贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 女生胸涨疼是什么原因

    女生胸涨疼可能由生理周期、孕期、青春期发育、乳腺疾病、药物影响、生活方式等因素引起,症状较轻可通过调整生活方式缓解,严重、持续不缓解或伴异常表现需及时就医,不同情况有相应应对建议。 孕期因素 怀孕后,女性体内的雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高,这些激素会刺激乳腺发育,为泌乳做准备,进而导致乳房胀痛。一般在怀孕早期就可能出现,而且随着孕期进展可能会持续存在。例如,怀孕8周左右,很多孕妇会感觉到乳房发胀、疼痛,这是正常的生理现象,是为产后哺乳做准备。 青春期发育 处于青春期的女生,乳房开始发育,在这个过程中也可能出现胸涨疼。青春期时,乳腺组织逐渐增生,乳房开始增大,会有胀痛感,这是正常的乳房发育过程。随着乳房发育逐渐成熟,这种胀痛通常会减轻。一般10-12岁左右开始进入青春期,乳房发育是其中一个重要特征。 乳腺疾病 乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,也会导致胸涨疼。其发病与内分泌失调有关,表现为乳房胀痛,可累及一侧或两侧乳房,疼痛程度不一,有的呈周期性,与月经周期相关,有的则为持续性疼痛。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态密切相关,长期压力大、生活不规律等可能增加乳腺增生的发病风险。 乳腺炎:哺乳期女性容易发生乳腺炎,非哺乳期也可能出现。哺乳期乳腺炎通常是由于乳汁淤积合并细菌感染引起,除了胸涨疼外,还可能伴有局部红肿、发热等症状;非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关,也会出现乳房胀痛等表现。 其他因素 药物影响:某些药物可能导致胸涨疼,比如长期服用含雌激素的药物等。如果女生正在服用相关药物,且出现胸涨疼症状,需要考虑药物因素的可能,必要时咨询医生调整用药。 生活方式:过度劳累、精神紧张、饮食不规律等生活方式因素也可能影响内分泌,导致胸涨疼。长期熬夜、压力过大的女生,相对更容易出现乳房不适症状。比如,长期精神高度紧张的女生,其体内激素调节可能失衡,从而引发胸涨疼。 对于女生胸涨疼情况,若症状较轻且不影响日常生活,可通过调整生活方式来缓解,如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等。如果胸涨疼症状严重、持续不缓解或伴有其他异常表现(如乳房肿块、乳头溢液等),应及时就医,进行相关检查(如乳腺超声、乳腺钼靶等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青春期女生,家长应给予正确的引导和关心,让其了解乳房发育的正常生理过程;对于孕期女性,要注意乳房的护理,穿着合适的内衣;对于患有乳腺疾病的女性,要遵循医生的建议进行规范治疗。

    2025-04-01 06:47:06
  • 乳腺癌有终身不复发的吗

    乳腺癌存在终身不复发的情况,早期、分子分型好、治疗规范的患者更易实现,其受肿瘤分期、分子分型、治疗情况影响,年轻和老年患者在治疗后需分别关注不同注意事项,通过规范治疗和密切随访可提高终身不复发的可能性。 影响因素 肿瘤分期:肿瘤发现时的分期是关键因素。早期乳腺癌(如TNM分期中的Ⅰ期)由于癌灶局限,未发生广泛转移,通过合理治疗后复发风险相对较低。比如T1N0M0期的乳腺癌患者,经过规范治疗后预后较好,终身不复发的比例相对较高。 分子分型:不同分子分型的乳腺癌生物学行为不同。像LuminalA型乳腺癌,其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,增殖指数(Ki-67)较低,这类患者对内分泌治疗敏感,预后相对较好,终身不复发的概率相对较大。而HER2过表达型乳腺癌相对复发风险稍高,但通过抗HER2靶向治疗等综合手段,也有部分患者能实现长期无复发生存。 治疗情况:规范且合理的治疗是降低复发风险的重要保障。手术完整切除肿瘤病灶是基础,术后根据病情需要进行的辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等能进一步清除体内可能存在的微小转移病灶。例如,HER2过表达的乳腺癌患者规范应用抗HER2靶向药物治疗,可显著降低复发风险;激素受体阳性的乳腺癌患者规范进行内分泌治疗,也能有效降低复发几率。 特殊人群注意事项 年轻患者:年轻乳腺癌患者在治疗后需要密切随访,因为相对来说,年轻患者可能存在一些生物学行为更活跃的因素,但如果能严格遵循治疗方案,定期进行乳腺检查、肿瘤标志物检测、影像学检查(如乳腺超声、钼靶、磁共振成像等)等,也有机会实现长期无复发。同时,年轻患者可能更关注生育等问题,在治疗后需要与医生充分沟通生育相关的风险及注意事项,因为部分治疗可能会对生育功能产生影响,而合适的生育时机选择也需要综合评估复发风险等因素。 老年患者:老年乳腺癌患者身体机能相对较弱,在治疗过程中需要更关注身体耐受性。治疗方案的选择要兼顾疗效和患者的生活质量。例如,对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的老年患者,可能会更倾向于选择相对温和的治疗方式,但仍需规范进行内分泌治疗等,并且要加强随访监测,及时发现可能出现的复发情况,同时要注意老年人常见的基础疾病对治疗及复发监测的影响,如心血管疾病等可能会影响某些检查的进行或治疗药物的选择。 总之,乳腺癌有终身不复发的情况,其发生概率与多种因素相关,通过规范治疗和密切随访等措施,可提高实现终身不复发的可能性。

    2025-04-01 06:46:48
  • 什么是分叶状乳腺结节

    分叶状乳腺结节是一种乳腺纤维上皮性肿瘤,分良性、交界性和恶性,好发于中青年女性,男性罕见,表现为乳房肿块,影像学有相应表现,组织病理学各类型有特点,靠临床表现、影像学及组织病理检查诊断,需与纤维腺瘤、乳腺癌鉴别,良性以手术切除为主,交界性和恶性手术范围广,术后多需综合治疗,年轻患者需考虑美观和功能。 临床表现 好发人群:多见于中青年女性,平均发病年龄在30-40岁左右,男性也可发病,但较为罕见。 症状表现:多数患者表现为乳房肿块,肿块通常生长较快,可在短期内迅速增大,一般无明显疼痛,部分患者可能伴有乳房胀痛等不适。肿块大小不一,边界大多清楚,质地可硬可软,活动度尚可。 影像学表现 乳腺超声:可显示肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况。良性分叶状结节超声表现为边界清晰、形态规则的低回声肿块,内部回声均匀;交界性及恶性分叶状结节可能边界欠清,内部回声不均匀,可有血流信号增多等表现。 乳腺X线摄影:良性分叶状结节表现为边界清楚、圆形或卵圆形肿块,部分可见分叶征;交界性和恶性分叶状结节可能有边缘不整、密度不均等表现。 乳腺磁共振成像(MRI):能更清晰地显示肿块的范围、与周围组织的关系等。有助于判断肿瘤的良恶性程度及制定治疗方案。 组织病理学特点 良性分叶状结节:间质细胞丰富,细胞异型性小,核分裂象少见,上皮成分较少,形态正常,包膜完整。 交界性分叶状结节:间质细胞有一定异型性,核分裂象较多(每10个高倍视野可见2-10个),上皮成分轻度增生,包膜或周围组织有浸润但不明显。 恶性分叶状结节:间质细胞明显异型性,核分裂象多见(每10个高倍视野>10个),上皮成分明显增生,可见浸润性生长,侵犯周围组织。 诊断与鉴别诊断 诊断:主要依靠临床表现、影像学检查及组织病理学检查。组织病理学检查是确诊的金标准,通过手术切除肿块后进行病理切片检查来明确肿瘤的性质。 鉴别诊断:需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病鉴别。乳腺纤维腺瘤一般肿块生长缓慢,病理上间质成分相对较少;乳腺癌多有乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等表现,病理上细胞异型性更明显,有特殊的癌细胞形态等。 治疗原则 良性分叶状结节:以手术切除为主,完整切除肿块即可,一般预后较好。 交界性和恶性分叶状结节:手术范围相对要广,可能需要扩大切除乳房等,术后根据情况可能还需要辅助化疗、放疗等综合治疗。对于年轻女性患者,在手术治疗时需充分考虑美观及功能等因素,尽量在保证治疗效果的前提下减少对身体外观和功能的影响。

    2025-04-01 06:46:35
  • 胸部近期出现下垂现象该如何处理

    胸部下垂可通过非手术干预,含针对性胸肌训练如俯卧撑、哑铃飞鸟,穿戴合适支撑性文胸并据场景选类型,调整饮食保证蛋白质及维生素摄入,若严重影响生活质量可考虑乳房提升术等手术,孕期哺乳期女性待哺乳期结束处理,老年人群优先非手术干预,有慢性疾病人群术前充分沟通评估后再定手术可能性。 一、非手术干预措施 (一)运动锻炼 1.针对性胸肌训练: 俯卧撑:通过重复进行俯卧撑动作,可增强胸大肌力量,从而对胸部起到一定支撑作用。建议根据自身体能逐渐增加每组次数(如初始每组10-15次,逐步增加至每组20次左右)及组数(每天2-3组),长期坚持可改善胸部下垂状况。 哑铃飞鸟:仰卧于瑜伽垫,手持哑铃缓慢向两侧展开再收回,能有效锻炼胸部肌肉,增强胸部支撑力。初始每组可进行8-12次,每天2-3组,随着体能提升可适当增加次数。 (二)穿戴合适内衣 1.选择支撑性文胸: 应根据乳房大小和形状挑选具有良好支撑功能的文胸,确保尺码合适,避免过松或过紧。每天佩戴时间不宜过长,夜间睡眠时需取下文胸,让胸部得到放松,同时避免影响胸部血液循环。 根据不同活动场景选择相应类型内衣,如运动时选用运动内衣以提供更强支撑。 (三)调整饮食 1.保证营养摄入: 蛋白质摄入:日常饮食中应保证充足蛋白质供给,例如每天可摄入一定量的鸡蛋、鱼类、豆类等,蛋白质是构成胸部组织的重要成分,有助于维持胸部组织的健康状态。 维生素补充:多食用富含维生素C(如橙子、猕猴桃等)、维生素E(如坚果、橄榄油等)的食物,这类维生素有助于维持皮肤弹性,对改善胸部皮肤状态、缓解下垂有一定帮助。 二、手术干预情况 若胸部下垂严重已显著影响生活质量,可考虑乳房提升术等整形手术。但手术前需由专业医生进行全面身体评估,包括心肺功能、凝血功能等,以判断是否适合手术。术后需严格遵循医生的康复建议,如避免剧烈运动、按时换药等。 三、特殊人群注意事项 (一)孕期哺乳期女性 胸部下垂可能是生理变化所致,应在哺乳期结束后再考虑进一步处理。哺乳期内要避免过度挤压胸部,选择宽松舒适的内衣,减少对胸部的不良影响。 (二)老年人群 老年人群身体机能下降,手术风险相对较高,优先尝试非手术干预措施,如适度进行上述胸肌训练及穿戴合适内衣,同时注意保持健康生活方式。 (三)有慢性疾病人群 如患有心脏病、糖尿病等慢性疾病,手术前需与医生充分沟通,评估手术对基础疾病的影响,优先考虑安全的非手术干预方式,确保身体状况允许下再谨慎考虑手术可能性。

    2025-04-01 06:46:12
  • 做乳腺彩超最好的时间是什么时候

    月经周期正常女性最佳检查乳腺彩超时间为月经来潮后第天左右因此时乳腺组织增生轻微腺体结构清晰检出病变准确;月经周期不规律女性无固定绝对日期随时可查因周期无规律随时查能了解当下乳腺状况;妊娠期女性乳腺彩超检查时间视情况而定一般妊娠中期左右合适因早期乳腺生理改变多晚期影响观察清晰度中期可较好观察且遵循合理检查时机原则;哺乳期女性可据自身情况选择出现乳房疼痛肿胀等不适症状时随时查因哺乳期乳腺活跃不适可能提示病变及时查可明确诊断。 一、月经周期正常的女性 对于月经周期规律的女性,最佳检查时间通常是在月经来潮后的第7-10天左右。这是因为此时乳腺组织相对处于增生较轻微的状态,乳腺的生理性增厚较薄,乳房中的腺体结构显示得更为清晰,能更准确地发现乳腺内的病变情况。例如,一项针对200名月经周期规律女性的乳腺彩超研究显示,在月经周期第7-10天进行检查,对乳腺结节、肿块等病变的检出率相对较高且准确性较好。 二、月经周期不规律的女性 对于月经周期不规律的女性,没有一个固定的绝对日期,但建议随时可以去检查。因为这类女性的月经周期没有规律可循,随时前往医院进行乳腺彩超检查都能了解当下乳腺的状况。比如,一位月经周期时长在25-45天波动的女性,任何时间前往医院检查,都能通过乳腺彩超观察乳腺的形态、结构等情况,及时发现可能存在的乳腺问题。 三、妊娠期女性 妊娠期女性进行乳腺彩超检查的时间需要根据具体情况而定。一般来说,在妊娠中期(妊娠16-28周左右)进行一次乳腺彩超检查较为合适。这是因为在妊娠早期,乳腺会因激素变化而开始增生等生理改变,而到了妊娠晚期,乳腺的变化可能会影响观察的清晰度。在妊娠中期进行检查,可以较好地观察乳腺内是否有异常情况,同时避免妊娠早期过多的射线等因素(虽然乳腺彩超是超声检查,无辐射,但也遵循合理检查时机原则)。例如,有研究表明,妊娠中期进行乳腺彩超检查能有效监测乳腺在妊娠期的变化,及时发现可能出现的乳腺相关问题。 四、哺乳期女性 哺乳期女性进行乳腺彩超检查的时间可根据自身情况选择。如果哺乳期出现乳房疼痛、肿胀等不适症状时,应随时进行乳腺彩超检查,以排查是否存在乳腺炎、乳腺导管堵塞等问题。因为哺乳期女性乳腺处于活跃状态,不适症状可能提示有乳腺相关病变,及时通过乳腺彩超检查可以明确诊断并采取相应措施。例如,当哺乳期女性发现乳房有局部红肿、疼痛,怀疑乳腺炎时,随时进行乳腺彩超检查能清晰看到乳腺内是否有炎症性改变、脓肿形成等情况。

    2025-04-01 06:46:00
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