贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 为什么会有乳腺癌

    乳腺癌的发生受遗传、激素、生活方式、环境及其他等多因素影响,遗传方面某些基因突变会增加风险,激素方面长期高水平雌激素暴露等易致患癌,生活方式中高脂肪高糖饮食、缺乏运动不利健康,环境中化学物质暴露、过量辐射有不良影响,年龄增长、有乳腺疾病史也会增加患病几率。 一、遗传因素 相关内容:某些基因突变与乳腺癌的发生密切相关,如BRCA1和BRCA2基因。如果家族中有亲属患有乳腺癌且携带这些基因突变,那么个体患乳腺癌的风险会显著增加。例如,携带BRCA1或BRCA2突变的女性,其一生中患乳腺癌的概率可高达50%-80%,这与遗传物质的传递有关,这些基因的突变会影响细胞的正常生长和修复机制,导致细胞异常增殖形成肿瘤。 二、激素因素 雌激素相关:雌激素是一种重要的女性激素,长期高水平的雌激素暴露会增加乳腺癌的发病风险。例如,月经初潮年龄过早(小于12岁)、绝经年龄过晚(大于55岁)、未生育或首次生育年龄较晚(大于30岁)的女性,由于体内雌激素作用时间较长,患乳腺癌的可能性相对较高。妊娠期和哺乳期女性体内激素水平的变化会影响乳腺组织,未充分哺乳的女性可能面临更高的风险。另外,长期服用雌激素类药物进行激素替代治疗的女性,也会因雌激素暴露增加而增加患乳腺癌的几率。 三、生活方式因素 饮食方面:高脂肪、高糖饮食可能增加乳腺癌风险。研究表明,长期摄入过多饱和脂肪的人群,体内脂肪细胞会分泌更多的雌激素前体物质,进而转化为雌激素,持续刺激乳腺组织。例如,经常食用油炸食品、奶油制品等富含高脂肪的食物,会改变体内激素平衡和代谢状态,增加乳腺癌发生的可能性。而蔬菜水果摄入不足的人群,由于缺乏维生素、矿物质和抗氧化剂等,机体的抗氧化和细胞保护能力下降,也不利于乳腺组织的健康。 运动方面:缺乏体育锻炼的人患乳腺癌的风险相对较高。运动可以帮助维持健康的体重,肥胖是乳腺癌的危险因素之一,运动能促进新陈代谢,调节激素水平,增强免疫力。长期久坐不动的生活方式会使身体代谢减缓,脂肪堆积,影响内分泌系统的正常功能,从而增加乳腺癌的发病风险。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 四、环境因素 化学物质暴露:长期接触某些化学物质可能与乳腺癌发生有关。例如,长期接触二噁英等环境污染物,这类物质具有内分泌干扰作用,会干扰体内激素的正常调节,破坏细胞的遗传物质,增加乳腺细胞癌变的几率。另外,长期处于含有某些农药残留的环境中,也可能对乳腺组织产生不良影响。 辐射因素:过量的辐射暴露,如胸部接受过放疗等,会增加患乳腺癌的风险。电离辐射可以损伤乳腺细胞的DNA,导致细胞变异,进而引发癌症。例如,因其他疾病接受过胸部放疗的患者,在放疗后的若干年,患乳腺癌的可能性会明显高于未接受过放疗的人群。 五、其他因素 年龄因素:随着年龄的增长,患乳腺癌的风险逐渐增加。青春期乳腺组织处于发育阶段,年龄较大时乳腺组织逐渐老化,细胞修复和防御能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响。一般来说,40岁以上的女性患乳腺癌的概率明显高于年轻女性。 乳腺疾病史:患有某些乳腺良性疾病如乳腺不典型增生等,如果没有得到有效治疗和监控,也可能发展为乳腺癌。乳腺不典型增生属于癌前病变,细胞存在异常增生但还未达到癌症的诊断标准,这类患者需要密切随访,因为其中一部分可能会进一步发展为乳腺癌。

    2025-10-10 12:33:57
  • 乳腺脓肿伤口如何换药

    乳腺脓肿伤口换药需先做好环境、物品、患者准备,操作时轻柔去除旧纱布、清洁消毒伤口并覆盖纱布,换药后要观察伤口、定期换药、保持清洁干燥,特殊人群如婴幼儿、儿童、哺乳期女性换药有各自要点,要严格遵循规范促进伤口愈合。 1.环境准备:应在清洁、相对无菌的环境中进行换药,如换药室,室温保持在22~25℃为宜,避免患者暴露部位受凉。对于婴幼儿等特殊人群,更要注意环境温度的适宜,防止因换药过程中暴露时间过长导致体温波动。 2.物品准备:准备好碘伏棉球、生理盐水、无菌纱布、换药碗等物品。碘伏棉球用于消毒伤口周围皮肤,生理盐水用于清洁伤口,无菌纱布用于覆盖伤口。对于儿童患者,要选择大小合适、柔软的无菌物品,避免对患儿造成不适。 3.患者准备:安抚患者情绪,告知患者换药过程中的感受,取得患者配合。对于小儿患者,可由家长陪同,缓解患儿的紧张情绪。 换药操作步骤 1.去除旧纱布:轻轻揭开覆盖在乳腺脓肿伤口上的旧纱布,若纱布与伤口粘连较紧,可先用生理盐水浸湿后再小心揭去,动作要轻柔,避免损伤伤口周围组织。对于年龄较小的患儿,更要轻柔操作,防止引起患儿哭闹挣扎导致操作困难或加重损伤。 2.清洁伤口:用镊子夹取碘伏棉球,由伤口中心向外周消毒伤口周围皮肤2~3遍,然后用生理盐水棉球清洁伤口内部,清除脓液、坏死组织等。清洁时要注意观察伤口的深度、大小、有无异常分泌物等情况。对于婴幼儿乳腺脓肿伤口,清洁过程中要特别留意伤口的细节,确保清洁彻底又不造成额外损伤。 3.消毒伤口:再次用碘伏棉球消毒伤口内部及周围皮肤,消毒范围要大于旧纱布覆盖的范围。 4.覆盖纱布:用无菌纱布覆盖伤口,若伤口渗液较多,可适当增加纱布层数。覆盖纱布时要平整,确保伤口被妥善覆盖。对于儿童患者,要注意纱布覆盖的位置和松紧度,保证既能够起到保护伤口的作用,又不会过紧影响局部血液循环。 换药后的注意事项 1.观察伤口情况:换药后要密切观察伤口的愈合情况,包括伤口周围皮肤有无红肿、渗液情况等。对于不同年龄段的患者,观察重点略有不同,婴幼儿要注意其精神状态、进食情况等与伤口相关的表现。 2.定期换药:根据伤口的情况确定换药频率,一般乳腺脓肿初期可能需要1~2天换药一次,随着伤口好转可逐渐延长换药间隔。例如,伤口感染控制较好、渗液较少时,可3~5天换药一次。对于小儿患者,要遵循医生制定的合理换药计划,按时换药促进伤口愈合。 3.保持伤口清洁干燥:告知患者及家属要保持伤口局部清洁干燥,避免沾水,防止感染。对于小儿患者,要注意看护,避免其搔抓伤口或弄脏伤口。 特殊人群换药要点 1.婴幼儿:婴幼儿乳腺脓肿换药时要更加轻柔、耐心,选择合适的操作工具和方法。由于婴幼儿皮肤娇嫩,消毒时碘伏浓度要适中,避免刺激皮肤。同时,要注意保暖,减少暴露时间。 2.儿童:儿童可能会对换药产生恐惧心理,换药前要做好心理安抚工作。在操作过程中要与儿童进行良好的沟通,分散其注意力,例如可以通过讲故事等方式。同时,要确保所用物品符合儿童的身体特点,保证换药过程安全、顺利。 3.哺乳期女性:哺乳期女性乳腺脓肿换药时,要注意哺乳相关问题,换药后要告知正确的哺乳姿势等,防止因伤口问题影响哺乳,同时要关注伤口恢复对哺乳的影响。 总之,乳腺脓肿伤口换药需要严格遵循操作规范,根据不同患者的情况采取相应的措施,以促进伤口的愈合。

    2025-10-10 12:33:30
  • 两乳房正中间隐隐作痛要当心什么病

    两乳房正中间隐隐作痛可能由多种疾病引起,心血管系统的冠心病、心包炎,呼吸系统的胸膜炎、纵隔气肿,消化系统的胃食管反流病、食管裂孔疝,肌肉骨骼系统的肋软骨炎、胸骨关节炎等均可能导致该症状,不同疾病有其相应的相关情况、病史及症状表现,可通过相应检查辅助诊断。 一、心血管系统疾病 1.冠心病 相关情况:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引起的。年龄方面,中老年人相对更易患冠心病,男性绝经后和女性更年期后发病风险增加。生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等是重要危险因素。病史方面,有高血压、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。典型症状是心前区疼痛,可表现为两乳房正中间隐隐作痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,但也有不典型表现,需通过心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断。 2.心包炎 相关情况:感染(如病毒、细菌等)、自身免疫性疾病等可引起心包炎。各年龄段均可发病,生活方式一般无直接特异性诱因,但自身免疫性疾病相关的心包炎可能与自身免疫功能紊乱有关。病史方面,有感染病史或自身免疫性疾病病史者易患。患者可出现胸痛,疼痛性质多样,可表现为两乳房正中间隐隐作痛,同时可伴有发热、呼吸困难等症状,心电图、心脏超声等检查有助于诊断。 二、呼吸系统疾病 1.胸膜炎 相关情况:感染(结核杆菌等)、肿瘤等可导致胸膜炎。各年龄均可发病,生活方式中长期接触结核杆菌等传染源可能增加患病风险。病史方面,有结核病史或肿瘤病史者易患。胸膜炎患者可出现胸痛,疼痛与呼吸运动有关,可表现为两乳房正中间隐隐作痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,同时可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,胸部X线、CT等检查可辅助诊断。 2.纵隔气肿 相关情况:多因肺泡破裂气体进入纵隔引起,也可因外伤、医源性操作等导致。各年龄段均可发生,外伤史或有医源性操作史的人群易患。患者可出现胸痛,可表现为两乳房正中间隐隐作痛,同时可伴有呼吸困难、皮下气肿等症状,胸部X线等检查可发现纵隔内气体影以明确诊断。 三、消化系统疾病 1.胃食管反流病 相关情况:与食管下括约肌功能障碍等有关。各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等生活方式因素可增加患病风险。病史方面,有食管相关手术史等可能增加风险。患者可出现烧心、胸痛等症状,胸痛可表现为两乳房正中间隐隐作痛,可在进食后加重,还可伴有反酸、嗳气等症状,胃镜、食管24小时pH监测等检查可协助诊断。 2.食管裂孔疝 相关情况:与食管裂孔扩大等有关。中老年人相对多见,肥胖、妊娠等是诱因。病史方面,有腹部手术史等可能相关。患者可出现胸痛,可表现为两乳房正中间隐隐作痛,还可伴有反酸、吞咽困难等症状,食管造影、胃镜等检查可明确诊断。 四、肌肉骨骼系统疾病 1.肋软骨炎 相关情况:可能与病毒感染、慢性劳损等有关。各年龄段均可发病,长期伏案工作、胸部外伤史等可能是诱因。患者胸前部位(包括两乳房正中间附近)可出现疼痛,局部可有压痛,疼痛可因上肢活动、咳嗽等加重,一般通过体格检查结合临床表现诊断。 2.胸骨关节炎 相关情况:病因尚不十分明确,可能与创伤、感染等有关。各年龄段均可发生,有胸部创伤史或感染病史者易患。患者胸骨部位(两乳房正中间)可出现疼痛,活动时疼痛可能加重,影像学检查有助于辅助诊断。

    2025-10-10 12:32:41
  • 哺乳期乳晕周围有疙瘩是怎么回事

    哺乳期乳晕周围出现疙瘩可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因为孕期激素变化引起的蒙氏结节;病理性原因包括乳晕周围皮脂腺囊肿(乳晕周围皮脂腺堵塞淤积形成,各年龄段哺乳期女性可发生,有局部清洁不到位等风险,表现为可触及小疙瘩伴可能的疼痛红肿等)、乳腺炎早期表现(哺乳期因乳汁淤积等引发,喂奶不规律等易发生,伴乳房局部胀痛等)、乳头湿疹(与过敏、局部潮湿摩擦等有关,过敏体质哺乳期女性易发生,伴瘙痒皮疹脱屑等)。发现乳晕周围有疙瘩要观察情况,持续不消退等需及时就医,哺乳期女性要注意乳晕局部清洁卫生等降低风险。 产生机制:在孕期,体内激素水平发生变化,尤其是孕激素和雌激素水平升高,会刺激乳晕周围的皮脂腺增大形成蒙氏结节,这是一种正常的生理现象,主要是为了在哺乳期能够分泌油脂,起到润滑乳头和保护乳晕的作用,一般在怀孕中后期就开始逐渐显现,哺乳期也会存在。 人群情况:所有处于孕期和哺乳期的女性都可能出现,与年龄、生活方式等无特殊的特异性关联,主要由孕期激素变化这一生理因素主导。 病理性原因 乳晕周围皮脂腺囊肿 产生机制:乳晕周围的皮脂腺若发生堵塞,皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出,就会逐渐淤积形成囊肿。可能是由于局部皮肤清洁不到位,导致污垢等堵塞皮脂腺开口,或者皮脂腺本身的分泌功能失调等原因引起。 人群情况:各年龄段哺乳期女性都有可能发生,生活方式方面如果不注意乳晕局部清洁,就会增加患病风险,有过乳晕局部皮肤损伤病史的女性相对更易出现皮脂腺囊肿。 表现特点:一般表现为乳晕周围可触及的小疙瘩,大小不一,可能伴有局部轻微疼痛、红肿等症状,如果发生感染,红肿疼痛会加重。 乳腺炎早期表现 产生机制:在哺乳期,若乳汁淤积、细菌入侵等原因引发乳腺炎,早期可能表现为乳晕周围的一些改变,比如乳晕周围出现小的疙瘩样改变,同时可能伴有乳房局部的胀痛、皮肤温度轻度升高等。乳汁淤积是常见诱因,比如喂奶不及时、喂奶姿势不正确导致乳汁排出不畅等情况都可能引起。 人群情况:哺乳期女性,尤其是那些乳汁分泌较多、喂奶不规律的女性更容易发生,与年龄关系不大,主要与哺乳相关的生活方式因素有关。 表现特点:乳晕周围疙瘩可能伴有乳房局部的不适,随着病情发展,可能会出现乳房明显红肿、疼痛加剧、发热等症状。 乳头湿疹 产生机制:乳头湿疹可能与过敏、局部潮湿、摩擦等多种因素有关。哺乳期女性由于经常接触乳汁、喂奶时的刺激等,容易引发乳头湿疹,表现为乳晕周围出现疙瘩样改变,同时伴有瘙痒、皮疹、脱屑等表现。比如对乳头护理用品过敏、局部长时间处于潮湿环境等都可能诱发。 人群情况:哺乳期女性有发生可能,过敏体质的女性相对更易出现,生活方式中局部卫生情况、使用的乳头护理产品等都可能影响是否发病。 表现特点:乳晕周围疙瘩伴有明显瘙痒,皮肤可能出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹,搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。 如果发现哺乳期乳晕周围有疙瘩,首先要观察疙瘩的情况,包括大小、有无红肿疼痛、瘙痒等伴随症状。如果疙瘩持续不消退、伴有明显不适症状或者有加重趋势,建议及时就医,由医生进行详细检查以明确原因,并给予相应的处理建议。同时,哺乳期女性要注意保持乳晕局部的清洁卫生,喂奶后可以用清水适当清洁乳晕,但要避免过度清洁破坏皮肤屏障,选择合适的内衣,减少局部摩擦等,以降低相关疾病的发生风险。

    2025-10-10 12:32:16
  • 什么是多发性乳腺纤维瘤

    多发性乳腺纤维瘤是好发于青年女性、由性激素水平失衡等致乳腺小叶内纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤,有乳房肿块及与月经可能相关的表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗可观察随访或手术,不同特殊人群有相应注意事项。 一、定义 多发性乳腺纤维瘤是乳腺纤维瘤的一种类型,是由乳腺小叶内纤维组织和腺上皮两种成分增生所形成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。 二、病因 雌激素水平异常:雌激素可刺激乳腺纤维组织和腺上皮增生,当体内雌激素水平相对或绝对升高时,可能引发多发性乳腺纤维瘤。例如,在青春期、妊娠期等雌激素水平波动较大的时期,发病风险可能增加。 纤维细胞对雌激素敏感性异常:即使体内雌激素水平正常,但乳腺纤维组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,也会导致其过度增生,形成多发性乳腺纤维瘤。 三、临床表现 乳房肿块:多为双侧乳房出现多个肿块,肿块可发生于乳房的任何部位,大小不一,一般较小,直径多在1-3厘米左右,但也有个别较大的情况。肿块质地较硬,表面光滑,边界清楚,与周围组织无粘连,可推动,一般无压痛或仅有轻微隐痛。 与月经关系:部分患者的肿块大小和疼痛程度可能与月经周期有关,在月经前期可能略有增大、胀痛感稍明显,月经来潮后症状可有所缓解,但这并非所有患者都有典型表现。 四、诊断方法 体格检查:医生通过触诊乳房,可发现乳房内多个结节状肿块,了解肿块的质地、活动度等情况。 影像学检查 乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺内肿块的数目、大小、形态、边界等情况,能初步判断肿块的性质,多发性乳腺纤维瘤在超声下多表现为低回声结节,边界清晰。 乳腺X线摄影(钼靶):对于较大的肿块或怀疑有其他病变时可选用,多发性乳腺纤维瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形密度增高影,边界清楚。 五、治疗原则 观察随访:如果多发性乳腺纤维瘤较小,患者无明显症状,且经过评估考虑为良性可能性大时,可选择定期观察随访,一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察肿块的变化情况。尤其对于青春期女性,由于其体内激素水平可能还在变化过程中,部分小的纤维瘤有自行消退的可能。 手术治疗:当肿块较大,影响美观或患者有强烈的手术意愿;或肿块在观察过程中生长较快,怀疑有恶变可能时,需考虑手术治疗。手术方式多为肿块切除术,可选择传统的开放手术或微创手术(如麦默通旋切术),微创手术创伤较小,恢复较快。 六、特殊人群注意事项 青春期女性:此阶段体内激素波动较大,对于发现的多发性乳腺纤维瘤,需密切观察肿块变化。由于青春期可能存在激素自行调整的情况,部分小的纤维瘤有自然消退的可能,所以在观察过程中要向患者及家属解释病情,消除其过度担忧,但也需告知一旦肿块有异常变化应及时就医。 妊娠期女性:怀孕后体内雌激素水平进一步升高,可能导致多发性乳腺纤维瘤增大。如果在妊娠期发现多发性乳腺纤维瘤,需要密切监测肿块的大小变化等情况。一般建议在分娩后再根据具体情况决定是否手术,如果在妊娠期肿块增长迅速,需及时评估是否需要手术干预,但手术需谨慎,避免对妊娠造成不良影响。 哺乳期女性:哺乳期由于乳腺处于活跃状态,多发性乳腺纤维瘤可能会受到影响。如果在哺乳期发现相关问题,要考虑到哺乳的因素,手术需权衡对哺乳功能的影响等情况,尽量选择对哺乳影响较小的手术方式和时机。

    2025-10-10 12:31:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询