贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 乳腺瘤的早期症状

    乳腺瘤早期有多种症状表现。乳房肿块多单发、质地硬、表面不光滑、边界不清、活动度有差异,不同人群表现有别;乳房皮肤可出现酒窝征(因Cooper韧带缩短牵拉皮肤)、橘皮样改变(因淋巴管阻塞致淋巴回流障碍),不同人群受影响不同;乳头溢液有血性、浆液性、水样等,不同性质意义有差,不同年龄及病史人群需关注;乳头乳晕会有乳头回缩、瘙痒脱屑等改变,不同人群表现及需注意情况各异。 特点:多为单发,肿块质地一般较硬,表面不光滑,边界不清楚,可活动度存在差异。在年龄方面,不同年龄段人群乳房肿块表现可能有一定差异,比如年轻女性的乳腺瘤肿块相对更易活动,但随着年龄增长,肿块的活动性可能会有所降低;从性别角度,男女都可能发生乳腺瘤,但男性乳腺瘤相对少见,其肿块往往更易被察觉异常;生活方式上,长期高脂饮食等不良生活方式可能增加乳腺瘤发生风险,进而影响肿块的出现;有乳腺瘤家族病史的人群,乳房出现肿块时需更加警惕。 意义:乳房肿块是乳腺瘤最常见的早期症状之一,通过对肿块的质地、边界、活动度等初步判断,可为后续进一步检查提供线索。 乳房皮肤改变 酒窝征:若肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,就会出现酒窝征,即乳房皮肤出现小凹陷,类似酒窝。 橘皮样改变:当乳腺瘤细胞阻塞皮下淋巴管时,会引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤就会呈现橘皮样改变,表现为皮肤粗糙、毛孔粗大且凹陷等。 年龄、性别等因素影响:年轻女性皮肤弹性较好,出现酒窝征或橘皮样改变时可能相对较晚才被发现;男性乳房皮肤较薄,一旦出现皮肤改变往往更易察觉;有乳房外伤史等生活方式相关因素可能影响对皮肤改变的判断,而有乳腺瘤遗传易感性的人群,出现乳房皮肤改变时要提高警惕。 乳头溢液 表现:乳头溢液可为血性、浆液性、水样等不同性质。血性溢液需要高度重视,因为恶性病变引起乳头溢液时血性的可能性相对较大;浆液性或水样溢液也可能是乳腺瘤早期表现,但相对血性溢液来说,恶性的可能性相对低一些。 年龄与病史因素:中老年女性出现乳头溢液时更应关注是否为乳腺瘤引起;有乳腺疾病病史的人群,如既往有乳腺增生等疾病,出现乳头溢液时要考虑乳腺瘤合并存在的可能。 乳头乳晕改变 乳头回缩:肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时,可导致乳头扁平、回缩、凹陷。 乳头瘙痒、脱屑等:部分乳腺瘤患者早期可能出现乳头瘙痒、脱屑等改变,这可能是由于肿瘤刺激乳头乳晕区域引起的。 不同人群差异:年轻女性乳头回缩等改变可能因乳房发育等因素干扰而被忽视;男性乳头乳晕出现异常改变时要及时就医排查乳腺瘤;有不良卫生习惯等生活方式因素可能与乳头乳晕改变的察觉有关,有乳腺瘤家族史的人群出现乳头乳晕改变需格外谨慎。

    2025-10-10 11:35:30
  • 什么样硬块才是乳腺癌

    乳腺癌硬块有质地硬、活动度差、形态不规则边界不清、生长速度快等特征,还可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头凹陷溢液、腋窝淋巴结肿大等症状,年轻女性、中老年女性、有乳腺癌家族史人群在应对乳腺硬块时各有特点,需综合多方面因素判断硬块是否为乳腺癌,高危人群更要提高警惕及时检查。 一、乳腺癌硬块的特征 (一)质地与活动度 乳腺癌的硬块通常质地较硬,不像良性肿块那样质地柔韧。在活动度方面,乳腺癌硬块一般与周围组织粘连较紧密,活动度较差,而良性肿块往往可以在皮下推动。例如,通过临床触诊可以初步判断,乳腺癌硬块大多固定,不易被推动。 (二)形态与边界 乳腺癌硬块的形态多不规则,边界不清楚。而一些良性乳腺纤维瘤等边界相对清晰。研究表明,乳腺癌的硬块边界常呈浸润性生长,与周围正常组织分界不明显。 (三)生长速度 乳腺癌硬块生长速度相对较快。在短时间内,如几个月内,硬块可能会明显增大。相比之下,一些良性病变如乳腺囊性增生引起的硬块生长较为缓慢。 二、相关伴随症状 (一)皮肤改变 乳腺癌硬块可能伴随皮肤改变,如皮肤橘皮样改变,这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,皮肤出现类似橘皮的凹陷。另外,还可能出现皮肤红肿等炎症样改变,但这种情况相对少见。 (二)乳头改变 乳头可能出现凹陷、溢液等改变。乳头凹陷是由于癌组织侵犯乳腺导管,导致乳头回缩。乳头溢液可为血性、浆液性等,若出现乳头血性溢液,应高度警惕乳腺癌的可能。 (三)腋窝淋巴结肿大 部分患者可在腋窝摸到肿大的淋巴结。乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结,导致淋巴结肿大,而且这种肿大的淋巴结质地较硬,可能相互粘连。 三、不同人群的特点及注意事项 (一)年轻女性 年轻女性乳腺组织相对致密,乳腺癌的硬块可能较难被触及,但仍需定期进行乳腺自查和筛查。因为年轻女性的乳腺癌可能具有一些特殊的生物学行为,如恶性程度相对较高等,所以更要重视自检和定期到医院进行乳腺超声、乳腺X线等检查。 (二)中老年女性 中老年女性乳腺组织逐渐疏松,乳腺癌硬块相对容易被发现。但中老年女性可能同时合并其他乳腺良性病变,如乳腺增生等,所以在发现硬块时,要注意鉴别。建议中老年女性每年进行一次乳腺筛查,包括乳腺X线检查等。 (三)有乳腺癌家族史人群 有乳腺癌家族史的人群属于高危人群,其乳腺硬块需要更加谨慎对待。这类人群应更早开始进行乳腺筛查,筛查频率可能要高于普通人群。除了常规的乳腺超声、X线检查外,可能还需要进行基因检测等,以更早发现潜在的乳腺癌相关问题。 总之,判断硬块是否为乳腺癌需要综合考虑硬块的质地、活动度、形态边界、生长速度以及伴随症状等多方面因素,对于有风险因素的人群更要提高警惕,及时进行进一步的检查明确诊断。

    2025-10-10 11:35:08
  • 三级乳腺囊性结节怎么治疗

    三级乳腺囊性结节治疗需综合考虑,可定期观察随访,每3-6个月超声监测;调整生活方式,均衡饮食、规律作息;有症状可对症用药物缓解;若随访中结节明显变化如体积骤增、形态异常等需手术,特殊人群手术需谨慎,要个体化综合管理。 一、观察随访 对于三级乳腺囊性结节,首先可考虑定期观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查,以监测结节的大小、形态等变化情况。因为乳腺囊性结节大多为良性,部分可能会有自然变化,通过定期随访能及时发现其是否有异常改变。例如,一些研究表明,大部分良性乳腺囊性结节在一定时间内变化较为缓慢,通过定期超声监测可以很好地掌握其动态。对于不同年龄的人群,如年轻女性和中年女性,随访间隔可根据具体情况适当调整,年轻女性如果没有其他高危因素,间隔时间可相对宽松;中年女性由于乳腺疾病风险相对增加,可能需要更密切的随访。 二、生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。有研究显示,高油脂饮食可能会影响内分泌平衡,进而对乳腺产生一定影响,而合理的饮食结构有助于维持身体内分泌稳定,可能对乳腺囊性结节的发展起到一定的调控作用。不同年龄、性别的人群在饮食调整上基本遵循这一原则,但例如绝经后的女性可能需要更加注重钙的摄入等以维持骨骼健康等相关的饮食调整配合。 作息方面:保证充足的睡眠,规律作息。长期熬夜等不良作息习惯可能会干扰人体的内分泌系统,影响激素的正常分泌,而内分泌失调可能与乳腺囊性结节的发生发展相关。对于不同生活方式的人群,如经常熬夜的上班族,需要努力调整作息时间,保证每天有7-8小时的高质量睡眠。 三、药物治疗 对症治疗药物:如果患者伴有疼痛等症状,可根据情况考虑使用一些对症的药物。但药物治疗并非针对结节本身的主要治疗手段,而是缓解症状。例如,对于轻度疼痛的患者,可在医生评估后考虑使用非甾体类抗炎药等,但需要严格遵循医生的指导,因为不同患者的身体状况不同,药物的选择和使用需要个体化。 四、手术治疗 手术指征:如果在观察随访过程中发现结节有明显变化,如结节体积迅速增大、形态发生异常改变(如边界不清等恶性征象初步提示)等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术方式一般根据结节的具体情况选择,如乳腺肿物切除术等。对于特殊人群,如妊娠期女性发现乳腺囊性结节,需要更加谨慎评估手术时机等,因为妊娠期身体处于特殊的生理状态,手术需要充分考虑对妊娠的影响等多方面因素;老年患者进行手术需要综合评估其身体的耐受性等情况。 总之,三级乳腺囊性结节的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,密切监测结节变化,同时注重生活方式的调整等多方面的综合管理。

    2025-10-10 11:33:50
  • 乳腺癌转移的表现

    乳腺癌转移表现多样,骨转移有骨痛、病理性骨折等;肺及胸膜转移时肺部转移有咳嗽、咯血、呼吸困难,胸膜转移有胸痛、胸腔积液致胸闷气短;肝转移早期无症状,进展后有肝区痛、肝功能异常、黄疸、肝大;脑转移有头痛、神经系统症状等;还有皮肤转移出现结节肿物等、淋巴结转移可触及肿大淋巴结,诊断处理需综合患者情况,特殊人群治疗需权衡利弊。 一、骨转移表现 乳腺癌骨转移较为常见,主要表现为骨痛,疼痛部位与转移部位相关,如转移至胸椎可能引起胸背部疼痛,转移至腰椎可导致腰背部疼痛等,疼痛可为持续性或间歇性,随着病情进展可能逐渐加重。部分患者还可能出现病理性骨折,这是因为肿瘤破坏了骨组织,使骨的强度降低,在轻微外力作用下就可能发生骨折,例如椎体转移可能导致椎体压缩性骨折,进而出现脊柱畸形、活动受限等表现。 二、肺及胸膜转移表现 肺部转移:患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,有的患者还可伴有咯血,痰中带血丝或少量咯血。如果转移灶较大,可能会引起呼吸困难,这是由于肿瘤占据了肺部空间,影响了肺的通气和换气功能。 胸膜转移:主要表现为胸痛,疼痛性质多为隐痛或胀痛,随着病情发展,可能出现胸腔积液,患者会有胸闷、气短等症状,大量胸腔积液时呼吸困难会明显加重,影响患者的呼吸功能和生活质量。 三、肝转移表现 肝脏转移时,患者早期可能没有明显症状,随着病情进展,可出现肝区疼痛,多为持续性隐痛或胀痛。还会伴有肝功能异常,表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状,部分患者可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。另外,肝脏肿大也是常见表现之一,可在右上腹触及肿大的肝脏。 四、脑转移表现 乳腺癌脑转移时,患者可出现头痛,头痛程度不一,可为间歇性或持续性,随着颅内压增高,头痛会逐渐加重。还可能出现神经系统症状,如呕吐(多为喷射性呕吐)、视力障碍、肢体运动障碍(如偏瘫等)、精神异常等。如果转移灶压迫重要的脑组织结构,可能会导致更严重的神经功能缺损,甚至危及生命。 五、其他转移表现 皮肤转移:可在皮肤表面出现结节状肿物,质地较硬,有的可呈橘皮样改变等。 淋巴结转移:常见的是腋窝淋巴结转移,可触及腋窝肿大的淋巴结,质地较硬,可相互融合等。 对于乳腺癌转移的患者,不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能有一定差异,但总体的转移相关症状是相似的。在诊断和处理上需要综合考虑患者的具体情况,通过影像学检查(如X线、CT、MRI、PET-CT等)以及病理学检查等明确转移情况,以便制定合适的治疗方案。对于特殊人群,例如老年患者身体机能较差,在评估转移相关治疗时需要更谨慎地权衡利弊;年轻患者可能对生活质量有更高要求,在治疗选择上也需要综合多方面因素。

    2025-10-10 11:33:03
  • 乳腺癌能喝灵芝水吗

    乳腺癌患者可喝灵芝水,但其对乳腺癌的影响属实验阶段,需考虑治疗阶段、个体病情严重程度、药物相互作用等因素,不同特殊人群饮用也有不同需注意之处,不能将其当作治疗乳腺癌主要手段,饮用前最好咨询专业医生结合自身情况决定。 灵芝含有多种生物活性成分,如多糖、三萜类化合物等。有研究表明,灵芝多糖等成分可能具有一定的免疫调节作用。乳腺癌患者的免疫系统可能受到疾病本身以及治疗(如手术、化疗、放疗等)的影响,适当饮用灵芝水在理论上可能有助于调节患者的免疫功能。例如,一些体外实验和动物实验发现灵芝成分能够影响免疫细胞的活性和功能,对机体免疫有一定的双向调节作用,这对于乳腺癌患者维持相对正常的免疫状态可能有一定益处。但需要注意的是,目前这些作用大多是在实验研究阶段,还需要更多大规模临床研究来进一步证实其在乳腺癌患者中的具体效果。 需考虑的个体差异因素 治疗阶段:如果乳腺癌患者处于手术前后,身体较为虚弱且可能正在进行伤口愈合等过程;或者处于化疗期间,身体承受着化疗药物带来的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等不同阶段时,饮用灵芝水的情况需要谨慎考虑。在化疗期间,患者的胃肠道功能可能受到影响,灵芝水的饮用需要看是否会加重胃肠道不适等。 个体病情严重程度:对于病情较重、身体状况较差的乳腺癌患者,饮用灵芝水不能替代正规的抗肿瘤治疗。而且不同患者对灵芝水的耐受和反应可能不同,有的患者可能饮用后没有明显不适且感觉有一定益处,而有的患者可能饮用后并无特殊感觉,甚至可能因个体差异出现一些不适应情况。 药物相互作用:乳腺癌患者可能在同时进行其他药物治疗,灵芝水有可能与某些药物发生相互作用。例如,灵芝可能具有一定的抗凝作用,如果患者正在服用抗凝药物,就需要警惕是否会增加出血风险等情况,所以在饮用灵芝水之前最好咨询医生,了解是否会与正在使用的药物产生不良相互作用。 特殊人群的温馨提示 老年乳腺癌患者:老年患者身体各器官功能有所减退,在饮用灵芝水时要注意适量,观察饮用后的身体反应。因为老年人可能对一些物质的代谢等能力下降,过量饮用可能会加重身体代谢负担等。同时,要结合其整体健康状况和正在进行的治疗等综合判断是否适合饮用灵芝水。 年轻乳腺癌患者:年轻患者往往更关注疾病对生活质量和未来健康等多方面的影响,饮用灵芝水时除了考虑上述一般因素外,还需要考虑其对生育、心理等多方面的潜在影响相对更复杂。在饮用前也应与医生充分沟通,医生会根据患者的具体病情、治疗方案以及个体的全面情况来给出更合适的建议。 总之,乳腺癌患者可以饮用灵芝水,但不能将其视为治疗乳腺癌的主要手段,在饮用前最好咨询专业医生,结合自身的具体情况来决定是否适合饮用以及饮用的相关注意事项等。

    2025-10-10 11:32:44
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