梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 耳朵畸形手术费用根据病情严重程度定:

    耳朵畸形手术费用依病情严重程度分轻度、中度、重度,轻度1万-3万左右、中度3万-6万、重度6万-10万及以上,地区差异致一线城市三甲医院等费用高于二三线,手术方式及材料选择会影响费用,儿童手术建议学龄前且费用依病情,特殊病史患者术前需全面评估但手术费主要由病情严重程度界定。 一、不同病情严重程度对应的手术费用范围 (一)轻度耳朵畸形 轻度耳朵畸形如招风耳等,手术相对简单,主要通过调整耳廓软骨形态来矫正,费用一般在1万~3万元左右。此类手术创伤较小,恢复较快,对耳部功能影响较小,手术方式相对标准化,材料成本较低,因此费用处于较低区间。 (二)中度耳朵畸形 中度耳朵畸形包括杯状耳、隐耳等情况,手术需要更精细的操作来重塑耳廓形态,涉及软骨的复杂处理及组织调整,费用通常在3万~6万元。相较于轻度畸形,手术难度有所增加,需要更专业的技术和更多的手术步骤,材料使用和手术复杂度提升使得费用上升。 (三)重度耳朵畸形 重度耳朵畸形如小耳畸形等,往往需要进行耳廓再造等复杂手术,可能涉及自体软骨移植(如肋软骨)或人工材料植入等方式。此类手术难度大、耗时久,对医生技术要求高,且需要多次手术完成耳廓重建,费用一般在6万~10万元甚至更高。手术中使用的材料成本、多次手术的操作及术后长期恢复观察等因素共同导致费用处于较高区间。 二、影响费用的其他因素 (一)地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异,一线城市的三甲医院等医疗资源集中的机构,手术费用可能高于二三线城市。例如,一线城市重度耳朵畸形的耳廓再造手术费用可能比二三线城市高出1万~2万元,主要是因为一线城市的医疗成本、人力成本等更高。 (二)手术方式及材料选择 手术方式的不同会影响费用,如采用自体软骨移植的耳廓再造术与人工材料耳廓再造术,后者可能因材料成本较高使费用略有不同。此外,若术中使用更先进的个性化定制材料,也会导致费用上升。 三、特殊人群需考虑的情况 (一)儿童患者 儿童耳朵畸形手术需考虑手术时机,一般建议在学龄前进行,此时儿童耳部发育尚未完全定型,手术对耳部功能及外观的影响较小。但儿童手术需更谨慎评估,确保手术安全性,费用仍依据病情严重程度确定,同时要关注儿童术后恢复情况,可能需要更细致的术后护理,但费用核心仍由病情严重程度决定。 (二)特殊病史患者 对于有基础疾病(如心血管疾病、免疫系统疾病等)的患者,手术前需进行更全面的评估以确保手术安全,可能增加术前检查等费用,但手术费用本身仍主要由耳朵畸形的病情严重程度来界定,需先控制基础疾病稳定后再根据病情安排手术。

    2025-04-01 06:49:54
  • 感冒耳朵听不见怎么办

    感冒时耳朵听不见多因鼻咽部炎症经咽鼓管蔓延致中耳炎,咽鼓管堵塞使中耳负压引发耳闷、听力下降等,不同年龄段机制类似,儿童更易因咽鼓管特点发病,需及时治疗感冒、改善中耳通气,持续不缓解等要就医,儿童需防永久性听力损伤,成人要防反复发作影响生活,要重视感冒后耳朵听不见情况,及时采取措施治疗感冒和中耳炎症避免影响听力。 一、感冒耳朵听不见的可能原因 感冒时耳朵听不见通常是因为鼻咽部的炎症通过咽鼓管蔓延至中耳,引起中耳炎。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道,感冒时鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,可导致咽鼓管堵塞,使中耳内形成负压,进而引发中耳炎,出现耳闷、听力下降等症状。不同年龄段人群感冒后耳朵听不见的机制类似,但儿童由于咽鼓管较短、宽且直,更容易在感冒时发生咽鼓管堵塞,从而引发中耳炎导致听力问题。 二、应对措施 (一)及时治疗感冒 积极治疗感冒是关键,可根据感冒类型选择合适的药物缓解症状。如果是病毒性感冒,一般以对症治疗为主;如果合并细菌感染,可能需要使用抗生素。对于儿童,要谨慎选择儿童专用的感冒药物,避免使用不适合儿童的成分。 (二)改善中耳通气 1.捏鼻鼓气法:患者吸气后,捏住鼻孔,闭口、用力鼓气,使气体经咽鼓管进入中耳。但儿童操作可能不太配合,需要家长辅助或采用其他方法。 2.吞咽动作:吞咽口水可以促进咽鼓管开放,改善中耳通气。无论是儿童还是成人,都可以通过吞咽来尝试缓解中耳压力。 (三)就医检查 如果感冒后耳朵听不见的情况持续不缓解或伴有耳痛、耳鸣、发热等其他症状,应及时就医。医生会通过耳镜检查等明确中耳情况,若确诊为中耳炎,可能会根据病情给予相应的治疗,如使用抗生素滴耳液等。对于儿童,医生会特别注意其耳部炎症情况,因为儿童中耳炎若不及时治疗可能会影响听力发育。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感冒后耳朵听不见更需重视,因为儿童的听力处于发育阶段,中耳炎若未及时有效治疗可能导致永久性听力损伤。家长要密切观察儿童感冒后的耳部症状,如是否频繁抓耳、对声音反应迟钝等。一旦发现异常,应尽早带儿童就医,遵循医生的治疗建议,按时用药和复查。 (二)成人 成人感冒后耳朵听不见也要及时处理,虽然成人听力发育已完成,但中耳炎若未得到控制可能会反复发作,影响生活质量。成人在治疗感冒和中耳炎时,要注意遵循医嘱,按时用药,同时注意休息,避免劳累,因为劳累可能会影响身体的恢复,加重耳部不适。 总之,感冒后出现耳朵听不见的情况要引起重视,根据具体情况采取相应的措施,及时治疗感冒和中耳的炎症,以避免对听力造成不良影响。

    2025-04-01 06:49:26
  • 耳朵里面疼的原因

    耳部疼痛原因包括耳部感染相关的中耳炎(分急性和慢性)、外耳道炎(分急性和慢性)、耳部创伤相关的外力撞击、挖耳不当、耳部肿瘤相关的外耳道肿瘤、中耳肿瘤、其他原因的气压变化、过敏反应、神经痛。 一、耳部感染相关原因 1.中耳炎 急性中耳炎:多发生于儿童,常与上呼吸道感染相关。例如,儿童的咽鼓管短而宽,且呈水平位,上呼吸道感染时,病原体易通过咽鼓管侵入中耳引发炎症。细菌或病毒感染是常见病因,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。患者会出现耳朵里面疼,还可能伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。 慢性中耳炎:多由急性中耳炎迁延不愈所致,也可能因鼻腔、鼻窦疾病长期影响咽鼓管功能引起。患者耳部会反复出现疼痛、流脓、听力下降等情况,炎症长期存在可能导致鼓膜穿孔等并发症。 2.外耳道炎 急性外耳道炎:常因外耳道皮肤损伤后感染引起,如挖耳过度导致皮肤破损,游泳、洗澡后外耳道进水等也易引发感染。细菌感染较为常见,金黄色葡萄球菌等是常见病菌。患者耳朵里面疼明显,可伴有外耳道红肿、分泌物增多等表现。 慢性外耳道炎:多由急性外耳道炎未彻底治愈、长期受到不良刺激(如频繁挖耳、长期接触潮湿环境等)引起。患者耳部会有瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状,外耳道皮肤可出现增厚、皲裂等改变。 二、耳部创伤相关原因 1.外力撞击:头部受到外力撞击时,耳部可能受累,导致耳朵里面疼。例如,车祸、摔倒等情况可能使耳部受到直接或间接的撞击,引起耳部软组织损伤、鼓膜穿孔等,从而出现疼痛症状。 2.挖耳不当:过度用力挖耳可能造成外耳道皮肤破损、鼓膜损伤等,进而引发耳朵里面疼。儿童如果好奇挖耳,更容易出现这种情况,家长应注意引导儿童避免过度挖耳。 三、耳部肿瘤相关原因 1.外耳道肿瘤:如外耳道乳头状瘤等,肿瘤生长过程中可能刺激耳部组织,引起耳朵里面疼,还可能伴有外耳道肿块、听力下降等表现。 2.中耳肿瘤:比较少见,但也有发生,如中耳癌等,肿瘤侵犯耳部组织会导致耳朵里面疼痛,还可能出现流血性分泌物、面瘫等症状。 四、其他原因 1.气压变化:乘坐飞机、潜水等情况下,气压变化较大,可能导致中耳内外气压不平衡,引起耳朵里面疼,这种情况在儿童中相对更常见,因为儿童的咽鼓管功能发育尚不完善。 2.过敏反应:耳部皮肤或黏膜接触过敏原后可能发生过敏反应,引起耳朵里面疼,同时可能伴有耳部瘙痒、红肿等过敏表现,如接触某些化妆品、药物等过敏原时可能出现这种情况。 3.神经痛:如三叉神经痛累及耳部时,可表现为耳朵里面的放射性疼痛,疼痛较为剧烈,呈阵发性发作。

    2025-04-01 06:48:48
  • 淡黄色耳屎水是怎么回事

    正常耳屎为干燥呈淡黄色或浅棕色片状可保护外耳道,淡黄色耳屎水可能因外耳道炎(细菌或真菌感染)、外耳道湿疹、耵聍腺分泌异常、中耳炎影响引起,儿童要避免不当掏耳等,成年人需保持外耳道清洁干燥等,特殊病史人群要重视控制基础疾病并及时处理耳部异常。 一、正常耳屎情况 正常情况下,外耳道耵聍腺分泌的耳屎多为干燥、呈淡黄色或浅棕色的片状物质,可起到保护外耳道皮肤和黏附异物的作用。 二、淡黄色耳屎水的可能原因 (一)外耳道炎 1.细菌感染性外耳道炎:当外耳道受到金黄色葡萄球菌等细菌感染时,炎症刺激导致外耳道黏膜充血、水肿,腺体分泌增多,可出现淡黄色水样分泌物,同时可能伴有外耳道疼痛、瘙痒等症状。例如,长期游泳或外耳道进水后未及时清理,易滋生细菌引发感染。 2.真菌感染性外耳道炎:常见于白色念珠菌等真菌感染,真菌在外耳道繁殖生长,刺激局部产生炎性反应,分泌出淡黄色、稀薄如水样的分泌物,常伴有外耳道奇痒等表现。 (二)外耳道湿疹 由于过敏体质者接触过敏原(如外耳道接触某些致敏物质),引发外耳道皮肤的变态反应性炎症,表现为皮肤红肿、渗出,可出现淡黄色水样耳屎,同时伴有剧烈瘙痒,搔抓后可能加重症状。 (三)耵聍腺分泌异常 耵聍腺分泌过于旺盛,加上外耳道环境改变,若外耳道进水,混合后的分泌物可呈淡黄色水样。比如频繁挖耳可能损伤外耳道皮肤,影响耵聍腺正常分泌及排出,导致分泌物积聚并呈水样改变。 (四)中耳炎影响 中耳炎时,中耳腔产生的分泌物可通过咽鼓管流至外耳道,表现为淡黄色水样耳屎,同时可能伴有耳痛、听力下降等中耳炎相关症状,如儿童患急性中耳炎时,可能出现哭闹、抓耳等表现。 三、不同人群特点及注意事项 (一)儿童 儿童外耳道相对狭窄,皮肤娇嫩,若家长给儿童掏耳不当损伤外耳道,或儿童游泳、洗澡时外耳道进水,易引发外耳道炎导致耳屎水。家长需注意避免随意给儿童掏耳,儿童洗澡、游泳后可用干净棉签轻轻擦拭外耳道周围,预防感染。若儿童出现耳部不适、淡黄色耳屎水,需及时就医,避免延误病情。 (二)成年人 成年人若长期处于潮湿环境、频繁掏耳损伤外耳道、接触过敏原等,易出现淡黄色耳屎水。应注意保持外耳道清洁干燥,避免频繁掏耳,若有过敏史需避免接触已知过敏原。当出现外耳道疼痛、瘙痒伴淡黄色耳屎水时,应及时就诊明确病因。 (三)特殊病史人群 有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力较低,更容易发生外耳道感染等情况,出现淡黄色耳屎水时需更加重视,积极控制基础疾病,同时及时处理耳部异常,防止感染加重。

    2025-04-01 06:47:42
  • 咽炎

    咽炎分为急性与慢性,急性多由细菌或病毒感染及受凉等诱因引发,慢性常因急性咽炎反复发作、不良生活方式或自身免疫性疾病等诱发;急性咽炎表现为咽部干燥灼热、咽痛可放射至耳部及全身症状,慢性咽炎有咽部异物感等及刺激性咳嗽等;诊断通过询问病史、咽部查体等;非药物需多饮水、忌辛辣油腻等刺激性食物、保证睡眠等;药物治疗细菌感染急性咽炎可酌情用抗生素,病毒感染急性咽炎对症治疗,慢性咽炎一般不滥用抗生素,可用含漱液等;儿童优先非药物干预,老年用药考虑基础疾病,妊娠期需权衡药物对胎儿影响并优先调整生活方式。 一、咽炎的分类及病因 咽炎主要分为急性咽炎与慢性咽炎。急性咽炎多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染或鼻病毒、腺病毒等病毒感染引发,受凉、过度疲劳等为常见诱因;慢性咽炎常因急性咽炎反复发作,长期吸烟、饮酒、接触粉尘及化学刺激性物质等不良生活方式所致,自身免疫性疾病、胃食管反流等也可诱发。 二、咽炎的临床表现 急性咽炎患者表现为咽部干燥、灼热,继而咽痛,疼痛可放射至耳部,严重时伴发热、头痛、食欲减退等全身症状;慢性咽炎患者多有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁刺激性咳嗽伴恶心,一般无明显全身症状。 三、咽炎的诊断方法 医生通过询问病史(症状出现时间、诱因等)、咽部查体(观察咽部黏膜充血、肿胀及分泌物情况),必要时行血常规检查(细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高)、喉镜检查(明确咽部病变)以诊断咽炎。 四、咽炎的非药物干预措施 患者需多饮水保持咽部湿润;避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒;保证充足睡眠,增强机体抵抗力;空气污染严重时外出佩戴口罩,减少有害气体和粉尘刺激。 五、咽炎的药物治疗原则 细菌感染引起的急性咽炎可酌情使用抗生素(如青霉素类,具体遵医嘱);病毒感染引起的急性咽炎以对症治疗为主;慢性咽炎一般不滥用抗生素,可使用含漱液(如复方硼砂含漱液)清洁口腔或含片(如西地碘含片)缓解不适,儿童咽炎优先选择安全非药物干预方式。 六、特殊人群咽炎注意事项 儿童:免疫系统与肝肾功能未发育完全,避免滥用药物,优先通过增加饮水量、清淡饮食等非药物方式缓解症状,症状持续不缓解或加重需及时就医并谨慎用药。 老年:常伴高血压、糖尿病等基础疾病,用药需考虑基础疾病对药物代谢及相互作用的影响,治疗时谨慎用药,注意保持口腔清洁、适度锻炼增强体质。 妊娠期女性:权衡药物对胎儿影响,优先调整生活方式缓解症状,必要时经医生评估后使用相对安全药物。

    2025-04-01 06:47:10
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