贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 乳头内陷手术怎么做

    乳头内陷手术有支架法和切开法两种常见方式,分别有术前准备和操作步骤;青少年和成年患者有不同注意事项;术后要注意伤口、乳头护理及饮食,保持伤口清洁干燥、保护乳头、注意饮食均衡等。 支架法乳头内陷矫正术 1.术前准备:患者需完善相关检查,排除手术禁忌证,如血常规、凝血功能等检查。手术一般在局部麻醉下进行,要向患者解释手术过程及可能的风险等。 2.操作步骤:通过特殊的支架装置,将凹陷的乳头向外牵拉。利用支架产生的持续拉力,逐渐纠正乳头内陷的状态。通常需要佩戴支架一段时间,一般为1-3个月左右,期间要定期观察乳头的恢复情况,根据情况调整支架的拉力等。 切开法乳头内陷矫正术 1.术前准备:同样要进行常规的术前检查,患者需清洁乳头等部位。局部麻醉后进行手术。 2.操作步骤 切开分离:在乳头周围做适当的切口,切开皮肤、皮下组织等,分离牵拉乳头的纤维结缔组织及平滑肌等,解除导致乳头内陷的牵拉因素。 缝合固定:将乳头周围的组织进行重新缝合固定,使乳头恢复到正常的突出状态。一般会采用可吸收线或不可吸收线进行缝合,术后需要对伤口进行妥善的包扎等处理。 不同人群的注意事项 青少年患者 青少年处于生长发育阶段,在进行乳头内陷手术时需要更加谨慎。手术时机的选择很重要,一般建议在身体发育基本稳定后再考虑手术。同时,要充分与患者及家长沟通手术的必要性、风险等。术后要注意乳头部位的清洁护理,避免感染等情况发生,因为青少年的皮肤愈合能力虽然相对较强,但如果护理不当仍可能出现问题。 成年患者 成年患者在术前要详细告知医生自己的病史,如有乳腺相关疾病等情况要及时告知。术后要按照医生的要求进行恢复,包括伤口的换药等。如果是有妊娠计划的女性,需要提前与医生沟通手术对妊娠哺乳的影响等,一般来说,大多数乳头内陷手术不会对今后的妊娠哺乳造成严重影响,但仍有个体差异。 术后恢复及注意事项 1.伤口护理:无论是哪种手术方式,术后都要保持伤口的清洁干燥。如果是切开法手术,要按照医生的安排定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果出现异常情况,如伤口红肿加重、渗液增多等,要及时就医。 2.乳头护理:术后要注意对乳头的保护,避免外力的碰撞等。在恢复期间,要按照医生的指导进行乳头的按摩等康复训练(如果有相关指导的话),以促进乳头更好地恢复正常状态,防止乳头内陷复发等情况。 3.饮食注意:术后患者要注意饮食均衡,增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜水果等,以促进伤口的愈合和身体的恢复,避免食用辛辣、刺激性食物等,以免影响伤口愈合。

    2025-12-15 12:45:49
  • 乳腺癌与乳腺纤维瘤有何区别

    乳腺癌是乳腺上皮组织的恶性肿瘤,好发于40-60岁女性且有年轻化趋势,表现为无痛性硬肿块等,影像学检查有肿块影等特点,组织病理见癌细胞异型性生长;乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,常见于18-25岁青年女性,表现为乳房内光滑活动肿块,影像学检查边界清晰,组织病理见正常细胞组成的肿瘤且与周围组织界限清。 一、疾病定义与性质 乳腺癌:是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,其细胞生长失去正常调控,具有侵袭性和转移性,可侵犯周围组织甚至远处器官。 乳腺纤维瘤:是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,一般生长缓慢,与周围组织界限清楚,通常不发生转移。 二、发病年龄 乳腺癌:好发于40-60岁的女性,但近年来发病有年轻化趋势,年轻女性也可能罹患,其发病与雌激素水平、遗传因素、生活方式等多种因素相关,比如有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高,长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式也可能增加发病几率。 乳腺纤维瘤:常见于青年女性,尤其是18-25岁左右的女性,与体内雌激素水平相对较高且乳腺组织对雌激素敏感有关。 三、临床表现 乳腺癌:乳房可能出现无痛性肿块,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差;随着病情进展,可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液(多为血性)等;晚期可能出现腋窝淋巴结肿大、远处转移相关症状,如骨转移可引起骨痛,肺转移可出现咳嗽、咯血等。 乳腺纤维瘤:主要表现为乳房内单个或多个肿块,肿块一般呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,与月经周期关系不大,通常无疼痛等不适症状,少数患者可能在月经前期有轻度胀痛。 四、影像学检查特点 乳腺癌:乳腺X线检查可发现肿块影,边缘多有毛刺、分叶等表现,有时可见微小钙化灶;乳腺超声检查表现为低回声结节,边界不清,形态不规则,内部血流信号较丰富;磁共振成像(MRI)检查对乳腺癌的诊断敏感性较高,可发现多灶、多中心的病灶。 乳腺纤维瘤:乳腺X线检查可见圆形或椭圆形肿块,边界清晰;乳腺超声检查表现为边界清楚的低回声结节,内部回声均匀,可有包膜反射光带;MRI检查病灶边界清楚,信号均匀。 五、组织病理学检查区别 乳腺癌:通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查,可见癌细胞呈异型性生长,细胞排列紊乱,可侵犯周围组织,免疫组化检查可显示雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)等表达情况,有助于制定治疗方案。 乳腺纤维瘤:病理检查可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成,细胞形态正常,无明显异型性,与周围正常乳腺组织有清晰界限。

    2025-12-15 12:45:09
  • 乳腺增生和乳腺癌有关联吗

    乳腺增生与乳腺癌本质不同,无直接因果关联,但乳腺增生(尤其是不典型增生)患者患乳腺癌的风险略高于普通人群,需科学区分与管理。 一、乳腺增生与乳腺癌的本质差异 1. 定义与病理:乳腺增生是乳腺组织在雌激素、孕激素等激素作用下的良性增生,表现为乳腺导管、腺泡及间质组织数量增多,结构紊乱但无细胞异常增殖;乳腺癌是乳腺上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤,细胞具有侵袭性和转移性,可侵犯周围组织并远处转移。 2. 临床表现:乳腺增生常见经前期乳房胀痛、双侧或单侧肿块(质软、边界不清,随月经周期变化,经后缩小或消失);乳腺癌多为单侧无痛性肿块(质硬、边界不清、活动度差),伴乳头溢液(多为血性)、皮肤凹陷(酒窝征)、乳头内陷或偏斜等。 二、关联性:乳腺增生非乳腺癌直接诱因,但风险略有升高 1. 无直接转化关系:乳腺增生是乳腺组织对激素波动的生理性或病理性反应,细胞增殖无恶性特征,不会直接发展为乳腺癌。 2. 风险差异:流行病学调查显示,乳腺增生病史女性乳腺癌发生率较普通人群高1.5-2倍,但仅见于不典型增生(病理检查可见腺管上皮细胞增生伴细胞形态异常),单纯性增生(细胞形态正常)风险接近普通人群。 三、风险因素对两者的叠加影响 1. 年龄:育龄女性(20-50岁)雌激素水平波动大,乳腺增生高发;乳腺癌高发于45-55岁女性,老年女性乳腺组织萎缩,增生少见但癌变风险升高。 2. 生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖(脂肪细胞分泌雌激素)、精神压力大(皮质醇升高影响内分泌)均可能加重乳腺增生,同时增加乳腺癌风险。 3. 病史与家族史:有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生史的人群,两者风险均显著升高,需加强筛查。 四、特殊人群的管理建议 1. 育龄期女性:月经前乳房胀痛需观察症状变化,避免长期服用含雌激素药物(如某些保健品),每月自查乳房(月经后1周检查,触诊无明显肿块、结节)。 2. 绝经后女性:乳腺增生罕见,若出现单侧肿块、乳头溢液需立即就医,排除乳腺癌可能。 3. 高危人群:有家族史者建议40岁起每年行乳腺超声检查,45岁起联合钼靶检查;不典型增生患者需每3-6个月复查乳腺病理,必要时手术干预。 五、科学应对与预防原则 1. 乳腺增生:优先非药物干预(规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动),疼痛明显时短期服用维生素E、中药(如逍遥丸)缓解症状,避免长期依赖药物。 2. 乳腺癌预防:高危人群(含乳腺增生史)需定期筛查,保持健康体重(BMI 18.5-23.9),避免长期熬夜和精神应激,减少含雌激素类保健品使用。

    2025-12-15 12:44:23
  • 乳腺增生2级是什么意思

    乳腺增生2级是乳腺影像检查中BI-RADS分类的2级,属良性病变基本可排除恶性,超声或钼靶下有相应良性表现,处理上一般定期复查,不同人群有相应注意事项,需重视并通过定期复查和生活方式调节维护乳腺健康。 相关指标及意义 超声表现相关指标:在超声下,乳腺增生2级的病灶边界清晰,形态规则,内部回声均匀,通常没有明显的血流信号异常等恶性征象。例如,病灶的大小、形态等方面符合良性病变的超声特征,通过超声检查能够较为准确地判断其性质倾向于良性。 钼靶表现相关指标:钼靶检查时,2级的乳腺增生病变可能表现为密度均匀的肿块或结节,边缘光滑,与周围组织分界清楚,没有微小钙化等恶性肿瘤的典型表现。 乳腺增生2级的处理及注意事项 一般处理原则:对于乳腺增生2级的患者,通常不需要进行特殊的药物治疗(具体药物使用需遵循循证医学,此处仅提及一般处理),主要是定期进行乳腺的影像学复查,密切观察病变的发展情况。一般建议每1-2年进行一次乳腺超声检查,对于年龄在40岁以上且有高危因素(如有乳腺癌家族史等)的患者,可能还会结合钼靶检查来更全面地评估乳腺情况。 不同人群的注意事项 育龄女性:育龄女性体内激素水平波动较大,乳腺增生可能会受月经周期影响出现相应变化。在月经前可能会有乳房胀痛等症状加重的情况,这是正常的生理现象,不用过于紧张,但要注意保持良好的生活作息,避免熬夜、过度劳累等,因为这些不良生活方式可能会加重乳腺增生的症状。同时,要注意保持心情舒畅,因为情绪波动也会影响体内激素水平,进而影响乳腺增生的状态。 中年女性:中年女性除了要关注乳腺增生的定期复查外,还需要注意自身整体健康状况的管理。要定期进行全面的体检,包括乳腺检查以及其他相关脏器的检查,因为随着年龄增长,身体各方面机能有所下降,其他疾病也可能会同时存在。并且在饮食方面要注意均衡营养,减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入,例如要控制炸鸡、蜂王浆等食物的食用量,因为高脂肪饮食可能会加重乳腺增生相关症状,而过多的雌激素摄入可能会对乳腺产生不良影响。 老年女性:老年女性乳腺组织逐渐退化,但仍需要重视乳腺增生2级的复查。由于老年女性身体机能进一步衰退,对疾病的感知可能不如年轻人敏感,所以更要通过定期影像学检查来及时发现乳腺病变的任何变化。同时,老年女性在日常生活中要注意适当进行适度的运动,如散步、太极拳等,有助于增强体质,提高身体的免疫力,对乳腺健康也有一定的益处。 乳腺增生2级虽然为良性病变,但也需要引起重视,通过定期复查以及注意生活方式等多方面的调节来维护乳腺健康。

    2025-12-15 12:43:55
  • 乳腺癌免疫组化结果分析怎么看

    雌激素受体(ER)阳性提示乳腺癌细胞对雌激素依赖,利于内分泌治疗且阳性率越高效果相对越好;孕激素受体(PR)阳性往往与ER阳性相关,提示内分泌治疗可能有效且预后相对较好;人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达或扩增预后差,可应用靶向治疗药物,免疫组化有特定评分法判断,年轻患者相对更常见且靶向治疗联合综合治疗可改善预后;Ki-67反映肿瘤细胞增殖活性,阳性率越高预后相对越差,其意义需结合其他指标综合判断,不同年龄、生活方式人群需综合考虑。 一、雌激素受体(ER) 指标意义:ER阳性提示乳腺癌细胞对雌激素依赖,此类乳腺癌可考虑内分泌治疗,如他莫昔芬等。一般认为ER阳性率越高,内分泌治疗效果相对越好。多项研究表明,ER阳性的乳腺癌患者接受内分泌治疗后,无进展生存期等预后指标通常优于ER阴性者。在不同年龄、性别人群中,ER的临床意义基本一致,但对于老年患者,内分泌治疗的耐受性可能需要更谨慎评估;年轻患者使用内分泌治疗时需考虑对生育等方面的影响。 二、孕激素受体(PR) 指标意义:PR阳性往往与ER阳性呈一定相关性,同样提示内分泌治疗可能有效。PR阳性的乳腺癌患者预后相对较好,其生物学行为相对更倾向于分化较好等情况。对于不同生活方式人群,如长期饮酒者患乳腺癌时PR的意义与非饮酒者类似,但整体健康生活方式有助于乳腺癌的综合管理。有乳腺癌家族病史的人群,PR的状态对治疗方案选择有参考价值。 三、人表皮生长因子受体-2(HER-2) 指标意义:HER-2过表达或扩增的乳腺癌,预后相对较差,但可应用靶向治疗药物如曲妥珠单抗等。免疫组化检测HER-2有免疫组化染色(IHC)评分法,0或1+为阴性,2+为不确定需进一步行荧光原位杂交(FISH)检测,3+为阳性。HER-2阳性在年轻乳腺癌患者中相对更常见,对于这类患者,靶向治疗联合手术、化疗等综合治疗可显著改善预后。不同性别患者中,HER-2阳性乳腺癌的治疗策略基本遵循上述原则,但女性患者在治疗过程中可能更关注药物对身体外观等方面的影响。 四、Ki-67 指标意义:Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的指标,Ki-67阳性率越高,肿瘤细胞增殖越活跃,预后相对可能越差。但Ki-67的意义需结合其他指标综合判断。在不同年龄人群中,年轻患者Ki-67高表达的乳腺癌可能进展更快,治疗上可能需要更积极的方案;老年患者Ki-67高表达时,需权衡积极治疗带来的获益与耐受性。生活方式不健康的乳腺癌患者,Ki-67高表达提示肿瘤侵袭性可能更强,需要更全面评估治疗方案。

    2025-12-15 12:43:00
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