梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 如何让过敏性鼻炎引起的咳嗽快速恢复

    过敏性鼻炎引发咳嗽需识别规避尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等过敏原,用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物干预,通过生理盐水鼻腔冲洗、保持室内空气适宜、避免不良刺激等非药物缓解,儿童用儿童专用剂型抗组胺药和温和冲洗液,孕妇谨慎用药以非药物为主,老年人选对肝肾功能影响小的药并注重室内环境适宜。 一、识别并规避过敏原 过敏性鼻炎引发咳嗽多与接触过敏原相关,需明确过敏原并规避。例如尘螨常见于卧室、沙发等环境,可通过定期清洗床上用品(如每周用55℃以上热水清洗床单、被套)、使用防尘螨床罩等减少接触;花粉季时,花粉过敏者应减少外出,外出时佩戴具有防花粉功能的口罩;宠物毛发皮屑也是常见过敏原,有宠物的家庭需定期清洁宠物并控制宠物进入卧室等区域。不同年龄人群接触的过敏原可能有差异,儿童可能对室内尘螨更敏感,孕妇则需特别注意避免接触化学性过敏原等。 二、药物干预 抗组胺药可有效缓解过敏性鼻炎症状从而减轻咳嗽,如第二代抗组胺药(临床常用如氯雷他定等),能抑制组胺释放,减轻鼻黏膜水肿、流涕等症状进而缓解咳嗽;鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)可减轻鼻黏膜炎症,改善鼻腔通气,从源头上减轻因鼻炎引发的咳嗽,但需根据患者年龄等情况选择合适药物,儿童使用需谨慎选择儿童专用剂型。 三、非药物缓解措施 生理盐水鼻腔冲洗:每日可进行1-2次,使用接近体温的生理盐水冲洗鼻腔,能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜刺激,从而缓解因鼻炎导致的咳嗽。冲洗时需注意压力适中,避免过强压力刺激鼻腔。 保持室内空气适宜:维持室内空气湿度在40%~60%为宜,可使用加湿器调节湿度,但需定期清洁加湿器防止滋生霉菌;避免室内有刺激性气味,如香烟烟雾、强烈的化学清洁剂气味等,这些刺激可能加重鼻炎及咳嗽症状。 避免不良刺激:避免剧烈运动后立即接触冷空气,运动后可稍作休息再进入室内,防止因温度变化过大刺激呼吸道引发咳嗽加重。 四、特殊人群注意事项 儿童:应避免使用成人剂型的抗组胺药,优先选择儿童专用糖浆或滴剂等剂型,以保证用药安全。鼻腔冲洗时需使用儿童专用的温和冲洗液且控制冲洗压力,防止因操作不当对儿童鼻腔造成损伤。 孕妇:需谨慎用药,非药物缓解措施为主要选择方式,如通过避免接触过敏原、温和的鼻腔冲洗等方式缓解症状。若必须用药,需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免自行盲目用药影响胎儿健康。 老年人:需注意药物可能产生的相互作用,选择药物时需考虑其肝肾功能情况,优先选择对肝肾功能影响较小的药物。非药物措施如保持室内环境适宜对老年人尤为重要,因为老年人呼吸系统功能可能较弱,更易受过敏原等影响,良好的室内环境可减少鼻炎及咳嗽发作频率。

    2025-04-01 07:48:48
  • 过敏性鼻炎导致连续鼻塞怎么办啊

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原缓解鼻塞,尘螨花粉过敏人群分别有不同应对,鼻腔冲洗能清除过敏原等减轻水肿,儿童冲洗要轻柔老人有特殊情况遵医嘱,药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗适用于常规药物效果不佳者儿童需严格掌握,手术治疗针对药物免疫效果不佳者儿童一般不首选老人需评估基础疾病。 一、避免接触过敏原 原理:过敏性鼻炎主要是机体接触过敏原后引发的免疫反应,所以避免接触过敏原是缓解鼻塞的基础。例如,尘螨是常见过敏原,对于有尘螨过敏的人群,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,可使用防螨床垫、枕头套等。花粉过敏者在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨。 不同人群应对:儿童由于活动范围相对固定且好奇心强,更易接触到过敏原,家长需更细致地排查家居环境中的过敏原;老年人可能对过敏原的反应相对不那么敏锐,但仍需关注自身生活环境中的过敏原情况。 二、鼻腔冲洗 原理:通过使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜的水肿,从而缓解鼻塞。一般可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天1-2次。 不同人群注意事项:儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作的轻柔,避免造成不适或损伤鼻腔黏膜;老年人若有鼻腔出血、鼻腔手术史等情况,应在医生指导下进行鼻腔冲洗,防止加重病情。 三、药物治疗 抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,但对鼻塞的缓解作用相对较弱。第二代抗组胺药如氯雷他定等,全身副作用较少。 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,局部使用全身吸收少,安全性较好,但儿童使用需在医生指导下权衡利弊。 白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕、喷嚏等症状均有一定的缓解作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。 四、免疫治疗 原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原的耐受性提高,从而减轻过敏性鼻炎的症状。包括皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。 适用人群及注意事项:适用于常规药物治疗效果不佳的患者,但儿童进行免疫治疗需严格掌握适应证,治疗过程中需密切监测不良反应,如出现严重过敏反应需立即停止治疗。 五、手术治疗 原理:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲成形术等,通过改善鼻腔通气结构来缓解鼻塞,但手术有一定的适应证和风险,需谨慎选择。 特殊人群考量:儿童一般不首先考虑手术治疗,需以保守治疗为主;老年人若有基础疾病,手术风险相对较高,需综合评估身体状况后再决定是否手术。

    2025-04-01 07:47:32
  • 过敏性鼻炎诊断

    询问过敏性鼻炎症状发作是季节性或常年性及相关诱因、家族过敏史,关注主要症状及对日常生活等影响,鼻内镜查见鼻黏膜苍白水肿等表现,通过皮肤点刺、血清特异性IgE、鼻分泌物涂片等辅助检查,儿童结合家长描述及观察动作,成年问职业因素,合并基础病者综合考量各系统关联及影响。 一、病史采集 1.症状时间规律:询问过敏性鼻炎症状是呈季节性(多与花粉等季节性过敏原接触相关,如春季花粉季、秋季蒿草季)还是常年性发作(常与尘螨、真菌等常年性过敏原相关),明确症状发作的时间节点及持续时长。 2.诱发因素:了解患者是否接触特定过敏原,如花粉、宠物毛发、尘螨、霉菌等,以及气温变化、空气污染等是否为诱发因素。 3.家族过敏史:询问家族中是否有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病患者,因遗传因素会增加个体患过敏性鼻炎的风险。 二、症状评估 1.主要症状:关注阵发性喷嚏(每天数次阵发性发作,每次3个及以上)、大量清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等典型表现,部分患者可伴有眼痒、流泪、咽痒等眼部及咽喉部相关症状。 2.症状影响:评估症状对日常生活、睡眠、工作学习等的影响程度,如是否因鼻塞导致睡眠质量下降,是否因频繁喷嚏影响社交等。 三、体征检查 1.鼻黏膜表现:鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲肿胀明显,鼻腔内有大量清水样分泌物;部分患者可能合并鼻中隔偏曲等,但需明确与过敏性鼻炎的关联。 四、辅助检查 1.皮肤点刺试验:将常见过敏原提取液滴于患者前臂,用点刺针轻轻刺入皮肤,15-20分钟内局部出现风团样反应则为阳性,可初步筛查过敏原,明确患者对何种物质过敏。 2.血清特异性IgE检测:通过抽血检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平,若特异性IgE水平升高,提示患者对相应过敏原致敏,对明确过敏原具有重要诊断价值。 3.鼻分泌物涂片检查:显微镜下观察鼻分泌物涂片,可见嗜酸性粒细胞增多,有助于辅助判断是否为过敏性鼻炎。 五、特殊人群考虑 1.儿童患者:诊断时需结合家长描述的症状及体征,因儿童表达能力有限,要重点观察其鼻部表现(如揉鼻、挖鼻等动作)及伴随症状,儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预措施,避免不恰当用药对儿童生长发育产生影响。 2.成年患者:需详细询问职业环境因素,了解是否因工作接触特定过敏原(如职业性接触化学物质、粉尘等)导致发病,综合评估职业因素与过敏性鼻炎的关系。 3.合并基础病史患者:若患者合并哮喘等其他过敏性疾病,诊断时需综合考量各系统症状,评估过敏性鼻炎与其他疾病的关联及相互影响,如过敏性鼻炎可加重哮喘病情,哮喘患者合并过敏性鼻炎时治疗需兼顾两者。

    2025-04-01 07:47:20
  • 如何根治治疗鼻炎

    鼻炎主要分为变应性和感染性等需区别对待,变应性鼻炎首要明确并规避过敏原,可通过鼻腔冲洗等非药物干预,药物治疗有鼻用糖皮质激素(控炎一线药)、抗组胺药(缓症状),儿童优先非药物干预且用药遵儿科原则,孕期用药谨慎以局部物理治疗为主,老年需考虑基础病及药物相互作用,明确过敏原且药物效果不佳的变应性鼻炎可考虑特异性免疫治疗,总体靠综合管理控制症状。 一、明确鼻炎类型并针对性管理 鼻炎主要分为变应性鼻炎(如花粉、尘螨等过敏原引发)、感染性鼻炎(病毒或细菌感染导致)等。不同类型需区别对待,如变应性鼻炎首要步骤是明确过敏原并严格规避,感染性鼻炎则需针对病原体进行相应处理,但目前尚无单一方法能绝对根治所有鼻炎。 二、非药物干预措施 1.避免接触过敏原:对于变应性鼻炎患者,通过过敏原检测明确致敏原后,如尘螨过敏者需保持居住环境清洁、使用防螨床品;花粉过敏者花粉季减少外出并佩戴口罩等,以此降低鼻炎发作频率。 2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,每日可进行1-2次,借助水流冲刷作用清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞、流涕等症状,儿童操作时需注意力度和方法,避免损伤鼻腔。 三、药物治疗要点 1.鼻用糖皮质激素:是控制变应性鼻炎炎症的一线药物,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但需在医生指导下规范使用,注意可能存在的局部刺激等不良反应。 2.抗组胺药:对于变应性鼻炎的喷嚏、流涕等症状有较好缓解作用,分为口服和鼻用制剂,口服抗组胺药可能有嗜睡等副作用,用药时需关注患者状态,儿童使用需谨慎选择合适剂型。 四、特殊人群注意事项 1.儿童鼻炎:优先采用非药物干预,如鼻腔冲洗等,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的成人药物,且需在医生指导下选择安全性高的药物。 2.孕期鼻炎:用药需格外谨慎,应咨询妇产科和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响小的治疗方式,如局部鼻腔冲洗等物理治疗为主,尽量避免全身用药。 3.老年鼻炎:需关注是否合并高血压、心脏病等基础疾病,药物选择时要考虑药物相互作用,治疗方案综合评估后制定,以控制症状且不加重基础疾病为原则。 五、免疫治疗情况 对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的变应性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,如皮下注射或舌下含服过敏原提取物,但该治疗有严格适应证和禁忌证,需在专业医疗机构由医生评估后实施,且治疗过程需密切监测不良反应。 总体而言,鼻炎难以完全根治,通过综合管理控制症状、减少复发是主要目标,需根据个体情况制定个性化的管理方案。

    2025-04-01 07:46:23
  • 过敏性鼻炎是不是也有传染哟

    过敏性鼻炎不具传染性,由基因与环境互作诱发,遗传因素致个体易对过敏原免疫应答过度,环境中过敏原如花粉、尘螨等接触可引发免疫反应致症状,儿童、成年人及有基础病史人群各有特点及注意事项儿童需保居环境清洁等成年人依自身环境防护有基础病史者要更重避免过敏原及控症状防病情发展。 过敏性鼻炎不具有传染性。它是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病,其发病机制主要是机体接触过敏原后,免疫系统被激活,引发一系列免疫反应导致鼻黏膜炎症。 一、过敏性鼻炎的引发因素 1.遗传因素:如果家族中有过敏性鼻炎患者,个体患过敏性鼻炎的风险会增加。研究表明,遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起到重要作用,特定的基因会影响机体对过敏原的免疫应答。例如,某些基因会影响鼻黏膜上皮细胞的屏障功能以及免疫细胞的活性等,使得个体更容易对过敏原产生过度的免疫反应。 2.环境因素 过敏原接触:常见的过敏原包括花粉(如春季的柳树、杨树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨(在室内灰尘、床单被褥、地毯等处较多)、动物皮屑(猫、狗等宠物的皮屑)、霉菌等。当机体接触到这些过敏原后,免疫系统错误地将其识别为有害物,从而启动免疫反应,释放如组胺等介质,引起鼻黏膜充血、水肿、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况有所不同,比如儿童可能更易在户外活动时接触花粉等过敏原;有宠物饲养习惯的人群接触动物皮屑的概率较高。 二、不同人群过敏性鼻炎的特点及注意事项 1.儿童:儿童免疫系统尚不完善,更容易受到过敏原影响。例如,儿童在玩耍过程中接触地面、灰尘等,可能接触到尘螨等过敏原。家长需要注意保持儿童居住环境的清洁,定期清洗儿童的床单、玩具等,减少尘螨接触。同时,要注意在花粉季节尽量减少儿童外出时间,若外出可佩戴口罩等防护用具。 2.成年人:成年人的生活方式多样,接触过敏原的情况因人而异。比如一些从事园艺工作的成年人可能更容易接触花粉;经常出差、居住环境多变的成年人可能面临不同环境中的过敏原挑战。成年人需要根据自身生活环境特点,采取相应的防护措施,如定期清洁工作场所、调整居住环境等。 3.有基础病史人群:对于本身有其他过敏性疾病(如哮喘等)的人群,患过敏性鼻炎时需要更加重视。因为过敏性鼻炎可能会诱发或加重哮喘等疾病。这类人群需要更严格地避免接触过敏原,并且在出现过敏性鼻炎症状时,要及时采取合适的措施控制症状,防止病情进一步发展。例如,同时患有过敏性鼻炎和哮喘的患者,若过敏性鼻炎控制不佳,可能导致气道高反应性加重,增加哮喘发作的风险。

    2025-04-01 07:46:01
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询