苏逢锡

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。展开
个人擅长
乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。展开
  • 生完孩子后胸变小正常吗

    生完孩子后胸变小通常正常,主要因激素水平变化、脂肪重新分布、哺乳因素,哺乳期女性要合理营养、选合适哺乳文胸,非哺乳期女性可通过锻炼、健康生活方式调节,也可咨询整形医生,不必过于焦虑。 激素水平变化:孕期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高,会促使乳腺腺泡增生、乳腺导管扩张,乳房因此增大。而分娩后,激素水平迅速下降,乳腺组织会发生一定程度的退缩,这是导致胸部变小的重要内分泌因素。一般在产后数周内激素水平仍会有波动调整,但总体趋势是向非孕期状态回归,乳腺组织的变化也就使得胸部外观发生改变。 脂肪重新分布:孕期为了满足胎儿生长发育以及产后哺乳的能量储备需求,身体会进行脂肪的重新分配,较多脂肪沉积在乳房等部位使乳房增大。产后身体代谢恢复,能量需求分布改变,脂肪会重新分布到身体其他部位,包括腹部、臀部等,乳房部位脂肪减少,从而出现胸部变小的情况,这与个体的身体代谢及脂肪调节机制有关,不同女性因体质、饮食、运动等生活方式差异,脂肪重新分布的程度和速度会有所不同。 哺乳因素:如果进行母乳喂养,在哺乳过程中,乳腺会不断分泌乳汁,消耗乳房内的脂肪和腺体组织,也会对乳房形态产生影响。而且长期哺乳的女性,乳房可能会因为反复的胀退奶过程,导致乳房皮肤和支撑组织有一定程度的松弛,进一步加重胸部变小和松弛的情况,但即使不进行母乳喂养,激素水平变化等因素也会导致胸部变小,只是哺乳可能会在一定程度上加速或强化这一变化过程。 相关应对措施及注意事项 对于哺乳期女性:要注意合理营养摄入,保证足够的蛋白质、维生素等营养物质供应,以维持身体正常代谢和泌乳需求,同时也有助于在一定程度上维持乳房的健康状态。选择合适的哺乳文胸,提供良好的胸部支撑,减轻乳房因重力等因素导致的下垂等问题。 对于非哺乳期女性:可以通过适当的胸部锻炼来增强胸大肌等胸部相关肌肉的力量,在一定程度上改善胸部外观。比如俯卧撑、哑铃飞鸟等运动,但要注意运动的科学性和适度性,避免过度运动造成损伤。还可以考虑通过一些健康的生活方式来调节,保持规律作息,避免过度劳累等。对于因胸部变小过于在意且有改善需求的女性,也可以在产后身体恢复良好后,咨询专业的整形美容医生,了解适合的整形美容方法,但要充分考虑整形手术可能存在的风险等情况。 总之,生完孩子后胸变小多数是正常的生理现象,女性可以根据自身情况采取相应的措施来应对,但也不必过于焦虑,这是生育过程中身体正常的变化之一。

    2025-04-01 06:43:49
  • 乳腺癌术后复发怎么办

    乳腺癌术后复发需全面评估,包括临床查体、影像学等检查及肿瘤标志物检测等明确情况;治疗方式分局部复发和远处转移复发,局部复发可考虑手术或放疗,远处转移复发有全身治疗如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等;康复需注重身体功能恢复和心理调适,复发患者要加强随访定期评估调整方案。 一、复发情况评估 乳腺癌术后复发需首先进行全面评估,包括临床查体、影像学检查(如乳腺超声、钼靶、CT、MRI等)以及肿瘤标志物检测等,以明确复发的部位、范围等情况。不同年龄、性别患者复发表现可能有差异,例如年轻患者复发后可能更关注对生育等方面的影响,老年患者可能更关注身体一般状况的耐受等。生活方式方面,既往有不良生活方式的患者可能复发风险相关因素需再评估,有基础病史的患者要考虑基础病与复发治疗的相互影响。 二、治疗方式选择 (一)局部复发治疗 1.手术治疗:若局部复发灶可切除,且患者身体状况能耐受手术,应考虑手术切除。对于年龄较大、身体状况较差的患者,需谨慎评估手术风险与获益比;年轻患者可能更注重术后外观及功能恢复等。 2.放疗:局部复发常可配合放疗,放疗可以控制局部肿瘤进展,缓解症状。不同年龄患者对放疗的耐受及反应可能不同,老年患者可能需更关注放疗相关的不良反应如放射性皮炎、放射性肺炎等的预防和处理。 (二)远处转移复发治疗 1.全身治疗 化疗:根据复发转移的分子病理情况选择合适化疗方案。对于不同年龄患者,化疗药物的选择需考虑其骨髓抑制、肝肾功能影响等耐受性。例如年轻患者可能更担心化疗对卵巢功能的影响等。 内分泌治疗:若为激素受体阳性的复发转移患者,内分泌治疗是重要手段。要考虑患者绝经状态等因素,不同绝经状态患者内分泌治疗药物选择不同,如绝经前患者可能使用卵巢功能抑制联合内分泌药物等。 靶向治疗:如HER-2阳性患者可使用靶向药物,需检测HER-2状态,靶向治疗能精准针对肿瘤细胞,提高治疗效果,同时要关注靶向药物的不良反应及患者个体差异。 三、康复与随访 1.康复:术后复发患者康复需注重身体功能恢复及心理调适。康复训练要根据患者具体情况制定,如肢体功能锻炼等。心理方面,患者可能存在焦虑、抑郁等情绪,需家人、医护人员共同关注,提供心理支持,不同年龄、性格的患者心理干预方式可有所不同。 2.随访:复发患者需加强随访,定期进行上述评估项目,以便及时发现问题并调整治疗方案。随访频率根据患者病情而定,一般需密切监测。

    2025-04-01 06:43:18
  • 乳腺纤维瘤需要手术吗

    乳腺纤维瘤是否手术需综合多因素判断,直径大于2厘米、短期内快速增大、怀疑恶变的需手术;直径小于1厘米且生长缓慢、妊娠期及老年女性中部分纤维瘤可密切观察,不同人群情况不同且生活方式等对其有影响。 一、需手术的情况 1.纤维瘤较大时:当乳腺纤维瘤直径大于2厘米时,随着瘤体增大,发生恶变的风险相对增加,且较大的纤维瘤可能会对乳房外观产生较明显影响,此时一般建议手术切除。例如相关研究发现,直径大于2厘米的乳腺纤维瘤患者后续出现恶变等不良情况的概率较直径较小者有所升高。 2.短期内快速增大的纤维瘤:如果乳腺纤维瘤在短时间内(如几个月内)明显增大,这种情况要警惕其性质可能发生变化,需要通过手术切除来明确病理性质并去除病灶,因为快速增大可能提示存在不良病变的倾向。 3.怀疑有恶变可能的纤维瘤:通过影像学检查(如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像等)或其他评估手段,高度怀疑乳腺纤维瘤有恶变可能时,必须进行手术,将肿瘤切除后进行病理检查以确诊,如乳腺磁共振成像发现肿瘤边界不清、有异常强化等可疑恶变表现时。 二、可密切观察的情况 1.纤维瘤较小且生长缓慢:对于直径小于1厘米且生长速度非常缓慢的乳腺纤维瘤,尤其是一些年轻女性的乳腺纤维瘤,在密切观察过程中,如果没有明显变化,可以选择定期复查乳腺超声等检查,暂时不急于手术。因为部分纤维瘤可能在青春期后随着体内激素水平稳定等情况不再继续增大甚至有所缩小。 2.妊娠期发现的纤维瘤:怀孕过程中体内激素水平变化较大,部分乳腺纤维瘤可能会在妊娠期有所增大,但一般不急于在孕期进行手术。可以在产后根据纤维瘤的具体情况再决定是否手术。这是因为孕期手术可能会带来一些风险,如刺激子宫引起宫缩等,而产后可以更全面评估纤维瘤的情况再做处理。 3.老年女性的纤维瘤:对于年龄较大(如50岁以上)的女性,如果乳腺纤维瘤较小且长期无明显变化,由于其身体机能等因素,手术风险相对较高时,也可以考虑定期观察,只要纤维瘤没有异常变化就可以继续密切随访。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺纤维瘤的处理上有所不同。年轻女性如果发现乳腺纤维瘤,要关注自身激素变化情况对纤维瘤的影响;有家族乳腺疾病病史的人群,对乳腺纤维瘤的监测要更加频繁和谨慎;生活方式方面,长期熬夜、精神压力大等可能会影响激素水平,进而影响乳腺纤维瘤的状态,所以保持良好的生活方式对于乳腺纤维瘤的观察和处理也有一定辅助作用。

    2025-04-01 06:43:05
  • 乳腺增生按摩方法

    乳腺增生是女性常见与内分泌紊乱相关的乳腺疾病表现为乳房胀痛和肿块可通过揉压法推抚法振荡法按摩操作时注意相应部位和方法按摩注意时间频率及配合良好生活方式症状严重或按摩无改善需及时就医检查治疗。 一、乳腺增生的基本认识 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,本质是乳腺主质和间质的增生及复旧不全,与内分泌功能紊乱密切相关。多数患者主要表现为乳房胀痛和肿块,部分患者有周期性,与月经周期相关。 二、乳腺增生按摩方法及要点 (一)揉压法 1.操作部位:以乳房局部为主,找到疼痛或结节明显区域。 2.操作方法:用手指指腹轻轻揉压疼痛部位,力度以能耐受且有酸胀感为宜,每次揉压持续约3-5分钟,可先从乳房外侧开始,逐渐向内侧移动。对于年龄较小的女性,由于乳腺组织较娇嫩,力度需更轻柔,避免造成损伤;对于有乳腺手术史或严重乳腺疾病的患者,需在医生指导下谨慎操作,防止加重病情。 (二)推抚法 1.操作部位:从乳房外侧向乳头方向进行推抚。 2.操作方法:用手掌面着力,平稳、均匀地向乳头方向推抚乳房,速度适中,每次推抚可进行10-15次。年轻女性在进行推抚时要注意保持手部清洁,避免细菌感染乳腺;更年期女性乳腺组织有所变化,推抚时要关注自身感受,若有不适及时调整力度和操作方式。 (三)振荡法 1.操作部位:在乳房肿块处进行振荡。 2.操作方法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3-5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。孕期女性由于乳腺处于特殊生理状态,不建议自行进行振荡法按摩;有乳腺炎症的患者禁止使用振荡法,以免加重炎症扩散。 三、按摩的注意事项 (一)时间频率 一般建议每天按摩1-2次,每次按摩时间控制在15-20分钟左右。月经期间,由于体内激素水平变化,乳房可能更敏感,此时按摩力度要适当减轻,若经期按摩时乳房疼痛明显加剧,应停止按摩并咨询医生。 (二)配合其他措施 按摩只是乳腺增生综合保健的一部分,还需保持良好的生活方式,如规律作息,避免长期熬夜,因为熬夜会影响内分泌调节;合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果;保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪,因为情绪因素对乳腺增生的影响较大,不良情绪可能加重乳腺增生的症状。对于症状较严重或按摩后无明显改善的患者,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,如乳腺超声、钼靶等检查,必要时可能需要药物干预或其他治疗手段。

    2025-04-01 06:42:56
  • 乳腺肿瘤是不是一定要切除乳房

    乳腺肿瘤不一定需切除乳房,需根据肿瘤性质、分期、患者身体状况、年龄、美观需求等多方面因素综合判断来制定个体化治疗方案,良性肿瘤如纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤多采取局部肿物切除等无需切乳房的方式;乳腺癌早期部分可保乳,局部晚期部分需切乳房但有乳房重建技术,年轻和老年乳腺癌患者也有相应个体化考量。 一、良性乳腺肿瘤 1.纤维腺瘤: 多见于青年女性,通常为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好。一般采取肿物切除术即可,无需切除乳房。通过手术完整切除肿瘤后,患者预后良好,乳房外形可基本保持正常,不影响正常的生理功能和外观。 2.乳腺导管内乳头状瘤: 可发生于不同年龄段,主要表现为乳头溢液等症状。治疗上多采用局部病灶切除术,若病变范围局限,不需要切除乳房,术后需常规进行病理检查以明确病变性质。 二、恶性乳腺肿瘤-乳腺癌 1.早期乳腺癌: 对于一些早期的乳腺癌患者,若肿瘤较小且没有广泛扩散,可采用保乳手术联合术后放疗的方式。保乳手术是切除肿瘤及周围部分正常组织,术后通过放疗来降低局部复发风险。这种情况下不需要切除整个乳房,能在达到治疗肿瘤目的的同时最大程度保留乳房的外形和功能,尤其对于有美观需求且适合保乳条件的患者(如年轻患者等)是较好的选择。 2.局部晚期乳腺癌: 部分局部晚期乳腺癌患者,通过新辅助化疗等综合治疗后,肿瘤缩小,有机会进行保乳手术;但也有一些患者由于肿瘤范围大、侵犯周围组织严重等情况,可能需要切除乳房。不过现在也有乳房重建等技术,在切除乳房后可以通过假体植入或自体组织移植等方法进行乳房重建,改善患者的外观和心理状态。 对于特殊人群,比如年轻乳腺癌患者,在考虑治疗方案时需要更加谨慎全面。年轻患者往往更注重乳房的外观和术后生活质量,医生会充分评估病情后,在保证肿瘤治疗效果的前提下,尽可能为其选择合适的治疗方式,如适合保乳的尽量保乳,若需要切除乳房也会建议进行乳房重建等后续处理来帮助患者恢复自信和正常生活。而老年乳腺癌患者,需综合考虑其身体状况、基础疾病等因素,在制定治疗方案时会更注重治疗的安全性和对生活质量的影响,对于一些身体状况较差不适合大范围手术但肿瘤相对局限的患者,可能会在权衡利弊后选择合适的局部治疗方式,不一定都要切除乳房。 总之,乳腺肿瘤是否要切除乳房需要根据肿瘤的性质、分期、患者的身体状况、年龄、美观需求等多方面因素综合判断,医生会制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 06:42:41
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