肖英莲

中山大学附属第一医院

擅长:各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。展开
个人擅长
各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。展开
  • 蜂蜜可以治胃病吗

    蜂蜜对部分胃病可能存在潜在影响如对胃酸分泌过多有一定保护作用但对胃酸正常或偏低者可能加重不适且对胃黏膜修复有一定促进作用但需更多临床证实不同胃病类型与蜂蜜关系不同如胃溃疡不能单纯靠蜂蜜治疗胃炎需分情况适量食用特殊人群需注意儿童不建议用蜂蜜治胃病糖尿病患者食用需谨慎老年人因基础病多食用更要谨慎有胃部不适应先就医明确病因再评估是否可适当食用蜂蜜及量。 一、蜂蜜对部分胃病可能存在的潜在影响 1.胃酸相关情况 对于胃酸分泌过多导致的烧心等症状,有研究发现,蜂蜜中的某些成分可能在一定程度上对胃黏膜有保护作用。例如,蜂蜜中的果胶等成分可以在胃内形成一种保护膜,减少胃酸对胃黏膜的直接刺激。但这一作用是有限的,不能替代正规的医疗治疗。 然而,对于胃酸分泌正常或偏低的胃病患者,过多食用蜂蜜可能会刺激胃酸进一步分泌,从而加重胃部不适。因为蜂蜜含有一定量的糖分,会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,进而促进胃酸分泌。 2.胃黏膜修复方面 一些体外研究表明,蜂蜜中的某些活性成分可能对胃黏膜的修复有一定的促进作用。蜂蜜中的黄酮类化合物等具有抗氧化和抗炎特性,可能有助于减轻胃黏膜的炎症反应,对胃黏膜的修复有一定的积极意义。但这些研究大多是在细胞水平或动物实验中进行的,要应用到人体胃病治疗上还需要更多更深入的临床研究来证实。 二、不同胃病类型与蜂蜜的关系 1.胃溃疡 胃溃疡患者不能单纯依靠蜂蜜来治疗。虽然蜂蜜可能对胃黏膜有一定保护作用,但胃溃疡的治疗需要正规的抑酸、保护胃黏膜等综合治疗。例如,需要使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。如果胃溃疡患者盲目依赖蜂蜜,可能会延误正规治疗,导致溃疡难以愈合,甚至出现穿孔等严重并发症。 2.胃炎 对于胃炎患者,轻度的浅表性胃炎,如果胃酸分泌情况相对适中,适当食用一些经过稀释的蜂蜜可能会在一定程度上缓解胃部不适。但如果是萎缩性胃炎等情况,由于胃酸分泌可能偏低,过多食用蜂蜜可能不利于病情。萎缩性胃炎患者的胃黏膜分泌功能本身存在一定问题,过多的糖分刺激可能会影响消化功能,加重腹胀等不适症状。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童 儿童的消化系统发育尚未完全成熟,不建议儿童食用蜂蜜来治疗胃病。因为婴儿的肠道菌群还很脆弱,蜂蜜中可能含有肉毒杆菌孢子,婴儿食用后可能会引起肉毒杆菌中毒,出现便秘、食欲减退等症状,而且儿童的胃病治疗需要根据具体病因进行正规的儿科医疗处理,不能用蜂蜜替代。 2.糖尿病患者 糖尿病患者如果患有胃病,食用蜂蜜需要格外谨慎。蜂蜜中含有大量的糖分,会导致血糖迅速升高。即使是对于胃部有不适的糖尿病患者,也应该在医生的指导下,选择合适的方式来缓解胃部症状,而不能通过食用蜂蜜来解决,因为血糖的波动可能会加重胃部的微循环障碍等问题,不利于胃部健康。 3.老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,在考虑蜂蜜对胃病的影响时更要谨慎。老年人的胃肠功能相对较弱,胃酸分泌情况可能不稳定,食用蜂蜜后对胃酸分泌的影响可能会更加明显。而且老年人如果患有胃病同时伴有心脑血管疾病等,食用蜂蜜导致血糖升高还可能对心脑血管产生不良影响。所以老年人如果有胃部不适,应该先就医明确病因,再在医生评估后决定是否可以适当食用蜂蜜以及食用的量。

    2025-04-01 16:22:13
  • 新冠感染后腹泻可以吃什么药

    肠道益生菌类药物可调节肠道菌群平衡改善新冠感染后腹泻,一般人群均可使用儿童需选适合制剂且避免与抗生素同时服用间隔2-3小时以上;肠黏膜保护剂能在肠道黏膜表面形成保护膜止泻各年龄段均可使用儿童注意剂量方法严重肝肾功能不全者一般无需调量但需遵医嘱;止泻中成药部分有调节肠道功能等作用不同中成药适用人群有差异孕妇哺乳期妇女及有严重基础疾病者使用需谨慎;补液类药物可补充腹泻丢失的水分和电解质维持平衡所有有脱水倾向人群需补充儿童注意剂量准确重度脱水等不能口服者需专业医护静脉补液。 一、肠道益生菌类药物 (一)作用机制 肠道益生菌可以调节肠道菌群平衡,新冠感染后腹泻可能与肠道菌群失调有关,补充益生菌有助于恢复肠道正常菌群,改善腹泻症状。例如,双歧杆菌能够在肠道内定植,抑制有害菌的生长繁殖,增强肠道屏障功能。多项研究表明,益生菌对肠道功能紊乱引起的腹泻有一定的改善作用,能够缩短腹泻病程、减轻腹泻严重程度。 (二)适用人群及注意事项 一般人群均可使用,对于儿童患者,选择适合儿童的益生菌制剂更为安全。但需注意,应避免与抗生素同时服用,若因新冠感染同时使用了抗生素,需间隔2-3小时以上再服用益生菌,以免影响益生菌活性。 二、肠黏膜保护剂 (一)作用机制 此类药物可以在肠道黏膜表面形成一层保护膜,覆盖受损的肠黏膜,阻止有害物质的侵袭,促进肠黏膜的修复和再生。例如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素等,还能增强肠道黏液屏障对攻击因子的防御功能,从而达到止泻的效果。临床研究显示,蒙脱石散对多种原因引起的腹泻都有较好的疗效,尤其适用于急性腹泻的治疗。 (二)适用人群及注意事项 各年龄段人群均可使用,但儿童服用时需注意使用合适的剂量和方法,避免过量服用导致便秘等不良反应。对于伴有严重肝肾功能不全的患者,一般无需调整剂量,但仍需在医生指导下使用。 三、止泻中成药 (一)作用机制 部分止泻中成药具有调节肠道功能、清热利湿、健脾止泻等作用。例如黄连素,它对多种细菌,如大肠杆菌等有抑制作用,同时还能通过调节肠道运动,起到一定的止泻效果。一些健脾类的中成药可以改善脾胃功能,对于因新冠感染后身体虚弱、脾胃功能失调引起的腹泻有一定的调理作用。 (二)适用人群及注意事项 不同的止泻中成药适用人群有所差异,一般来说,成人和年龄较大、病情相对稳定的儿童可在医生辨证论治后选用。但孕妇、哺乳期妇女以及有严重基础疾病的患者使用时需格外谨慎,应在医生评估后决定是否使用,因为不同中成药的成分和功效不同,可能对特殊人群产生不同影响。 四、补液类药物 (一)作用机制 新冠感染后腹泻可能导致机体丢失大量水分和电解质,补液类药物可以补充丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡,预防脱水等并发症。例如口服补液盐,它能补充钠、钾、氯等电解质,以及一定量的水分,对于轻、中度脱水的患者可以通过口服补充来纠正水、电解质紊乱。 (二)适用人群及注意事项 所有因腹泻出现脱水倾向的人群都需要补充补液类药物,儿童患者在补充时要注意剂量的准确,根据儿童的年龄、体重等情况调整口服补液盐的用量。对于重度脱水或不能口服补液的患者,可能需要静脉补液治疗,此时需由专业医护人员进行操作。

    2025-04-01 16:21:43
  • 如何区分病理性黄疸和生理性黄疸

    新生儿黄疸分为生理性和病理性,生理性与胆红素代谢特点相关,一般情况良好,值在正常范围;病理性由多种原因致胆红素代谢异常,有出现早、程度重等表现,可通过血清胆红素测定等检查鉴别,早产儿、低体重儿及有基础疾病新生儿更易出现病理性黄疸且需更重视监测与处理。 一、定义与发生机制 生理性黄疸:主要是由于新生儿生后红细胞破坏增多,而肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低等原因,导致胆红素代谢特点使得胆红素产生相对较多、排泄相对较慢,从而出现的黄疸。足月儿一般生后2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。 病理性黄疸:多种原因引起胆红素代谢异常,血清胆红素水平升高。常见原因有胆红素生成过多(如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等)、肝脏胆红素代谢障碍(如缺氧和感染、先天性甲状腺功能减退症等)、胆汁排泄障碍(如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等)。 二、临床表现差异 生理性黄疸:一般情况良好,除黄疸外,无其他临床症状。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dl)。 病理性黄疸:出现时间早,生后24小时内即可出现;黄疸程度重,足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。而且可能伴有原发疾病的相关表现,如感染时可伴有发热、精神萎靡等,胆道闭锁时可伴有陶土样大便等。 三、相关检查鉴别 血清胆红素测定:生理性黄疸血清胆红素水平在正常范围的生理性波动内,病理性黄疸则超出正常范围且有相应的动态变化特点。 血常规:如果是溶血性疾病引起的病理性黄疸,血常规可出现红细胞减少、血红蛋白降低、网织红细胞增高、有核红细胞增多等表现;感染引起的病理性黄疸可能有白细胞计数及分类的异常等。 血型检查:对于考虑同族免疫性溶血导致的病理性黄疸,需要进行母婴血型检查,如ABO血型不合或Rh血型不合等。 肝功能检查:病理性黄疸时肝功能相关指标可能异常,如转氨酶升高等,可反映肝脏胆红素代谢障碍的情况。 胆道超声:对怀疑胆道闭锁引起的病理性黄疸有重要诊断价值,可观察胆道的形态结构等。 四、特殊人群情况 早产儿:早产儿血-脑屏障发育更不完善,生理性黄疸时也需密切监测胆红素水平,因为其发生病理性黄疸的风险更高,且更易出现胆红素脑病等严重并发症,所以对于早产儿黄疸的监测要更加严格,一旦胆红素水平接近相关预警值就要积极干预。 低体重儿:低体重儿各器官功能发育更不成熟,胆红素代谢能力更差,发生病理性黄疸的可能性更大,且病情变化更快,需要更精细地监测黄疸情况,及时发现异常并处理。 有基础疾病的新生儿:如患有先天性心脏病、感染性疾病等的新生儿,其肝脏功能和整体状况受基础疾病影响,更容易出现病理性黄疸,且黄疸相关的病情变化可能更复杂,需要综合考虑基础疾病和黄疸情况进行全面评估和处理。

    2025-04-01 16:21:27
  • 治疗小孩消化不良的方法

    婴儿喂养调整需注意母乳喂养母亲饮食及人工喂养冲调比例,较大儿童要养成良好饮食习惯、增蔬菜水果摄入减高脂肪高糖食物,可通过饭后1小时左右以肚脐为中心搓热手掌顺时针按摩10-15分钟每天2-3次腹部促进消化,鼓励儿童多进行户外活动每天至少运动30分钟以上每周3-5次,消化不良症状经饮食调整和生活方式改变无改善可在医生指导下谨慎用助消药物,早产儿和低体重儿调整饮食更谨慎、腹部按摩力度轻柔、活动量逐步增加,有基础疾病儿童出现消化不良要及时就医制定综合治疗方案。 婴儿喂养调整:对于母乳喂养的婴儿,母亲应注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣等可能影响婴儿消化的食物;人工喂养的婴儿要严格按照配方奶的冲调比例进行冲泡,避免过浓或过稀。例如,婴儿配方奶的冲调需严格遵循产品说明书,过浓的配方奶会增加婴儿胃肠道消化负担。 较大儿童饮食安排:较大儿童要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果中富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,帮助消化。如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等都是富含膳食纤维的食物,可适当增加在儿童饮食中的比例。同时,减少高脂肪、高糖食物的摄入,这类食物不易消化,如油炸食品、糖果等应尽量少吃。 腹部按摩 操作方法:家长可以在儿童饭后1小时左右,让儿童平卧,然后将双手搓热,以儿童肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩儿童腹部,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。 作用原理:通过顺时针按摩腹部可以促进胃肠道的蠕动,帮助消化液更好地与食物混合,从而改善消化不良的症状。例如,有研究表明适当的腹部按摩能够刺激肠道神经,增强胃肠道的消化功能。 增加活动量 运动方式选择:鼓励儿童多进行户外活动,如散步、跑步、玩耍等。年龄较小的儿童可以由家长陪同进行简单的户外活动,年龄较大的儿童可以根据自身兴趣选择适合的运动项目,如跳绳、打篮球等。 运动时长与频率:每天保证儿童有一定的运动时间,一般建议至少运动30分钟以上,每周运动3-5次。适当的运动可以促进血液循环,增强身体的代谢功能,进而促进胃肠道的消化功能。例如,运动能够使儿童的胃肠蠕动加快,有助于食物的消化和吸收。 药物辅助(非优先选择,优先非药物干预) 慎用原则:如果通过饮食调整和生活方式改变后消化不良症状仍无改善,可在医生指导下谨慎使用一些有助于消化的药物,但要严格遵循儿科用药原则,避免随意给低龄儿童使用不适合的药物。例如,一些含有消化酶的药物可以在一定程度上帮助消化,但必须在医生评估后使用。 特殊人群注意事项 早产儿和低体重儿:这类儿童消化系统发育相对更不完善,在调整饮食时要更加谨慎,可在儿科医生的指导下制定个性化的喂养方案。腹部按摩时力度要轻柔,避免对儿童娇嫩的腹部造成损伤。活动量的增加也要根据儿童的身体状况逐步进行,不能过于剧烈。 有基础疾病的儿童:如果儿童本身患有先天性消化道畸形、慢性肠道疾病等基础疾病,出现消化不良时,要及时就医,在治疗消化不良的同时还要考虑基础疾病对消化系统的影响以及两者之间的相互作用,制定综合的治疗方案。例如,患有先天性巨结肠的儿童出现消化不良时,需要在治疗消化不良的同时,针对巨结肠的病情进行相应处理。

    2025-04-01 16:21:12
  • 慢性中度萎缩性胃炎如何治疗

    慢性中度萎缩性胃炎的治疗及监测包括一般治疗(调整生活方式,如饮食、作息、戒烟限酒)、病因治疗(根除幽门螺杆菌,采用四联疗法)、药物治疗(使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、促胃肠动力药如多潘立酮),还需定期进行胃镜及病理检查,1-2年复查一次,有高危因素者缩短间隔,不同年龄患者注意治疗及检查的差异。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食方面:规律进食,避免过饥过饱。减少摄入辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。例如,长期大量食用辣椒可能会损伤胃黏膜的屏障功能。同时,应增加蔬菜水果的摄入,保证维生素等营养物质的充足供应,如苹果富含维生素和膳食纤维,有助于维持胃肠正常功能。对于不同年龄的患者,饮食要求也有差异,儿童应保证营养均衡且易于消化,老年人则需注意食物的软硬度,避免因咀嚼功能下降而影响消化。 作息方面:保持充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的自我修复。熬夜会打乱人体的生物钟,影响胃肠的正常蠕动和消化功能,对于患有慢性中度萎缩性胃炎的患者,长期熬夜可能会加重病情。不同年龄段的人群对睡眠时长的需求不同,儿童一般需要10-14小时的睡眠,成年人需要7-9小时,老年人也应保证6-8小时的睡眠。 戒烟限酒:吸烟会使胃酸分泌增加,破坏胃黏膜的防御机制,加重胃炎;过量饮酒会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。对于有吸烟饮酒习惯的患者,无论年龄大小,都应严格戒烟限酒,以利于胃黏膜的修复。 二、病因治疗 根除幽门螺杆菌(Hp): 若患者存在幽门螺杆菌感染,应进行根除治疗。目前推荐含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因之一,大量研究表明,根除幽门螺杆菌可使部分患者的胃黏膜炎症得到改善,降低胃癌发生的风险。不同年龄的患者在根除Hp时,需考虑药物对肝肾功能等的影响,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,需谨慎选择药物及调整剂量。 三、药物治疗 胃黏膜保护剂: 如硫糖铝,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。硫糖铝能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并且能与胃黏膜蛋白质结合形成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。对于不同年龄的患者,使用胃黏膜保护剂时要注意药物的剂型和剂量,儿童可能需要使用适合儿童的混悬剂型等。 促胃肠动力药: 当患者出现腹胀、早饱等消化不良症状时,可使用多潘立酮等促胃肠动力药。多潘立酮能促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,从而改善消化不良症状。但对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时需密切观察药物不良反应,儿童应避免使用可能影响神经系统等的不恰当促胃肠动力药。 四、定期监测 胃镜及病理检查: 慢性中度萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜及病理检查,一般建议1-2年复查一次。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等变化,病理检查则能明确胃黏膜萎缩、肠化生等的程度。对于有胃癌家族史等高危因素的患者,可能需要缩短复查间隔时间。不同年龄的患者在进行胃镜检查时,要根据其耐受程度等选择合适的检查方式,儿童进行胃镜检查需在麻醉等严格监护下进行,以确保安全。

    2025-04-01 16:20:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询