吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 性病潜伏期是多久

    不同性病的潜伏期各有特点,梅毒一期潜伏期9-90天平均21天,二期7-10周左右,三期长达数年至数十年;淋病潜伏期2-10天平均3-5天;尖锐湿疣潜伏期1-8个月平均3个月;艾滋病急性期部分2-4周,平均潜伏期8-10年有个体差异,且不同年龄、生活方式等因素会影响各性病潜伏期及表现。 一期梅毒潜伏期:通常为9~90天,平均21天。在感染梅毒螺旋体后,生殖器部位会出现无痛性硬结和溃疡,即硬下疳。年龄方面,不同年龄段感染后的潜伏期可能无显著差异,但儿童感染梅毒可能因母婴传播等特殊途径,潜伏期表现可能有所不同,比如先天性梅毒的潜伏期因母体感染情况等因素而异。男性和女性在潜伏期表现上无本质区别。 二期梅毒潜伏期:一般在感染后7~10周左右,可出现皮肤黏膜损害、扁平湿疣等表现。生活方式方面,若有高危性行为等不良生活方式增加感染风险,潜伏期可能因感染量等因素影响。有梅毒病史的人群再次感染,潜伏期可能有变化。 三期梅毒潜伏期:潜伏期可长达数年甚至数十年,可累及心血管、神经系统等多个系统。年龄较大、有基础疾病的人群,由于机体免疫力相对较低,可能在感染后潜伏期相对较短就出现严重表现,而年轻、免疫力强的人群潜伏期可能更长才出现三期梅毒表现。 淋病 潜伏期:一般为2~10天,平均3~5天。男性感染后多表现为尿道炎,有尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物等症状;女性感染后可累及宫颈、尿道等,部分女性可能无明显症状。年龄较小的儿童若感染淋病,多因接触被污染的物品等,潜伏期可能受儿童自身免疫力等因素影响,儿童免疫力相对较弱,可能潜伏期表现相对更明显或发病较快。男性和女性在潜伏期本身无差异,但症状表现因解剖结构不同有差异。生活方式中,有不安全性行为等会缩短潜伏期,增加感染风险。有淋病接触史的人群,潜伏期可能更短。 尖锐湿疣 潜伏期:一般为1~8个月,平均3个月。表现为生殖器或肛门周围的疣状赘生物。年龄方面,青少年由于免疫系统发育等因素,感染后潜伏期可能相对较短,而老年人免疫力下降,潜伏期可能相对较长。男性和女性在潜伏期无本质区别,但男性好发于冠状沟、包皮系带等部位,女性好发于大小阴唇、会阴等部位。生活方式中,有多个性伴侣等不良生活方式会使感染风险增加,潜伏期可能受感染病毒数量等影响。有尖锐湿疣接触史的人群,需密切观察潜伏期内的症状出现情况。 艾滋病 急性期潜伏期:部分感染者在感染后2~4周左右进入急性期,出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状,但也有部分感染者无明显急性期表现。平均潜伏期:一般为8~10年,但存在个体差异,可短至数月,长达15年。年龄较小的儿童感染艾滋病,由于儿童免疫系统尚未发育完善,潜伏期可能相对较短,病情进展可能更快。男性和女性在潜伏期无差异,但儿童感染多因母婴传播等途径,需特别关注儿童的生长发育等情况。生活方式中,有不安全输血、共用注射器等高危行为会影响潜伏期,使潜伏期缩短,发病更早。有艾滋病高危暴露史的人群,应及时进行检测以明确是否感染及了解潜伏期相关情况。

    2025-04-01 20:48:27
  • HPV高危33阳性是怎么了

    HPV高危33阳性意味着感染高危型人乳头瘤病毒33型,多数人无明显自觉症状,需通过TCT等检查监测,可通过增强免疫力应对,TCT正常者定期复查,TCT异常则依后续检查结果处理,孕妇感染需多学科团队制定方案。 一、HPV高危33阳性的相关机制 HPV(人乳头瘤病毒)有多种亚型,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。HPV33属于高危亚型,其感染人体后,病毒的基因组会整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,导致细胞异常增殖等一系列变化。例如,研究发现高危HPV的E6、E7蛋白会分别结合并降解肿瘤抑制蛋白p53和pRb,使得细胞失去正常的生长抑制,增加癌变风险。 二、感染后的自身表现 大部分人感染高危HPV33后可能没有明显的自觉症状,很多是在常规体检进行HPV检测时发现阳性结果。 少部分人可能会出现生殖道的一些异常表现,比如女性可能出现阴道不规则出血(非经期出血等)、白带增多且性状改变等,但这些表现并没有特异性,不能仅依靠症状来判断是否感染高危HPV33。 三、后续的检查与监测 宫颈细胞学检查(TCT):需要同时进行TCT检查来评估宫颈细胞是否发生病变。如果TCT结果异常,如出现非典型鳞状上皮细胞等情况,就需要进一步进行阴道镜检查及活检等以明确宫颈是否有病变。因为即使感染了高危HPV33,也不是所有人都会立即出现病变,通过TCT可以初步筛查宫颈细胞的状态。 定期复查:感染高危HPV33后需要定期复查HPV和TCT。一般建议每6-12个月复查一次HPV,每1-3年复查一次TCT,观察病毒是否持续感染以及宫颈细胞的变化情况。对于不同年龄阶段的人群复查频率可能会有一些调整,比如年轻女性相对可以适当延长复查间隔,但如果有其他高危因素则可能需要更密切监测。 四、应对措施 增强免疫力:无论年龄、性别如何,都应该通过健康的生活方式来增强自身免疫力。比如保持均衡的饮食,摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,像新鲜的蔬菜水果(富含维生素C等抗氧化物质)、瘦肉、鱼类等;适度运动,根据自身情况每周进行一定量的有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟;还要保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病等影响免疫力的疾病,需要积极控制基础病,以更好地应对HPV感染。 根据检查结果处理:如果TCT检查结果正常,单纯高危HPV33阳性,多数情况下人体自身免疫系统可以在一定时间内清除病毒,一般建议定期复查监测即可。但如果TCT有异常,就需要按照阴道镜活检等后续检查的结果进行相应处理,比如存在高级别病变可能需要进行宫颈锥切等治疗手段。对于特殊人群,如孕妇感染高危HPV33,需要更加谨慎评估,因为孕期自身免疫状态等有一定变化,要根据具体情况由多学科团队(产科、妇科等)共同制定监测和处理方案,既要关注母婴安全,又要关注HPV感染对孕妇宫颈等的影响。

    2025-04-01 20:48:01
  • hpv限时

    HPV不同价型疫苗有接种年龄限时,二价适用于9至45岁、四价为20至45岁、九价是16至26岁,特殊人群如妊娠期哺乳期接种需考量时机,女性25岁以上始常规HPV联合TCT筛查,特殊病史人群筛查时限更密切,大部分女性低危型HPV可1至2年自然清除,高危型持续感染超1年可能病变需监测时限来及时干预。 一、HPV疫苗接种的限时相关要点 (一)不同价型HPV疫苗的接种年龄限时 1.二价HPV疫苗:推荐接种年龄为9~45岁,在此年龄段内接种可有效预防由HPV16、18型引起的相关疾病,需在该年龄区间内及时完成接种流程以获得相应保护。 2.四价HPV疫苗:适宜接种人群为20~45岁,此年龄段内接种能预防HPV6、11、16、18型感染,超过45岁接种该疫苗的保护效果及适宜性会降低,需把握好年龄限时进行接种。 3.九价HPV疫苗:适用年龄为16~26岁,该疫苗可预防更多型别HPV感染,但超出此年龄范围接种的免疫应答等情况可能不理想,要在限定年龄内及时接种以获取更广泛的保护。 (二)特殊人群接种HPV疫苗的限时考量 妊娠期女性一般不建议接种HPV疫苗,需待妊娠结束后再考虑接种时机,因为孕期接种疫苗的安全性尚未完全明确,要依据妊娠进程把握接种的时间选择;哺乳期女性接种HPV疫苗需谨慎,需由专业医生综合评估母婴健康状况后确定是否在适宜时机接种,因疫苗成分是否通过乳汁影响婴儿尚无确切定论,要以母婴健康为优先考量来把握限时接种的可行性。 二、HPV筛查项目的限时及医学建议 (一)常规HPV筛查的年龄限时相关 女性一般建议25岁以上开始定期进行HPV联合TCT筛查,30岁后若既往筛查结果无异常,部分情况可适当调整筛查间隔,但总体需在年龄相关的筛查时限内规律进行检查。低龄女性由于自身免疫系统对HPV的清除能力相对较强,过早进行HPV筛查可能会出现不必要的过度医疗情况,所以遵循25岁以上开始筛查的医学建议很重要,这是基于不同年龄段HPV感染及病变发生的概率等医学证据确定的限时筛查起始点。 (二)特殊病史人群HPV筛查的限时关注 对于有HPV感染病史、宫颈病变病史等特殊人群,需更密切且按特定时限进行HPV及相关检查,比如有高危型HPV持续感染病史的人群,可能需要缩短筛查间隔时间,每6~12个月进行一次复查,以监测病情变化,及时发现可能出现的病变进展情况,要依据个体病史情况严格遵循相应的筛查限时要求来保障健康监测。 三、HPV感染自然转归的限时体现 大部分女性感染低危型HPV可在1~2年内自然清除,这有相关流行病学研究数据支持,表明机体自身免疫有一定时限内清除低危型HPV的能力;而高危型HPV持续感染超过1年以上则有较大可能发展为宫颈上皮内瘤变等病变,从感染到可能出现病变有一定的时间跨度限制,所以定期监测HPV感染状态,把握感染后自然转归的时间时限,对于及时发现病变并干预至关重要,这也是医学上强调定期筛查的重要依据,通过监测在感染自然转归的关键时限内采取相应措施。

    2025-04-01 20:47:50
  • Hpv感染会有哪些明显的症状

    低危型HPV主要引起皮肤或黏膜良性病变,皮肤型有寻常疣、跖疣、扁平疣等表现,黏膜型生殖器疣为生殖器出现菜花状等赘生物;高危型HPV持续感染早期多无症状,进展后有宫颈病变相关异常阴道出血、分泌物改变及晚期相关症状,不同人群中女性宫颈易感染且症状有差异,男性低危型有生殖器疣状病变,高危型风险晚现,儿童感染少见且表现与成人略有不同。 一、低危型HPV感染的明显症状 低危型HPV主要引起皮肤或黏膜的良性病变。 (一)皮肤型低危型HPV感染症状 1.寻常疣:多由HPV-2等亚型引起,表现为黄豆大小的角质增生性丘疹,表面粗糙,触之坚硬,好发于手部等部位,一般无自觉症状,但若发生在关节部位可能影响活动。 2.跖疣:常由HPV-1等亚型感染足底皮肤所致,多发生于足底受力部位,表现为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,受压时可有疼痛。 3.扁平疣:常见于青少年,由HPV-3等亚型引起,好发于面部、手背等部位,为扁平隆起性丘疹,表面光滑,呈淡褐色或正常肤色,数目较多且密集分布。 (二)黏膜型低危型HPV感染症状(以生殖器疣为例) 由HPV-6、HPV-11等亚型引起,主要表现为生殖器部位出现菜花状、乳头状或颗粒状的赘生物,可单个或多个存在,通常无明显疼痛,但可能伴有瘙痒、异物感等,疣体可逐渐增大、增多,累及尿道口时可能出现排尿不适等症状。 二、高危型HPV感染的明显症状 高危型HPV持续感染可能引发宫颈等部位的病变,早期多无明显自觉症状,随着病情进展可出现以下表现。 (一)宫颈病变相关症状 1.异常阴道出血:早期可能表现为性生活后阴道少量出血,或出现绝经后阴道不规则出血,部分患者还可能在经期延长、经量增多等。 2.阴道分泌物改变:阴道分泌物增多,可为白色或淡黄色,质地可能变稠,伴有异味等,若合并感染时分泌物性状改变更明显。 3.晚期宫颈病变症状:当高危型HPV持续感染进展为宫颈癌时,可能出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛,若癌肿侵犯周围组织,还可能出现尿频、尿急、便秘等症状,晚期患者可能伴有消瘦、贫血等全身症状。 三、不同人群HPV感染症状的特点 (一)女性 女性由于生殖系统解剖结构特点,宫颈部位是高危型HPV易感染的重要部位,其感染相关症状中异常阴道出血等表现需尤其关注,且不同年龄段女性感染HPV后的症状可能因生理状态不同而有差异,如青春期女性感染HPV后,部分可通过自身免疫力清除病毒,而育龄期女性需更密切关注宫颈健康筛查。 (二)男性 男性感染低危型HPV时,皮肤型感染可在生殖器周围出现疣状病变,黏膜型感染相对少见;高危型HPV感染男性时,通常早期无明显症状,但若持续感染可能增加阴茎癌等疾病风险,但相关症状出现相对较晚且不典型。 (三)儿童 儿童感染HPV相对少见,多因接触污染的物品等感染,皮肤型感染可能出现与成人相似的疣状病变,但需注意儿童皮肤娇嫩,病变表现可能与成人略有不同;黏膜型感染在儿童中更罕见,若发生需高度重视排查传播途径等情况。

    2025-04-01 20:47:33
  • HPV感染初期有什么症状

    HPV感染初期症状多样部分人无明显症状,皮肤病变相关有寻常疣表现为黄豆大小丘疹等、扁平疣为扁平隆起性丘疹等,黏膜病变相关生殖器疣初期有淡红色小丘疹等,不同人群症状有差异,女性宫颈感染多数无明显症状部分有分泌物增多等,男性生殖器部位感染有小丘疹等,儿童感染相对少见有肛周小丘疹等,有高危因素人群应重视定期检查以便早期干预。 一、常见症状表现 1.皮肤病变相关症状 寻常疣:多表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤样增生,多见于手部等皮肤暴露部位,一般无自觉症状,但在摩擦等刺激下可能有轻微不适。其发生与HPV-2等型别感染有关,儿童和青少年相对更容易出现寻常疣,可能与他们皮肤屏障功能相对较弱,且接触外界环境中HPV的机会较多有关。 扁平疣:通常为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,颜色为淡褐色或正常肤色,好发于面部、手背、前臂等部位。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。青少年群体中较为常见,可能与该年龄段皮肤代谢活跃,且人际交往中皮肤接触机会增加有关。 2.黏膜病变相关症状 生殖器疣(尖锐湿疣):初期可表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随着病情发展可逐渐增多增大,形态可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。好发于生殖器及肛门周围等部位,部分患者可能会有异物感、灼痛、瘙痒等症状,在性生活活跃的人群中更为常见,尤其是20-30岁性活跃期的人群,由于性生活频繁,HPV感染的风险相对较高。 二、不同人群HPV感染初期症状的差异 1.女性 宫颈部位感染HPV初期,多数无明显症状。部分女性可能会出现阴道分泌物增多的情况,白带量较平时增多,质地可能无明显异常改变,但也有部分女性可能伴有轻微的阴道瘙痒。如果是高危型HPV持续感染,在长期的过程中可能会逐渐引起宫颈病变,但初期往往没有特殊的警示症状,所以女性需要定期进行宫颈癌筛查,尤其是有多个性伴侣、性生活开始年龄早等高危因素的女性,更应重视定期筛查,因为这些因素会增加HPV感染及相关病变的风险。 2.男性 男性感染HPV后,若发生在生殖器部位,可能出现生殖器部位的小丘疹等病变,如阴茎、阴囊等部位出现类似尖锐湿疣的初期表现,可能有轻微的局部不适感,但往往容易被忽视。男性如果有高危性行为等情况,也应关注自身生殖器部位的变化,如有异常应及时就医检查,因为男性感染HPV后也可能导致生殖器疣等病变,并且男性也是HPV传播的重要传染源。 3.儿童 儿童感染HPV相对较少见,但一旦感染,如发生在肛周等部位的HPV感染,可能出现肛周的小丘疹等病变。儿童感染HPV的途径可能与密切接触感染源有关,比如接触了被HPV污染的物品等。由于儿童表达症状的能力有限,家长需要密切观察儿童肛周、手部等部位的皮肤变化,一旦发现异常应及时带儿童就医。 总之,HPV感染初期症状具有多样性且部分人群可能无明显症状,对于有高危因素的人群应重视定期检查,以便早期发现HPV感染及相关病变并进行干预。

    2025-04-01 20:47:24
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