苏逢锡

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。展开
个人擅长
乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。展开
  • 乳腺结节是怎么回事乳腺结节用治吗

    乳腺结节是乳腺组织内可触及或经影像学发现的异常结节状病变有多种成因从病理角度分乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤等从影像角度可通过相关检查发现其特征有助于初步判断性质良性结节中乳腺增生性结节无症状可观察调整生活方式有症状可用药乳腺纤维腺瘤较小无不良变化可定期复查有增大趋势或有心理需求可手术切除恶性结节即乳腺癌需积极综合治疗特殊人群如妊娠期女性要谨慎评估老年女性更要重视结节检查发现异常及时明确诊断。 一、乳腺结节是什么回事 乳腺结节是一种症状,而非疾病的特定名称,是指乳腺组织内出现的可触及或通过影像学检查发现的异常结节状病变。它可以由多种原因引起,从病理角度来看,可能是乳腺增生导致的结节,这与女性体内激素水平变化有关,尤其是雌激素和孕激素比例失调时,乳腺组织过度增生和修复不全就容易形成结节;也可能是乳腺纤维腺瘤,这是一种常见的良性肿瘤,多见于青年女性,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成;还可能是乳腺恶性肿瘤,如乳腺癌,早期可能表现为乳腺结节,随着病情进展会有其他伴随症状。从影像学角度,乳腺超声、钼靶等检查可发现乳腺结节,其大小、形态、边界等特征有助于初步判断结节的性质。 二、乳腺结节用治吗 1.良性结节的情况 乳腺增生性结节:如果是因乳腺增生引起的结节,且患者没有明显症状,一般可以先观察,通过调整生活方式来改善,比如保持心情舒畅,因为长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会加重乳腺增生,从而影响结节状态;规律作息,避免熬夜,良好的作息有助于调节体内激素水平;调整饮食,减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。但如果结节伴有明显疼痛等症状影响生活质量,可在医生指导下使用一些调节激素水平的药物来缓解症状。 乳腺纤维腺瘤:对于较小的乳腺纤维腺瘤(一般直径小于3厘米),若没有快速增大等不良变化,也可以定期复查乳腺超声等检查,观察结节变化情况。但如果纤维腺瘤有增大趋势或者患者有强烈的美观等心理需求,也可考虑手术切除。 2.恶性结节的情况 乳腺癌:一旦确诊为乳腺恶性结节即乳腺癌,必须积极治疗。治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期乳腺癌通过手术等治疗有较高的治愈率,而中晚期乳腺癌则需要多种治疗手段联合,以延长患者生存期,提高生活质量。不同年龄、身体状况的患者治疗方案会有所不同,例如年轻患者可能更注重保留乳房的美观和术后的生活质量,会在手术方式选择等方面有更个性化的考虑;老年患者可能需要综合评估身体耐受性来选择合适的治疗方案。 对于特殊人群,如妊娠期女性发现乳腺结节,需要更加谨慎评估,因为妊娠可能会影响结节的变化,要密切监测结节情况,根据具体情况在妇产科和乳腺外科医生共同评估下决定是否需要干预;对于老年女性,乳腺结节恶性的可能性相对较高,更要重视结节的检查和评估,一旦发现异常要及时进一步明确诊断。

    2025-04-01 06:59:31
  • 乳腺结节怎么治疗最好的方法

    乳腺结节的处理方式包括观察随访、药物治疗和手术治疗,观察随访适用于良性小且无症状结节需考虑年龄、生活方式、病史等因素,药物治疗有内分泌治疗药物和抗生素,手术治疗适用于怀疑恶性或较大良性结节,手术方式有微创旋切术和传统手术且需考虑相关因素。 一、观察随访 1.适用情况:对于一些良性的乳腺结节,如BI-RADS分类为2类的结节,若结节较小且无明显症状,可选择观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节的大小、形态、边界等变化情况。例如,一些单纯的乳腺囊肿,多数情况下定期随访即可,因为其恶变的可能性极低。 2.考虑因素:年龄方面,年轻女性若发现乳腺结节,首先考虑良性可能性大,但仍需定期随访;对于中老年女性,需要更加密切关注结节的变化情况,因为随着年龄增长,恶变风险可能会增加。生活方式上,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持乳腺的健康状态,在观察随访过程中也应鼓励患者保持这样的生活方式。病史方面,如果患者有乳腺癌家族史,那么对于乳腺结节的随访要更加频繁和谨慎。 二、药物治疗 1.内分泌治疗药物:如果乳腺结节是与内分泌相关的,如乳腺囊性增生病,可使用内分泌调节药物。例如,对于雌激素水平相对较高引起的乳腺增生结节,可使用他莫昔芬等药物,但这类药物有一定的副作用,如潮热、阴道干涩等,且需要在医生的严格评估下使用,尤其要考虑患者的年龄、是否有妇科疾病等情况,一般不建议低龄女性使用。 2.抗生素:如果乳腺结节是由于感染引起的,如乳腺脓肿等情况,可能会使用抗生素。但这种情况相对较少见,需要根据具体的感染病原体来选择合适的抗生素,同时要考虑患者是否有药物过敏史等情况。 三、手术治疗 1.适应证 怀疑恶性的结节:当乳腺结节通过检查高度怀疑为恶性时,如BI-RADS分类为4类及以上的结节,需要进行手术治疗。通过手术切除结节,并进行病理检查以明确诊断。例如,乳腺钼靶检查发现有微小钙化、形态不规则的结节,应考虑手术切除。 较大的良性结节:对于一些较大的良性结节,如直径大于2-3厘米的乳腺纤维腺瘤等,虽然是良性,但由于结节较大可能会引起乳房的不适、影响美观等,也可考虑手术切除。 2.手术方式 微创旋切术:对于一些较小的良性结节,可采用乳腺微创旋切术,这种手术方式创伤小,恢复快。例如,对于直径在1-3厘米左右的乳腺纤维腺瘤,微创旋切术是比较好的选择,尤其适合对美观要求较高的患者。 传统手术:对于较大的结节或怀疑恶性需要扩大切除的结节,可能会采用传统的手术方式,如乳腺区段切除术等。在手术过程中,需要充分考虑患者的年龄、乳房的外形等因素,尽量减少对乳房外观的影响。同时,对于特殊人群,如哺乳期女性出现的乳腺结节合并感染需要手术时,要更加注意手术对哺乳功能的影响,尽量保护乳腺的泌乳功能。

    2025-04-01 06:59:12
  • 乳腺增生理疗能治好吗

    乳腺增生理疗有一定辅助改善作用但难完全治愈,其可辅助缓解疼痛、有间接调节内分泌等作用,病情严重程度、个体差异会影响理疗效果,配合生活方式调整(规律作息、心情舒畅)和饮食调节很重要,年轻女性理疗要注意强度等,更年期女性理疗需结合自身内分泌调节等综合处理,理疗是辅助环节。 理疗的辅助缓解作用 缓解疼痛:部分乳腺增生患者会有乳房胀痛等症状,一些理疗方法如热敷理疗,能使乳房局部温度升高,促进血液循环,在一定程度上减轻胀痛感。有临床观察显示,经过一定疗程的热敷理疗后,约60%-70%的患者疼痛症状能得到不同程度的缓解,但这并不意味着增生组织完全消失。 调节内分泌相关辅助:像一些具有调节身体整体机能的理疗手段,可能间接对内分泌起到一定的调节作用,因为乳腺增生的发生与内分泌紊乱有一定关联,不过这种调节是比较微弱的辅助性调节,不能从根本上纠正内分泌的严重失调来使乳腺增生彻底痊愈。 影响理疗效果的因素 病情严重程度:对于轻度的乳腺增生,理疗等辅助手段可能更易见到相对较好的缓解效果;而中重度的乳腺增生,单纯理疗往往难以达到完全治好的目的,可能需要结合其他治疗方式,如在医生指导下结合药物等综合干预。 个体差异:不同患者的身体状况、对理疗的反应等存在差异。例如,年轻女性与更年期女性对理疗的反应可能不同,年轻女性身体机能相对更易对理疗产生积极的适应性变化,而更年期女性可能因为本身内分泌紊乱程度较重等因素,理疗效果相对会打折扣。 配合其他措施的重要性 生活方式调整:乳腺增生患者在进行理疗的同时,需要调整生活方式。保持规律的作息,避免长期熬夜,因为熬夜会影响内分泌的正常节律。同时要保持心情舒畅,长期焦虑、压抑等不良情绪会加重乳腺增生的症状,也会影响理疗的效果。例如,每天保证7-8小时的充足睡眠,尽量保持乐观积极的心态面对生活。 饮食调节:合理的饮食对乳腺增生的改善也有帮助。要减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。有研究表明,长期坚持健康饮食的乳腺增生患者,在配合理疗时,症状缓解的速度可能比饮食不注意的患者更快一些。 特殊人群需注意的情况 年轻女性:年轻女性乳腺组织相对较敏感,在进行理疗时要注意理疗的强度等。要选择正规、合适强度的理疗方式,避免因理疗强度过大对乳腺组织造成不必要的刺激。同时,在生活方式调整上要尤其注意保持良好的心态和规律作息,因为年轻女性往往面临工作、社交等多方面压力,这些因素对乳腺增生的影响更为明显。 更年期女性:更年期女性本身内分泌处于剧烈变化阶段,在进行理疗时,除了关注理疗对乳腺局部的作用外,还需要密切关注整体身体状况的变化。可能需要在医生的指导下,结合自身内分泌调节等综合处理乳腺增生问题,理疗只是其中一个辅助环节,不能替代针对更年期内分泌调节等的必要措施。

    2025-04-01 06:58:47
  • 什么才是胸下垂

    胸下垂是乳房位置低于正常生理位置的形态改变,成因包括年龄增长致支撑力下降、怀孕哺乳后支撑结构变化、体重快速变化、佩戴不合适胸罩、疾病内分泌及手术创伤等,分类有轻度(位置稍低形态规整)、中度(下移明显轮廓改变)、重度(严重下移变形),女性因生理结构更易出现,青少年少发,中青年因相关成因易发,老年因自然衰退发生率高,特殊生活方式如重体力劳动等风险高,有怀孕哺乳史等病史人群是高危需关注。 胸下垂是指乳房位置低于正常生理位置的一种形态改变状态。正常情况下,乳房应处于胸部前上方合适位置,而当出现胸下垂时,乳房整体向下移位,可能伴随乳房形态的松弛、变形等表现。 胸下垂的常见成因 年龄因素:随着年龄增长,皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少、功能减退,乳房皮肤及支持组织的支撑力下降,易导致胸下垂。一般30岁以后这种变化会逐渐明显。 怀孕与哺乳:怀孕过程中体内激素变化促使乳腺组织增生以准备哺乳,哺乳结束后乳腺组织恢复,可能导致乳房支撑结构(如韧带等)拉长、弹性降低,从而引发胸下垂。 体重快速变化:短期内体重骤减,乳房内脂肪组织减少,皮肤及支持组织相对过剩,易出现胸下垂;而体重快速增加时,乳房脂肪堆积速度与皮肤等组织伸展速度不匹配,也可能后续出现形态改变导致胸下垂。 佩戴不合适胸罩:长期佩戴过松或支撑力不足的胸罩,无法有效维持乳房位置,长期下来会影响乳房形态,增加胸下垂风险。 疾病与内分泌因素:某些内分泌疾病可能影响乳房组织的代谢等,导致胸下垂;乳房部位的手术等创伤也可能破坏乳房原有的支撑结构,引发胸下垂。 胸下垂的分类及表现 轻度胸下垂:乳房位置稍低于正常生理位置,但乳房形态相对尚属规整,从外观上看乳房下移不显著,对整体体态影响相对较小。 中度胸下垂:乳房有较明显的下移,乳房轮廓有一定改变,能观察到乳房明显低于正常位置,可能伴有一定程度的乳房松弛现象。 重度胸下垂:乳房严重低于正常生理位置,乳房形态明显变形,可能呈现出悬垂状,对外观及心理等多方面可能产生较显著影响。 不同人群胸下垂的相关特点及考虑 女性群体:女性因生理结构特点,相对男性更易出现胸下垂情况,尤其是有怀孕哺乳经历、年龄增长等情况时更需关注。 不同年龄人群:青少年阶段乳房尚在发育中,一般较少出现胸下垂;中青年人群若有上述提及的相关成因因素易引发胸下垂;老年人群因皮肤弹性等自然衰退因素,胸下垂发生率相对更高。 有特殊生活方式人群:长期从事重体力劳动、经常弯腰等不良姿势人群,或过度减肥、体重波动较大人群,胸下垂风险相对更高;而注重乳房保健、佩戴合适胸罩等健康生活方式人群,胸下垂发生风险相对较低。 有病史人群:有怀孕哺乳史、乳房手术史、内分泌疾病史等人群,属于胸下垂的高危人群,需密切关注乳房形态变化,采取相应预防或干预措施。

    2025-04-01 06:57:58
  • 男的胸部有硬块疼是怎么回事

    男性胸部有硬块且疼痛的常见原因包括男性乳腺发育症(正常激素平衡被打破致乳腺组织增生,青春期、肥胖或服药成年男性易患)、乳腺肿瘤(乳腺癌少见但乳晕下可现伴痛硬块,男性乳腺肉瘤少见且肿块生长快)、胸部肌肉或软组织问题(肌肉拉伤或皮脂腺囊肿感染致硬块疼痛)、感染性疾病(乳腺炎由细菌感染引起,免疫力低下男性易患),发现后需及时就医检查并据病因治疗。 发病机制:正常情况下,男性体内雌激素与雄激素处于平衡状态。当各种原因导致雌激素水平相对升高或雄激素受体对雄激素的敏感性增加时,就会引起乳腺组织增生,出现胸部硬块并伴有疼痛。例如,青春期男孩由于体内激素水平波动,约60%-70%会出现生理性乳腺发育,一般在1-2年内可自行消退,但部分男孩可能持续存在并伴有疼痛;成年男性可能因肝脏疾病(如肝硬化)影响雌激素代谢,或服用某些药物(如抗雄激素药物、化疗药物等)导致雌激素水平异常,从而引发乳腺发育。 年龄与生活方式影响:青春期男性相对常见,生活方式方面,肥胖男性体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素,增加乳腺发育的风险;成年男性长期大量饮酒也可能影响激素代谢,诱发男性乳腺发育。 乳腺肿瘤: 乳腺癌:虽然男性患乳腺癌的概率远低于女性,但也可能发生。男性乳腺癌通常表现为乳房内无痛性或伴有疼痛的硬块,多位于乳晕下区域。其发病与遗传因素(如BRCA2基因突变等)、内分泌紊乱(如雄激素水平降低、雌激素水平相对升高)、辐射暴露等有关。研究表明,男性乳腺癌约占所有乳腺癌的1%左右。 男性乳腺肉瘤:相对少见,但其肿块生长较快,边界不清,也可伴有疼痛,发病原因可能与创伤、遗传等因素有关。 胸部肌肉或软组织问题: 肌肉拉伤:男性如果进行了过度的胸部肌肉锻炼,或者突然进行剧烈的胸部运动,如俯卧撑、引体向上等动作幅度过大或用力不当,可能导致胸部肌肉拉伤,局部出现硬块并伴有疼痛。这种情况在经常进行力量训练的男性中较为常见,拉伤后的肌肉会出现水肿、出血等情况,形成硬块,活动或按压时疼痛加剧。 皮脂腺囊肿感染:胸部皮肤的皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,若发生感染,会出现红肿、疼痛、硬块等表现。男性胸部皮肤皮脂腺分布相对较少,但仍有可能发生,不注意胸部皮肤清洁时更容易诱发。 感染性疾病: 乳腺炎:男性也可能发生乳腺炎,多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。常因乳头破损、皮肤感染蔓延等导致。表现为胸部红肿、疼痛、有硬块,可伴有发热等全身症状。糖尿病患者等免疫力低下的男性更容易发生乳腺炎。 当男性发现胸部有硬块且疼痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、激素水平检测、乳腺超声或钼靶等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是生理性男性乳腺发育且症状较轻,可观察随访;如果是疾病因素引起,则需根据具体疾病进行针对性治疗。

    2025-04-01 06:57:46
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