苏逢锡

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。展开
个人擅长
乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。展开
  • 用力挤压乳房会不会因起痛

    用力挤压乳房可因乳腺组织受压反应、乳房皮肤及皮下组织受创致正常生理疼痛,乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤患者用力挤压会使病理疼痛加剧,不同人群如女性群体(青春期、育龄期、更年期)及特殊情况人群(孕期、哺乳期)因自身乳房生理病理状态不同疼痛表现及潜在风险有差异,出现用力挤压乳房后疼痛异常或持续不缓解等情况应及时就医检查乳房健康状况。 正常生理情况下的疼痛 乳腺组织受压反应:乳房内有丰富的乳腺组织、血管、神经等结构。当用力挤压乳房时,乳腺组织受到机械性压迫,会刺激周围的神经末梢,从而引发疼痛感觉。例如,健康女性在非特殊病理状态下,用力挤压乳房时,神经传导受到刺激,就可能出现明显的痛感,这是身体对不当机械刺激的一种正常反应。 乳房皮肤及皮下组织受创:用力挤压会使乳房皮肤及皮下组织受到外力冲击,可能导致局部组织的微小损伤或刺激,进而引起疼痛。这种疼痛可能表现为刺痛等感觉,尤其是皮肤较为敏感的人群,更容易在用力挤压后出现疼痛。 病理情况下的疼痛加剧 乳腺增生患者:本身患有乳腺增生的人群,乳腺组织存在病理性的结构改变,乳腺小叶、腺泡等处于一种相对敏感的状态。用力挤压时,增生的组织受到的机械刺激更易引发疼痛,且疼痛可能较健康人群更为明显,持续时间也可能更长。因为乳腺增生时,乳腺组织的间质会有不同程度的增生、水肿等情况,挤压时对这些异常组织的刺激更强烈。 乳腺炎患者:如果乳房存在炎症,如哺乳期乳腺炎,乳房组织本身处于炎症状态,有充血、水肿等病理变化。用力挤压会进一步加重局部的炎症反应,导致疼痛显著加剧,同时可能伴有乳房局部的红肿、发热等表现。非哺乳期乳腺炎患者也是如此,炎症部位在用力挤压下受到刺激,疼痛症状会更突出。 乳腺肿瘤患者:对于患有乳腺肿瘤的人群,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,用力挤压乳房时,肿瘤组织受到外力挤压,可能会刺激周围组织或肿瘤本身的特性导致疼痛。例如乳腺癌患者,肿瘤细胞浸润周围组织,用力挤压时会对周围神经、组织产生更明显的刺激,疼痛情况可能较为复杂,且需要警惕肿瘤受刺激后可能发生的不良变化等情况。 不同人群的差异及注意事项 女性群体:青春期女性乳房处于发育阶段,用力挤压更易引起疼痛,且要注意避免不当挤压影响乳房正常发育;育龄期女性需关注自身乳腺健康状况,若经常出现用力挤压后疼痛且持续不缓解等情况,应及时就医排查乳腺疾病;更年期女性乳房组织逐渐退化,用力挤压时也可能因组织的退变等原因出现疼痛,同样需要留意乳房的异常表现。 特殊情况人群:孕期女性乳房为适应哺乳在发生生理变化,用力挤压可能会影响乳房的正常生理功能,甚至可能对胎儿产生间接影响,所以孕期女性应避免用力挤压乳房;哺乳期女性用力挤压乳房除了可能引起疼痛外,还可能影响乳汁的正常排出,导致乳汁淤积等问题,进而增加乳腺炎等疾病的发生风险,哺乳期女性要特别注意正确的乳房护理方式,避免用力挤压。 总之,用力挤压乳房通常会因上述多种原因引起疼痛,不同人群由于自身乳房的生理病理状态不同,疼痛的表现及潜在风险也有所差异,当出现用力挤压乳房后疼痛异常或持续不缓解等情况时,应及时就医进行相关检查以明确乳房健康状况。

    2025-12-09 12:55:19
  • 女性胸部为什么一个大一个小

    女性胸部大小不一可能由多种因素导致,包括生理发育差异(青春发育期常见,两侧对激素敏感程度不同)、睡眠姿势(长期单侧睡眠致受压不均影响血液循环)、运动习惯(单侧运动过多使相关肌肉发达程度不同)、疾病因素(乳腺疾病致一侧乳房体积变化),青春期女性和产后女性也有各自特殊情况,如青春期常见发育差异,产后哺乳不均可致大小差异,发现异常应及时就医。 一、生理发育差异导致 正常生理现象:女性在青春发育期时,两侧乳房对雌激素、孕激素等激素的敏感程度可能存在个体差异。若一侧乳房对激素更敏感,发育速度就会相对较快,而另一侧相对较慢,这是常见的导致胸部大小不一的原因。一般在青春发育期结束后,这种差异可能会相对稳定,但也可能仍存在一定程度的不同,这属于正常的生理情况,就像人体双侧肢体等部位也可能存在细微的不对称一样,在青春发育阶段较为常见,多数不影响健康。 二、睡眠姿势影响 长期单侧睡眠:如果女性长期保持单侧睡眠的姿势,比如总是偏向一侧睡觉,那么该侧胸部受到的压迫相对较多,可能会影响局部的血液循环,进而在一定程度上影响乳房的发育或导致两侧乳房外观上的大小差异。例如,长期向左侧睡的女性,左侧乳房受压机会多,可能会出现左侧胸部相对小一些的情况,这种情况通过调整睡眠姿势,尽量保持两侧乳房受力均匀,有可能在一定程度上改善两侧乳房大小不一的状况,但已经形成的差异可能不会完全恢复到绝对对称。 三、运动习惯因素 单侧运动过多:女性如果有长期单侧上肢运动过多的情况,比如经常进行单侧手臂力量训练等运动,可能会使该侧胸部相关的肌肉组织相对更发达,从而在视觉上造成两侧胸部大小有别。因为胸部周围的肌肉发达程度会对乳房的外观有一定影响,若一侧胸部周围肌肉更发达,可能会显得该侧胸部相对大一些。所以女性在运动时应注意尽量均衡锻炼两侧身体,避免单侧运动过度导致胸部大小差异明显加剧。 四、疾病因素影响 乳腺疾病:某些乳腺疾病也可能导致两侧胸部大小不一。例如,一侧乳房患有乳腺肿瘤等疾病,肿瘤的生长会使该侧乳房体积增大,从而与另一侧正常乳房形成大小差异;或者一侧乳房发生乳腺炎等炎症性疾病,在炎症恢复过程中可能会出现组织增生等情况,也可能导致两侧乳房大小不同。如果发现两侧乳房大小差异突然明显变化,或者伴有乳房疼痛、乳头溢液等异常症状,应及时就医进行相关检查,以排除疾病因素的影响。 五、特殊人群情况 青春期女性:处于青春期的女性,身体各项机能还在不断发育完善中,两侧乳房大小不一更为常见,如前所述主要与青春发育过程中对激素的敏感差异等因素有关,一般随着青春发育的完成,这种差异多数会相对稳定,家长应给予正确引导,让青春期女性正确认识这种生理现象,避免因过度关注而产生心理压力。 产后女性:产后女性如果在哺乳过程中,两侧乳房的哺乳频率不同,比如一侧乳房哺乳次数明显多于另一侧,也可能导致两侧乳房大小出现差异。因为频繁哺乳的一侧乳房乳汁分泌相对更充分,乳腺组织可能会相对更发达,而另一侧则相对不那么发达,所以产后女性在哺乳时应注意两侧乳房交替哺乳,尽量使两侧乳房都能得到较好的刺激,避免因哺乳不均导致胸部大小差异过大。

    2025-12-09 12:54:55
  • 胸小怎么让胸增大

    改善胸小可从饮食调整、运动锻炼、穿戴合适内衣、激素补充(需谨慎)入手,青少年靠健康生活方式促进发育,哺乳期不建议非自然增大,成年女性先排除疾病因素再采取措施,饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,运动有针对性胸部运动和游泳,选合适内衣,特殊情况激素补充遵医嘱。 一、饮食调整 富含蛋白质的食物:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,可多摄入瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量食用有助于乳房组织的修复与生长。 含维生素的食物:维生素对胸部发育也有一定作用,像维生素E能促进卵巢发育和完善,从而使雌激素分泌增加,促进乳腺管增长,乳房就可达到丰满的效果;维生素B族则是体内合成雌激素不可缺少的成分。可多吃坚果(如杏仁、核桃等)、绿叶蔬菜(如菠菜等)、橙子等富含维生素的食物。 二、运动锻炼 针对性胸部运动:一些特定的运动可以锻炼胸部肌肉,使胸部看起来更饱满。比如俯卧撑,能增强胸大肌力量,每次进行3-4组,每组10-15个;还有哑铃飞鸟运动,双手握住哑铃,仰卧在平板上,两臂向两侧分开,然后慢慢将哑铃向上、向内运动至相遇,每组12-15次,进行3-4组。但运动要长期坚持才能见到一定效果,一般建议每周进行3-5次。 游泳:游泳是一项全身性的运动,在游泳过程中,水的浮力对胸部有一定的托举作用,而且游泳时手臂的划动等动作也能锻炼到胸部肌肉,每周坚持游泳2-3次,每次30分钟以上,对胸部形态的改善有帮助。 三、穿戴合适内衣 选择正确尺码:女性应定期测量自己的胸围,选择合适尺码的内衣。不合适的内衣会影响胸部的血液循环和发育,过小的内衣会束缚胸部,过大的内衣则无法起到支撑作用。一般建议选择有良好支撑性和舒适度的内衣,在运动时要选择运动内衣,以更好地保护胸部。 四、激素补充(需谨慎) 成年女性特殊情况:对于因疾病等原因导致体内激素水平异常而胸小的成年女性,在医生评估后,若确需激素补充来改善胸部情况,需严格遵循医生的指导。但激素补充有一定风险,可能会带来如月经紊乱、增加某些疾病风险等问题,必须在专业医疗监督下进行。例如,因卵巢功能减退等原因导致雌激素水平过低的女性,医生可能会根据具体情况考虑是否使用雌激素类药物,但会密切监测相关指标。 特殊人群提示 青少年:青少年时期是身体发育的关键阶段,此阶段胸小可通过健康的生活方式来促进胸部正常发育。要保证充足的睡眠,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,有利于身体各方面的发育包括胸部。同时,要避免过度节食等不良饮食习惯,保持均衡营养。 哺乳期女性:哺乳期女性胸小一般不建议通过非自然方式刻意增大胸部,因为哺乳期需要保证乳汁的正常分泌和质量。应注重合理的饮食来保证营养供给以维持乳汁分泌,同时注意正确的哺乳姿势等,待哺乳期结束后再根据自身情况考虑胸部形态的改善方法。 成年女性:成年女性若有胸小的困扰,在采取任何措施前都应先排除疾病因素。如甲状腺功能减退等疾病可能会影响身体的代谢和激素水平从而导致胸部发育不良等情况,若怀疑有疾病因素,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检查等,明确诊断后进行相应治疗。

    2025-12-09 12:54:33
  • 乳腺导管瘤是怎么形成的

    乳腺导管瘤形成是多种因素共同作用,内分泌因素方面雌激素水平异常、孕激素失衡会影响;基因因素上抑癌基因失活、原癌基因激活起作用;乳腺导管结构与功能异常中导管上皮细胞代谢异常、导管微环境改变相关。 一、内分泌因素 1.雌激素水平异常 雌激素在乳腺导管的生长发育和维持正常功能中起重要作用。当体内雌激素水平长期处于异常升高状态时,可能会刺激乳腺导管上皮细胞过度增生。例如,在青春期女性,由于体内雌激素分泌增加,如果调节机制出现紊乱,就可能导致乳腺导管上皮细胞异常增殖,增加乳腺导管瘤形成的风险;对于育龄期女性,长期口服含有雌激素的避孕药等情况,也会使体内雌激素水平波动,影响乳腺导管的正常结构和功能,进而促进乳腺导管瘤的形成。 绝经后女性如果接受雌激素替代治疗,同样会使体内雌激素水平升高,破坏乳腺导管内环境的平衡,促使乳腺导管瘤相关细胞的异常增殖。 2.孕激素失衡 孕激素与雌激素相互协同又相互制约来调节乳腺组织的生理状态。当孕激素水平相对不足或与雌激素的比例失调时,会影响乳腺导管上皮细胞的正常分化和增殖。比如,一些女性可能存在孕激素分泌节律异常,使得乳腺导管上皮细胞不能按照正常的周期进行分化和更新,从而为乳腺导管瘤的形成创造条件。 二、基因因素 1.抑癌基因失活 例如,p53基因是一种重要的抑癌基因,它在调控细胞生长、凋亡和基因组稳定性方面发挥关键作用。当p53基因发生突变或缺失时,其抑癌功能丧失,不能有效阻止细胞的异常增殖,乳腺导管上皮细胞就可能不受控制地增殖,增加乳腺导管瘤发生的可能性。研究表明,在部分乳腺导管瘤患者中可检测到p53基因的突变情况,这提示p53基因的异常与乳腺导管瘤的形成密切相关。 2.原癌基因激活 像c-myc基因等原癌基因,在正常情况下参与细胞的生长、分化等过程,但当原癌基因被激活后,会导致细胞过度增殖。如果乳腺导管上皮细胞中的原癌基因发生激活突变,就会促使细胞异常增殖,进而引发乳腺导管瘤。例如,某些环境因素或自身基因调控异常可能导致c-myc基因的激活,使得乳腺导管上皮细胞的增殖失控,逐渐形成乳腺导管瘤。 三、乳腺导管结构与功能异常 1.导管上皮细胞代谢异常 乳腺导管上皮细胞的代谢过程如果出现异常,会影响细胞的正常生理功能。例如,细胞内的能量代谢、物质合成与分解等过程发生紊乱,可能导致细胞异常增殖。一些研究发现,乳腺导管瘤患者的导管上皮细胞中存在线粒体功能异常,影响了细胞的能量供应,进而促使细胞为了适应异常的能量状态而发生增殖的改变,最终导致乳腺导管瘤的形成。 2.导管微环境改变 乳腺导管周围的微环境对导管上皮细胞的生长和分化起着重要作用。当微环境中的细胞外基质成分、细胞因子等发生变化时,会影响导管上皮细胞的行为。例如,细胞外基质中的胶原蛋白、纤维连接蛋白等成分的含量和结构改变,可能会影响导管上皮细胞的黏附、迁移等特性,使得细胞更容易发生异常增殖和聚集,从而促进乳腺导管瘤的形成。比如,慢性炎症状态下,局部微环境中细胞因子如白细胞介素-6等的分泌增加,会刺激乳腺导管上皮细胞增殖,改变导管微环境,增加乳腺导管瘤的发生风险。

    2025-12-09 12:54:20
  • 治疗乳腺癌哪些方法好

    乳腺癌治疗手段多样,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,不同治疗手段有不同特点及适用情况,针对年轻患者和老年患者等不同人群有不同治疗考虑,需综合多种因素制定个体化治疗方案以提高患者生存率和生活质量。 化疗 化疗是利用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长繁殖的治疗方法。可分为新辅助化疗、辅助化疗等。新辅助化疗是在手术前进行化疗,其优点是可以使肿瘤缩小,增加手术保乳的机会,还能早期杀灭远处的微小转移灶。辅助化疗则是在手术后进行,有助于降低复发转移的风险。例如,对于一些较大的乳腺癌病灶,新辅助化疗后肿瘤缩小,使得原本无法保乳的患者获得保乳机会。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等,不同的化疗方案根据患者的病情、分子分型等因素制定。 放疗 放疗是利用放射线杀死癌细胞的局部治疗方法。在乳腺癌治疗中,术后放疗可以降低局部复发率,提高生存率。对于保乳手术患者,术后必须进行放疗,以降低局部复发风险;对于根治术或改良根治术后有高危复发因素的患者,也需要进行放疗。放疗可以精确照射肿瘤区域,最大程度地保护周围正常组织,目前三维适形放疗、调强放疗等精准放疗技术的应用,进一步提高了放疗的疗效,减少了不良反应。 内分泌治疗 内分泌治疗适用于激素受体(ER、PR)阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用来抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬可以降低雌激素受体阳性乳腺癌患者的复发风险,延长无病生存期和总生存期。芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者,能更有效地抑制雌激素生成。内分泌治疗的疗程较长,一般需要5-10年,患者需要长期规律用药,同时要注意药物的不良反应,如他莫昔芬可能导致子宫内膜增厚等,芳香化酶抑制剂可能引起骨质疏松等问题,需要定期监测和处理。 靶向治疗 对于人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性的乳腺癌患者,靶向治疗是重要的治疗手段。曲妥珠单抗等靶向药物可以特异性地作用于HER-2阳性的癌细胞,阻断其生长信号,显著提高患者的生存期和生活质量。靶向治疗一般需要联合化疗或单独使用,在使用前需要进行HER-2检测以确定患者是否适合靶向治疗。靶向治疗的不良反应相对化疗较轻,但也可能出现心脏毒性等不良反应,需要密切监测心脏功能。 不同人群的治疗考虑 年轻患者:年轻乳腺癌患者在治疗时需要考虑生育问题等。例如,在化疗前可能需要进行生育力保存咨询,因为某些化疗药物可能导致卵巢功能早衰,影响生育。在手术选择上,也会更倾向于保乳手术等能最大程度保留乳房外观的术式,以减少对患者心理和生活质量的影响。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗方案选择上需要更加谨慎,综合评估患者的身体状况、肝肾功能等。对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的老年患者,可能会选择相对温和的治疗方案,如内分泌治疗联合靶向治疗等,同时要注意药物对基础疾病的影响,例如内分泌治疗药物对糖尿病患者血糖的影响等。 总之,乳腺癌的治疗需要根据患者的年龄、肿瘤分期、分子分型等多种因素综合制定个体化的治疗方案,多种治疗手段的合理应用可以提高患者的生存率和生活质量。

    2025-12-09 12:53:56
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