贾卫娟

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

向 Ta 提问
个人简介
贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。展开
个人擅长
乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。展开
  • 乳腺纤维瘤4A严重吗

    乳腺纤维瘤4A属BI-RADS分类,提示有一定恶性可能,需综合多方面考量。其恶性风险约2%-10%,要通过活检或定期随访进一步评估,良性时不同人群处理不同,恶性则为严重情况需综合治疗,要遵循正规医疗流程应对。 1.恶性风险程度 年龄、性别等因素影响:对于年轻女性来说,乳腺纤维瘤4A相对年轻男性可能有不同情况,但总体BI-RADS4A类整体恶性概率一般在2%-10%左右。一般年龄较大、有乳腺癌家族史等情况时,相对恶性风险可能会有一定变化,但主要还是依据影像学等检查综合判断。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会对乳腺健康有一定影响,但对于BI-RADS4A类的乳腺纤维瘤,生活方式更多是辅助因素,主要还是要通过进一步检查明确性质。 2.进一步评估措施 活检:通常需要进行活检来明确病理性质,活检包括空心针穿刺活检等。对于不同年龄、性别人群,活检的操作和后续处理需谨慎考虑。比如年轻女性可能更关注对乳腺外观和功能的影响,操作时要尽量减少损伤;男性进行活检时也需要遵循相应的操作规范。 定期随访:如果患者暂时不想立即进行有创的活检操作,也可以在密切监测下定期随访,比如每3-6个月进行乳腺超声、钼靶等检查,观察病变的变化情况。对于有不同病史的患者,如既往有乳腺良性疾病病史等,随访频率可能需要根据具体情况调整。 3.处理方式及预后 良性情况处理:如果活检证实为良性的乳腺纤维瘤,对于不同人群的处理方式有所不同。年轻女性若纤维瘤较小且无症状,可继续观察;若纤维瘤较大或有症状影响生活,可考虑手术切除。男性乳腺纤维瘤相对少见,处理也需根据具体情况,如纤维瘤大小、患者意愿等综合决定。 恶性情况处理:若证实为恶性,那就是较为严重的情况了,需要根据癌症的分期等采取相应的综合治疗,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。不同年龄、性别患者在治疗过程中可能会有不同的耐受性和反应,需要个体化制定治疗方案。 总之,乳腺纤维瘤4A需要引起重视,但通过进一步规范的评估和处理,大部分患者可以得到恰当的应对,关键是要遵循正规的医疗流程进行评估和决策。

    2025-10-10 10:24:37
  • 罹患原发性乳腺癌包括什么

    原发性乳腺癌是原发于乳腺组织的恶性肿瘤,包括非浸润性癌(导管内癌、小叶原位癌)和浸润性癌(浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型浸润癌),乳腺癌各年龄段可发生,随年龄增长发病率升高,女性更易患,长期饮酒等不良生活方式及有家族史会增加风险,有高危因素人群需密切筛查。 导管内癌:癌细胞局限于乳腺导管内,未突破基底膜。显微镜下可见导管内细胞呈不同程度的异型性,排列紊乱。这种类型的乳腺癌预后相对较好,因为癌细胞还没有侵犯周围间质。 小叶原位癌:起源于乳腺小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌前病变,癌细胞局限于小叶内,基底膜完整,未向间质浸润。一般认为小叶原位癌发展为浸润性癌的风险较高,但如果能早期发现并处理,预后也较好。 浸润性癌 浸润性导管癌:由导管内癌发展而来,癌细胞突破基底膜向间质浸润。是最常见的乳腺癌类型,占乳腺癌的70%-80%。癌细胞形态多样,可呈巢状、条索状或单个细胞散在分布于间质中。其预后与肿瘤大小、淋巴结转移情况及分子分型等因素相关。 浸润性小叶癌:由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。临床上常表现为边界不清的肿块,容易被误诊。 特殊类型浸润癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、黏液腺癌、腺样囊性癌、大汗腺癌等。这类癌具有各自的病理形态学特点,例如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润的,显微镜下可见癌组织中含有大量淋巴细胞浸润,预后相对某些其他类型的浸润性癌可能较好;乳头状癌可见癌细胞排列成乳头状结构等。 年龄方面,乳腺癌在各个年龄段都可能发生,但随着年龄增长发病率逐渐升高,绝经后女性发病率相对更高。女性相对男性更容易患乳腺癌。生活方式方面,长期饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加患原发性乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的人群,患原发性乳腺癌的风险比无家族史人群高,这与家族遗传基因等因素有关。对于有乳腺癌高危因素的人群,需要更加密切地进行乳腺癌的筛查,如定期进行乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查,以便早期发现乳腺癌,提高治愈率。

    2025-10-10 10:24:19
  • 乳腺肿瘤什么症状

    乳腺肿瘤常见症状包括乳房肿块(不同性质肿瘤肿块特点及不同年龄段表现有差异)、乳房外形改变(皮肤可现酒窝征、橘皮样改变,乳头可回缩、抬高、偏斜或现湿疹样改变)、乳头溢液(非妊娠期乳头流出血液等,不同肿瘤及情况致溢液不同)、疼痛(表现多样,不同肿瘤及患者情况疼痛有别)。 特点:乳腺肿瘤最常见的症状是乳房内出现肿块。肿块的质地、边界、活动度等有所不同。例如,乳腺癌的肿块通常质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差;而一些良性乳腺肿瘤,如纤维腺瘤的肿块一般质地较韧,边界清楚,活动度较好。不同年龄段人群乳房肿块的表现可能有差异,年轻女性的乳腺纤维腺瘤相对多见,肿块多为圆形或椭圆形,生长缓慢。 乳房外形改变 皮肤改变:肿瘤侵犯乳房皮肤时,可能出现皮肤凹陷,即“酒窝征”,这是因为肿瘤侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带,使其缩短而导致皮肤凹陷;若癌细胞堵塞皮下淋巴管,可出现皮肤水肿,呈“橘皮样”改变。不同性别在乳房外形改变上表现相似,但男性乳腺肿瘤相对少见,一旦出现乳房外形改变更应引起重视。 乳头改变:乳头可能出现回缩、抬高或偏斜等情况。当肿瘤靠近乳头或乳晕时,可牵拉乳头导致乳头回缩;乳头湿疹样癌可能表现为乳头瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑等湿疹样改变。 乳头溢液 表现:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,称为乳头溢液。乳腺肿瘤患者出现乳头溢液的情况不一,乳腺癌患者出现乳头溢液的比例相对较低,而导管内乳头状瘤等良性肿瘤也可能导致乳头溢液。不同生活方式的人群乳头溢液的意义不同,长期服用某些药物(如避孕药等)可能影响内分泌,导致乳头溢液,但需要鉴别是药物因素还是疾病因素引起。 疼痛 特点:乳腺肿瘤患者的疼痛表现多样,有的患者可能无明显疼痛,而有的患者会出现乳房隐痛、刺痛或胀痛等。乳腺癌一般早期疼痛不明显,当肿瘤侵犯神经等结构时可能出现较明显的疼痛;良性乳腺肿瘤引起的疼痛可能与月经周期有关,在月经前期疼痛可能加重,月经后缓解。不同病史的患者疼痛感受和表现可能不同,有乳腺增生病史的患者出现乳腺肿瘤时,疼痛症状可能会叠加或改变。

    2025-10-10 10:23:32
  • 乳腺癌会不会疼

    乳腺癌患者疼痛表现多样,部分会因肿瘤侵犯相关组织(如神经、胸壁等)或炎症反应出现疼痛,部分因肿瘤生长部位及特性、个体差异等无明显疼痛,需通过规范检查明确诊断并治疗,不同患者还需综合考虑年龄、性别等因素。 一、部分乳腺癌患者会出现疼痛情况 1.肿瘤侵犯相关组织引起疼痛 侵犯神经:当乳腺癌肿瘤侵犯周围神经时,可能会导致疼痛。例如,肿瘤向深部浸润,累及肋间神经等,可引起胸部或乳房部位的放射性疼痛、刺痛等。有研究表明,约1/3的乳腺癌患者在疾病进程中会出现不同程度的疼痛,其中部分与肿瘤对神经的侵犯有关。 累及胸壁等结构:乳腺癌若侵犯胸壁肌肉、骨骼等结构,也会引发疼痛。比如肿瘤侵犯胸大肌,可导致乳房部位向胸壁放射的疼痛,在活动或按压时疼痛可能会加剧。 2.炎症反应相关疼痛 乳腺癌患者肿瘤局部可能会出现炎症反应,这也可能引起疼痛。肿瘤生长过程中,局部组织缺血、缺氧,代谢产物堆积等因素可诱发炎症,导致乳房局部出现胀痛等不适。 二、部分乳腺癌患者无明显疼痛表现 1.肿瘤生长部位及特性 一些乳腺癌肿瘤生长部位较为特殊,例如肿瘤位于乳腺的外周部位,对周围组织的刺激相对较小,可能不会早期就引起明显疼痛。另外,某些惰性生长的乳腺癌肿瘤,其生长速度较慢,对周围组织的侵犯相对较轻,也可能在较长时间内不出现疼痛症状。 2.个体差异因素 不同患者对疼痛的感知阈值存在差异。有些患者痛觉阈值较高,即使乳腺存在肿瘤病变,也可能不会感觉到明显疼痛。比如一些绝经前女性,体内激素水平波动等因素可能影响对疼痛的感知,但这并不是绝对的,只是个体差异导致的一种可能情况。 对于乳腺癌患者是否出现疼痛不能一概而论,无论是有疼痛还是无疼痛表现,都需要通过规范的检查手段,如乳腺超声、钼靶、磁共振成像(MRI)以及病理活检等明确诊断,并进行相应的治疗。同时,对于不同年龄、性别等因素影响下的乳腺癌患者,在诊断和治疗过程中也需要综合考虑,例如老年患者身体机能相对较弱,在治疗方案选择上要更加注重对身体耐受性的评估;年轻女性患者可能更关注疾病对生育、内分泌等方面的影响等。

    2025-10-10 10:22:30
  • 哺乳期过后乳房会变小吗

    哺乳期过后乳房变小较常见,涉及激素水平变化致乳腺细胞减少、脂肪组织变化致其含量降低、乳腺组织弹性下降无法完全恢复等因素,本身乳房基础小及有减肥等生活方式改变的女性情况更明显,无特殊药物阻止,可通过健康生活方式改善。 一、激素水平变化 在哺乳期,为了满足泌乳需求,体内的雌激素、孕激素等激素水平会发生显著变化以促进乳腺发育和乳汁分泌。而哺乳期结束后,激素水平逐渐恢复至非孕期状态,乳腺组织不再处于高度活跃的分泌和增生状态,乳腺细胞数量和体积会有所减少,这是导致乳房变小的一个重要内分泌因素。例如,有研究表明,哺乳期时泌乳素水平升高促使乳腺腺泡分泌乳汁,当停止哺乳后,泌乳素等激素水平下降,乳腺组织的生理状态随之改变。 二、脂肪组织变化 乳房中包含一定量的脂肪组织,在哺乳期,身体会为了泌乳等消耗能量,可能会动用部分脂肪储备,但更关键的是,哺乳期结束后,若没有针对性的保持或增加乳房脂肪的措施,脂肪组织会因为整体身体脂肪分布的调整以及缺乏刺激等原因而减少。比如,部分女性在哺乳期后体重下降,身体会优先减少非必要部位的脂肪,乳房中的脂肪含量也会相应降低,从而导致乳房变小。 三、乳腺组织弹性变化 哺乳期时,乳腺组织经历了明显的扩张以适应乳汁的产生和储存,乳腺导管和腺泡等结构被撑开拉长。哺乳期结束后,乳腺组织的弹性会有所下降,无法完全恢复到孕前的紧致状态,这也会使得乳房外观上显得变小。例如,就像皮肤经过拉伸后弹性会减弱一样,乳腺组织在哺乳期的扩张也会影响其恢复后的形态和体积。 对于特殊人群,比如本身乳房基础较小的女性,哺乳期过后乳房变小可能更为明显;而对于有减肥等生活方式改变的女性,如果在哺乳期后不注意合理饮食和适当的胸部保养,乳房变小的情况可能会加剧。同时,要注意避免过度节食等不健康的减肥方式,以免进一步影响乳房的脂肪含量等状况。另外,从医学角度,没有特殊的药物可以完全阻止哺乳期后乳房变小的情况发生,主要还是通过保持健康的生活方式,如合理饮食保证营养均衡、适当进行胸部锻炼以维持乳腺组织的一定张力等方式来尽量改善乳房的状态。

    2025-10-10 10:22:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询