梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 晕车是由于什么原因导致的

    晕车主要由前庭系统敏感性过高引发,乘车等时前庭器官感知过度运动刺激传至大脑致反应;视觉与前庭信息不一致也是关键,如乘车时眼观静止环境与前庭感运动冲突致神经失调出现症状;个体差异方面儿童前庭系统发育未成熟、老年人前庭功能可能退化易晕车,有内耳疾病、偏头痛病史者及睡眠不足、过度疲劳、饥饿过饱者易因应激调节能力下降增加晕车几率。 一、前庭系统敏感性因素 人体的前庭器官是感知运动变化的重要结构,当其对运动刺激过于敏感时,易引发晕车。例如,乘车、乘船或乘飞机时,身体受到不规则的加速、减速或颠簸等运动刺激,前庭器官会迅速感知这些变化并向大脑传递信号,若前庭器官敏感性过高,就会导致大脑接收到过度的运动相关信息,进而引发晕车反应。儿童由于前庭系统发育尚不完善,相对成人更易因前庭敏感性过高出现晕车现象。 二、视觉与前庭信息不一致因素 视觉输入与前庭感觉的不一致是导致晕车的关键原因之一。当乘车时,眼睛看到车内静止的环境,而前庭器官感受到车辆在运动,这种视觉与前庭信息的冲突会干扰大脑对运动状态的正常整合,使得神经信息处理出现失调,从而引发头晕、恶心等晕车症状。例如,长时间注视车内固定物体时,视觉传递的静止信号与前庭传递的运动信号相悖,易诱发晕车反应。 三、个体差异因素 1.年龄差异:儿童前庭系统发育未成熟,对运动刺激的适应能力较弱,相较成人更易晕车;老年人前庭功能可能出现退化,也可能增加晕车的发生风险。 2.疾病史影响:有内耳疾病(如梅尼埃病等)的人群,其前庭器官本身存在功能异常,更容易在受到运动刺激时出现晕车症状;有偏头痛病史的人,其神经系统对运动刺激的敏感性可能增高,也较易发生晕车情况。 3.生活方式因素:睡眠不足、过度疲劳、饥饿或过饱等状态下,人体的应激调节能力下降,也会增加晕车的发生几率。例如,长途旅行前睡眠不足的人,乘车时更易出现晕车反应。

    2025-04-01 06:17:39
  • 耳蜗有什么功能

    耳蜗是内耳重要结构可将声音信号转化为神经冲动,经外耳中耳传导至耳蜗后内淋巴液振动刺激毛细胞产生电信号实现声音编码,其功能对儿童听力发育及老年人听力有影响,长期高分贝噪音会损伤耳蜗毛细胞需注意保护。 耳蜗是内耳的重要结构,主要功能是将声音信号转化为神经冲动。 声音传导与转换 1.外耳、中耳传导声音至耳蜗:声音首先通过外耳道传至鼓膜,引起鼓膜振动,然后通过听小骨的传递,将振动传导至内耳的耳蜗。 2.耳蜗内的机械-电转换:耳蜗内充满淋巴液,当声波引起耳蜗内淋巴液的振动时,会刺激耳蜗内的毛细胞。毛细胞上的纤毛受到刺激后,会产生电信号,这些电信号就是神经冲动。例如,研究表明,毛细胞上的离子通道在声波刺激下会发生开闭变化,从而导致细胞膜电位的改变,进而将机械振动转化为电信号。 声音编码 1.频率编码:不同频率的声音会引起耳蜗不同部位的毛细胞兴奋。例如,高频声音主要引起耳蜗底部的毛细胞兴奋,而低频声音主要引起耳蜗顶部的毛细胞兴奋。这是因为耳蜗的基底膜具有频率选择性,不同部位对不同频率的振动敏感程度不同,从而实现对声音频率的编码。 2.强度编码:声音的强度会影响毛细胞兴奋的程度。较强的声音会引起更多的毛细胞兴奋,产生更多的神经冲动;较弱的声音则引起较少的毛细胞兴奋,神经冲动的频率也较低。通过这种方式,耳蜗实现对声音强度的编码。 对于儿童来说,耳蜗的功能正常与否关系到听力发育。如果儿童耳蜗功能出现问题,会导致听力障碍,影响语言的学习和发育。例如,先天性耳蜗发育异常的儿童,往往会出现语言发育迟缓等问题。对于老年人,随着年龄增长,耳蜗的毛细胞可能会逐渐受损,导致听力下降,这也是老年性耳聋的重要原因之一。在生活方式方面,长期暴露在高分贝噪音环境中会损伤耳蜗的毛细胞,增加听力受损的风险,因此应尽量避免长时间处于高分贝噪音环境中,以保护耳蜗功能。

    2025-04-01 06:17:06
  • 耳朵里进水怎么办

    耳朵进水可通过重力引流法将进水耳朵朝下单脚站立或轻拉耳垂借重力排水、用干净干燥棉签在外耳道浅表轻柔吸取积水、通过跳跃侧卧等运动促进排水,儿童处理要更轻柔避免棉签深入,老年人有耳部疾病史需谨慎不可自行过度操作建议就医,有鼓膜穿孔病史者不能自行深入擦拭或用力冲洗应立即就医专业处理。 一、利用重力引流法 当耳朵进水后,可迅速将进水的耳朵朝下,单脚站立并跳动,或轻拉同侧耳垂,借助重力作用促使耳道内的水自然流出。此方法适用于大多数人群,不同年龄阶段的人都可尝试,例如儿童可由家长辅助保持头部倾斜姿势,利用重力帮助水流排出。 二、轻柔吸取法 使用干净且干燥的棉签,轻轻在外耳道表面擦拭,吸取少量积水。需注意棉签不可深入耳道过深,避免损伤耳道黏膜。对于皮肤敏感人群或有中耳炎等病史者,操作时要格外轻柔,儿童的外耳道更为娇嫩,更需谨慎,仅能在外耳道浅表部位轻轻擦拭。 三、借助身体运动促进排水 通过跳跃、侧卧等动作促使水流排出。比如单脚连续跳动,让身体运动带动耳朵内的水流动。不同生活方式的人群均可采用此类运动方式,如运动爱好者进水后可及时进行适当运动,利用身体活动加速水的排出。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童外耳道发育尚未完全,处理时需更加轻柔。若儿童耳朵进水,可让其头部偏向进水侧,轻轻牵拉耳廓辅助排水,避免使用棉签过度深入耳道,防止造成耳道损伤。婴儿耳朵进水时,要特别注意姿势的正确性,防止水进一步深入引发不适。 2.老年人:若老年人有耳部疾病史,如中耳炎、外耳道炎等,处理耳朵进水时要格外谨慎。不可自行用力冲洗或过度用棉签擦拭,以免加重原有耳部病情,建议及时就医寻求专业处理。 3.有鼓膜穿孔病史者:此类人群不能用棉签深入擦拭耳道或进行用力冲洗等操作,应立即就医,由专业医生进行安全有效的处理,避免因不当操作导致鼓膜穿孔情况加重。

    2025-04-01 06:16:35
  • 儿童腺样体肥大必须手术吗

    儿童腺样体肥大并非都需手术,轻度症状或合并轻度上呼吸道感染可先保守治疗,若严重影响呼吸或反复感染且药物治疗无效则需手术,需医生综合多因素个体化判断以达最佳治疗效果保障儿童健康生活质量。 一、保守治疗的情况 1.轻度症状:若儿童腺样体肥大程度较轻,仅出现轻微鼻塞、流涕等症状,不影响呼吸和睡眠,且无反复感染等情况,可先采取保守治疗。例如,通过改善生活方式,让儿童注意休息,适当增加饮水量,保持室内空气湿润等。因为部分儿童随着年龄增长,腺样体可能会逐渐萎缩,症状也会随之缓解。一般观察3-6个月,定期评估症状变化。 2.合并轻度上呼吸道感染:当儿童因腺样体肥大合并轻度上呼吸道感染时,可先进行抗感染等对症治疗。上呼吸道感染得到控制后,部分儿童腺样体肥大相关症状可能会有所减轻。比如使用生理盐水清洗鼻腔,保持鼻腔通畅,减轻腺样体充血肿胀等。 二、需要手术的情况 1.严重影响呼吸:如果腺样体肥大导致儿童出现严重鼻塞,引起睡眠时打鼾、呼吸暂停,甚至出现张口呼吸、睡眠不安等情况,已经影响到儿童的正常呼吸功能和生长发育,通常需要考虑手术治疗。长期的呼吸不畅会影响儿童的血氧饱和度,进而影响大脑发育等。例如,多导睡眠监测显示有明显的睡眠呼吸暂停低通气综合征表现,且经保守治疗无效时。 2.反复感染且影响生活:若腺样体肥大导致儿童反复发生中耳炎、鼻窦炎等,且经规范的药物治疗效果不佳,严重影响儿童的生活质量,也应考虑手术治疗。因为反复的感染会进一步加重腺样体的炎症反应,形成恶性循环,如腺样体反复发炎肿胀,堵塞咽鼓管咽口,导致中耳炎反复发作等。 儿童腺样体肥大的治疗需要医生根据儿童的具体病情、症状严重程度、年龄等多方面因素综合判断,遵循个体化的治疗原则,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度保障儿童的健康和生活质量。

    2025-04-01 06:14:54
  • 耳癌早期症状

    耳癌可现耳道血性或脓性伴异味分泌物、耳道或耳周质地硬活动差肿块,有渐进性听力下降、耳部隐痛或胀痛,老年人症状不典型易被忽视,儿童罕见但需家长密切观察耳部表现,有耳部基础病史者原有症状加重或现新异常需进一步检查以明确是否为耳癌。 一、耳部异常表现 1.1耳道异常分泌物:早期可能出现血性或脓性分泌物,且分泌物可能伴有异味,这是因为肿瘤组织破溃、坏死等导致局部渗出与细菌感染等因素共同作用,若分泌物持续存在且性质改变需警惕。 1.2耳部肿块:可在耳道或耳周触及异常肿块,质地可能较硬,活动度差,这是肿瘤细胞增殖形成的实体肿物表现,随着病情发展肿块可能逐渐增大。 二、听力变化 1.3渐进性听力下降:肿瘤生长可能堵塞耳道或影响中耳传音结构等,导致声音传导受阻,从而出现逐渐加重的听力下降情况,尤其在单侧耳朵出现不明原因听力下降时需重视。 三、耳部疼痛 1.4耳部隐痛或胀痛:肿瘤刺激周围神经或组织时可引起耳部疼痛,疼痛程度不一,可能为持续或间断性,部分患者还可能伴有同侧头痛等放射性疼痛表现,这与肿瘤对局部神经及邻近组织的侵犯有关。 四、特殊人群特点 2.1老年人:老年人耳癌早期症状可能不典型,常易被忽视,如耳部轻微不适可能被误认为是中耳炎等常见耳部疾病,需加强对老年人耳部健康的定期监测,以便早期发现异常。 2.2儿童:儿童耳癌相对罕见,但若出现不明原因的耳部异常分泌物、听力下降或耳部疼痛等情况,也应高度警惕,因为儿童表述能力有限,家长需密切观察孩子耳部相关表现,及时就医检查。 2.3有耳部基础病史人群:本身有中耳炎等耳部基础疾病的人群,若原有症状加重或出现新的异常表现,如分泌物性质改变、听力下降明显等,更要警惕耳癌可能,因为基础疾病可能掩盖或混淆早期耳癌症状,需通过进一步检查明确诊断。

    2025-04-01 06:14:22
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