贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 乳房一阵一阵针扎的疼怎么回事

    乳房一阵一阵针扎样疼可能由生理性因素(青春期发育、月经周期影响)、病理性因素(乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌)以及特殊人群情况(孕期女性、绝经期女性)引起,出现该症状应及时就医,通过相关检查明确病因并采取相应措施。 一、生理性因素 (一)青春期发育 女性在青春期时,乳房开始发育,可能会出现一阵一阵针扎样的疼。这是因为乳腺组织在雌激素等激素作用下开始增生,乳腺导管和腺泡逐渐发育,一般随着青春期结束,症状多可缓解。例如,很多10-18岁左右的女性在乳房发育阶段会有此类感受,主要与青春期体内激素水平变化相关,激素刺激乳腺组织生长,导致局部产生刺痛等不适。 (二)月经周期影响 在月经前期,体内雌激素水平升高,乳腺组织会出现增生、水肿,从而可能引起乳房一阵一阵针扎样的疼痛。一般月经来潮后,雌激素水平下降,症状会逐渐减轻。这种情况在有正常月经周期的女性中较为常见,多数女性月经前1-2周可能出现乳房不适,与月经周期中激素波动导致乳腺组织的生理性变化有关。 二、病理性因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌紊乱有关。患者乳房可出现周期性或非周期性的针扎样疼痛,疼痛可累及一侧或两侧乳房,部分患者还可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织。乳腺增生的发生与雌激素、孕激素比例失调有关,长期精神紧张、情绪激动等因素可能诱发或加重乳腺增生。例如,有研究表明,约70%-80%的乳腺增生患者有乳房疼痛症状,疼痛程度和发作频率与内分泌状态及情绪等因素相关。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积,合并细菌感染引起。除了乳房针扎样疼痛外,还可伴有乳房红肿、发热等症状。乳汁淤积是常见诱因,比如产妇乳头发育不良(过小或内陷)影响哺乳,导致乳汁排出不畅,细菌容易滋生,引发乳腺炎。初产妇更容易发生哺乳期乳腺炎,因为其哺乳经验不足,更易出现乳汁淤积情况。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍、微生物感染等因素有关。也会出现乳房针扎样疼痛,可伴有乳房肿块、乳头溢液等表现,发病年龄不限于哺乳期,各年龄段女性均可发病。 (三)乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,多见于青年女性。一般乳房肿块是主要表现,部分患者可伴有乳房针扎样疼痛。其发生与雌激素水平失衡有关,肿瘤压迫周围乳腺组织或刺激乳腺神经可能导致疼痛出现。通常肿块边界清楚、活动度好,生长缓慢。 (四)乳腺癌 乳腺癌也可能表现为乳房一阵一阵针扎样的疼,尤其是中晚期乳腺癌。除疼痛外,还可能伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头凹陷、乳头溢血等症状。乳腺癌的发生与多种因素相关,如遗传因素(有乳腺癌家族史的女性发病风险增高)、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等。例如,BRCA1/BRCA2基因突变的女性患乳腺癌的风险显著升高。 三、特殊人群情况 (一)孕期女性 孕期女性乳房也可能出现一阵一阵针扎样的疼。这是因为孕期体内激素水平大幅变化,雌激素、孕激素等升高,促进乳腺发育为哺乳做准备,乳腺组织增生等可能导致疼痛。一般无需特殊处理,但要注意观察乳房有无其他异常变化,如肿块等,若疼痛剧烈或伴有其他异常应及时就医。 (二)绝经期女性 绝经期女性由于体内激素水平波动较大,也可能出现乳房针扎样疼痛。这与绝经期内分泌失调有关,此时乳腺组织对激素变化更敏感,容易出现不适。绝经期女性要定期进行乳腺检查,以便早期发现乳腺相关疾病。 当出现乳房一阵一阵针扎样疼痛时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影等检查明确病因,然后采取相应的治疗或观察措施。

    2025-10-10 12:53:21
  • 乳汁变清什么原因

    哺乳期女性乳汁变清可能由多种原因导致,包括生理性的初乳阶段,营养因素如饮食结构影响,乳腺疾病相关的乳腺炎早期表现、乳腺导管扩张等情况,其他因素如哺乳频率与排空情况以及个体差异等,若只是单纯初乳阶段或轻度相关因素且母婴状态良好一般无需过度担忧,但若伴有其他异常症状或持续不缓解则建议及时就医,同时哺乳期女性要注意保持良好生活方式以确保母乳喂养顺利和母婴健康。 一、生理性原因 (一)初乳阶段 女性产后最初几天分泌的乳汁为初乳,初乳相对较清,这是正常的生理现象。初乳中蛋白质含量较高,尤其是免疫球蛋白等成分对于新生儿非常重要,随着产后时间推移,乳汁会逐渐变为成熟乳,外观等也会发生相应变化。这与乳腺的生理分泌进程相关,是自然的泌乳阶段变化,不同个体在产后初期乳汁清的情况都是基于正常的泌乳生理过程。 二、营养因素 (一)饮食结构影响 如果哺乳期女性饮食中水分摄入过多,可能会导致乳汁中水分比例相对增加,从而使乳汁看起来变清。例如大量饮用汤类等液体后,短时间内乳汁的性状可能会有所改变。另外,如果哺乳期女性饮食中营养不均衡,缺乏某些特定的营养成分,也可能影响乳汁的成分和外观。比如长期摄入过于清淡、缺乏优质蛋白质等营养物质时,乳汁的营养成分构成可能发生变化,进而表现为乳汁变清。不同饮食结构下乳汁成分的变化是可以通过营养摄入的调整来干预的,哺乳期女性合理的饮食搭配对于维持乳汁正常性状很重要。 三、乳腺疾病相关因素 (一)乳腺炎早期表现 在乳腺炎早期,乳腺组织可能会有一定的炎症反应,炎症可能会影响乳汁的分泌和成分。此时乳汁可能会出现变清的情况,同时可能还伴有乳房局部的轻微红肿、疼痛等表现,但症状可能还不太典型。这是因为炎症状态下乳腺的生理功能受到一定影响,乳汁的分泌和成分代谢发生改变。对于哺乳期女性来说,如果发现乳汁变清同时伴有乳房不适,需要警惕乳腺炎的可能,要注意观察乳房的进一步变化,如症状加重需及时就医。 (二)乳腺导管扩张等情况 乳腺导管扩张等问题也可能影响乳汁的排出和乳汁的性状。乳腺导管扩张可能导致乳汁在导管内的流动和储存受到影响,进而使排出的乳汁外观发生变化,表现为变清。这种情况相对较少见,但也是导致乳汁变清的可能原因之一,需要通过乳腺相关检查来明确诊断。 四、其他因素 (一)哺乳频率与排空情况 如果哺乳期女性哺乳频率过低,乳腺长时间没有充分排空,也可能影响乳汁的成分和性状。乳汁在乳腺内储存时间过长,可能会发生一些变化,导致排出的乳汁变清。例如长时间没有及时哺乳,乳汁在乳腺内积聚,其成分可能会有所改变。所以保持规律的哺乳频率,及时排空乳腺对于维持乳汁正常性状很重要,特别是对于新生儿的喂养需求和母亲自身乳腺健康都有积极意义。 (二)个体差异 不同个体之间存在一定的生理差异,有些女性本身乳汁的性状可能相对较清,但整体泌乳量、营养成分等都是正常的,这也属于个体差异范畴。这种情况一般不需要特殊处理,只要母婴健康状况良好,就属于正常的生理变异情况。但如果同时伴有其他异常表现,如泌乳量突然大幅减少、母亲身体出现不适等情况,则需要进一步评估是否存在其他问题。 对于哺乳期女性发现乳汁变清的情况,需要综合考虑上述多种因素。如果只是单纯的初乳阶段或轻度营养、哺乳频率等因素导致的乳汁变清,且母婴状态良好,一般无需过度担忧。但如果伴有其他异常症状或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查以明确原因,采取相应合适的措施。同时,哺乳期女性要注意保持良好的生活方式,合理饮食、规律哺乳,关注自身乳腺健康和乳汁性状的变化,以确保母乳喂养的顺利进行和母婴健康。

    2025-10-10 12:52:40
  • 乳房胀痛发热的原因有哪些

    多种原因可引发乳房胀痛发热相关病症,哺乳期乳腺炎多因哺乳期乳汁淤积和细菌入侵,多见于哺乳期女性,哺乳姿势等生活方式可致;乳腺增生症由内分泌功能紊乱引起,多见于中青年女性,长期精神紧张等生活方式加重症状;急性乳腺炎早期类似哺乳期乳腺炎成因,见于哺乳期女性;炎性乳腺癌罕见,与癌细胞阻塞淋巴管等有关,多见于中年以上女性;乳房外伤后感染因乳房外伤后伤口处理不当,各年龄段均可发生;浆细胞性乳腺炎与乳腺导管情况有关,各年龄段女性均可发生,健康生活方式可能间接影响其发生发展。 一、哺乳期乳腺炎 1.原因:多发生于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起。乳汁淤积为细菌提供了良好的培养基,常见于乳头发育不良(如乳头内陷)、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅等情况;细菌多从乳头破损或皲裂处侵入,进而沿淋巴管入侵乳腺实质。 2.年龄性别因素:主要见于哺乳期女性,尤其是初产妇,这与哺乳期女性的生理特点及哺乳过程中的各种因素相关,男性一般不会发生哺乳期乳腺炎。 3.生活方式因素:若哺乳期女性哺乳姿势不正确、未及时排空乳汁等,易导致乳汁淤积从而引发乳腺炎。 二、乳腺增生症 1.原因:内分泌功能紊乱是主要原因,雌孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺组织对雌激素过于敏感,导致乳腺组织在月经周期中出现过度增生和修复不全的改变,进而引起乳房胀痛,部分患者可能伴有局部发热感,但一般体温不会明显升高。 2.年龄性别因素:多见于中青年女性,男性也可发生乳腺增生,但相对少见。中青年女性由于体内激素水平变化较大,更易出现内分泌紊乱相关的乳腺疾病。 3.生活方式因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁,或生活不规律、熬夜等,可影响内分泌功能,加重乳腺增生症的症状,导致乳房胀痛发热等表现。 三、急性乳腺炎早期 1.原因:与哺乳期乳腺炎类似,初期可能只是乳汁淤积合并轻度感染,表现为乳房胀痛、局部皮温升高,但可能体温升高不明显或仅轻度升高。 2.年龄性别因素:同样主要见于哺乳期女性,尤其是产后不久的女性。 3.生活方式因素:哺乳期女性若未注意乳房的清洁卫生、哺乳后未妥善处理乳头等,易引发急性乳腺炎早期的乳房胀痛发热情况。 四、炎性乳腺癌 1.原因:是一种罕见的特殊类型乳腺癌,其发生与癌细胞阻塞皮下淋巴管等有关,导致乳房出现炎症样表现,包括乳房胀痛、皮肤红肿发热等,常伴有乳房肿块等表现。 2.年龄性别因素:多见于中年以上女性,男性极少见。 3.生活方式因素:目前确切的生活方式与炎性乳腺癌的关系尚不明确,但一般认为可能与遗传、激素水平等多种因素相关,生活方式因素可能通过影响整体健康状况间接起作用。 五、乳房外伤后感染 1.原因:乳房受到外力撞击等外伤后,局部组织受损,若伤口处理不当,细菌侵入可引起感染,出现乳房胀痛、发热等表现。 2.年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,男性也可能因乳房外伤发生感染,只是相对女性较少见。 3.生活方式因素:生活中若有导致乳房外伤的情况,如运动时碰撞、意外摔倒等,未及时正确处理伤口,易引发感染导致乳房胀痛发热。 六、浆细胞性乳腺炎 1.原因:是一种非细菌性炎症,可能与乳腺导管上皮不规则增生、分泌物阻塞导管有关,导致导管内容物积聚,刺激导管周围组织引起炎症反应,出现乳房胀痛、发热等症状。 2.年龄性别因素:可发生于各个年龄段的女性,以非哺乳期女性相对多见。 3.生活方式因素:目前尚无明确证据表明特定的生活方式与浆细胞性乳腺炎有直接关联,但健康的生活方式有助于维持身体整体免疫状态,可能间接影响疾病的发生发展。

    2025-10-10 12:51:16
  • 乳腺癌治愈后可以生孩子吗

    乳腺癌治愈后多数患者可考虑生育,需综合癌症分期、治疗方案等因素评估,生育前要全面体检并与肿瘤医生沟通,孕期需密切监测乳腺和全身健康,产后注意哺乳及癌症复发监测,不同年龄段患者有特殊考虑,需经全面评估、充分准备及孕期产后密切管理以保障母婴健康及自身癌症情况稳定。 一、乳腺癌治愈后生育的可行性评估 乳腺癌治愈后多数患者可以考虑生育,但需要综合多方面因素。一般来说,患者的癌症分期、治疗方案及恢复状况等是关键考量点。早期乳腺癌患者在完成规范治疗后,若身体状况恢复良好,生育的可能性相对较高。 (一)癌症相关因素 1.癌症分期:早期乳腺癌(如0-Ⅱ期)患者在治愈后生育风险相对较低。因为早期癌症病灶局限,远处转移风险小。而晚期乳腺癌患者即使临床治愈,仍存在一定的复发转移潜在风险,生育可能会因身体激素变化等因素影响癌症复发情况,所以这类患者生育需谨慎评估。 2.治疗方案影响: 手术方式:保乳手术患者在治愈后生育,乳房外观及功能保留较好,但孕期乳房会发生生理变化,需密切监测乳腺情况。根治术等乳房切除患者可通过重建等方式改善外观,生育时也需关注身体整体恢复及心理状态。 化疗药物:某些化疗药物可能对卵巢功能有影响,导致卵巢早衰等问题,影响生育能力。不过,目前有一些保护卵巢功能的措施,如在化疗前使用卵巢保护药物等,可降低化疗对卵巢功能的损害。 二、生育前的准备工作 1.全面身体检查 妇科检查:包括子宫、附件等的检查,评估生殖系统的健康状况,如有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响生育的疾病。 内分泌检查:检测激素水平,如雌激素、孕激素、促性腺激素等,了解内分泌功能是否正常,因为内分泌紊乱可能影响怀孕及孕期母婴健康。 2.与肿瘤医生沟通 患者需向肿瘤医生详细告知乳腺癌的治疗经过、目前身体恢复情况等。肿瘤医生会根据患者的具体病情评估生育对癌症复发等的潜在影响,共同制定个性化的生育计划。 三、孕期及产后的注意事项 1.孕期监测 乳腺监测:孕期由于激素水平变化,乳腺癌治愈后的患者需密切监测乳腺情况,定期进行乳腺超声、钼靶等检查(钼靶检查在孕早期应尽量避免,可选择超声检查为主),观察乳腺有无异常变化。 全身健康监测:定期进行产检,监测血压、血糖、血常规等指标,确保孕妇整体健康,因为孕期身体负担加重,需要密切关注各项指标以保障母婴安全。 2.产后注意事项 哺乳问题:如果患者身体状况允许,可考虑母乳喂养,但需注意,某些抗乳腺癌治疗相关药物可能会通过乳汁传递给婴儿,所以需要咨询医生药物是否会对婴儿产生影响,在医生评估后再决定是否哺乳。 癌症复发监测:产后仍需按照医生要求定期进行肿瘤相关的复查,如乳腺超声、肿瘤标志物等检查,以便早期发现可能的癌症复发迹象,及时处理。 四、不同年龄段患者的特殊考虑 1.年轻患者:年轻乳腺癌患者治愈后生育,需要更谨慎地权衡生育与癌症复发风险。一方面,年轻患者有生育需求,另一方面要考虑到癌症复发可能对未来生活质量及寿命的影响。需充分了解生育相关的医学知识及癌症复发的潜在风险,在医生指导下做出决策。 2.高龄患者:高龄乳腺癌治愈后生育,除了上述一般的孕期及产后监测等问题外,还要关注高龄妊娠本身的风险,如孕期高血压、糖尿病等并发症发生率增加,以及胎儿染色体异常风险升高等。需要加强孕期的管理和监测,多学科团队(包括产科、肿瘤科、遗传咨询等)共同参与孕期保健。 总之,乳腺癌治愈后患者可以生孩子,但需要经过全面评估、充分准备,并在孕期及产后进行密切监测和管理,以最大程度保障母婴健康及自身癌症相关情况的稳定。

    2025-10-10 12:49:36
  • 乳腺增生腋下淋巴结疼怎么回事

    乳腺增生伴腋下淋巴结疼与乳腺增生本身影响及淋巴结自身反应性改变有关,可通过乳腺超声、钼靶等检查鉴别,需进行心理调节、生活方式调整等一般处理,育龄及中老年女性有不同注意事项。 一、乳腺增生伴腋下淋巴结疼的原因 (一)乳腺增生本身的影响 乳腺增生是一种常见的乳腺良性病变,主要与内分泌紊乱有关,体内雌激素、孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。当乳腺增生时,乳腺组织的病理改变可能会引起周围组织的反应,这种反应可能会波及腋下的淋巴结,导致腋下淋巴结出现疼痛等症状。例如,乳腺增生引起的局部组织充血、水肿等炎症样反应,可能会刺激腋下淋巴结,使其发生一定程度的反应性增生,进而出现疼痛。 (二)淋巴结自身的反应性改变 腋下有丰富的淋巴结组织,当乳腺发生病变时,乳腺的炎症、增生等刺激信号可以通过淋巴回流等途径传导至腋下淋巴结,引起腋下淋巴结的反应性改变。这种改变可能表现为淋巴结的轻度肿大、质地稍韧以及疼痛等。一般来说,这种淋巴结的反应性改变是机体对乳腺病变的一种免疫应答反应,但如果淋巴结的反应过度或持续不消退,也需要进一步关注,排除其他不良情况。 二、相关检查及意义 (一)乳腺超声检查 1.检查内容:可以清晰地观察乳腺腺体的结构、有无结节、增生的程度以及腋下淋巴结的大小、形态、皮质厚度等情况。通过乳腺超声能明确乳腺增生的具体表现,如乳腺腺体增厚、回声不均等,同时能观察腋下淋巴结的情况,判断淋巴结是否有异常肿大、皮质是否增厚等。 2.意义:对于鉴别乳腺增生引起的腋下淋巴结疼是单纯的反应性改变还是有其他病变(如淋巴结本身的病变等)具有重要意义。如果超声显示腋下淋巴结形态规则、皮质厚度正常,多考虑为反应性增生;若淋巴结形态不规则、皮质增厚明显等,则需要进一步排查其他问题。 (二)乳腺钼靶检查(适用于年龄较大、乳腺腺体较致密的人群) 1.检查内容:主要观察乳腺的腺体结构、有无钙化等情况。对于乳腺增生的诊断以及排查乳腺其他病变有一定作用,同时也可以了解腋下淋巴结的情况。 2.意义:有助于更全面地评估乳腺的整体状况,尤其是对于发现乳腺内的微小钙化等情况,对于判断乳腺增生相关腋下淋巴结疼的病因提供更多信息。 三、处理及注意事项 (一)一般处理 1.心理调节:保持心情舒畅非常重要,因为长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重内分泌紊乱,进而加重乳腺增生以及腋下淋巴结疼的症状。对于不同年龄、性别的人群来说,心理因素的影响较为明显,例如年轻女性可能因工作压力大等出现情绪问题,而中年女性可能面临家庭和工作的双重压力,更需要注意心理调节。 2.生活方式调整:合理作息,保证充足睡眠,避免熬夜;调整饮食结构,减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入,如油炸食品、蜂王浆等;适度运动,如散步、瑜伽等,有助于调节内分泌,缓解乳腺增生的症状,进而可能减轻腋下淋巴结疼的情况。 (二)特殊人群注意事项 1.育龄女性:在备孕或孕期时,乳腺增生伴腋下淋巴结疼需要特别关注。因为孕期体内激素水平变化较大,要密切观察症状变化,一般情况下,若症状不严重,以观察为主,注意定期复查乳腺超声等检查。但如果疼痛剧烈或出现其他异常情况,需要及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。 2.中老年女性:中老年女性患乳腺恶性肿瘤的风险相对较高,所以对于中老年女性出现的乳腺增生伴腋下淋巴结疼,更要提高警惕,除了进行上述常规检查外,可能需要更密切地随访观察,必要时进行进一步的检查,如乳腺磁共振成像(MRI)等,以排除乳腺恶性肿瘤累及腋下淋巴结的可能。

    2025-10-10 12:48:35
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