吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • hpv打完第一针可以喝酒吗

    HPV打完第一针不建议喝酒,原因在于酒精会干扰免疫反应,降低疫苗预防效果,加重接种后的不良反应,影响身体恢复。同时,特殊人群更需注意,青少年饮酒除上述影响外还可能影响自身发育;孕妇或备孕女性饮酒对胎儿及受孕有潜在危害;老年人身体机能衰退,饮酒对免疫功能抑制更明显且可能与药物相互作用;患有慢性疾病者饮酒既影响疫苗效果又可能加重病情,各特殊人群都应遵循医生建议。 一、HPV打完第一针不建议喝酒 1.酒精对免疫反应的影响:接种HPV疫苗后,人体免疫系统会识别疫苗中的抗原成分并启动免疫应答,从而产生保护性抗体。酒精具有免疫抑制作用,可能干扰免疫细胞的正常功能,使免疫系统对疫苗抗原的识别和反应能力下降,影响抗体的产生,进而降低疫苗的预防效果。多项关于疫苗接种与酒精关系的研究表明,饮酒可能削弱机体对多种疫苗的免疫反应。 2.酒精对不良反应的影响:接种HPV疫苗后,部分人可能会出现一些不良反应,如注射部位疼痛、红肿、低热等。酒精可能会加重这些不良反应,比如使注射部位的红肿更加明显,疼痛加剧,发热度数升高。同时,酒精还可能掩盖不良反应的症状,干扰医生对不良反应严重程度的判断,延误必要的处理。 3.酒精对身体恢复的影响:接种疫苗后,身体需要一定时间来适应和产生免疫反应。饮酒会给肝脏等器官带来额外负担,影响身体整体的恢复和调整。尤其是对于那些本身体质较弱、生活方式不健康(如长期熬夜、过度劳累)或有慢性病史(如肝脏疾病、免疫系统疾病)的人群,饮酒可能进一步影响身体的恢复进程,不利于疫苗免疫效果的产生。 二、特殊人群温馨提示 1.青少年:青少年正处于生长发育阶段,身体的各项机能尚未完全成熟。接种HPV疫苗后饮酒,除了上述提到的影响免疫反应和加重不良反应外,还可能对其神经系统、肝脏等发育产生不良影响。此外,青少年可能对饮酒的危害认识不足,家长和监护人应加强教育和监督,告知青少年接种疫苗后饮酒的潜在风险,确保他们避免饮酒。 2.孕妇或备孕女性:孕妇或备孕女性接种HPV疫苗后饮酒,酒精可能通过胎盘对胎儿产生潜在危害,如影响胎儿的正常发育,增加胎儿畸形、早产、低体重儿等风险。对于备孕女性,饮酒可能影响卵子质量,进而影响受孕几率和胚胎质量。因此,这类人群在接种疫苗后应严格戒酒,同时咨询医生关于后续备孕计划的调整。 3.老年人:老年人身体机能逐渐衰退,免疫系统功能也相对较弱。接种HPV疫苗后饮酒,酒精对免疫功能的抑制作用可能更加明显,影响疫苗免疫效果的建立。此外,老年人可能同时患有多种慢性疾病,正在服用多种药物,酒精与药物之间可能发生相互作用,增加不良反应的发生风险。因此,老年人接种疫苗后应避免饮酒,并告知医生自己的用药情况,以便医生进行综合评估和指导。 4.患有慢性疾病者:如患有糖尿病、高血压、心脏病、肝脏疾病、免疫系统疾病等慢性疾病的人群,本身身体状况较为复杂。接种HPV疫苗后饮酒,一方面可能因酒精对免疫系统的抑制而影响疫苗效果,另一方面可能加重原有疾病的病情。例如,酒精可能影响糖尿病患者的血糖控制,加重肝脏疾病患者的肝脏负担。这类人群在接种疫苗前后应向医生详细告知自己的病史和目前的治疗情况,遵循医生的建议决定是否饮酒以及饮酒的时间和量。

    2025-11-28 13:28:59
  • 打HPV疫苗前应该做什么检查

    接种HPV疫苗前需先了解自身健康状况,询问病史包括一般病史和过敏史,评估身体状态要确保无急性严重发热疾病;还需进行相关检查,包括HPV检测以判断接种必要性和时机,宫颈细胞学检查排查宫颈病变,妊娠相关检查针对女性接种者尤其备孕期或疑似怀孕者。 一、了解自身健康状况 询问病史: 一般病史:包括既往是否有重大疾病史,如是否曾患过严重的肝脏疾病等。因为HPV疫苗的接种可能会受到一些基础疾病的影响,若有严重肝脏疾病,可能需要进一步评估接种的安全性和适宜性。对于女性,还需询问月经史,尤其是是否处于孕期或哺乳期,孕期接种HPV疫苗可能会对胎儿产生潜在影响,哺乳期接种后疫苗成分是否会通过乳汁传递给婴儿也需要考虑。 过敏史:要明确对疫苗成分是否过敏,HPV疫苗中可能含有某些蛋白质等成分,若对这些成分过敏,则不能接种该疫苗。例如对酵母过敏的人群可能不能接种四价或九价HPV疫苗,因为疫苗生产过程中可能使用了酵母系统。 评估身体状态: 在接种HPV疫苗前,要确保自身没有急性严重发热疾病。如果处于发热状态,机体免疫力处于相对特殊的时期,此时接种疫苗可能会影响免疫应答效果,还可能增加不良反应发生的风险。比如体温超过37.5℃时,一般建议暂缓接种,待体温恢复正常后再考虑接种事宜。 二、进行相关检查 HPV检测: 目的:通过检测是否已经感染了高危型或低危型HPV,来判断接种疫苗的必要性和时机。如果已经感染了某些高危型HPV,接种疫苗对已感染型别引起的病变可能没有治疗作用,但仍可以预防未感染型别的HPV感染。例如,若检测发现感染了HPV16型,接种九价HPV疫苗仍可预防HPV18、31、33、45、52、58型等其他高危型别以及低危型别如6、11型的感染。 方法:通常采用宫颈脱落细胞检测(如TCT联合HPV检测)等方法。TCT主要是观察宫颈细胞是否有异常改变,HPV检测则是确定是否有HPV感染及具体的型别。一般建议有性生活的女性定期进行HPV检测,以早期发现HPV感染情况。 宫颈细胞学检查(如TCT): 目的:了解宫颈细胞的形态和病理变化,排查是否已经存在宫颈病变。因为HPV感染持续存在可能会导致宫颈细胞的异常,通过TCT检查可以辅助判断宫颈的健康状况。如果TCT检查结果异常,可能需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈病变,此时接种HPV疫苗需要根据具体的病变情况综合评估。例如,若TCT提示低度鳞状上皮内病变,可能需要结合HPV检测结果等进一步判断是否需要进行后续的治疗或密切随访,同时考虑接种HPV疫苗的可行性。 妊娠相关检查: 适用人群:对于女性接种者,尤其是有怀孕计划或疑似怀孕的女性,需要进行妊娠相关检查。如果已经怀孕,应避免接种HPV疫苗,因为目前关于孕期接种HPV疫苗对胎儿的影响研究还在不断进行中,为了确保胎儿的安全,一般建议孕期不要接种。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测等方法来确定是否怀孕。如果是处于备孕期的女性,一般也建议在接种完HPV疫苗的3-6个月后再怀孕,以减少可能存在的潜在风险,但如果在接种过程中发现怀孕,也不需要因为接种了一针或几针HPV疫苗而终止妊娠,只需暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。

    2025-11-28 13:27:53
  • hpv九价抗体能持续多长时间

    hpv九价抗体持续时间受多种因素影响,一般人群中短期抗体水平较高,长期会下降但仍有一定免疫保护;青少年接种者抗体持续时间相对可能长于成年接种者;吸烟会缩短抗体持续时间,健康生活方式可延长;免疫功能低下者抗体持续时间明显短于免疫功能正常人群,特殊人群需专业医生评估相关措施。 一、一般人群中hpv九价抗体持续时间的相关研究 1.短期数据:多项研究显示,接种hpv九价疫苗后,体内抗体水平在接种后的数年仍能维持在较高水平。例如,部分研究通过血清学检测发现,接种后2-4年内,抗体阳性率仍保持在较高水准,能够有效抵御相应亚型hpv病毒的感染。这是因为疫苗刺激机体免疫系统产生的抗体具有一定的初始应答强度,在短期内能够维持对hpv病毒的免疫监视能力。 2.长期趋势:随着时间推移,抗体水平会逐渐下降,但并非立刻消失。有研究对接种者进行长达5-10年的随访,发现仍有一定比例的人群体内存在可检测到的抗体,虽然抗体滴度较接种早期有所降低,但依然能够在一定程度上发挥免疫保护作用。不过,抗体水平下降到一定程度后,对hpv病毒的免疫防御能力会逐渐减弱。 二、年龄因素对hpv九价抗体持续时间的影响 1.青少年接种者:青少年免疫系统相对较为活跃,接种hpv九价疫苗后,抗体初始应答可能更为强烈,且抗体持续时间相对可能较长一些。这是由于青少年的免疫系统处于较好的发育状态,能够更好地识别疫苗抗原并产生较为持久的免疫记忆。例如,16-25岁的青少年接种者,在接种后的抗体维持时间可能相对长于年龄较大的接种者。 2.成年接种者:随着年龄增长,免疫系统功能逐渐趋于稳定并开始缓慢衰退,接种hpv九价疫苗后抗体持续时间可能会相对青少年有所缩短。30岁以上的成年接种者,在接种后抗体水平下降的速度可能会比青少年稍快,但总体仍能在一定年限内提供免疫保护。 三、生活方式对hpv九价抗体持续时间的影响 1.吸烟人群:吸烟会对免疫系统产生不良影响,可能会影响hpv九价抗体的持续时间。有研究表明,吸烟的hpv九价疫苗接种者,其体内抗体水平下降的速度可能快于不吸烟的接种者。这是因为烟草中的有害物质会抑制免疫系统的功能,干扰抗体的产生和维持过程。 2.健康生活方式人群:保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等的接种者,其hpv九价抗体持续时间可能相对较长。良好的生活方式有助于维持免疫系统的正常功能,使机体能够更好地维持对hpv病毒的免疫应答,从而延长抗体的持续时间。例如,经常进行适度有氧运动的接种者,免疫系统功能相对较好,抗体持续时间可能更久。 四、特殊人群(如免疫功能低下者)的hpv九价抗体持续时间 1.免疫功能低下患者:患有自身免疫性疾病、接受免疫抑制治疗等免疫功能低下的人群,接种hpv九价疫苗后抗体持续时间可能明显短于免疫功能正常人群。因为免疫功能低下会影响机体对疫苗的免疫应答,导致抗体产生不足且维持时间短。例如,器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,接种hpv九价疫苗后,抗体水平可能很快下降,免疫保护作用持续时间较短。对于这类特殊人群,可能需要更加密切地监测抗体水平,并考虑是否需要加强免疫等措施,但具体需根据个体的免疫状态由专业医生评估。

    2025-11-28 13:27:24
  • hpv阳性怎么转阴

    增强自身免疫力可通过合理饮食、适度运动、充足睡眠来实现;要定期复查与监测HPV及宫颈病变情况;医学干预包括药物治疗(针对合并症)和手术治疗(针对持续高危型HPV感染致高级别宫颈上皮内瘤变等),大部分女性免疫系统可清除HPV,少部分持续高危型HPV感染可能发展为宫颈病变,具体转阴措施需遵医嘱,保持良好心态配合治疗。 一、增强自身免疫力 (一)健康生活方式 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、苹果等)、瘦肉、鱼类、豆类等。研究表明,充足的营养供应有助于维持机体正常的免疫功能,为免疫系统对抗HPV提供物质基础。不同年龄人群对营养的需求有所差异,儿童需保证各类营养素的均衡摄入以支持生长发育及免疫系统完善;成年人则要根据自身活动量等调整饮食结构。 2.适度运动:每周进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次运动30分钟以上,每周至少150分钟。运动可以促进血液循环,增强身体的代谢能力,有助于提高机体的免疫力。不同年龄段人群运动方式和强度需适当调整,儿童可选择趣味性强的运动项目,如跳绳、踢毽子等;老年人运动要注意避免过度劳累,可选择太极拳等相对温和的运动。 3.充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间会相应延长,婴幼儿需保证12-16小时左右的睡眠。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,有利于免疫系统的修复和免疫细胞的正常功能发挥。年龄较小的儿童需要营造良好的睡眠环境以保障充足睡眠,比如保持卧室安静、舒适的温度和黑暗环境等。 二、定期复查与监测 (一)密切关注病情变化 定期进行HPV相关检查以及宫颈细胞学检查(如TCT)等,监测HPV感染的转归以及是否出现宫颈病变等情况。对于不同年龄和病史的人群,复查的间隔时间可能不同。有性生活的女性一般建议定期进行宫颈癌筛查,年轻女性初始筛查间隔可相对灵活,而年龄较大或有相关高危因素的女性可能需要更频繁的复查。通过定期复查能够及时发现异常情况并采取相应措施。 三、医学干预手段 (一)药物治疗 目前针对HPV感染并没有特效的抗病毒药物,但对于合并有宫颈病变等情况可能会使用一些药物辅助治疗。例如,对于合并宫颈炎症的患者可能会使用一些抗炎药物,但这些药物主要是针对合并症,并非直接针对HPV转阴。需要在医生的严格评估下使用药物,不同病情的患者用药情况不同,医生会根据患者的具体病情包括年龄、是否有生育需求等综合考虑是否使用药物以及药物的选择。 (二)手术治疗 如果HPV持续感染导致高级别宫颈上皮内瘤变等情况,可能会采取手术治疗,如宫颈锥切术等。手术治疗适用于符合相应手术指征的患者,年龄、生育状况等因素会影响手术方式的选择,比如有生育需求的患者可能会优先考虑对生育影响较小的手术方式。 需要注意的是,HPV感染后并非所有人都会发病,大部分女性的免疫系统可以在一定时间内清除HPV,只有少部分持续高危型HPV感染的女性可能发展为宫颈病变等。在整个过程中,要保持良好的心态,积极配合医生的建议进行相应的处理,不同个体情况存在差异,具体的转阴措施需在医生的专业指导下进行。

    2025-11-28 13:26:41
  • HPV16阳性可以不管吗

    HPV16阳性不可不管,因其属高危型易引发恶性肿瘤等问题。需进一步检查,女性要做TCT等,男性也需关注自身情况;要增强自身免疫力,通过健康饮食、充足睡眠、适度运动来实现;要定期复查,孕妇和免疫力低下人群有特殊注意事项,需依具体情况处理。 一、HPV16阳性的性质 HPV16属于高危型人乳头瘤病毒,持续感染HPV16等高危型病毒是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素,具有一定的致病性,不能掉以轻心。 二、需要采取的措施 1.进一步检查 对于女性:要进行宫颈TCT(液基薄层细胞检测)检查,通过观察宫颈细胞形态等情况来初步判断宫颈是否有病变。如果TCT结果异常,可能还需要进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈组织有无癌变或癌前病变等情况。不同年龄阶段的女性,HPV16阳性后的检查侧重点可能有所不同,比如年轻女性初次发现HPV16阳性时,如果TCT正常,可在一段时间后复查HPV和TCT;而对于年龄较大的女性,可能更要积极进行深入检查排查病变。 对于男性:虽然男性感染HPV16引发恶性肿瘤的几率相对女性低,但也可能会引起生殖器部位的病变等,也需要密切关注自身生殖器部位的情况,必要时也可进行相关检查评估。 2.增强自身免疫力 无论男女,都应保持健康的生活方式来提高自身免疫力。在饮食方面,要保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。例如,维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强机体抵抗力,各类柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C;蛋白质是身体免疫系统的重要组成部分,瘦肉、豆类等是优质蛋白质的良好来源。在生活方式上,要保证充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的调节。同时,要避免熬夜等不良作息,熬夜会影响身体的生物钟,进而影响免疫系统功能。还要适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以促进血液循环,增强体质,有助于提高免疫力来帮助机体清除病毒。 3.定期复查 要按照医生的建议定期复查HPV及相关宫颈或其他部位的检查项目。一般来说,初次发现HPV16阳性后,可能需要每隔3-6个月复查一次HPV和相关的细胞学检查等。通过定期复查可以动态观察HPV感染的转归情况以及是否出现相关病变,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇感染HPV16需要特别关注。一方面,要密切监测宫颈情况,因为孕期身体的生理变化可能会影响HPV感染的发展。同时,要告知医生怀孕的情况,医生会根据孕妇的具体情况谨慎决定后续的检查和处理方案,因为一些检查和治疗措施在孕期需要权衡对胎儿的影响。例如,宫颈活检等有创检查在孕期一般会非常谨慎使用,除非有明确的高度怀疑病变的情况。 2.免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,感染HPV16后往往更难依靠自身免疫力清除病毒,需要更加积极地进行医学监测和评估。可能需要更频繁地进行相关检查,并且医生会根据其整体健康状况制定更个性化的处理方案,同时要注意加强支持治疗来尽量改善其免疫状态,以帮助应对HPV16感染的情况。

    2025-11-28 13:26:05
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