吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 病毒疣的根治方法是什么

    病毒疣可通过药物、物理、手术、免疫等治疗方式,药物有外用的鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏和内服免疫调节剂等,物理治疗包括冷冻、激光、电灼,手术用于巨大型病毒疣,免疫治疗有疫苗接种,需根据患者具体情况选综合方案,考虑多因素达最佳效果减不良反应。 一、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素酊:适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床研究表明鬼臼毒素能抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的分裂和增生,使之坏死脱落。但孕妇禁用,因为可能会对胎儿造成不良影响,且使用时要避免接触正常皮肤黏膜。 咪喹莫特乳膏:它可以调节局部皮肤的免疫功能,诱导机体产生干扰素等细胞因子来发挥抗病毒作用。适用于成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。对于儿童使用,由于儿童皮肤更娇嫩,免疫功能相对不完善,目前关于儿童使用咪喹莫特乳膏的安全性和有效性研究相对有限,一般不优先推荐儿童使用。 2.内服药物 免疫调节剂:如转移因子口服液等,可调节机体免疫功能,辅助治疗病毒疣,但单独使用效果有限,多作为综合治疗的一部分。对于儿童,使用免疫调节剂需要谨慎评估,因为儿童的免疫系统尚在发育中,要考虑药物对免疫系统的影响以及可能的不良反应。 二、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。一般采用液氮等制冷剂,通过棉签涂抹或喷射等方式接触疣体。对于年龄较小的儿童,冷冻治疗可能会引起较大的疼痛和心理创伤,操作时要更加轻柔,且要充分考虑儿童的耐受性。对于皮肤较薄、疣体位置特殊(如眼部周围)的患者要格外谨慎,防止损伤周围正常组织。 2.激光治疗 用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化脱落。对于较大的疣体或多发疣体可选择激光治疗。但激光治疗可能会有疼痛,术后可能会有创面,需要注意预防感染。对于儿童,激光治疗的疼痛管理和术后护理要更加细致,要安抚儿童情绪,确保创面清洁,促进愈合。 3.电灼治疗 通过高频电流烧灼疣体。与激光治疗类似,适用于较小的疣体。同样需要注意避免损伤周围正常组织,对于特殊人群如孕妇等要谨慎选择,因为电灼治疗可能会引起一定的不适和潜在风险。 三、手术治疗 对于巨大型病毒疣等情况可考虑手术切除,但手术切除后有复发的可能。在手术前要评估患者的全身状况,对于儿童患者,手术的耐受性和术后恢复都需要特别关注,要确保手术操作精细,减少对儿童身体和心理的不良影响。 四、免疫治疗 1.疫苗接种 对于预防HPV相关病毒疣有一定意义,如二价、四价、九价HPV疫苗,可预防相应亚型HPV感染引起的疣。但疫苗接种有一定的适用年龄范围,一般二价HPV疫苗适用于9-45岁女性,四价HPV疫苗适用于20-45岁男女,九价HPV疫苗适用于16-26岁男女。对于超过疫苗适用年龄范围的人群,无法通过疫苗接种来预防相应亚型HPV感染导致的病毒疣。而且疫苗接种不能治疗已存在的病毒疣,主要是起到预防新的感染和相关疾病的作用。 病毒疣的根治需要根据患者的具体情况选择综合治疗方案,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、健康状况等因素,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。

    2025-04-01 20:49:28
  • 梅毒的演变:一期、二期、三期症状大不同!

    梅毒演变分三期,一期主要表现为生殖器等部位无痛无痒边界清晰有软骨样硬度的硬下疳青壮年性活跃人群易感染,二期在一期硬下疳消退后出现皮肤黏膜损害及全身症状各年龄段均可发病有不洁性行为史者风险高,三期是晚期可累及多系统有皮肤黏膜损害及心血管、神经系统等受累表现未规范治疗者易发展到三期有不洁性行为史等高危人群应定期检查孕妇感染可垂直传播给胎儿致先天梅毒早期诊断治疗重要。 一、一期梅毒 1.症状表现 一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个,无痛无痒,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度。好发部位多为生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。从年龄角度看,任何有不洁性行为风险的年龄段都可能发生,但青壮年性活跃人群相对更易感染。不同性别在发病部位上因生理结构不同而有上述差异。 二、二期梅毒 1.症状表现 二期梅毒是在一期梅毒硬下疳消退后1-3个月左右出现。皮肤黏膜损害是常见表现,可出现梅毒疹,其形态多样,有斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹性梅毒疹多为淡红色,对称分布,无自觉症状;丘疹性梅毒疹可呈扁平湿疣,好发于外阴、肛门等湿润部位,表面湿润,内含大量梅毒螺旋体;还可能出现黏膜斑,发生在口腔、咽喉、生殖器黏膜处,为黏膜红肿糜烂,表面有渗出物。此外,还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,这些症状可持续数周后自行缓解,但此时体内梅毒螺旋体仍在活跃繁殖。年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上有不洁性行为史者风险更高,不同性别在症状表现上无本质差异,但因生理结构不同,皮肤黏膜损害的具体部位可能有一定差异。 三、三期梅毒 1.症状表现 三期梅毒是晚期梅毒,一般在感染梅毒螺旋体后2-15年发生。可累及多个系统,皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.5-1cm,常呈簇集状分布,可融合,好发于头面部、肩部、背部等;树胶肿是破坏性较大的损害,初为皮下小硬结,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管系统受累时,可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现相应的神经系统症状,如头痛、呕吐、偏瘫、痴呆、感觉异常等。年龄上,患病时间较长,各年龄段中感染后发展到三期的人群都有,但一般在感染多年后才会出现明显三期症状。生活方式上,未得到规范治疗的梅毒患者更易发展到三期,不同性别在三期梅毒的系统受累表现上无绝对差异,但具体的心血管、神经系统等并发症的发生可能因个体差异有所不同。 梅毒的演变从一期到二期再到三期,症状逐渐复杂且累及多系统,早期诊断和规范治疗对于阻止病情进展至关重要。对于有不洁性行为史等高危因素的人群,应定期进行梅毒相关检查,以便早期发现、早期治疗。特殊人群如孕妇感染梅毒若未及时治疗,可垂直传播给胎儿,导致先天梅毒,所以孕妇更应重视梅毒筛查及规范处理。

    2025-04-01 20:49:16
  • 女性感染HPV有什么症状表现

    女性感染HPV大部分无明显症状,低危型HPV感染可能致生殖器疣有相关表现,高危型HPV持续感染可引发宫颈等部位病变出现相应症状,女性应重视定期进行HPV和宫颈癌筛查并保持健康生活方式增强免疫力。 一、无明显症状的情况 大部分女性感染HPV(人乳头瘤病毒)后没有任何症状,这是因为人体自身的免疫系统有可能将低危型和部分高危型HPV自然清除,尤其是年轻女性,其免疫系统相对活跃,更易在感染后的数月至2年内依靠自身免疫功能清除病毒,此阶段通常不会有可察觉的身体异常表现。 二、低危型HPV感染可能出现的症状 (一)生殖器疣相关表现 1.发病部位及初期表现 低危型HPV感染可能会引起生殖器疣,好发于生殖器及肛门周围等部位。初期可表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐,随着病情发展,丘疹会逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。例如,感染低危型HPV6型、11型等时较易出现此类症状,多见于有不洁性行为等高危行为的人群,尤其是性生活活跃的女性,因为这些行为增加了HPV传播的风险。 2.局部症状特点 病变部位可能会有瘙痒、异物感等不适,在摩擦等刺激下还可能出现破溃、出血等情况。如果发生在阴道、宫颈等部位,可能会影响分泌物的性状,但一般早期症状较隐匿,容易被忽视。 三、高危型HPV持续感染可能出现的症状 (一)宫颈病变相关表现 1.早期宫颈病变 高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变,在病变早期通常也无明显症状。但随着病情进展,可能会出现接触性出血,比如在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血;也可能表现为阴道分泌物增多,分泌物的颜色、气味可能无明显特征,但与正常生理性分泌物相比量会有变化。对于有性生活史的女性,尤其是30岁以上的女性,需要定期进行宫颈癌筛查来早期发现宫颈病变,因为随着年龄增长,自身免疫力相对下降,高危型HPV持续感染引发宫颈病变的风险会增加。 2.晚期宫颈病变 当宫颈病变进一步发展到较严重阶段,如宫颈癌时,可能会出现阴道不规则出血,即非经期的阴道出血,且出血量可能逐渐增多;还可能伴有下腹部疼痛等症状,疼痛程度因人而异,部分女性可能会感觉腰骶部酸痛等。此时病情相对严重,对女性健康的影响较大,需要及时就医进行规范治疗。 (二)其他部位高危型HPV感染表现 除宫颈外,高危型HPV也可能感染其他部位,如肛门、外阴等,但相对宫颈感染来说较为少见。感染肛门部位时可能出现肛门坠胀感、排便习惯改变等;感染外阴部位时可能出现外阴瘙痒、肿物等表现,但这些情况都相对不常见,且往往是在高危型HPV持续感染引起局部组织病变后才会逐渐显现。 女性感染HPV后的症状表现具有多样性,大部分感染无明显症状,低危型HPV感染可能出现生殖器疣相关表现,高危型HPV持续感染可能引发宫颈等部位病变并出现相应症状。女性应重视定期进行HPV筛查和宫颈癌筛查,尤其是有性生活史的女性,通过规范的筛查以便早期发现问题并采取相应措施,同时保持健康的生活方式,增强自身免疫力,有助于抵御HPV感染及促进病毒清除。

    2025-04-01 20:49:02
  • 女性高危型HPV阳性58怎么治

    高危型HPV58阳性需认识其意义,通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等评估,可通过增强免疫力、针对宫颈病变治疗,育龄期和绝经后女性有不同注意事项,发现后要规范检查评估并采取相应处理措施,同时调整生活方式增强免疫力、监测病情。 一、高危型HPV58阳性的相关认识 高危型人乳头瘤病毒(HPV)58型阳性意味着感染了该型别高危HPV。HPV感染非常常见,大多数女性在一生中都会有一过性HPV感染,机体免疫系统通常可在1-2年内清除病毒,只有持续高危型HPV感染才可能逐渐引发宫颈病变。 二、检查与评估 1.宫颈细胞学检查:需进行TCT(薄层液基细胞学检测)检查,以了解宫颈细胞是否有异常改变,如是否存在非典型鳞状上皮细胞等情况,从而初步判断宫颈受HPV58感染后是否有病变倾向。 2.阴道镜检查:若TCT检查结果异常,或HPV58持续感染超过1年等情况,需进行阴道镜检查,通过阴道镜观察宫颈阴道部上皮病变情况,必要时在可疑病变部位取活检,送病理检查,以明确宫颈是否已经发生了癌前病变甚至癌变。 三、治疗方法 1.增强免疫力 生活方式调整:对于女性来说,要保证充足的睡眠,一般建议成年人每天7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于机体免疫系统功能的维持。还要保持均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)和矿物质的食物,以提供免疫系统正常运作所需的营养物质。同时,适度运动也很重要,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进身体新陈代谢,增强体质,帮助机体更好地应对HPV感染。 心理调节:长期精神压力过大可能会影响免疫系统功能,所以要注意心理调节,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好的心态,积极面对疾病,这对机体清除HPV可能有一定帮助。 2.针对宫颈病变的治疗 低级别病变:如果阴道镜活检提示为低级别宫颈上皮内瘤变,多数情况下也可先观察,因为部分低级别病变有自行消退的可能,但要定期复查HPV和宫颈细胞学,一般每6-12个月复查一次,密切监测病变的发展情况。 高级别病变:若活检提示为高级别宫颈上皮内瘤变,则需要进行治疗,常采用宫颈锥切术,如冷刀锥切或LEEP刀(宫颈电热圈环切术)等,通过手术切除病变组织,阻止病变进一步发展为宫颈癌。 四、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:育龄期女性如果发现HPV58阳性,在考虑妊娠时需要谨慎评估。因为妊娠期间机体免疫力可能会有一定变化,需要咨询妇科医生,根据宫颈病变情况等综合判断是否适合妊娠,以及妊娠过程中需要注意的监测事项等。 2.绝经后女性:绝经后女性感染高危型HPV58阳性时,由于雌激素水平下降等因素,机体清除病毒的能力可能相对较弱,更要重视定期进行宫颈相关检查,如TCT和阴道镜等检查,以便早期发现可能出现的宫颈病变,及时进行干预治疗。 总之,女性发现高危型HPV58阳性后,要通过规范的检查评估病情,然后根据具体情况采取相应的处理措施,同时通过生活方式调整等增强自身免疫力,密切监测病情变化。

    2025-04-01 20:48:52
  • 面部扁平疣治疗方法

    面部扁平疣可通过药物、物理、自体免疫及中医等多种治疗方法进行治疗。药物治疗有维A酸类及免疫调节剂等;物理治疗包括冷冻、激光;自体免疫治疗需考虑个体免疫状况;中医有内服外用等法,治疗时要综合患者多方面因素选合适方法并密切观察。 一、药物治疗 1.维A酸类药物:可调节表皮细胞的增殖与分化,促进角质溶解。例如外用维A酸乳膏,其作用机制是通过影响表皮细胞的代谢来发挥治疗扁平疣的效果,有研究表明它能促使疣体逐渐消退,但使用时需注意可能引起局部刺激等不良反应。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,使用时要谨慎,密切观察皮肤反应;成年患者使用时也需按照正确的方法,从低浓度开始尝试,避免过度刺激皮肤。 2.免疫调节剂:如干扰素,它具有抗病毒和免疫调节的作用。可通过皮下注射等方式给药,能增强机体的免疫功能来对抗病毒感染,从而达到治疗扁平疣的目的。在使用干扰素时,要考虑患者的病史,如有严重肝肾功能不全等病史的患者需慎用。对于不同年龄的患者,其代谢和耐受情况不同,儿童使用时要严格遵循医嘱,根据体重等因素调整剂量;成年患者也要关注自身的身体状况,在用药过程中定期监测相关指标。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。医生会用液氮等低温物质接触疣体,使疣体局部细胞结冰,导致细胞死亡、脱落。冷冻治疗适用于数目较少的扁平疣。儿童患者进行冷冻治疗时,要注意保护周围正常皮肤,避免过度冷冻造成不必要的损伤;成年患者在治疗后要保持局部皮肤清洁干燥,避免感染,同时观察冷冻部位的恢复情况。 2.激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。激光治疗对于扁平疣的治疗效果较为直接,但术后需要注意创面的护理。儿童患者由于皮肤修复能力相对较弱,激光治疗后要更加精心护理创面,防止感染和瘢痕形成;成年患者在激光治疗后也要注意休息,避免搔抓创面,按照医生的要求进行创面的消毒等处理。 三、自体免疫治疗 抽取患者自身血液,经过处理后再注射回体内,刺激机体的免疫系统来攻击扁平疣病毒。这种治疗方法需要考虑患者的个体免疫状况等因素。对于有自身免疫性疾病病史的患者要谨慎使用,儿童患者进行自体免疫治疗时要充分评估其免疫功能状态,成年患者也要在治疗前了解自身的免疫相关情况,确保治疗的安全性和有效性。 四、中医治疗 1.中药内服:根据患者的具体病情进行辨证论治,如选用一些具有清热解毒、活血化瘀等功效的中药方剂。但中药治疗扁平疣需要在专业中医医生的指导下进行,要充分考虑患者的年龄、体质等因素。儿童患者使用中药时要注意药物的剂量和口感等问题,成年患者也要遵循中医的辨证原则合理用药。 2.中药外用:例如用鸦胆子捣烂外敷等方法,但要注意操作的安全性和准确性。儿童患者不能自行使用鸦胆子等中药外用,成年患者在使用中药外用时也要注意避免接触到正常皮肤,防止引起刺激等不良反应。 在面部扁平疣的治疗过程中,要综合考虑患者的年龄、健康状况等多方面因素,选择合适的治疗方法,同时在治疗过程中密切观察病情变化和患者的反应,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 20:48:44
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