、宫颈等特殊部位,术后需注意创面护理,避免感染。3. 电灼治疗:利用高频电流热量破坏疣体,适合带蒂或基底较宽的疣体,需注意止血以降低瘢痕形成风险。4. 光动力治疗:外用光敏剂富集于病变组织,经特定波长光照射产生活性氧杀灭细胞,对亚临床感染及复发病例效果较好,尤其适用于尿道口、肛周等敏感部位。 二、药物治疗:1. 外用免疫调节剂:如咪喹莫特乳膏,通过诱导局部免疫反应清除病毒,适用于轻中度疣体,需坚持规律用药,可能出现局部红肿、疼痛等不良反应。2. 细胞毒性药物:如鬼臼毒素酊,通过抑制细胞分裂破坏疣体结构,需避免接触正常皮肤黏膜,孕妇禁用。3. 抗代谢药物:如氟尿嘧啶软膏,通过抑制核酸合成发挥作用,适用于体表黏膜处疣体,避免长期大面积使用。 三、免疫调节治疗:1. 局部干扰素凝胶:通过增强局部免疫应答辅助清除病毒,适用于疣体较小、数量少或复发病例,与物理治疗联合使用可降低复发率,儿童患者需谨慎使用,避免药物刺激黏膜。 四、手术治疗:1. 疣体切除术:适用于较大、孤立或物理治疗效果不佳的疣体,术后需病理检查排除其他病变,合并糖尿病或免疫功能低下者需加强创面护理,防止感染。 五、特殊人群注意事项:孕妇:孕期疣体生长可能加速,优先选择物理治疗,避免药物对胎儿影响,治疗宜在妊娠中晚期进行;儿童:<12岁避免使用鬼臼毒素等刺激性药物,优先物理治疗,需家长全程陪同并严格执行防护措施防交叉感染;HIV感染者:免疫力低下导致疣体复发率高,需增加治疗频次并联合免疫调节治疗,性伴侣需同步检查;既往复发史者:治疗后3个月内每2周复查,复发后及时调整治疗方案,避免熬夜、饮酒等降低免疫力行为。

    2025-12-17 12:23:54
  • 得了尖锐湿疣还能性生活吗

    得了尖锐湿疣期间不建议进行性生活,直至疣体完全消退且经规范治疗后3-6个月无复发。性接触是尖锐湿疣病毒(人乳头瘤病毒,HPV)主要传播途径,未治愈前性生活会导致病毒传播给伴侣,同时可能造成疣体扩散、创面感染及加重自身病情。 一、未治愈期间性生活的传播风险:HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内复制、增殖,导致上皮细胞异常分化。性接触过程中,皮肤黏膜摩擦易造成疣体破损,病毒随体液渗出,直接接触可感染伴侣,女性伴侣可能发展为宫颈、阴道等部位病变,男性伴侣可能出现生殖器疣或亚临床感染(无明显症状但病毒潜伏)。临床研究显示,性传播导致的尖锐湿疣复发率较非性传播更高,且约10%-15%的HPV感染会持续存在,增加长期健康风险。 二、治疗期间性生活的影响:治疗过程中,如采用冷冻、激光等物理治疗,创面需保持清洁干燥以促进愈合,性生活会破坏局部免疫微环境,增加创面感染、出血风险;外用药物治疗时,性生活可能影响药物作用时间,降低疗效。若伴侣未同步检查治疗,易形成交叉感染,导致双方反复发病。 三、治愈标准与性生活恢复建议:尖锐湿疣治愈需满足疣体完全消退,经规范治疗(如物理治疗、外用药物等)后观察3-6个月无新疣体出现,且HPV病毒检测(必要时)显示阴性。恢复性生活后需坚持全程使用安全套,降低病毒传播风险,同时建议性伴侣进行HPV筛查,必要时同步治疗。 四、特殊人群的注意事项:孕妇感染尖锐湿疣可能增加早产、胎儿感染风险,需在医生指导下选择对妊娠影响较小的治疗方式(如局部物理治疗),治疗期间需严格避免性生活;青少年患者因免疫功能尚未完全成熟,需家长监督规范治疗,避免过早性生活导致感染扩散;HIV感染者因免疫功能低下,尖锐湿疣易复发且治疗难度大,需在专科医生指导下加强随访与伴侣管理,避免性生活传播病毒。 五、长期预防与伴侣管理:即使治愈后,仍需保持单一性伴侣,注意性生活卫生,避免多个性伴侣;性活跃人群建议定期进行HPV筛查(尤其女性需筛查宫颈HPV及细胞学检查);日常生活中避免共用毛巾、内衣等私人物品,降低间接传播风险。

    2025-12-17 12:23:31
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