梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 季节性过敏性鼻炎应该怎么办

    季节性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗及生活方式调整来应对。要了解过敏原并减少接触,合理使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物,根据情况选择免疫治疗方式,用生理盐水等冲洗鼻腔,还要规律作息、适度运动、健康饮食。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:季节性过敏性鼻炎通常由花粉等季节性过敏原引起,不同地区主要的过敏原种类不同,例如在春季可能是树花粉,秋季可能是草花粉等。可以通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确自身对哪些过敏原过敏。 减少接触:在过敏原浓度较高的时段,如花粉传播高峰日,尽量减少外出;外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品;室内可使用空气净化器过滤空气中的过敏原等。 二、药物治疗 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻,适用于大部分人群,但儿童使用需根据年龄和体重谨慎选择合适的剂型和剂量。 鼻用糖皮质激素:是治疗季节性过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症、肿胀,缓解鼻塞、流涕等症状。常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于儿童患者,需在医生指导下选择合适的药物和剂量,注意药物可能对鼻黏膜局部的影响以及全身的潜在影响。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于同时合并哮喘的季节性过敏性鼻炎患者,儿童可使用咀嚼片等合适剂型。 三、免疫治疗 舌下含服免疫治疗:对于常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,但需要在有资质的医疗机构,由专业医生评估后进行,治疗过程中需密切观察患者反应,儿童进行免疫治疗时要特别注意安全性和依从性。 皮下注射免疫治疗:也是一种免疫治疗方式,但操作相对复杂,有发生严重过敏反应的风险,儿童实施时需更加谨慎,严格遵循治疗规范和流程。 四、鼻腔冲洗 生理盐水或海水冲洗:使用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻黏膜表面的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免冲洗压力过大造成不适或损伤。一般采用温和的水流,让儿童保持舒适的体位,缓慢进行冲洗。 五、生活方式调整 规律作息:保证充足的睡眠,有助于维持身体良好的免疫状态,对于季节性过敏性鼻炎患者的病情控制有积极作用。不同年龄段的人群作息需求不同,儿童一般需要保证充足的夜间睡眠和适当的日间休息,成年人也应尽量保持7-8小时的高质量睡眠。 适度运动:适度的体育锻炼可以增强体质,提高机体免疫力,但要注意避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。例如,可选择在室内进行一些有氧运动,如瑜伽等,儿童则可进行适合其年龄的户外活动,如在室内游乐场玩耍等,但要注意环境中的过敏原情况。 健康饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜的蔬菜水果等,有助于维持鼻黏膜的健康。避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物,儿童的饮食要特别注意营养均衡和食物的安全性,避免食用可能引起过敏的食物成分。

    2025-04-01 03:16:37
  • 中耳炎能治愈吗

    中耳炎可以治愈,分为急性和慢性中耳炎,急性多由感染致,用抗生素等规范治疗多数可愈;慢性可能由急性迁延等致,单纯型局部用药部分可愈,骨疡型和胆脂瘤型多需手术,儿童患急性中耳炎要早期规范治防影响听力发育,成人要依自身情况选方案并注意休息等,不同人群治疗有特点但大多可通过规范诊疗治愈。 一、急性中耳炎 1.病因与发病机制:多由细菌或病毒感染引起,儿童由于咽鼓管短、宽、直,且免疫力相对较低,更容易发生急性中耳炎,上呼吸道感染是常见的诱发因素,病原体可通过咽鼓管进入中耳引发炎症。 2.治疗与治愈情况:一般通过使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类等,具体药物需根据病原体类型等情况遵医嘱选择)进行抗感染治疗,同时可使用缓解耳痛等症状的药物,大多数患者经过规范治疗后,炎症可得到控制,中耳结构恢复正常,听力等功能也能恢复,达到治愈目的。例如,对于由肺炎链球菌感染引起的急性中耳炎,使用针对性的抗生素治疗后,多数患儿在1-2周内炎症消退,耳痛、发热等症状缓解,中耳积液吸收,听力恢复正常。 二、慢性中耳炎 1.病因与发病机制:可能由急性中耳炎迁延不愈发展而来,也可能与咽鼓管功能不良、中耳局部解剖结构异常等因素有关,患者中耳黏膜、甚至骨膜、骨质会出现慢性炎症,可伴有鼓膜穿孔等情况。 2.治疗与治愈情况:治疗相对复杂,需要根据病情采取不同的措施。对于单纯型慢性中耳炎,可通过局部使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液等)控制炎症,保持中耳引流通畅,部分患者通过规范治疗可以治愈;对于骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎,多需要手术治疗,通过手术清除病灶,修复鼓膜等结构,多数患者经过手术等综合治疗后也能达到治愈效果,恢复中耳的正常结构和功能,但术后需要定期随访,观察中耳恢复情况以及有无复发等。例如,胆脂瘤型慢性中耳炎患者通过手术切除胆脂瘤组织,修复鼓膜后,中耳炎症消退,耳部症状改善,听力也可有所提高,实现临床治愈。 不同人群中耳炎治愈的特点 1.儿童:儿童中耳炎尤其是急性中耳炎较为常见,由于儿童的生理特点,如咽鼓管解剖结构的特殊性,在治疗时更要注重早期发现和规范治疗,以避免影响听力发育。在治疗过程中,要密切观察儿童的症状变化,如耳痛、发热等情况,家长要按照医生的要求按时给儿童用药,保持儿童耳部的清洁卫生等。例如,婴幼儿患中耳炎时,可能表现为哭闹、抓耳等,家长发现后应及时带儿童就医,早期规范治疗可大大提高治愈的几率,减少对儿童听力等方面的不良影响。 2.成人:成人中耳炎的治疗相对儿童来说,在药物选择等方面可能相对灵活一些,但也需要根据个体的身体状况、基础疾病等情况来选择合适的治疗方案。成人在患病后要注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯,这样有利于身体的恢复,提高治愈的可能性。例如,患有糖尿病等基础疾病的成人患中耳炎时,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响中耳炎的治愈进程,在治疗中耳炎的同时,也要关注糖尿病的控制情况,以促进中耳炎的治愈。 总之,中耳炎通过规范的诊断和治疗,大多数患者是可以治愈的,不同人群在治疗过程中需要根据各自的特点采取相应的措施来保障治疗效果和身体的康复。

    2025-04-01 03:15:18
  • 季节性鼻炎和过敏性鼻炎饮食

    季节性鼻炎和过敏性鼻炎患者有宜食和忌食食物。宜食富含维生素的食物(如柑橘类水果、猕猴桃等,维C助增强抵抗力)和富含omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼类、亚麻籽等,有抗炎作用);忌食辛辣刺激性食物(易刺激鼻腔黏膜加重症状)和易过敏食物(摄入自身过敏食物会加剧过敏症状),不同年龄性别人群在饮食注意上有相关特点。 一、宜食食物 1.富含维生素的食物 具体种类:如柑橘类水果(橙子、柚子等)、猕猴桃、草莓等。 科学依据:维生素C等营养素有助于增强机体的抵抗力,研究表明,维生素C可参与免疫调节,对于过敏性鼻炎患者,适当补充维生素C可能有助于减轻炎症反应。例如,有研究发现,过敏性鼻炎患者补充维生素C后,鼻腔症状有一定程度的改善。 与年龄、性别等因素的关系:不同年龄阶段的人群均可通过摄入此类食物获取维生素,女性在生理期等特殊时期可能因免疫力相对变化更需注意摄入富含维生素的食物来维持机体状态,而男性也应保证足够的维生素摄入以维持正常的生理功能。 2.富含omega-3脂肪酸的食物 具体种类:深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等)、亚麻籽等。 科学依据:omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够抑制体内促炎因子的产生。对于季节性鼻炎和过敏性鼻炎患者,炎症反应是重要的病理环节,摄入富含omega-3脂肪酸的食物有助于减轻鼻腔的炎症状态。例如,多项研究显示,经常食用深海鱼类的人群,过敏性鼻炎的发病程度相对较轻。 与年龄、性别等因素的关系:儿童可以通过适当食用深海鱼类(需注意避免汞污染等问题)来获取omega-3脂肪酸,女性在孕期等特殊阶段合理摄入富含omega-3脂肪酸的食物对自身和胎儿健康有益,男性也可从这类食物中受益于其抗炎作用来维护鼻腔等部位的健康。 二、忌食食物 1.辛辣刺激性食物 具体种类:辣椒、花椒、芥末等。 科学依据:这类食物容易刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、水肿,从而加重季节性鼻炎和过敏性鼻炎的症状,如鼻塞、流涕等。例如,临床观察发现,过敏性鼻炎患者食用辛辣刺激性食物后,病情往往会有不同程度的加重。 与年龄、性别等因素的关系:不同年龄的人群食用辛辣刺激性食物后受到的影响类似,但儿童由于胃肠道和鼻腔黏膜相对更敏感,应尤其注意避免食用;女性在经期等特殊时期食用辛辣刺激性食物可能会对内分泌等产生不良影响,进而影响鼻炎症状,男性同样需避免此类食物对鼻腔黏膜的刺激。 2.易过敏食物 具体种类:如牛奶、鸡蛋、海鲜(虾、蟹等)等,具体因个体过敏情况不同而异,但这类食物是常见的过敏原来源。 科学依据:对于过敏性鼻炎患者来说,摄入自身过敏的食物会引发机体的过敏反应,导致免疫系统被激活,释放组胺等介质,引起鼻腔的过敏症状加剧,如打喷嚏、鼻痒等。例如,有过敏性鼻炎的患者进行食物日记记录发现,食用牛奶后鼻炎症状明显加重。 与年龄、性别等因素的关系:儿童时期是过敏的高发阶段,对牛奶、鸡蛋等食物过敏的情况较为常见,需要特别注意;女性在孕期或哺乳期如果对某些食物过敏,需要更加谨慎地避免摄入,以免通过母乳等影响婴儿,男性也应根据自身的过敏检测情况避免食用易过敏食物。

    2025-04-01 03:14:42
  • 10岁腺样体面容能矫正吗

    10岁腺样体面容部分可矫正,若因腺样体肥大致张口呼吸,需先治腺样体肥大,面部及牙齿可通过正畸等矫正,矫正中要关注儿童配合度、生长发育及定期评估,综合多因素采取合适方法矫正。 一、腺样体面容的形成机制 腺样体面容是由于腺样体肥大导致长期张口呼吸,进而引起面骨发育发生改变,主要表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。10岁儿童如果存在腺样体肥大及长期张口呼吸情况,已经造成的面部骨骼和牙齿等改变部分是可以通过治疗来矫正的,但需要根据具体的病情严重程度等因素来综合判断。 二、可能的矫正方法及原理 1.针对腺样体肥大的治疗 如果是因腺样体肥大导致的张口呼吸等问题,首先可能需要治疗腺样体肥大。如果腺样体肥大是炎症引起,可在医生评估下使用药物控制炎症,但如果药物治疗效果不佳,可能需要进行手术切除腺样体。当腺样体肥大得到控制,停止张口呼吸后,面部发育可能会在一定程度上停止继续恶化。例如,有研究表明,及时切除腺样体并纠正张口呼吸后,部分儿童的面部发育异常可能不再进一步加重。 2.面部及牙齿的矫正 牙齿矫正:对于已经出现牙列不齐等牙齿方面问题的10岁儿童,可以通过正畸治疗来矫正牙齿。正畸医生会根据儿童的牙齿情况制定个性化的矫正方案,通过佩戴牙套等方式逐渐调整牙齿的位置,使牙列恢复正常。例如,固定正畸牙套可以通过持续施加温和的力量来移动牙齿,经过一段时间的治疗,能够改善牙列不齐等问题。 面部骨骼的改善:对于面部骨骼已经有明显改变的情况,可能需要在生长发育后期(面部骨骼基本定型前)根据具体情况考虑正颌外科手术等方法来矫正面部骨骼。不过正颌外科手术风险相对较高,需要严格评估儿童的全身状况等多方面因素,并且手术时机的选择很重要,一般需要在儿童生长发育接近完成时进行评估和操作。 三、矫正过程中的注意事项 1.儿童的配合度 10岁儿童处于生长发育阶段,在矫正过程中需要积极配合。例如在正畸治疗中,要按时佩戴牙套,定期复诊等。家长需要引导儿童正确认识矫正的重要性,提高其配合度。同时,要关注儿童在矫正过程中的口腔卫生情况,因为佩戴牙套等装置容易导致食物残渣残留,增加龋齿等口腔疾病的发生风险,所以要督促儿童每天认真刷牙、使用牙线等。 2.生长发育因素 10岁儿童仍在生长发育中,在矫正过程中要密切关注其生长发育状态。面部骨骼的发育以及牙齿的发育都还可能受到身体整体发育的影响。例如,全身营养状况会影响牙齿和骨骼的发育,所以要保证儿童摄入均衡的营养,包括充足的蛋白质、钙、维生素等,以利于牙齿和骨骼的正常发育和矫正后的恢复。 3.定期评估 整个矫正过程中需要定期到医院进行评估,包括口腔科医生和耳鼻喉科医生等的联合评估。医生会根据儿童的腺样体情况、面部发育情况、牙齿情况等综合判断矫正的进展和效果,及时调整治疗方案。比如,如果在矫正过程中发现腺样体又出现增生等情况,可能需要进一步处理。 总之,10岁儿童的腺样体面容部分情况是可以通过积极治疗来矫正的,但需要综合多方面因素,采取合适的治疗方法并在整个过程中密切关注儿童的各方面情况。

    2025-04-01 03:13:47
  • 慢性鼻窦炎能根治吗

    慢性鼻窦炎较难完全根治,但通过规范治疗可有效控症状、减复发,药物治疗中鼻用糖皮质激素等可缓解症状但难根治,手术治疗对部分患者有效但仍有复发可能,年龄、生活方式、病史等因素会影响根治,经规范综合治疗、避不良生活方式等可控症状提生活质量。 一、治疗方法对根治的影响 1.药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症水肿,改善鼻腔通气和引流。多项临床研究显示,规范使用鼻用糖皮质激素能有效缓解慢性鼻窦炎患者的鼻塞、流涕等症状,约60%-70%的患者症状可得到明显改善,但单纯药物治疗难以达到完全根治,因为炎症可能会反复。 鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜炎症反应。有研究表明,鼻腔冲洗配合药物治疗能提高慢性鼻窦炎的治疗效果,减少复发频率,但也不能保证根治。 2.手术治疗 鼻内镜手术:通过切除鼻息肉、开放鼻窦窦口等方式,改善鼻窦的通气和引流。对于药物治疗无效或存在明显解剖异常的慢性鼻窦炎患者,手术治疗可显著改善症状。一般来说,约70%-80%的患者经手术治疗后症状能得到较好控制,但仍有部分患者可能复发,尤其是存在过敏体质、鼻腔结构复杂或术后未规范随访等情况时。 二、影响慢性鼻窦炎根治的因素 1.年龄因素 儿童:儿童慢性鼻窦炎患者的鼻腔、鼻窦解剖结构与成人不同,且免疫系统尚未完全发育成熟。儿童慢性鼻窦炎在规范治疗后有一定的自愈可能,但如果合并腺样体肥大等问题,若未及时处理,容易导致病情反复,增加根治难度。例如,约30%-40%的儿童慢性鼻窦炎患者在腺样体切除术后症状明显改善,但仍需长期随访观察。 成人:成人慢性鼻窦炎的病因相对复杂,如过敏、鼻腔结构异常等因素持续存在时,也会影响根治效果。例如,过敏性鼻炎患者合并慢性鼻窦炎,若过敏原持续存在,即使进行了鼻窦炎的治疗,鼻窦炎也容易反复,难以根治。 2.生活方式因素 吸烟:吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜,加重炎症反应。有研究发现,慢性鼻窦炎患者吸烟的话,治疗效果比不吸烟患者差,复发率更高。例如,吸烟患者的鼻黏膜纤毛功能恢复较慢,影响鼻腔的自净作用,从而不利于慢性鼻窦炎的根治。 接触过敏原:对于过敏性体质的慢性鼻窦炎患者,持续接触过敏原是导致病情反复的重要原因。如花粉症患者在花粉季接触花粉后,容易诱发慢性鼻窦炎发作,即使进行了药物或手术治疗,若不能有效避免接触过敏原,就很难根治。 3.病史因素 长期慢性鼻窦炎病史:病程较长的慢性鼻窦炎患者,鼻窦黏膜往往存在较严重的纤维化等改变,治疗难度相对较大。例如,病史超过5年的慢性鼻窦炎患者,手术效果可能不如病程较短者,且复发风险更高。 合并其他疾病:如合并糖尿病的慢性鼻窦炎患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和机体的免疫功能,导致慢性鼻窦炎难以根治。研究表明,糖尿病患者合并慢性鼻窦炎的复发率比非糖尿病患者高约2-3倍。 总之,慢性鼻窦炎难以完全根治,但通过规范的综合治疗、避免不良生活方式、针对影响因素进行干预等措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 03:13:26
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