梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 鼻窦炎的最明显五大症状

    鼻窦炎可致鼻塞,轻时单侧不畅重时双侧堵塞影响呼吸夜间平卧加重儿童可现张口呼吸喂养困难等;多数患者流涕,脓性或黏脓性,急性量多慢性量少,儿童可表现为频繁擤鼻或鼻涕倒流至咽部引起咳嗽;不同类型鼻窦炎引发不同部位头痛或面部疼痛,成人与儿童表现有差异儿童难准确描述需临床检查综合判断;炎症累及嗅觉区域致嗅觉减退,急性多暂时性慢性可长期影响生活质量;按压鼻窦区域有压痛,不同鼻窦炎症对应部位压痛不同对临床诊断有参考价值尤其儿童诊断。 一、鼻塞 鼻窦炎患者因鼻腔黏膜充血、水肿以及炎性分泌物积聚,常出现鼻塞症状。其严重程度可有所不同,轻度鼻塞可能仅表现为单侧鼻腔通气不畅,重度时则可能双侧鼻腔均明显堵塞,影响正常呼吸,尤其在夜间平卧时,鼻塞可能加重,导致睡眠质量下降。年龄较小的儿童可能因鼻塞而出现张口呼吸、喂养困难等情况,需特别关注。 二、流涕 多数鼻窦炎患者会有流涕现象,鼻涕多为脓性或黏脓性,颜色可呈黄色、绿色等。急性鼻窦炎时流涕量往往较多,慢性鼻窦炎则流涕量相对较少,但持续存在。儿童鼻窦炎患者由于表达能力有限,可能表现为频繁擤鼻或鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等表现。 三、头痛或面部疼痛 不同类型的鼻窦炎可引发不同部位的头痛或面部疼痛。例如,急性上颌窦炎常表现为上颌窦区(面颊部)疼痛,可伴有牙痛;额窦炎多为前额部疼痛,具有一定的时间规律性,晨起后逐渐加重,午后减轻;筛窦炎疼痛部位较为广泛,可位于内眦或鼻根部;蝶窦炎则多表现为颅底或眼球后疼痛。成人与儿童在头痛表现上可能存在差异,儿童可能更难以准确描述疼痛部位,需通过临床检查综合判断。 四、嗅觉减退 鼻窦炎导致嗅觉减退是因为炎症累及嗅觉区域,如嗅裂部位的黏膜受到影响,阻碍了气味分子传递至嗅觉感受器。急性鼻窦炎患者出现嗅觉减退通常是暂时性的,随着炎症控制可逐渐恢复;而慢性鼻窦炎患者嗅觉减退可能呈长期状态,影响生活质量,尤其对于从事需要敏锐嗅觉工作的人群(如厨师等)影响更为显著。 五、局部压痛 医生通过按压鼻窦区域可发现压痛现象,例如按压上颌窦区、额窦区、筛窦区等部位时,急性鼻窦炎患者往往有明显压痛感,这是由于鼻窦周围组织炎症充血所致。不同鼻窦发生炎症时,相应按压部位的压痛表现不同,这对鼻窦炎的临床诊断具有重要参考价值,尤其在儿童鼻窦炎诊断中,局部压痛是重要的体征之一。

    2025-04-01 07:39:05
  • 小孩中耳炎好治吗

    小孩中耳炎是否好治受多种因素影响,急性中耳炎多数相对好治,分泌性中耳炎治疗难度因个体有差异,患儿自身状况(年龄、免疫力)、病情严重程度会影响治疗,治疗需依不同类型和病情采取相应原则,总体大部分可治,关键是早期发现规范治疗。 一、中耳炎的类型及治疗难易度 急性中耳炎:多数情况下相对好治。急性中耳炎多由上呼吸道感染等引起,常见于儿童。如果能及时发现并进行规范治疗,一般预后较好。例如,对于细菌感染引起的急性中耳炎,使用抗生素等治疗后,症状多能较快缓解。但如果延误治疗,可能发展为慢性中耳炎等,增加治疗难度。 分泌性中耳炎:治疗难度因个体差异有所不同。分泌性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍、感染等有关。部分患儿通过药物治疗(如使用黏液促排剂等)以及观察等待等可能逐渐恢复,但也有部分患儿可能需要进行鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等手术治疗,相对急性中耳炎治疗过程可能更复杂一些。 二、影响治疗效果的因素 患儿自身状况 年龄:婴幼儿由于咽鼓管短、宽且直,呈水平位,更容易患中耳炎,而且婴幼儿表达能力差,病情观察相对困难,治疗上需要更谨慎,但如果能早期正确干预,多数也可有效治疗。而年长儿相对表达更清楚,病情观察相对容易,但治疗也需遵循规范。 免疫力:免疫力较低的小孩,如患有基础疾病(如先天性免疫缺陷病等)的小孩,中耳炎治疗相对更复杂,容易出现病情反复等情况。 病情严重程度:轻度的中耳炎,如单纯的轻度急性中耳炎,治疗相对简单,使用药物等干预后很快能改善。而病情严重的,如中耳炎伴有严重的并发症(如颅内感染等),则治疗难度极大,需要多学科协作进行综合治疗,预后也可能受到一定影响。 三、治疗的一般原则 急性中耳炎:明确为细菌感染引起的,通常使用抗生素治疗,如青霉素类等(具体药物需根据患儿情况等合理选择)。同时要注意观察患儿症状变化,如耳痛、发热等情况,一般经过规范的抗生素治疗等,多数能有效控制感染,缓解症状。 分泌性中耳炎:对于积液较多等情况,可能需要进行鼓膜穿刺等操作来引流积液,以改善中耳通气等情况。同时要积极治疗可能存在的鼻咽部疾病等诱因。 总之,小孩中耳炎总体来说大部分是可以治疗的,关键是要早期发现、早期规范治疗,根据不同类型和病情采取合适的治疗措施,同时关注患儿自身状况等因素对治疗的影响,以提高治疗效果,保障小孩健康。

    2025-04-01 07:38:50
  • 什么是真菌鼻腔手术

    真菌鼻腔手术是针对鼻腔及鼻窦真菌感染性疾病的外科治疗措施,适用于真菌性鼻窦炎药物治疗无效及病变累及周围结构等情况,术前要完善检查评估,术中在鼻内镜下辨清病变组织用器械清除并保留正常黏膜、保证引流通畅,术后一般要保持鼻腔清洁、定期复查,儿童需密切关注通气及护理,成年患者有基础病要控血糖等保持健康生活方式。 一、定义 真菌鼻腔手术是针对鼻腔及鼻窦真菌感染性疾病采取的外科治疗措施,通过手术清除鼻腔鼻窦内的真菌病变组织,以改善鼻腔鼻窦通气引流、促进病变愈合并防止疾病复发。 二、适用情况 1.真菌性鼻窦炎药物治疗无效时:当患者经规范的抗真菌药物保守治疗后,鼻窦内仍存在真菌团块、病变持续进展累及鼻窦骨质等情况,需考虑手术干预。例如,霉菌性鼻窦炎中,若真菌病灶局限但药物无法有效清除时。 2.病变累及周围结构时:若真菌病变已侵犯鼻窦周围骨质、眼眶等邻近结构,为防止病变进一步扩散,需通过手术清除病灶,如病变累及眼眶导致眼部相关症状时。 三、手术步骤要点 1.术前准备:完善鼻内镜检查、鼻窦CT等影像学检查,明确真菌病变范围。患者需进行常规术前评估,包括凝血功能、心肺功能等,以确保手术安全。 2.术中操作:在鼻内镜引导下,进入鼻腔鼻窦,仔细辨认真菌病变组织,使用专业器械(如鼻窦钳等)逐步清除病变的黏膜、真菌团块等。操作过程中要尽量保留正常鼻腔鼻窦黏膜组织,以维持鼻腔鼻窦的生理功能。同时,要确保鼻窦引流通畅,建立或扩大鼻窦自然开口等。 四、术后注意事项及特殊人群考量 一般术后注意:术后需保持鼻腔清洁,可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,但要注意冲洗的压力和方法。避免用力擤鼻,防止病变组织残留或出血等情况。定期复查鼻内镜,观察术腔恢复情况及有无复发迹象。 儿童患者:儿童鼻腔鼻窦结构尚处于发育阶段,术后更需密切关注鼻腔通气情况。要避免儿童接触易导致感染的环境,家长需协助儿童做好鼻腔清洁护理,且要定期带儿童复查,观察术腔恢复对鼻腔发育的影响,如发现异常需及时处理。 成年患者:成年患者术后要遵循医嘱进行相关复查和后续治疗。若有基础疾病,如糖尿病患者,需严格控制血糖,因为高血糖环境利于真菌生长,可能影响术后恢复及增加复发风险。同时,要保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动等,以提高身体免疫力,促进康复。

    2025-04-01 07:37:48
  • 头晕耳鸣是怎么回事

    头晕耳鸣可能由耳部问题、血液循环问题、神经系统问题、药物副作用及其他原因引起。建议及时就医,医生会进行详细评估并制定个性化治疗方案。保持健康的生活方式有助于预防头晕耳鸣。 1.耳部问题 中耳炎:中耳感染或积液可能导致听力下降和耳鸣。 耳垢堵塞:耳垢过多可能影响听力并引起耳鸣。 耳硬化症:一种影响耳内骨骼的疾病,可能导致听力问题和耳鸣。 如果怀疑耳部问题,应尽快就医,医生可能会进行听力测试、耳部检查等,以确定具体原因并给予相应治疗。 2.血液循环问题 低血压:血压过低可能导致头晕。 贫血:缺乏足够的血红蛋白可能影响氧气输送,导致头晕和耳鸣。 心脏病:心脏问题可能影响血液循环,导致头晕和耳鸣。 如果有血液循环问题的风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,应定期进行体检,并遵循医生的建议进行治疗和管理。 3.神经系统问题 颈椎病:颈部椎间盘突出或关节炎可能压迫椎动脉,影响脑部血液循环,导致头晕和耳鸣。 偏头痛:偏头痛可能伴有头晕、头痛和耳鸣。 神经病变:糖尿病、多发性硬化等疾病可能影响神经系统,导致头晕和耳鸣。 对于神经系统问题,医生可能会进行进一步的检查,如磁共振成像(MRI)等,以确定具体病因并制定治疗方案。 4.药物副作用 某些药物可能引起头晕和耳鸣,如降压药、抗抑郁药、抗生素等。如果正在服用某种药物并出现这些症状,应及时告知医生,医生可能会调整药物剂量或更换治疗方案。 5.其他原因 低血糖:血糖过低可能导致头晕和耳鸣。 过度疲劳:长时间工作、缺乏休息或过度运动可能导致头晕和耳鸣。 焦虑、压力:情绪问题可能导致头晕和耳鸣。 保持健康的生活方式对于预防头晕耳鸣很重要,包括: 均衡饮食:摄入富含营养的食物,避免过度饮酒和咖啡因。 定期锻炼:适度的运动有助于改善血液循环和身体健康。 良好的睡眠:保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 管理压力:采用放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 避免噪音暴露:长时间处于高强度噪音环境中可能损害听力。 如果头晕耳鸣症状严重、频繁或持续时间较长,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断,并制定个性化的治疗方案。此外,特殊人群如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等,在出现头晕耳鸣症状时应特别注意,并遵循医生的建议进行治疗和管理。

    2025-04-01 07:37:39
  • 鼻涕带血丝是怎么回事

    鼻涕带血丝的局部原因有鼻腔干燥、鼻前庭炎、鼻外伤、鼻腔异物,全身因素包含高血压、血液系统疾病、维生素缺乏、内分泌失调,儿童需重点排查鼻腔异物等,高血压患者要密切监测控制血压,血液系统疾病患者应及时就医检查相关指标并治疗原发疾病。 一、局部原因 1.鼻腔干燥:秋冬季节空气湿度较低,或长期处于空调环境、干燥的室内,鼻腔黏膜水分易丢失,导致黏膜干裂,毛细血管破裂出血,从而出现鼻涕带血丝。 2.鼻前庭炎:鼻前庭皮肤的炎症反应可使局部黏膜充血、糜烂,容易破损出血,尤其在炎症刺激下更易出现鼻涕中带血丝。 3.鼻外伤:频繁挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到外力撞击等,均可能损伤鼻腔内的血管,引起血管破裂出血,表现为鼻涕带血丝。 4.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存留在鼻腔内会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜充血、糜烂,进而出现鼻涕带血丝,常伴有单侧鼻塞、有异味等表现。 二、全身因素 1.高血压:血压持续升高时,可使鼻腔内的小血管承受较大压力,易发生破裂出血,尤其是血压波动明显时,更易出现鼻涕带血丝,此类人群多有高血压病史且血压控制不稳定。 2.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易发生出血倾向,可表现为鼻涕带血丝;白血病等血液系统恶性疾病,会影响骨髓造血功能,导致凝血相关指标异常,也可出现鼻腔出血情况。 3.维生素缺乏:缺乏维生素C可影响血管壁的韧性,缺乏维生素K会干扰凝血因子的合成,二者均可能导致鼻腔黏膜容易出血,出现鼻涕带血丝。 4.内分泌失调:青春期女性因体内激素水平变化,可能出现鼻:黏膜血管扩张,易发生出血,表现为鼻涕带血丝,:一般随内分泌稳定可:逐渐改善。 :特殊人群注意事项 儿童:若出现鼻涕带血丝,需重点:排查鼻腔异物,家长应观察儿童是否有挖鼻等不良习惯,及时就医检查以明确是否存在异物;同时儿童鼻腔黏膜娇嫩,需避免用力擤鼻等行为,以防加重黏膜损伤。 高血压患者:需密切监测血压,遵:医嘱:规范控制血压,避免血压剧烈波动,:若反复出现鼻涕带血丝,应及时就医排查鼻腔血管情况及调整降压方案。 血液系统:疾病患者:本身凝血功能异常,若出现鼻涕带血丝,应高度重视,:及时就医进行血常规、凝血:::功能等相关检查,明确病因并积极治疗原发疾病。

    2025-04-01 07:37:15
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