苏逢锡

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。展开
个人擅长
乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。展开
  • 乳腺癌的早期症状是什么样的

    乳腺癌早期可出现乳房肿块(无痛性单发小肿块多位于外上象限质地硬表面不光滑分界不清不易推动)、乳房皮肤改变(酒窝征、橘皮样改变)、乳头溢液(少数患者可出现血性等非妊娠期乳头溢液)、乳头乳晕异常(乳头回缩、瘙痒糜烂溃疡等),这些早期症状非乳腺癌特有但高危人群出现应及时就医检查。 特点:乳腺癌早期常可触及乳房内无痛性、单发的小肿块,多位于乳房外上象限,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,不易被推动。例如,相关研究表明约60%的乳腺癌患者是以乳房肿块为首发症状就诊的。 年龄因素:不同年龄段女性乳房肿块的性质可能有所不同,年轻女性乳房腺体较丰富,肿块可能更易被忽视,但年轻女性出现乳房肿块也应高度重视;中老年女性乳房肿块恶性的可能性相对较高。 生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌风险,进而影响乳房肿块的发生发展。 乳房皮肤改变 酒窝征:若肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,可使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳房皮肤出现小凹陷,类似酒窝。 橘皮样改变:当癌细胞堵塞皮下淋巴管时,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈橘皮样改变,表现为皮肤表面凹陷、粗糙,像橘子皮一样。 性别因素:男女乳房结构有差异,男性乳腺癌相对少见,但男性若出现乳房皮肤改变也需警惕。 生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响皮肤的血液循环和健康,间接影响乳房皮肤状况。 乳头溢液 特点:少数患者可出现乳头溢液,可为血性、浆液性等。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出等都属于乳头溢液。 年龄因素:年轻女性乳头溢液多考虑良性病变,但也不能完全排除恶性可能;中老年女性乳头溢液则恶性的风险相对增加。 病史因素:有乳腺良性疾病病史的患者出现乳头溢液时,需更密切关注,因为某些良性乳腺疾病可能发展为乳腺癌,进而引起乳头溢液改变。 乳头乳晕异常 乳头回缩:肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时,可因肿瘤牵拉乳头,使乳头扁平、回缩、凹陷,甚至完全陷入乳晕下。 乳头瘙痒、糜烂、溃疡等:部分乳腺癌患者可能出现乳头瘙痒、糜烂、溃疡等表现,这是由于肿瘤侵犯乳头周围皮肤及乳腺导管等结构所致。 年龄因素:不同年龄女性乳头乳晕异常的原因可能不同,年轻女性乳头乳晕异常多与良性炎症等相关,但也需排除恶性;中老年女性出现此类异常更应警惕乳腺癌。 生活方式:不注意乳头乳晕局部卫生等不良生活方式可能诱发乳头乳晕局部炎症等,但也可能掩盖乳腺癌的早期表现,需综合判断。 需要注意的是,上述早期症状并非乳腺癌所特有,一些良性乳腺疾病也可能出现类似表现。但如果出现上述一种或多种异常情况,尤其是高危人群(如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等病史的女性),应及时就医进行进一步检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,提高乳腺癌的治愈率和患者的生存率。

    2025-04-01 07:04:35
  • 切除卵巢对乳腺癌有用吗

    部分乳腺癌受雌激素影响,切除卵巢可抑制依赖雌激素生长的肿瘤细胞增殖,手术切除卵巢适用于年轻、身体耐受且有适应证的绝经前激素受体阳性患者,药物去势适用于不愿或不适合手术者,切除卵巢有生理和心理影响,存在禁忌和特殊人群情况,常与内分泌治疗联合应用于激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者,医生会综合制定治疗方案将其与其他治疗手段合理搭配以达最佳效果。 一、切除卵巢对部分乳腺癌的作用机制 乳腺癌中部分类型受雌激素影响,卵巢是雌激素的重要产生部位。对于激素受体阳性(如雌激素受体阳性、孕激素受体阳性)的乳腺癌患者,切除卵巢可减少雌激素分泌,从而抑制依赖雌激素生长的肿瘤细胞增殖,对这类乳腺癌有一定治疗意义。例如相关研究表明,在激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者中,卵巢切除联合内分泌治疗能改善患者预后,延长无病生存期和总生存期。 二、切除卵巢的方式及适用情况 (一)手术切除卵巢 适用于年龄较轻、有卵巢切除适应证且身体状况能耐受手术的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者。手术方式包括双侧卵巢切除术等,通过外科手术直接移除卵巢,从根源上减少雌激素产生。 (二)药物去势 对于部分患者可采用药物去势替代手术切除卵巢,如使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。药物去势适用于不愿接受手术切除卵巢或因身体原因不适合手术的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者。其作用机制是通过抑制垂体分泌促性腺激素,进而抑制卵巢功能,降低雌激素水平。 三、切除卵巢的风险及注意事项 (一)对患者生理和心理的影响 1.生理方面 卵巢切除或药物去势会导致患者提前进入围绝经期或绝经状态,出现一系列更年期症状,如潮热、盗汗、阴道干涩、骨质疏松等。骨质疏松风险增加,因为雌激素对维持骨密度有重要作用,雌激素水平降低后骨吸收增加,骨形成减少,易发生骨折等问题。 对于年轻患者,可能会出现心理上的焦虑,担心身体变化、未来生育问题等。比如年轻女性可能会对失去生育能力感到痛苦和担忧。 2.禁忌和特殊人群情况 对于有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等不适合手术的患者,不能采用手术切除卵巢的方式。对于药物去势,要注意患者是否对GnRHa类药物过敏等情况。比如对GnRHa过敏的患者禁用此类药物去势。同时,对于有严重骨质疏松风险且未采取有效预防措施的患者,在考虑切除卵巢相关治疗时需谨慎评估,因为卵巢功能抑制进一步加重骨质疏松风险,需要同时采取补钙、补充维生素D等措施预防骨质疏松。 四、与其他治疗手段的联合应用 切除卵巢常与内分泌治疗联合应用于激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者。例如与他莫昔芬等内分泌药物联合,他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,能竞争性结合雌激素受体,阻断雌激素对肿瘤细胞的作用,与卵巢切除或药物去势联合可发挥协同作用,增强对激素受体阳性乳腺癌的治疗效果。在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,如肿瘤分期、激素受体状态、身体状况等综合制定治疗方案,将切除卵巢相关治疗与其他治疗手段合理搭配,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 07:04:23
  • 男性乳腺发育能消回去吗

    男性乳腺发育能否消回去取决于多种因素。生理性男性乳腺发育中青春发育期的多数可1-2年自行消退,成年生理性的去除诱因部分可消退;病理性的由疾病引起的,如内分泌疾病、药物引起的,经治疗原发病部分可消退,但其消退情况因原发病而异,患者应及时就医明确病因,采取相应措施,保持健康生活方式,有心理压力者需心理疏导。 生理性男性乳腺发育 青春发育期男性乳腺发育:通常发生在12-16岁的青少年中,约60%-70%的青春期男孩会出现不同程度的乳腺发育。多数情况下,这是一种自限性过程,一般在1-2年内可自行消退。其发生机制可能与青春期时体内激素水平的暂时性变化有关,雄激素水平暂时相对降低,雌激素水平相对升高,导致乳腺组织增生,但随着青春期进展,激素水平逐渐稳定,乳腺发育可消退。例如,有研究观察发现,大部分青春期男性乳腺发育患者在数年之内乳腺体积会逐渐减小直至恢复正常。 成年男性生理性乳腺发育:一些成年男性可能因内分泌波动等因素出现短暂的乳腺发育,如在某些应激状态、饮酒后等情况。如果去除诱因,部分患者的乳腺发育有可能消退。比如短期大量饮酒后出现的乳腺轻度发育,在控制饮酒后,乳腺发育情况可能改善。 病理性男性乳腺发育 由疾病引起的男性乳腺发育 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,影响机体代谢和激素调节,可导致男性乳腺发育。通过治疗甲状腺功能减退症,补充甲状腺激素,使甲状腺功能恢复正常,部分患者的乳腺发育可能消退。再如,雄激素分泌减少或雌激素分泌增多相关的疾病,如睾丸肿瘤、肾上腺疾病等,针对原发病进行治疗,当内分泌紊乱纠正后,乳腺发育有消退的可能,但具体情况因原发病的性质、治疗效果等而异。例如,睾丸肿瘤患者经手术等治疗去除肿瘤后,体内激素水平逐渐调整,乳腺发育可能逐渐改善。 药物引起的男性乳腺发育:某些药物如抗抑郁药、抗高血压药等可能导致男性乳腺发育。如果能在医生指导下调整药物,停用或更换相关药物,部分患者的乳腺发育可能消退。不过,药物调整需要谨慎,因为涉及到原发病的治疗等多方面因素,需要在专业医生评估下进行。 病理性男性乳腺发育的消退情况:病理性男性乳腺发育的消退情况差异较大,取决于原发病能否得到有效控制以及治疗的及时性等。如果原发病能得到及时且有效的治疗,乳腺发育有较大可能消退;但如果原发病较难控制,或者发现较晚,乳腺发育可能难以完全消退,甚至可能持续存在并影响美观或导致心理问题等。 对于男性乳腺发育患者,无论哪种类型,都应及时就医,明确病因,然后根据具体情况采取相应的措施。如果是生理性的且有自行消退趋势的,可以定期观察;如果是病理性的,则需要积极治疗原发病。同时,患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,这有助于身体的整体健康,对乳腺发育的改善可能也有一定帮助。对于存在心理压力的患者,尤其是青春期患者,应给予心理疏导,因为乳腺发育可能会对其心理产生影响,如导致自卑等情绪,良好的心理状态也有利于身体的恢复。

    2025-04-01 07:04:14
  • 怎么消副乳

    改善副乳可通过运动锻炼(如扩胸运动、手臂上举运动)、按摩推拿(局部按摩)、穿戴合适内衣(选择正确尺码)、手术治疗(符合适应证且身体状况允许的成年人可考虑,未成年人一般不建议)及注意生活方式调整(饮食均衡、作息规律)来实现,不同年龄段人群需根据自身情况合理选择相应方法并注意相关事项。 1.扩胸运动:通过有规律地进行扩胸动作,可锻炼胸部及腋下附近肌肉,增强肌肉力量,有助于改善副乳情况。每天坚持进行3组,每组10-15次,长期坚持能看到一定效果。对于不同年龄段人群,青少年可利用课余时间锻炼,成年人可利用工作间隙或业余时间进行;男性和女性都适用,但要注意根据自身身体状况调整运动强度。 2.手臂上举运动:反复进行手臂上举动作,能带动胸部周围肌肉活动,对副乳的消除有帮助。可每天做3组,每组8-12次。年龄较小的人群要在专业人士指导下进行,避免因动作不标准造成损伤;有肩部疾病等病史的人群需谨慎,应先咨询医生意见再进行。 按摩推拿 1.局部按摩:用手指在副乳部位进行适当力度的按摩,从副乳外侧向内侧轻轻打圈按摩。每天按摩2-3次,每次10-15分钟。不同年龄人群按摩时力度要适宜,儿童及青少年骨骼肌肉等发育尚未完全成熟,按摩力度需轻柔;成年人中女性要注意避开月经期间乳房敏感时期,有乳腺疾病病史的人群要咨询医生后再进行按摩。 穿戴合适内衣 1.选择正确尺码内衣:穿着尺码合适的内衣非常重要,过小的内衣会压迫胸部组织,导致脂肪堆积形成副乳,过大的内衣则无法起到良好的塑形和支撑作用。不同年龄段人群都要选择合适尺码,青少年要根据身体发育情况及时更换合适内衣;成年女性要定期测量胸围,选择能有效包裹胸部、将副乳组织纳入罩杯内的内衣。 手术治疗 1.适应证:如果副乳较大影响外观且通过非手术方法难以改善,可考虑手术治疗。一般适用于副乳体积较大、有明显疼痛等不适症状、影响穿着美观且经非手术治疗无效的人群。不同年龄人群中,成年人若符合手术适应证且身体状况能耐受手术可考虑;未成年人一般不建议手术,因为身体还在发育阶段。 2.手术方式:常见的有副乳切除术等。手术会有一定创伤,术后需要一定时间恢复。有基础疾病如心脏病、高血压等病史的人群要在病情控制稳定后,经医生评估才能考虑手术;女性要避开孕期、哺乳期等特殊时期。 注意生活方式调整 1.饮食方面:保持均衡饮食,减少高油、高糖、高脂肪食物摄入,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,有助于维持身体正常代谢,对控制体重、改善副乳情况有帮助。不同年龄段人群饮食结构要合理安排,青少年要保证营养均衡促进生长发育;成年人要注意控制热量摄入,避免因饮食不当导致体重增加进而加重副乳问题。 2.作息规律:保持充足睡眠,良好的作息有助于身体内分泌平衡,对胸部及全身健康都有益。不同年龄人群都要保证充足睡眠时间,青少年一般需要8-10小时睡眠;成年人也应保证7-8小时优质睡眠,作息不规律可能会影响激素水平,进而影响副乳状况。

    2025-04-01 07:03:44
  • 大补阴丸吃多久乳房硬块可以消退

    大补阴丸对乳房硬块消退时间影响因个体而异,与病因(乳腺增生、乳腺纤维瘤等不同病因影响不同)、年龄(育龄、中老年女性有差异)、生活方式(作息不规律、饮食不健康会延长时间)、特殊人群(孕妇、哺乳期女性有特殊注意事项)等因素相关,比如乳腺增生相关且属阴虚火旺证型的乳房硬块,轻度者可能需3-6个月甚至更久消退,乳腺纤维瘤相关硬块大补阴丸通常效果有限,孕妇一般不建议用大补阴丸处理乳房硬块,哺乳期女性用需谨慎评估。 1.病因不同导致消退时间差异 乳腺增生相关乳房硬块:如果乳房硬块是由乳腺增生引起,大补阴丸主要针对阴虚火旺等特定证型的乳腺增生。一般来说,对于轻度的因阴虚火旺导致的乳腺增生相关乳房硬块,可能需要连续服用大补阴丸数月甚至更长时间,比如3-6个月左右,但也有个体差异,有的可能用药1-2个月后有一定缓解迹象,但完全消退可能需要更长时间。而对于病情较重、非阴虚火旺证型的乳腺增生相关乳房硬块,大补阴丸可能效果不佳,消退时间难以确定。 乳腺纤维瘤相关乳房硬块:对于乳腺纤维瘤引起的乳房硬块,大补阴丸通常不是主要的治疗药物。因为乳腺纤维瘤主要是由纤维组织异常增生形成,中药大补阴丸对其作用有限,一般不能依靠大补阴丸使硬块消退,通常需要考虑手术等其他治疗方式。 2.年龄因素影响 育龄女性:育龄女性由于体内激素水平波动较大,乳房硬块情况受激素影响明显。如果是乳腺增生相关乳房硬块,在服用大补阴丸时,除了药物本身的作用,还需要关注激素水平对病情的影响。一般来说,育龄女性可能需要更长时间观察大补阴丸的效果,因为激素波动可能延缓硬块消退,可能需要6个月以上甚至更久,且要定期复查乳腺情况。 中老年女性:中老年女性乳房硬块情况相对复杂,若为乳腺增生相关且属于阴虚火旺证型,服用大补阴丸时,由于身体机能相对下降,药物代谢等情况与年轻人不同,可能消退时间相对育龄女性会有所不同,但总体也受病情严重程度等因素影响,可能3-6个月左右观察初步效果。 3.生活方式影响 作息不规律者:如果在服用大补阴丸期间仍然长期熬夜、作息不规律,会影响身体的阴阳平衡,进而影响大补阴丸对乳房硬块的治疗效果,可能导致硬块消退时间延长,比如原本预计3个月有效果的,可能需要6个月甚至更久。 饮食不健康者:长期食用辛辣、油腻等刺激性食物,会干扰身体的阴虚火旺等证型的调理,影响大补阴丸的作用,使乳房硬块消退时间不确定,可能原本2-3个月能有一定改善的情况,延长到半年以上。 4.特殊人群注意事项 孕妇:孕妇属于特殊人群,大补阴丸中的药物成分可能会对胎儿产生影响,一般不建议孕妇服用大补阴丸来处理乳房硬块问题,应及时就医,在医生指导下选择合适的非孕期也安全的方式处理乳房硬块相关问题。 哺乳期女性:哺乳期女性服用大补阴丸需要谨慎,因为药物成分可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。如果哺乳期女性有乳房硬块问题,应先咨询医生,评估是否适合服用大补阴丸以及服用后对哺乳的影响等情况。

    2025-04-01 07:03:28
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