吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 女性尖锐湿疣症状

    女性尖锐湿疣好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位,初期为淡红色小丘疹,进展期可融合成乳头状等赘生物,有相应症状;妊娠期女性感染病变生长更快,分娩可能致胎儿感染,有基础疾病者病情更重;性行为不检及个人卫生差会增加感染风险,应保持单一性伴侣、正确用安全套、注意外阴清洁干燥,了解症状、针对不同人群及生活方式因素应对该疾病很重要 一、女性尖锐湿疣的症状表现 女性尖锐湿疣好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位。 初期症状:病变初期通常为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,形似小颗粒状。这些丘疹大小不一,有的如针尖般细小,有的可逐渐增大。例如,在阴道或宫颈部位可能不易被早期发现,但在外阴部位相对容易察觉。 进展期症状:随着病情发展,丘疹会逐渐增多、增大,可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。赘生物表面凹凸不平,湿润,呈灰白色或粉红色。若发生在阴道内,可能会引起阴道分泌物增多;若发生在宫颈,可能导致接触性出血等症状。而且,这些赘生物容易发生糜烂、渗液,触碰时易出血。另外,部分患者可能会有局部瘙痒、灼痛等不适感觉,尤其是在行走、性生活等摩擦刺激后,症状可能会加重。 二、特殊人群的相关情况及注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性感染尖锐湿疣时,由于体内激素水平变化,病变可能会生长得更快、更明显。这是因为妊娠期机体免疫功能可能会有所变化,有利于病毒的繁殖。而且,分娩时胎儿通过产道可能会感染人乳头瘤病毒(HPV),导致新生儿喉乳头瘤病等。所以妊娠期女性若发现尖锐湿疣,需要在医生指导下谨慎处理,权衡治疗对胎儿的影响等因素。 有基础疾病的女性:如果女性本身有免疫缺陷性疾病,如艾滋病等,感染尖锐湿疣后病情可能会更严重,疣体生长更快且更难治疗。因为免疫功能低下不利于机体对病毒的清除,这类患者需要在治疗尖锐湿疣的同时积极治疗基础疾病,以增强机体免疫力,提高治疗效果。 三、与生活方式相关的影响及应对 性行为方面:尖锐湿疣主要通过性接触传播,多个性伴侣、不安全性行为等都会增加感染风险。所以女性应保持单一固定性伴侣,性生活时正确使用安全套等,可以在一定程度上降低感染尖锐湿疣的概率。如果已经感染,在治疗期间应避免性行为,防止传染给他人。 个人卫生方面:不注意外阴清洁卫生,局部环境潮湿等也可能增加尖锐湿疣的发生风险。女性应保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,尽量选择棉质、宽松的内裤,以减少局部潮湿对皮肤黏膜的刺激。 总之,女性尖锐湿疣有其特定的症状表现,了解这些症状对于早期发现和及时治疗非常重要,同时针对不同人群和生活方式相关因素采取相应措施有助于更好地应对该疾病。

    2025-11-28 12:43:52
  • 梅毒螺旋体抗体是什么意思

    梅毒螺旋体抗体是人体感染梅毒螺旋体后免疫系统产生的特异性抗体,检测其可辅助诊断梅毒感染及判断感染状态,常用检测方法有TRUST、TPPA等,TPPA特异性高,TRUST用于筛查和疗效观察,TRUST滴度与病情活动度相关。 一、梅毒螺旋体抗体的定义 梅毒螺旋体抗体是人体感染梅毒螺旋体后,免疫系统针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体。当人体感染梅毒螺旋体后,免疫系统会识别并产生相应抗体来应对,通过检测血液等标本中的梅毒螺旋体抗体,可以辅助诊断是否感染梅毒螺旋体以及判断感染状态等。 二、梅毒螺旋体抗体检测的意义 1.辅助诊断梅毒感染 若梅毒螺旋体抗体检测呈阳性,提示可能有梅毒螺旋体感染,但还需要结合临床症状、病史以及其他相关检查进一步确诊。例如,在一期梅毒时,可能会出现硬下疳等典型症状,此时梅毒螺旋体抗体检测阳性有助于明确诊断。对于不同年龄人群,如儿童感染梅毒可能有其特殊的途径和表现,梅毒螺旋体抗体检测同样可以作为辅助诊断依据。在女性孕期,如果梅毒螺旋体抗体阳性,需要进一步评估胎儿感染梅毒的风险等情况。 若检测呈阴性,在没有感染梅毒的情况下是正常结果,但如果处于梅毒感染的窗口期(感染后一段时间内,体内还未产生足够量的抗体,此时抗体检测可能呈阴性),也可能出现假阴性结果,需要在窗口期过后再次检测或者结合其他检查综合判断。 2.判断梅毒感染状态 对于既往感染过梅毒并经过治疗的患者,梅毒螺旋体抗体可能会长期甚至终身阳性,而滴度会逐渐下降。通过定期检测梅毒螺旋体抗体滴度等指标,可以评估治疗效果以及判断是否复发等情况。不同年龄患者的治疗反应可能有差异,比如儿童感染梅毒后的治疗和监测需要更加谨慎,通过梅毒螺旋体抗体相关检测可以更好地指导儿童梅毒的管理。 三、梅毒螺旋体抗体检测的方法及相关指标 1.检测方法 常用的检测方法有甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等。TPPA是特异性较高的检测方法,用于检测梅毒螺旋体特异性抗体,而TRUST是检测非特异性抗体,主要用于筛查和疗效观察等。 2.相关指标意义 当TPPA阳性时,高度提示梅毒螺旋体感染,但需要结合临床。TRUST滴度与梅毒病情活动度相关,滴度高通常表示病情活动,传染性较强;滴度下降通常提示治疗有效。对于不同生活方式的人群,比如有高危性行为的人群,定期进行梅毒螺旋体抗体检测非常重要,因为高危性行为是感染梅毒的高危因素之一,通过检测可以早期发现感染情况,及时采取措施。对于有梅毒病史的人群,定期检测梅毒螺旋体抗体及滴度等指标,可以密切监测病情变化,及时调整治疗方案等。

    2025-11-28 12:43:09
  • hpv多久出结果

    HPV出结果时间受检测方法和机构影响,核酸检测法和杂交捕获法一般2-7个工作日出结果;大型综合医院HPV检测出结果时间在2-5个工作日左右,基层医疗机构因可能外送检测出结果时间相对较长,为5-7个工作日,且儿童、特殊病史人群等因素对出结果时间有一定影响,但总体未超出上述范围。 一、检测方法影响出结果时间 1.核酸检测法 一般来说,在正规医疗机构进行的HPV核酸检测,若采用实时荧光定量PCR等常见技术,通常2-7个工作日可出结果。其原理是通过检测HPV病毒的核酸物质来判断是否感染。对于年龄较小的儿童,若因疾病需要进行HPV核酸检测,由于儿童的标本采集可能相对复杂,如女性儿童可能需要特殊的标本采集方法确保准确,会在保障采集质量的前提下尽快进行检测以保证出结果时间。对于有特殊病史的人群,如曾有宫颈病变病史的女性,进行HPV核酸检测时,流程与普通人群类似,但实验室会优先处理此类标本以评估病情变化,但出结果时间主要还是遵循检测流程,一般仍在2-7个工作日左右。 2.杂交捕获法 该方法检测HPV的出结果时间大概也是2-7个工作日。它是利用分子生物学技术来检测HPV病毒相关抗原-抗体复合物。在不同性别中,男性和女性进行HPV检测时,若采用杂交捕获法,出结果时间并无明显性别差异,基本都在2-7个工作日范围内。对于生活方式不健康,如长期吸烟、免疫力低下的人群,由于标本可能需要更仔细的处理来保证检测准确性,可能会对出结果时间有极轻微的影响,但通常也不会超出2-7个工作日的大致范围。 二、不同机构出结果时间差异 1.大型综合医院 大型综合医院设备先进、检测标本量大,但管理规范。一般HPV检测的出结果时间在2-5个工作日左右。对于儿童等特殊人群,医院会有专门的儿童标本处理流程,确保检测准确的同时,尽量缩短出结果时间,会优先安排儿科相关的HPV检测标本进行检测,可能使出结果时间相对接近5个工作日的下限。有特殊病史的患者,医院会根据病情紧急程度进行协调,可能让出结果时间稍有提前,但总体仍在2-5个工作日区间内。 2.基层医疗机构 基层医疗机构的HPV检测可能需要外送实验室进行检测,这种情况下出结果时间相对较长,可能需要5-7个工作日。对于女性基层患者,若年龄较小,基层医疗机构在采集标本时会更加谨慎小心,以保证标本质量,这可能对外送检测的时间有一定影响,但总体出结果时间还是在5-7个工作日范围。有特殊病史的基层患者,外送实验室在接收标本后会按照常规流程检测,但由于是基层机构,可能在沟通协调等方面相对大型医院稍慢,不过出结果时间一般也不会超出7个工作日。

    2025-11-28 12:42:29
  • 寻常疣的最佳治疗方法是什么

    寻常疣治疗方法有局部药物治疗如水杨酸可促进角质松解使疣体脱落儿童需谨慎、维A酸能调节表皮细胞增殖分化起效慢青少年要注意耐受性,物理治疗如冷冻治疗利用低温使疣体坏死脱落婴幼儿操作需谨慎、激光治疗用高能量烧灼疣体较小疣效果好需注意术后护理各年龄段均可儿童需心理和术后护理,免疫治疗如干扰素具抗病毒和免疫调节作用可局部注射或外用需根据个体健康状况评估各年龄段适用,需根据患者年龄、疣体情况等综合选择不同治疗方法达最佳效果。 一、局部药物治疗 1.水杨酸: 作用机制:水杨酸可以通过促进角质松解,使疣体脱落。有研究表明,外用5%-10%水杨酸软膏,持续数周可以使部分寻常疣患者的疣体消退。对于儿童患者,由于皮肤相对娇嫩,使用时要注意避免大面积长期使用,防止刺激皮肤。 适用人群:各年龄段均可使用,但儿童需谨慎,使用时应在成人监护下,且涂抹范围不宜过大。 2.维A酸: 作用机制:维A酸能调节表皮细胞的增殖和分化,抑制角质形成细胞的过度增殖,从而发挥治疗寻常疣的作用。外用维A酸乳膏对寻常疣有一定疗效,不过起效相对较慢。对于青少年患者,要注意其皮肤对药物的耐受性,若出现明显刺激症状如红肿、瘙痒等应及时停药。 二、物理治疗 1.冷冻治疗: 原理:利用低温使疣体组织坏死、脱落。一般采用液氮冷冻,将液氮喷于疣体表面或用棉签蘸取液氮接触疣体。研究显示,冷冻治疗的有效率较高,但可能需要多次治疗。对于婴幼儿患者,由于其皮肤薄嫩,冷冻时要精准操作,避免冻伤周围正常皮肤,且治疗后要密切观察局部皮肤反应。 适用人群:各年龄段均可,但婴幼儿等特殊人群操作需更谨慎。 2.激光治疗: 原理:通过激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。激光治疗对于较小的寻常疣效果较好,能较快去除疣体。不过,激光治疗可能会有一定疼痛,术后要注意保持局部清洁,防止感染。对于儿童患者,要做好心理安抚,使其配合治疗,治疗后要注意避免搔抓局部,促进创面愈合。 适用人群:各年龄段,儿童需做好心理和术后护理。 三、免疫治疗 1.干扰素: 作用机制:干扰素具有抗病毒和免疫调节作用。可以通过局部注射或外用干扰素制剂来治疗寻常疣。例如,局部注射干扰素,能调节机体免疫功能,抑制病毒复制,从而达到治疗寻常疣的目的。对于有基础疾病的患者,使用干扰素时要考虑其基础疾病对药物的影响,如肝肾功能不全的患者要评估药物的安全性。 适用人群:各年龄段,但需根据个体健康状况评估使用。 寻常疣的治疗方法需根据患者的年龄、疣体情况等综合选择,不同治疗方法各有优缺点,在选择治疗方法时要充分考虑患者的具体情况,以达到最佳治疗效果。

    2025-11-28 12:41:52
  • HPV4价与9价有什么区别

    HPV疫苗分为4价和9价,4价覆盖6、11、16、18型,适用于9-45岁女性,预防相关低危和高危疾病,程序0、2、6月3剂;9价在4价基础上增31、33、45、52、58型,适用于16-26岁女性,预防范围更广,程序同4价;孕妇暂不建议接种,哺乳期女性可谨慎接种,对疫苗成分过敏者禁忌接种。 一、疫苗覆盖的病毒类型 HPV4价疫苗:主要覆盖6型、11型、16型、18型这4种型别。其中6型和11型属于低危型别,可引起生殖器疣;16型和18型属于高危型别,与约70%的宫颈癌发生相关。 HPV9价疫苗:在4价疫苗覆盖的病毒型别基础上,额外增加了31型、33型、45型、52型、58型。覆盖的型别更广泛,能预防更多种类的高危型别HPV感染,对宫颈癌等疾病的预防范围进一步扩大。 二、适用接种年龄 HPV4价疫苗:适用于9-45岁的女性接种。 HPV9价疫苗:适用于16-26岁的女性接种。不同年龄范围的设定是基于疫苗在不同年龄段人群中的免疫原性等多方面因素考量,一般来说,年龄越小接种疫苗后产生的免疫应答可能越佳。 三、预防疾病的范围 HPV4价疫苗:能预防由6型、11型、16型、18型HPV感染引起的相关疾病,包括由低危型HPV6型和11型引起的生殖器疣,以及高危型HPV16型和18型相关的宫颈癌等疾病。 HPV9价疫苗:除了能预防4价疫苗所覆盖的疾病外,还能预防由新增的31型、33型、45型、52型、58型HPV感染引起的相关疾病,对宫颈癌等癌症的预防范围更宽,因为这几种新增型别也是导致宫颈癌的常见高危型别。 四、接种程序 HPV4价疫苗:通常采用0、2、6个月的免疫程序,即第0个月、第2个月和第6个月分别接种一剂次,共接种3剂。 HPV9价疫苗:也是采用0、2、6个月的免疫程序,同样是在第0个月、第2个月和第6个月各接种一剂次,共接种3剂。 特殊人群注意事项 孕妇:目前不建议孕妇接种HPV疫苗,如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成接种程序。因为关于孕妇接种HPV疫苗对胎儿的影响还缺乏足够多的长期随访数据,为了安全起见暂不推荐孕妇接种。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种HPV疫苗,目前没有证据表明HPV疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响。但哺乳期女性接种疫苗时需谨慎考虑,可根据自身情况在医生评估后决定是否接种。 对疫苗成分过敏者:如果既往对接种HPV疫苗的任何成分有严重过敏反应史,则禁忌接种相应的HPV疫苗。例如对疫苗中的某些蛋白质成分过敏的人群,不能接种HPV疫苗,以免引发严重的过敏反应,如过敏性休克等。

    2025-11-28 12:41:13
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