吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

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个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 扁平疣可以根治吗

    扁平疣由HPV感染引起,好发青少年,有扁平小丘疹,一般无明显自觉症状。经物理、药物等治疗部分可临床治愈但有复发可能,复发与年龄、生活方式、病史及个体差异等有关,青少年、免疫力差、生活方式不良者易复发,虽有根治可能但受多种因素影响存复发情况,治疗需综合考虑并提免疫力降复发风险。 一、扁平疣的定义与特点 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种病毒性皮肤病,好发于青少年,典型表现为皮肤表面出现扁平的小丘疹,一般无明显自觉症状,部分人可能会有轻度瘙痒。 二、扁平疣的根治情况 1.治疗方法及效果 物理治疗:如冷冻治疗,通过低温使疣体坏死脱落,部分患者可达到临床治愈,但存在复发可能;激光治疗也是常用方法,能直接去除疣体,不过也有复发风险。 药物治疗:外用药物如维A酸类药物等可以尝试调节皮肤角质代谢,促进疣体消退,但疗效因人而异,且有复发可能;对于病情较顽固的患者,还可能使用免疫调节剂等,但整体根治并非绝对。一般来说,经过规范治疗后,大部分患者可以去除疣体,但存在一定复发几率。这是因为即使肉眼可见的疣体被去除,体内可能仍潜伏有HPV病毒,当机体免疫力下降等情况时,病毒可能再次活跃导致复发。 2.复发相关因素 年龄:青少年由于免疫系统尚在发育中,相对成年人更容易出现复发情况,因为其免疫力调节相对不稳定,对HPV病毒的清除能力可能较弱。 生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响机体免疫力,增加扁平疣复发的风险。例如,长期熬夜会导致生物钟紊乱,影响免疫细胞的正常功能,使得身体抵御HPV病毒的能力下降。 病史及个体差异:有慢性疾病史、免疫力本身较差的患者,相比健康人群更易复发。比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,本身免疫功能严重受损,扁平疣治疗后复发几率会大大增加。 总之,扁平疣有一定的根治可能性,但受多种因素影响存在复发情况,在治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素,采取规范治疗并注意提高机体免疫力等以降低复发风险。

    2025-12-17 12:16:01
  • 尖锐尖锐湿疣女多久能好

    女性尖锐湿疣规范治疗后的临床治愈周期平均为1-3个月,但受治疗方式、个体免疫状态、生活方式等因素影响存在差异。 一、治疗方式对周期的影响 1. 物理治疗:激光、冷冻等方法单次治疗后,若疣体清除彻底,后续1-2周复查无新增疣体,可视为基础疗程结束,平均1-2个月完成临床治愈。 2. 药物治疗:外用免疫调节剂或抗病毒药物需连续使用2-4周,配合局部清洁护理,多数患者在2-3个月内疣体消退。 3. 光动力疗法:需3-5次治疗,每次间隔1-2周,整体周期约3-6个月,适用于复发病例。 二、个体差异的调节作用 1. 年龄与免疫状态:20-35岁育龄期女性因激素水平较高,若免疫功能正常,治疗周期相对较短;免疫低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)需延长至3-6个月,且需联合免疫增强治疗。 2. HPV病毒型别:低危型(如6、11型)感染的疣体通常在1-2个月消退,高危型(如16、18型)可能伴随持续感染,导致治疗周期延长。 3. 合并症影响:合并淋病、衣原体感染等性传播疾病时,需同时治疗,整体恢复周期可能延长1-2个月。 三、生活方式与护理的干预 1. 护理不当:吸烟、熬夜、高糖饮食会降低免疫力,导致治疗周期延长至3个月以上;保持患处干燥清洁、穿棉质衣物可缩短至1.5个月左右。 2. 性伴侣管理:性伴侣未同时治疗时,女性易因交叉感染复发,需双方同治,否则影响治愈进程。 四、特殊人群的注意事项 1. 妊娠女性:因激素水平变化及胎儿安全考虑,建议选择冷冻或激光等局部治疗,疗程可能延长至产后,需每2周复查。 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖,配合外用药物治疗,疣体消退时间较正常人群延长20%-30%。 五、复发与临床治愈判断 1. 临床治愈标准:疣体完全消退后,需持续随访6个月无复发,才算完成治愈;部分患者在治疗后3个月内可能出现复发病例,需及时干预。 2. 复发干预:复发后需更换治疗方案,如物理治疗联合光动力,疗程较初治延长1-2个月。

    2025-12-17 12:15:26
  • 脚底跖疣用什么药好

    跖疣药物治疗包含水杨酸类促角质松解、咪喹莫特乳膏调节免疫、维A酸类调节表皮分化,特殊人群中儿童优先非药物干预且药物使用需医生严格指导、孕妇用药要评估风险、糖尿病患者需控血糖,非药物干预的冷冻利用低温破坏疣体、激光借热能精准破坏病变组织且均有临床证据支持。 一、药物治疗相关药物及依据 1.水杨酸类药物:外用5%水杨酸软膏是常见选择,其通过促进角质松解发挥作用,多项临床研究表明,一定疗程使用后可使部分跖疣疣体逐渐脱落,基于角质代谢调节机制对疣体产生作用。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,能刺激机体产生干扰素等细胞因子,从而发挥抗疣效应,临床研究显示部分患者使用后疣体有消退情况,作用机制与调节局部免疫反应相关。 3.维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节表皮细胞分化等过程发挥作用,可对跖疣的角质增生等情况产生影响,有相关研究支持其在改善跖疣症状方面的一定效果。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,优先考虑非药物干预措施,如冷冻、激光等,若必须使用药物需在医生严格指导下进行,因为儿童皮肤对药物刺激的耐受能力与成人不同,避免因药物不当使用造成皮肤损伤等不良后果。 2.孕妇:使用药物时需谨慎评估风险,某些药物可能对胎儿产生影响,应咨询妇产科及皮肤科医生,权衡药物治疗的益处与潜在风险后再决定是否用药,遵循以胎儿安全为重要考量的原则。 3.糖尿病患者:合并跖疣时需注意控制血糖,高血糖环境不利于疣体的治疗与恢复,在选择药物治疗时要关注药物对血糖等指标的可能影响,确保在控制血糖基础上合理进行跖疣的药物干预。 三、非药物干预方法及依据 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落,有临床证据支持其有效性,通过物理的低温破坏作用直接针对疣体,多项临床案例显示一定次数的冷冻治疗可使跖疣逐渐消除。 2.激光治疗:借助激光的热能破坏疣体组织,是常用的非药物干预手段,临床研究表明激光治疗对跖疣有较好的破坏效果,能精准破坏疣体部位的病变组织。

    2025-12-17 12:14:57
  • 抗尖锐湿疣病毒

    尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(6型、11型为主)感染引起,目前无直接抗HPV病毒药物,临床以清除疣体、调节免疫及预防复发为核心,需结合物理干预、外用药物及生活方式调整,特殊人群需个体化评估。 一、病毒感染特点及传播途径 1. 病毒仅感染上皮组织,在表皮细胞内复制导致角质形成细胞异常增生,潜伏期1-8个月,平均3个月,多数感染者可通过自身免疫清除病毒,持续感染率约10%-15% 2. 传播途径以性接触为主(占90%以上),少数通过间接接触污染的毛巾、浴盆等,母婴传播罕见,新生儿经产道接触感染率约0.5%-1% 二、主要治疗方向 1. 物理干预:冷冻、激光、电灼等通过直接破坏疣体组织实现局部清除,适用于疣体数量<10个、直径<1cm者,术后需每日用碘伏消毒创面,避免感染,2周内禁止性生活 2. 外用药物:咪喹莫特乳膏(通过激活局部免疫细胞清除病毒)、鬼臼毒素酊(抑制疣体细胞分裂)等,需严格遵医嘱使用,孕妇、哺乳期女性禁用鬼臼毒素 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:<12岁罕见,若确诊需排查性虐待,治疗优先选择CO激光(创伤小),避免使用鬼臼毒素等刺激性药物,术后家长需密切观察局部愈合情况 2. 孕妇:孕早期建议保守观察,孕中晚期可采用冷冻治疗(孕20周后),产后42天需复查,避免疣体堵塞产道;哺乳期女性外用药物需暂停哺乳 四、预防与长期管理 1. 性健康管理:固定性伴侣,全程使用安全套可降低传播风险;HPV感染史者建议每6个月复查,连续3次阴性可延长筛查周期 2. 免疫支持:规律作息(避免熬夜)、补充维生素C(每日100-500mg)、锌(每日15-20mg)等营养素,适度运动(每周3次、每次30分钟)可增强免疫清除效率 五、治疗后复发处理 尖锐湿疣复发率15%-30%,与亚临床感染(肉眼不可见但病毒存在)相关,治疗后1个月、3个月需复查,发现新发疣体及时清除,必要时联合光动力治疗(适用于多发、复发病例)

    2025-12-17 12:14:21
  • 感染HPV什么情况下需要做阴道镜

    感染HPV后,若存在以下情况需进一步做阴道镜检查: 一、宫颈细胞学检查异常 1. 液基薄层细胞学检查(TCT)结果提示ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上病变,包括ASC-H(不典型鳞状细胞,不排除高度病变)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、不典型腺细胞(AGC)等,需通过阴道镜明确病变性质并取活检。 2. 细胞学检查提示AGC时,需结合HPV检测结果及阴道镜评估宫颈管上皮病变可能性。 二、HPV检测异常 1. 高危型HPV持续感染:同一高危型HPV(如HPV16/18/31/33等)感染超过12个月,尤其HPV16/18型阳性,即使TCT结果正常,也需阴道镜检查。此类型别与宫颈癌发生密切相关,持续感染易进展为癌前病变。 2. 低危型HPV(如HPV6/11型)感染合并宫颈细胞学异常或肉眼可见生殖器疣等病变时,需阴道镜评估是否合并宫颈上皮内病变。 三、宫颈病变治疗后随访 1. 宫颈锥切术后(如LEEP刀、冷刀锥切):术后3-6个月首次阴道镜复查,评估切缘情况及有无残留病变,后续每6-12个月定期复查,直至连续2年无异常。 2. 宫颈物理治疗(激光、冷冻等)后:术后1-3个月首次随访,观察创面愈合情况及病变是否复发,必要时阴道镜检查取活检。 四、肉眼观察可疑病变 1. 妇科检查肉眼观察到宫颈溃疡、糜烂面形态异常、可疑赘生物或可疑血管改变时,需阴道镜放大观察,明确病变边界及上皮形态,指导活检部位选择。 五、特殊人群提示 1. 免疫功能低下者:HIV感染者、接受器官移植、长期使用免疫抑制剂者,HPV感染清除能力下降,病变进展风险增加,建议每6个月进行一次TCT+HPV联合筛查,必要时提前行阴道镜检查。 2. 既往宫颈病变史者:曾患宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌患者,治疗后即使HPV转阴,仍需每年阴道镜检查+活检,监测复发风险,尤其HPV16/18型既往感染者需加强随访。

    2025-12-17 12:14:05
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