梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 感冒时耳朵里面痒是怎么回事

    感冒时耳朵里面痒的常见原因有咽鼓管受累、外耳道炎症蔓延、过敏因素;不同人群感冒时耳朵里面痒有不同特点及注意事项,儿童易通过咽鼓管累及中耳且外耳道娇嫩,成年人有耳部基础病时易诱发加重,老年人恢复慢且需防并发症;缓解措施包括积极治感冒、保持耳部清洁、避免刺激耳部,感冒好转耳部痒渐减轻,轻柔擦外耳道勿过度,避免用力擤鼻和长时间噪声刺激。 外耳道炎症蔓延:感冒时人体抵抗力下降,外耳道皮肤的防御能力也可能受到影响,若本身有潜在的轻微炎症,或者因擤鼻等动作导致细菌等病原体容易进入外耳道,炎症可能蔓延至外耳道引起瘙痒。比如,当鼻腔内的病原体经咽鼓管周围组织蔓延至外耳道时,就可能引发外耳道的炎症反应,表现为耳朵里面痒。 过敏因素:部分人感冒时可能同时伴有过敏反应,过敏原可能通过呼吸道等途径影响耳部周围组织,导致耳朵里面痒。例如,对空气中的某些花粉、尘螨等过敏的人群,在感冒期间接触到过敏原后,耳部周围的过敏反应可能引发瘙痒症状。 不同人群感冒时耳朵里面痒的特点及注意事项 儿童:儿童感冒时表达能力有限,耳朵里面痒可能表现为频繁抓耳、哭闹等。儿童的咽鼓管相对短、宽、直,感冒时更易通过咽鼓管累及中耳,且外耳道皮肤较娇嫩,炎症蔓延相对更易。家长需注意观察儿童的耳部情况,避免儿童用力擤鼻,以防加重耳部不适,同时要及时带儿童就医,因为儿童耳部问题若不及时处理可能影响听力发育等。 成年人:成年人感冒时耳朵里面痒,可能能较明确表达症状,但也需重视。成年人若本身有耳部基础疾病,如外耳道炎等,感冒时易诱发或加重症状。要注意休息,保持鼻腔通畅,可通过适当饮水、清淡饮食等增强自身抵抗力,促进感冒恢复,从而缓解耳部痒感。 老年人:老年人感冒时耳朵里面痒需格外关注,老年人身体机能下降,免疫力较弱,感冒后耳部问题恢复相对较慢。老年人可能同时伴有其他基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者若感冒后耳部痒,要警惕耳部感染加重引发更严重并发症。老年人要注意保暖,积极治疗感冒,若耳部痒持续不缓解或伴有其他症状,如耳痛、听力下降等,应及时就医检查。 缓解感冒时耳朵里面痒的一般措施 积极治疗感冒:针对引起感冒的病因进行相应处理,若是病毒感染引起的普通感冒,一般以对症支持治疗为主,如多休息、多饮水等;若是细菌感染引起的感冒,可能需要使用抗生素等药物治疗。随着感冒病情的好转,耳部痒的症状通常也会逐渐减轻。 保持耳部清洁:可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道,但要注意动作轻柔,避免损伤外耳道皮肤。不过不要过度清洁,以免破坏外耳道的正常菌群平衡。 避免刺激耳部:感冒时要避免用力擤鼻,因为用力擤鼻可能会使鼻腔内压力增大,导致病原体更容易进入中耳或外耳道。同时,要避免长时间处于噪声环境中,减少对耳部的刺激。

    2025-11-26 13:01:10
  • 鼻骨骨折可以自己长好吗

    鼻骨骨折能否自己长好分情况,轻度无明显移位可能自己长好,明显移位或复杂情况通常难自己长好,影响愈合的因素有年龄、骨折本身情况、基础疾病,骨折后一般人群要避免剧烈运动、保持鼻腔清洁等,儿童需家长密切关注护理复查,老年人要控制基础疾病并做好日常护理。 如果鼻骨骨折程度较轻,没有明显的移位情况,在这种情况下,部分患者的鼻骨是有可能自己长好的。一般来说,人体具有一定的自我修复能力,骨折部位会在自身的修复机制作用下逐渐愈合。例如,儿童的骨骼修复能力相对较强,对于一些轻度无明显移位的鼻骨骨折,在适当的护理下有可能自行恢复。但即使是这种情况,也需要密切观察,因为仍有少数可能会出现愈合不良等情况。 明显移位或复杂情况的鼻骨骨折 当鼻骨骨折存在明显移位,或者伴有其他复杂情况时,通常很难自己长好。明显移位的鼻骨骨折可能会影响鼻部的外观和正常功能,如导致鼻梁塌陷、鼻塞等问题。这种情况下,一般需要进行医疗干预,如复位等治疗。因为如果不进行复位,骨折断端可能无法正确对齐,进而影响愈合,还可能导致长期的鼻部外形和功能异常。对于成年人来说,骨骼的可塑性相对儿童较差,自行愈合的可能性相对较低。另外,有基础疾病如糖尿病等影响愈合的患者,即使是轻度骨折,自行长好的概率也会降低,因为基础疾病会干扰人体的正常修复过程。 影响鼻骨骨折愈合的因素 年龄因素 儿童的骨骼生长活跃,修复能力强,轻度无明显移位的鼻骨骨折自行愈合的可能性相对较高;而老年人骨骼修复能力下降,无论是轻度还是较为严重的鼻骨骨折,自行长好的难度都较大,更需要及时就医处理。 骨折本身的情况 骨折的移位程度、是否合并周围组织损伤等都会影响愈合。明显移位的骨折比无移位的骨折更难自行愈合,合并周围重要组织损伤的鼻骨骨折自行恢复的可能性也较小。 基础疾病 患有糖尿病等代谢性疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响骨折部位的血液循环和营养供应,从而阻碍骨折愈合,使得鼻骨骨折自行长好的概率降低;而身体健康、没有基础疾病的人相对来说鼻骨骨折自行愈合的条件更有利,但也不是绝对能自行长好,还需看骨折的具体情况。 鼻骨骨折后的注意事项 一般人群 受伤后应避免剧烈运动,防止骨折部位受到进一步的损伤。同时要注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻等动作,以免影响骨折愈合。如果出现鼻部明显肿胀、疼痛加剧、鼻塞加重等情况,应及时就医。 特殊人群 儿童:家长要密切关注儿童鼻骨骨折后的情况,避免儿童用手触碰鼻部,按照医生的建议进行护理,定期带儿童复查,观察骨折愈合情况。 老年人:除了遵循一般人群的注意事项外,由于老年人可能行动不便等情况,家人要协助做好日常护理,确保老年人的鼻部得到良好的保护,并且要积极控制基础疾病,为骨折愈合创造有利条件。

    2025-11-26 13:00:29
  • 咽炎的症状

    咽炎有咽部不适(不同类型表现有差异,儿童及长期吸烟人群有不同体现)、疼痛(急性咽炎疼痛较明显、吞咽加重,儿童可哭闹拒食,成年吸烟者疼痛更明显,慢性咽炎疼痛较轻、间歇性且过度用嗓等后加重)、咳嗽(急性咽炎多为刺激性干咳伴少量痰,儿童可表现为频繁清嗓样咳嗽,成年女性长期用嗓过度后患急性咽炎咳嗽会加重;慢性咽炎为刺激性干咳,晨起明显,有少量黏痰,过敏体质者接触过敏原咳嗽加重)、声音嘶哑(急性咽炎累及喉部可出现,儿童影响交流,成年职业用嗓多者影响工作,慢性咽炎症状相对较轻、病程长恢复慢)、发热(急性咽炎有时伴发热,病毒感染儿童体温升高明显,成人病毒感染多为低热或中度发热,细菌感染发热更明显)等症状。 咽炎患者常出现咽部异物感,总感觉喉咙里有东西,咳不出来也咽不下去,这是比较常见的主观感受。不同类型咽炎该症状表现有差异,急性咽炎时异物感可能较明显且起病较急,慢性咽炎则是长期存在的不适感。年龄方面,儿童可能表述不清,但会通过频繁清嗓等行为体现;对于有长期吸烟史的人群,烟草刺激会加重咽部异物感。 疼痛症状 急性咽炎:多有较明显的疼痛,可表现为咽部灼热痛、刺痛等,吞咽时疼痛往往会加重,严重时可能影响进食。儿童急性咽炎时疼痛可能导致哭闹不安、拒食等情况,因为儿童表达能力相对较弱,更多通过行为来体现疼痛;成年吸烟者患急性咽炎时,烟草中的有害物质会使咽部黏膜敏感性增高,疼痛可能更明显。 慢性咽炎:疼痛相对较轻,一般为隐痛、钝痛,常是间歇性的,在过度用嗓、食用刺激性食物后可能会加重疼痛。 咳嗽症状 急性咽炎:咳嗽较为常见,多为刺激性干咳,有时可能伴有少量痰液。儿童急性咽炎咳嗽时可能因不会咳痰而表现为频繁清嗓样咳嗽;成年女性长期用嗓过度后再患急性咽炎,咳嗽可能会因用嗓习惯影响而加重。 慢性咽炎:咳嗽也是常见症状,一般是刺激性干咳,早晨起床时可能较为明显,有时会有少量黏痰,常需清嗓后才能缓解。有过敏体质的咽炎患者,慢性咽炎引起的咳嗽可能与接触过敏原有关,比如吸入花粉等过敏原时咳嗽会加重。 其他症状 声音嘶哑:急性咽炎累及喉部时可出现声音嘶哑,儿童急性咽炎声音嘶哑可能会影响正常发声交流;成年男性如果本身职业用嗓多,患急性咽炎声音嘶哑会对工作产生较大影响。慢性咽炎一般声音嘶哑症状相对较轻,长期慢性炎症刺激会使声带黏膜发生病变,逐渐出现声音嘶哑,且病程较长,恢复相对较慢。 发热:急性咽炎有时会伴有发热症状,尤其是病毒感染引起的急性咽炎,儿童体温调节中枢不完善,急性咽炎发热时可能体温升高较明显,需密切关注体温变化;成年人体质相对较好时,病毒感染引起的急性咽炎发热可能为低热或中度发热,而细菌感染引起的急性咽炎发热可能更明显,体温可较高。

    2025-11-26 12:59:01
  • 耳朵里面肿了一碰就疼怎么办

    耳朵里面肿了一碰就疼,要避免进一步刺激耳朵,可热敷缓解,不同病因对应不同处理,如外耳道炎用相应滴耳液、保持清洁,耳廓软骨膜炎及时就医用抗生素,中耳炎治原发疾病等,若持续不缓解或伴发热等症状需立即就医,医生通过耳部检查明确病因针对性治疗。 一、初步判断与紧急处理 耳朵里面肿了一碰就疼,首先要避免进一步刺激耳朵,比如不要频繁用手去触碰、掏耳朵等。可以先尝试轻柔地用干净的毛巾热敷耳部,每次热敷15-20分钟,每天可热敷几次,这有助于促进局部血液循环,缓解肿胀和疼痛,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。如果疼痛较为剧烈,可以适当休息,放松身心,因为紧张可能会加重不适感。 二、可能病因及对应处理方向 (一)外耳道炎 1.病因:外耳道皮肤受到细菌、真菌等感染或者局部刺激(如频繁挖耳损伤外耳道皮肤)易引发外耳道炎。例如,游泳后耳朵进水未及时清理,容易滋生细菌导致外耳道炎。 2.处理:如果是细菌感染引起的外耳道炎,可遵医嘱使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等;若是真菌感染引起,需使用抗真菌药物。同时要保持外耳道清洁干燥,避免再次进水。儿童由于外耳道皮肤娇嫩,更容易因不当挖耳等原因引发外耳道炎,家长要特别注意引导儿童避免过度挖耳,游泳后及时帮助儿童清理外耳道积水。 (二)耳廓软骨膜炎 1.病因:多因耳廓受到外伤,如挤压、擦伤等,细菌侵入软骨膜引起炎症。比如睡觉时不小心压到耳朵,可能导致耳廓软骨膜炎。 2.处理:一旦怀疑耳廓软骨膜炎,需要及时就医,医生可能会根据情况使用抗生素进行抗感染治疗。对于儿童来说,由于其自我保护意识和能力较弱,更要注意避免耳部外伤,家长要留意儿童的耳部情况,如有异常及时就诊。 (三)中耳炎 1.病因:感冒、上呼吸道感染等可能引发中耳炎,炎症波及中耳导致耳朵里面肿疼。例如,儿童在感冒后容易出现中耳炎,因为儿童的咽鼓管短而宽,细菌等更容易通过咽鼓管进入中耳。 2.处理:如果是中耳炎,需要根据具体情况进行治疗。细菌感染引起的中耳炎可使用抗生素,同时要积极治疗原发的上呼吸道感染等疾病。儿童患中耳炎时,要密切观察病情变化,如是否有发热、听力下降等情况,及时就医处理,因为儿童中耳炎如果不及时治疗可能会影响听力发育等。 三、及时就医的情况 如果耳朵里面肿了一碰就疼的情况持续不缓解或者伴有发热、听力明显下降、耳部流脓等症状,应立即前往医院就诊。医生会通过耳部检查(如耳镜检查等)明确病因,并进行针对性的治疗。例如,通过耳镜可以直观地看到外耳道、鼓膜等部位的情况,从而准确判断是哪种耳部疾病引起的肿胀疼痛。对于不同年龄的患者,就医时医生会根据其特点进行相应的检查和诊断处理,如儿童可能需要更轻柔的检查操作等。

    2025-11-26 12:57:38
  • 鼻甲肥大必须手术吗

    鼻甲肥大不一定必须手术,需根据具体情况判断,可先进行保守治疗,包括针对病因治疗(感染或过敏因素)、鼻腔冲洗等,若保守治疗无效或存在相关并发症则考虑手术治疗,手术方式有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等,治疗遵循个体化原则。 一、保守治疗情况 1.针对病因治疗 感染因素:如果是由鼻腔感染性疾病引起的鼻甲肥大,如急性鼻炎导致的鼻甲暂时性肥大,可先进行抗感染治疗。例如,对于细菌感染引起的急性鼻炎,可根据病情选用合适的抗生素,但需注意不同年龄段患者对药物的耐受性等情况不同,儿童使用抗生素需谨慎选择合适的品种和剂量。一般来说,经过有效的抗感染治疗,部分患者的鼻甲肥大情况可能会缓解。 过敏因素:若是过敏性鼻炎引发的鼻甲肥大,首先要避免接触过敏原。对于不同年龄的患者,过敏原的种类可能不同,儿童常见的过敏原可能有花粉、尘螨等。可使用鼻用糖皮质激素等药物进行治疗,鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔炎症反应,缩小鼻甲。但要注意儿童使用时的剂量和使用时间,遵循儿科用药原则。 2.鼻腔冲洗 对于各年龄段的患者都可以进行鼻腔冲洗,通过使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的水肿,对鼻甲肥大有一定的缓解作用。例如,儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗器具和合适浓度的冲洗液,避免压力过大损伤鼻腔黏膜。 二、手术治疗情况 1.手术指征 保守治疗无效:当患者经过规范的保守治疗(如上述的病因治疗、鼻腔冲洗等)后,鼻甲肥大仍然严重影响呼吸、导致鼻塞等症状持续不缓解时,就需要考虑手术治疗。例如,患者鼻塞症状严重,影响睡眠、日常生活和工作,经过保守治疗效果不佳,就符合手术指征。 存在相关并发症:如果鼻甲肥大同时合并有鼻息肉等其他鼻腔疾病,或者已经出现了下鼻甲骨质增生等情况,一般也需要考虑手术治疗。比如,鼻甲肥大合并鼻息肉时,手术不仅可以处理鼻甲肥大,还可以同时切除鼻息肉,改善鼻腔通气等情况。 2.手术方式 下鼻甲部分切除术:这是比较常见的手术方式,通过切除部分下鼻甲组织来缩小鼻甲,改善鼻腔通气。但手术需要考虑患者的年龄等因素,儿童进行该手术时要严格掌握手术适应证,因为儿童鼻腔还在发育中,手术需谨慎操作,避免影响鼻腔正常发育。 低温等离子射频消融术:这种手术方式相对创伤较小,通过低温等离子能量对鼻甲组织进行消融,缩小鼻甲。对于不同年龄的患者都可采用,但同样要根据患者的具体病情和身体状况来选择,比如老年患者身体状况较差时,要综合评估手术风险等情况。 总之,鼻甲肥大的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素,不是所有鼻甲肥大患者都必须手术,应遵循个体化的治疗原则。

    2025-11-26 12:55:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询