吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 女性得了梅毒会有什么症状

    梅毒不同阶段有不同症状,一期主要是硬下疳,多在外生殖器,3-4周可自行消退;二期在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,有皮肤黏膜损害、全身症状等,女性可能有月经紊乱;三期在感染数年甚至10-15年,有皮肤黏膜损害及累及心血管、神经系统等,女性三期梅毒多系统受累危害大,女性感染梅毒应及时就医规范诊治,治疗期避免性行为并定期复查。 二期梅毒症状 二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多种多样,常见的有梅毒疹,包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹通常为淡红色或褐红色斑疹,大小不等,直径约0.5-1cm,常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位,一般无自觉症状,不经治疗数周可自行消退。丘疹性梅毒疹可呈扁平丘疹或斑块状,表面光滑或附有鳞屑,可发生在全身各处。此外,还可能出现黏膜损害,如梅毒性黏膜炎,可累及口腔、鼻腔、咽喉等部位的黏膜,表现为黏膜红肿、糜烂;梅毒性咽炎可出现咽痛、吞咽不适等症状。二期梅毒还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力、厌食等,部分患者可出现淋巴结肿大,以腹股沟淋巴结肿大较为常见,淋巴结肿大质地较硬,无压痛,不粘连,表面皮肤无红肿破溃。女性患者在二期梅毒阶段,除了上述皮肤黏膜及全身症状外,还可能出现月经紊乱等情况,这与梅毒螺旋体感染引起的全身免疫反应有关。 三期梅毒症状(晚期梅毒) 三期梅毒一般发生在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年。三期梅毒的皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.3-1cm,呈簇集状分布,结节可自然吸收遗留小的萎缩性瘢痕,或中心破溃形成溃疡,愈后留有瘢痕。树胶肿是三期梅毒的典型表现,为直径1-3cm的无痛性皮下结节,呈暗红色,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,有黏稠树胶状脓汁渗出,愈后形成瘢痕。三期梅毒还可累及心血管系统,引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;累及神经系统,引起麻痹性痴呆、脊髓痨等。女性患者如果发展为三期梅毒,可能会出现心血管和神经系统等多系统受累的情况,对身体健康造成严重影响,例如心血管系统受累可能导致心功能不全等严重后果,神经系统受累可能出现认知障碍、肢体运动障碍等。 梅毒的症状在不同阶段有不同表现,女性感染梅毒后应及时就医进行规范的诊断和治疗,因为梅毒如不及时治疗,病情会逐渐进展,对身体多个系统造成损害。同时,在治疗期间应避免性行为,防止传染给他人,且要定期复查,以确保治疗效果。

    2025-11-20 19:33:45
  • hpv高危阳性52怎么回事

    HPV52属于高危型人乳头瘤病毒,感染途径有性传播、密切接触、母婴传播,多数免疫正常人群可自行清除,少数会持续感染引发病变,需通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等监测,发现阳性不必恐慌但要遵医嘱检查监测,保持良好生活方式助清除病毒。 感染途径 性传播:这是HPV52感染的主要途径,在有性生活的人群中较为常见,若性伴侣感染了HPV52,通过性接触就可能将病毒传播给对方。 密切接触:接触被HPV52污染的物品,比如共用毛巾等个人物品,也有可能导致感染,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中,胎儿通过感染HPV52的产道时可能会被感染。 感染后的转归 多数可自行清除:对于免疫功能正常的人群,感染HPV高危型52后,大约60%-90%的人可以在1-2年内依靠自身免疫系统将病毒清除,不会引起持续感染和相关病变。这是因为人体的免疫系统具有识别和清除外来病原体的能力,当感染HPV52后,免疫系统会启动防御机制来对抗病毒。例如,T淋巴细胞等免疫细胞会发挥作用,试图清除病毒。 少数会持续感染并引发病变:少部分人感染后会出现持续感染,进而可能引起宫颈上皮内瘤变等病变。如果持续感染HPV52超过2年,就需要引起重视,因为长期的病毒持续刺激可能会导致宫颈细胞的异常增生。年龄也是一个影响因素,一般来说,年龄较大的女性相对年龄较小的女性,免疫系统功能可能会有所下降,更容易出现HPV的持续感染。比如,更年期后的女性,由于体内激素水平的变化,免疫系统功能可能不如年轻女性,感染HPV52后持续感染的风险可能会增加。 相关检查及监测 宫颈细胞学检查:如TCT(薄层液基细胞学检测),通过采集宫颈细胞来检查细胞是否有异常改变,从而初步判断是否存在由HPV52感染引起的宫颈病变。如果TCT结果异常,需要进一步进行阴道镜检查等。 阴道镜检查:当HPV52阳性且TCT有异常时,阴道镜检查可以更直观地观察宫颈部位的情况,发现可疑的病变部位,并进行活检,以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变。对于不同年龄的人群,监测的频率可能有所不同。年轻女性如果是首次发现HPV52阳性且TCT正常,可以在1年后复查HPV和TCT;而年龄较大的女性,尤其是更年期后的女性,可能需要更密切的监测,比如每6个月复查一次HPV和TCT等。 如果发现HPV52高危阳性,不必过于恐慌,但也不能掉以轻心,应按照医生的建议进行进一步的检查和监测,根据具体情况采取相应的措施。同时,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高自身免疫力,帮助清除病毒。

    2025-11-20 19:33:23
  • 尖锐湿疣需要治疗多久

    尖锐湿疣治疗时长受疣体大小数量部位、患者免疫状态及治疗方法等因素影响局部药物治疗需数周甚至数月物理治疗如激光冷冻等过程可能数周到数月手术治疗术后愈合1-2周整体数周到数月个体免疫状态好的相对时长短免疫低下的易复发时长延长疣体少小部位易治时长短多广则长孕妇治疗谨慎需调整时长儿童患尖锐湿疣少治疗方法选谨慎时长因个体而异。 尖锐湿疣的治疗时长受到多种因素影响,包括疣体的大小、数量、部位,患者的免疫状态以及所采取的治疗方法等。 治疗方法与对应大致时长 局部药物治疗:若采用局部涂抹药物治疗,一般需要持续数周甚至数月。例如使用鬼臼毒素酊等药物,通常需要每周用药,连续使用几周,但具体时长因个体对药物的反应不同而有差异,一般可能需要数周到数月不等,且需要多次复诊评估疣体清除情况来调整治疗方案。 物理治疗:如激光治疗、冷冻治疗等。激光治疗一般单次治疗可去除可见疣体,但对于复发或多发的情况可能需要多次治疗,每次治疗间隔数周,整个治疗过程可能需要数周到数月。冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落,一般每次冷冻后需要等待疣体脱落,然后根据恢复情况决定是否再次冷冻,整个过程可能需要数周甚至数月。 手术治疗:对于较大的疣体可能会采取手术切除,术后需要定期换药等促进伤口愈合,一般伤口愈合需要1-2周左右,但如果术后有复发风险可能还需要后续的巩固治疗,整体治疗时长可能从数周到数月。 个体差异对治疗时长的影响 免疫状态:年轻、免疫功能正常的患者相对免疫状态较好,对治疗的反应可能更敏感,治疗时长可能相对较短。而免疫功能低下的患者,如患有艾滋病等基础疾病的患者,尖锐湿疣容易复发,治疗时长会明显延长,可能需要反复多次治疗,治疗时长可长达数月甚至更久。 疣体特征:疣体数量少、体积小且部位较易治疗的患者,治疗时长相对较短。例如疣体仅出现在外阴单一部位且数量较少,可能通过1-2次治疗即可清除疣体,整个治疗过程可能数周内完成。但如果疣体数量多、分布广泛,如累及多个部位且疣体较大,治疗时长会相应延长,可能需要数月的持续治疗。 特殊人群方面,孕妇患尖锐湿疣时治疗需更加谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。治疗时会优先选择对胎儿影响小的治疗方法,治疗时长可能会根据孕妇的具体情况适当调整,一般也需要数周到数月,且需要密切监测疣体变化和胎儿情况。儿童患尖锐湿疣相对较少,但如果发生,治疗时要考虑儿童的特殊生理特点,治疗方法的选择会更谨慎,治疗时长也会因个体情况不同而有所差异,一般也需要根据疣体情况进行多次评估和治疗,时长可能从数周到数月不等。

    2025-11-20 19:31:42
  • hpv是怎么检测的

    宫颈脱落细胞检测由医护人员用特制采样刷采集宫颈表面及管内细胞,通过分子生物学技术检测HPVDNA判断感染情况,适用有性生活女性尤其30岁以上等,检测前24小时避免相关操作经期不宜妊娠期轻柔采样;HPV自我采样检测可自行用拭子采集样本寄实验室检测,优点是方便但采样不规范影响结果且准确性略低,适合不愿就医者但异常症状建议专业检测;不同人群中一般女性有性生活后可定期检测30岁以上联合TCT,妊娠期女性采样谨慎非必要早期避免,有宫颈病变病史者需遵医嘱增加检测频率。 一、宫颈脱落细胞检测(常用方法) 1.采样过程:由医护人员使用特制的采样刷,在宫颈外口旋转数圈采集宫颈表面及宫颈管内的脱落细胞,确保采集到足够的细胞样本。 2.检测原理:通过分子生物学技术(如PCR等)检测样本中是否存在人乳头瘤病毒(HPV)的DNA,进而判断是否感染高危型或低危型HPV。 3.适用人群:有性生活的女性均可考虑进行该检测,尤其是30岁以上女性或有宫颈病变风险因素(如性生活紊乱、多个性伴侣等)者。 4.注意事项:检测前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,经期女性不宜进行检测,以免影响结果准确性;妊娠期女性采样时需轻柔操作,避免对妊娠造成不良影响。 二、HPV自我采样检测 1.采样方式:女性可自行使用配套的采样拭子采集阴道和宫颈部位的样本,按照说明书要求正确操作以确保样本采集规范。 2.检测流程:将采集好的样本寄送至指定实验室,实验室通过相应检测技术分析样本中HPV感染情况。 3.优缺点:优点是方便快捷,可避免就医时的尴尬,但样本采集过程若不规范可能影响检测结果准确性,且自我采样检测的准确性相对宫颈脱落细胞检测略低。 4.适用情况:适合不愿前往医疗机构进行专业采样的女性,但需严格遵循采样步骤以保证结果可靠;对于有异常症状(如阴道异常出血、分泌物异常等)的女性,仍建议优先选择专业医护人员进行宫颈脱落细胞检测。 三、不同人群检测要点 1.一般女性:无论年龄,有性生活后均可考虑定期进行HPV检测,建议30岁以上女性联合TCT(宫颈液基细胞学检查)共同检测,以提高宫颈病变的筛查效率。 2.妊娠期女性:检测时需特别谨慎,采样操作应轻柔,避免因操作不当引起阴道出血或刺激子宫收缩等情况,主要目的是排查高危型HPV感染可能对妊娠及胎儿的潜在影响,但非必要情况尽量避免在妊娠早期进行检测。 3.有宫颈病变病史女性:此类人群需遵医嘱增加HPV检测频率,以便及时发现HPV再感染或病情变化,监测治疗效果及复发情况。

    2025-11-20 19:31:17
  • 降hpv药物治疗

    降HPV药物主要有干扰素制剂可调节免疫抑制病毒复制但效果个体和亚型有差异,育龄女性用药需避孕并定期检查,妊娠期一般不用药优先非药物方式,有基础疾病人群需谨慎用药,健康生活方式包括充足睡眠、合理饮食、适度运动是降HPV重要辅助手段可助力HPV清除。 一、降HPV药物的主要类型及作用机制 目前用于降HPV(人乳头瘤病毒)的药物主要包括干扰素制剂等。干扰素通过调节机体免疫功能,增强免疫系统对感染HPV细胞的识别和清除能力,从而发挥抑制HPV复制、促进病毒清除的作用。例如,部分临床研究表明,使用干扰素类药物后,一定比例的HPV阳性患者体内HPV载量可出现下降趋势,但具体效果因个体差异而异,不同亚型的HPV对药物的反应也可能不同。 二、不同人群使用降HPV药物的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性在使用降HPV药物时需特别注意用药期间的避孕问题,因为部分降HPV药物的安全性在妊娠女性中缺乏充分研究,为避免药物可能对胎儿产生潜在影响,用药期间应采取可靠的避孕措施。同时,育龄女性应定期进行妇科检查及HPV监测,以便动态评估药物疗效及病情变化。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性一般不建议使用降HPV药物,由于妊娠期女性机体处于特殊生理状态,药物对胎儿的影响尚不明确,为保障胎儿安全,通常优先考虑通过加强孕期保健、提升机体自身免疫力等非药物方式来应对HPV感染相关问题,待分娩后再根据具体情况评估是否需要进行药物干预。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有基础疾病(如免疫系统疾病、肝肾功能不全等)的人群,使用降HPV药物时需更加谨慎。这类人群在使用药物前应充分评估肝肾功能等指标,因为药物代谢可能受基础疾病影响,同时要密切监测用药后的不良反应及病情变化,必要时需在医生指导下调整治疗方案,以确保用药安全有效,避免因基础疾病与药物相互作用导致不良后果。 三、非药物干预在降HPV中的重要性 健康的生活方式是降HPV的重要辅助手段。充足的睡眠有助于机体恢复和免疫系统调节;合理饮食应保证营养均衡,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,以维持机体正常免疫功能;适度运动可以增强体质,提高机体免疫力,帮助机体更好地应对HPV感染。不同年龄、生活方式的人群均可通过践行健康生活方式来提升自身免疫力,从而促进HPV的清除,例如年轻人群通过坚持规律运动、保持良好作息等,更有利于维持机体良好的免疫状态来对抗HPV,而生活方式不规律的人群则需重点调整生活方式来改善免疫功能以助力HPV清除。

    2025-11-20 19:30:51
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