肖英莲

中山大学附属第一医院

擅长:各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。展开
个人擅长
各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。展开
  • 现代社会中许多人出现腹痛的原因是什么

    消化系统疾病相关腹痛包括因饮食不洁等致的急性胃炎表现为上腹部隐痛等、因多种因素致的胃溃疡有餐后周期性节律性腹痛、因胆囊结石梗阻致的胆囊炎进食油腻后右上腹绞痛放射伴压痛反跳痛、因肠道内容物障碍致的肠梗阻有腹痛呕吐腹胀停止排气排便等;腹腔脏器以外疾病相关腹痛有急性心肌梗死可致上腹痛需靠检查鉴别、肺炎累及胸膜有牵涉痛伴呼吸道症状、糖尿病酮症酸中毒有腹痛伴高血糖尿酮体阳性、甲亢影响胃肠功能可致腹痛;特殊人群中儿童肠套叠有突发剧烈腹痛等、肠系膜淋巴结炎与上感相关脐周阵发性痛,女性异位妊娠破裂有停经史突发下腹痛伴阴道流血、痛经与月经周期相关;生活方式上长期暴饮暴食等致胃肠功能紊乱腹痛,精神紧张致植物神经失调腹痛;病史方面有腹部手术史可致肠粘连肠梗阻腹痛,有胆囊结石病史可致胆囊炎复发右上腹疼痛。 一、消化系统疾病相关腹痛 1.急性胃炎:多因饮食不洁(如进食被细菌、毒素污染的食物)、感染(如幽门螺杆菌感染)或药物刺激等引起,胃黏膜受刺激后出现炎症反应,表现为上腹部隐痛、胀痛等,常伴有恶心、呕吐等症状,尤其在进食不当后易发作。 2.胃溃疡:与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药等因素相关,典型症状为餐后上腹部疼痛,疼痛具有周期性和节律性,即进食后疼痛,一段时间后缓解。 3.胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆囊管所致,进食油腻食物后易诱发,表现为右上腹剧烈绞痛,可向右肩部放射,常伴有恶心、呕吐等症状,查体可发现右上腹压痛、反跳痛。 4.肠梗阻:各种原因导致肠道内容物通过障碍,如粘连性肠梗阻常见于有腹部手术史的人群,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,腹痛多为阵发性绞痛。 二、腹腔脏器以外疾病相关腹痛 1.心血管疾病:急性心肌梗死时,部分患者可表现为上腹部疼痛,因心脏和上腹部的神经传导存在交叉,易被误诊,需通过心电图、心肌酶谱等检查鉴别。 2.呼吸系统疾病:肺炎累及胸膜时可引起牵涉痛导致腹痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,腹痛多为牵涉痛性质。 3.全身性疾病:糖尿病酮症酸中毒患者可出现腹痛,同时伴有高血糖、尿酮体阳性等表现;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多影响胃肠功能,也可能引发腹痛。 三、特殊人群腹痛特点 1.儿童:肠套叠多发生于2岁以下儿童,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便;肠系膜淋巴结炎在儿童中较为常见,多与上呼吸道感染相关,表现为脐周阵发性疼痛。 2.女性:异位妊娠破裂多见于有停经史的女性,突发下腹部剧痛,伴有阴道流血;青春期女性痛经可引起下腹部疼痛,与月经周期相关,疼痛程度因人而异。 四、生活方式相关腹痛 长期暴饮暴食、饮食不规律的人群,胃肠蠕动和消化功能易紊乱,容易出现腹痛;长期精神紧张、压力大的人,植物神经功能失调,也可能引发腹痛,表现为腹部隐痛、胀痛等,且症状常随情绪变化而波动。 五、病史相关腹痛 有腹部手术史的人,可能因术后肠粘连导致肠梗阻,进而引发腹痛;有胆囊结石病史的人,胆囊结石易反复梗阻胆囊管,导致胆囊炎复发,出现右上腹疼痛。

    2025-04-01 16:16:35
  • 腹部左侧隐隐作痛是怎么回事

    腹部左侧隐隐作痛的原因多样,消化系统相关有结肠炎(与免疫等多因素有关,有腹泻等表现)、乙状结肠扭转(多见于有解剖异常及老年人,伴腹胀等)、降结肠肿瘤(随年龄增风险增,与生活方式有关,有便血等);泌尿系统相关有左侧输尿管结石(与代谢等因素有关,疼痛剧烈呈阵发性,伴血尿);妇科相关(女性)有左侧附件炎(性活跃期女性易患,伴白带增多等)、左侧卵巢囊肿蒂扭转(有卵巢囊肿女性易患,体位改变可诱发,疼痛先隐隐后加剧伴恶心呕吐);肌肉骨骼相关有左侧腰部肌肉劳损(长期不良姿势人群易患,劳累后加重休息缓解,按压局部疼)。 一、消化系统相关疾病 1.结肠炎 发病情况:结肠炎是引起腹部左侧隐隐作痛的常见原因之一,可分为溃疡性结肠炎等类型。其发病与免疫、遗传、环境等多种因素有关。不同年龄段人群均可发病,比如儿童可能因感染等因素引发结肠炎,成年人则可能与自身免疫功能紊乱等相关。 具体表现:除了腹部左侧隐痛外,还可能伴有腹泻,大便可能带有黏液、脓血等,病情严重程度不同,症状表现有差异,一些患者还可能出现乏力、消瘦等全身症状。 2.乙状结肠扭转 易发人群:多见于有乙状结肠冗长等解剖异常的人群,老年人相对更易发生,这与老年人肠道蠕动功能相对较弱等因素有关。 症状特点:腹部左侧会有隐隐作痛,同时伴有腹胀,随着病情进展,腹痛会逐渐加重,可能出现停止排气排便等肠梗阻表现。 3.降结肠肿瘤 发病情况:随着年龄增长,发病风险逐渐增加,男性和女性发病几率有一定差异,且与生活方式有关,比如长期高脂低纤维饮食、吸烟等不良生活方式会增加患降结肠肿瘤的风险。 症状表现:早期可能仅表现为腹部左侧隐隐作痛,随着肿瘤进展,可能出现便血、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、体重减轻等症状。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 发病因素:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,在不同年龄段都可能发生,男性相对更易患输尿管结石,这可能与生理结构等因素相关。 疼痛特点:腹部左侧会有隐隐作痛,这种疼痛往往比较剧烈,呈阵发性,还可能向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可发现红细胞增多等情况。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 发病情况:多见于性活跃期的女性,与性生活不卫生、宫腔操作等因素有关。 症状表现:腹部左侧隐隐作痛,同时可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛等表现。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 易发人群:常见于有卵巢囊肿的女性,各年龄段均可发生,在体位突然改变等情况下容易诱发。 症状特点:腹部左侧突然出现较剧烈的疼痛,但初期可能表现为隐隐作痛,随后疼痛加剧,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左侧腰部肌肉劳损 发病因素:长期保持不良姿势,如久坐、久站等,各年龄段人群都可能发生,尤其是长期从事伏案工作或重体力劳动的人群。 疼痛表现:腹部左侧对应的腰部肌肉区域会有隐隐作痛,在劳累后疼痛可能加重,休息后可有所缓解,按压局部肌肉时可感觉到疼痛。

    2025-04-01 16:15:36
  • 幽门螺杆菌吃什么药好

    幽门螺杆菌常用治疗药物有质子泵抑制剂(通过抑制胃壁细胞上质子泵减少胃酸分泌,常见药物有奥美拉唑等需关注个体差异及不良反应)、铋剂(在胃内形成不溶性胶沉淀起保护作用并抑制幽门螺杆菌,常见药物有枸橼酸铋钾等需注意适应证和不良反应)、抗生素(如阿莫西林属β-内酰胺类抗生素适用于非青霉素过敏者,克拉霉素属大环内酯类抗生素需注意胃肠道反应和肝病史患者肝功能监测,甲硝唑或替硝唑属硝基咪唑类抗生素需注意神经系统疾病病史患者及儿童用药情况),治疗方案一般采用含上述药物的四联疗法疗程10-14天,具体药物选择需综合患者个体情况如年龄性别药物过敏史基础疾病等,治疗中还需关注患者生活方式调整。 一、幽门螺杆菌常用治疗药物 (一)质子泵抑制剂 1.作用机制:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为抗生素发挥作用提供适宜的胃内环境。 2.常见药物:奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可使用,但要注意药物可能存在的个体差异导致的不良反应,如奥美拉唑可能引起头痛、腹泻等,用药过程中需关注患者反应。 (二)铋剂 1.作用机制:在胃内形成不溶性胶沉淀,覆盖于溃疡面上起到保护作用,同时对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。 2.常见药物:枸橼酸铋钾等,不同人群使用时均需注意其适应证和可能的不良反应,如铋剂过量可能导致铋性脑病等,需严格遵循用药原则。 (三)抗生素 1.阿莫西林 作用机制:属于β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。适用于大多数幽门螺杆菌感染的患者,但对于青霉素过敏者禁用,不同年龄患者使用时需特别注意过敏史,儿童使用时要根据体重等调整用药相关情况需谨慎评估。 常见人群:非青霉素过敏的各年龄、性别患者均可考虑使用,但有青霉素过敏史者绝对不能用。 2.克拉霉素 作用机制:为大环内酯类抗生素,抑制细菌蛋白质的合成。不同人群使用时需注意其可能的胃肠道反应,如恶心、呕吐等,对于有肝病史的患者,因其主要经肝脏代谢,需密切监测肝功能,儿童使用时要严格按照儿童剂量标准,避免超量等情况。 3.甲硝唑或替硝唑 作用机制:属于硝基咪唑类抗生素,对幽门螺杆菌有杀灭作用。对于有神经系统疾病病史的患者需慎用,因为这类药物可能引起神经系统不良反应,女性在用药期间需注意月经等生理情况对药物代谢等的可能影响,儿童一般不推荐首选使用甲硝唑等,需根据病情谨慎评估。 二、治疗方案的选择原则 一般采用含有上述药物的四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程通常为10-14天。具体药物的选择需要根据患者的个体情况,如年龄、性别、是否有药物过敏史、基础疾病等综合考虑。例如,对于有青霉素过敏史的患者,会避免使用阿莫西林,而选择其他合适的抗生素组合;对于儿童患者,会更加谨慎地选择药物种类和调整剂量,以确保疗效和安全性。同时,在治疗过程中要关注患者的生活方式调整,如规律饮食、避免刺激性食物等,这有助于提高治疗效果。

    2025-04-01 16:14:40
  • 吃什么可以通大便,这几招教你轻松通便

    膳食纤维类食物可促进肠道蠕动助通便,蔬菜中菠菜西兰花芹菜含膳食纤维,水果苹果香蕉有,全谷物燕麦膳食纤维多;充足水分摄入至关重要成年人每天至少饮水一定量儿童按年龄体重调整饮水量;富含益生菌的酸奶等有助于肠道健康和通便;儿童通便要注意食物安全性适宜性逐渐增加膳食纤维量保证充足水分摄入选合适饮品;老年人肠道蠕动弱选易消化富含膳食纤维食物注意搭配保证水分摄入有基础疾病选水果要注意糖分。 一、膳食纤维类食物 膳食纤维是促进肠道蠕动、帮助通便的重要物质。蔬菜中,如菠菜、西兰花、芹菜等,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,西兰花每100克含约1.6克膳食纤维,芹菜每100克含约1.2克膳食纤维,这些蔬菜中的膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而促进排便。水果方面,苹果含有果胶等膳食纤维成分,一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维,香蕉每100克含约2.6克膳食纤维,它们可以吸收水分,使粪便变软,利于排出。全谷物食物也是良好选择,像燕麦,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,燕麦中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,同时增加肠道内的粪便体积,促进肠道蠕动。 二、水分摄入 充足的水分摄入对于通便至关重要。人体肠道内的粪便需要一定的水分才能顺利通过肠道。一般来说,成年人每天至少应饮用1500-2000毫升的水。对于儿童,要根据年龄和体重适当调整饮水量,年龄较小的儿童每千克体重每天需水约100-150毫升。例如,一个3岁、体重15千克的儿童,每天大概需要饮用1500毫升左右的水,水分能使粪便保持湿润,便于排出。 三、益生菌类食物 一些富含益生菌的食物也有助于肠道健康和通便。酸奶就是不错的选择,发酵型的酸奶中含有乳酸菌等益生菌,每100克酸奶含有的益生菌数量因品牌而异,但它们可以调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,促进肠道蠕动,帮助排便。例如,保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌等益生菌在肠道内生长繁殖,能分解糖类产生乳酸,降低肠道pH值,抑制有害菌的生长,同时刺激肠道蠕动。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肠道功能尚不完善,在通过饮食通便时,要注意食物的安全性和适宜性。比如,给儿童添加富含膳食纤维的食物时,要逐渐增加量,避免一次性摄入过多导致消化不良。同时,保证儿童充足的水分摄入,根据儿童的年龄和体重合理安排饮水量,而且要选择适合儿童饮用的饮品,如白开水、纯果汁(需稀释)等,避免让儿童饮用过多含糖饮料,以免影响肠道功能。 老年人:老年人肠道蠕动功能相对较弱,在选择通便食物时,要注意食物的易消化性。可以适当增加富含膳食纤维食物的摄入,但要注意搭配,避免膳食纤维过多引起肠道不适。同时,老年人要保证水分摄入充足,由于老年人可能存在口渴感减退等情况,家属要提醒老年人定时饮水,可少量多次饮用。另外,老年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,在选择水果时要注意水果的糖分含量,避免选择高糖水果,可以选择一些低糖且富含膳食纤维的水果,如柚子等。

    2025-04-01 16:14:19
  • 右上腹疼痛

    右上腹疼痛常见病因有胆囊疾病(胆囊炎多与结石相关急慢性表现不同、结石刺激或阻塞可致痛)、肝脏疾病(肝炎有相关症状及检查异常、肝脓肿有高热等表现)、胆管疾病(胆管炎因阻塞有相应症状及检查、结石可致梗阻)、肠道疾病(十二指肠溃疡有节律性疼痛等),不同人群中儿童需警惕胆道蛔虫症,女性生理期等需鉴别,有既往病史者需结合既往资料,检查有影像学(超声、CT、MRI)、实验室(血常规、肝功能、胆红素)、内镜(胃镜、ERCP)等。 一、右上腹疼痛的常见病因及相关特征 1.胆囊疾病: 胆囊炎:多与胆囊结石相关,急性胆囊炎常表现为右上腹剧烈绞痛,可向右肩部放射,进食油腻食物后易诱发,超声检查可见胆囊壁增厚、毛糙,胆囊内结石等征象;慢性胆囊炎则多为右上腹隐痛,间断发作。 胆囊结石:结石刺激胆囊黏膜或阻塞胆囊管时可引起右上腹疼痛,部分患者可无明显症状,通过腹部超声可发现胆囊内强回声团伴声影。 2.肝脏疾病: 肝炎:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、药物性肝炎等可导致右上腹隐痛或胀痛,常伴有乏力、食欲减退等表现,肝功能检查可见转氨酶、胆红素等指标异常,病原学检测可明确病毒感染情况。 肝脓肿:多由细菌感染引起,患者可出现高热、右上腹持续胀痛,伴有寒战,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,腹部CT可发现肝内液性暗区。 3.胆管疾病: 胆管炎:多因胆管结石、寄生虫等阻塞胆管引发,表现为右上腹疼痛、黄疸(皮肤巩膜黄染)、发热,实验室检查可见胆红素升高,腹部MRI或MRCP有助于明确胆管情况。 胆管结石:可引起胆管梗阻,导致右上腹隐痛或绞痛,合并感染时症状加重,超声、CT等影像学检查可发现胆管内结石。 4.肠道疾病: 十二指肠溃疡:疼痛具有节律性,多为空腹痛,可放射至右上腹,部分患者伴有反酸、嗳气等症状,胃镜检查可直接观察十二指肠黏膜病变。 二、不同人群右上腹疼痛的特点及注意事项 1.儿童: 需警惕胆道蛔虫症,表现为突发右上腹剧烈绞痛,可伴有呕吐,腹部超声有时可发现胆管内蛔虫影,应避免盲目使用止痛药物掩盖病情,及时就医排查。 2.女性: 生理期前后可能因激素变化影响,右上腹疼痛需与妇科疾病(如附件炎等)鉴别,孕期女性出现右上腹疼痛要警惕妊娠期肝胆疾病等特殊情况。 3.有既往病史人群: 有胆囊结石病史者,右上腹疼痛复发时需考虑结石移动或炎症复发,需结合既往检查资料评估病情;有肝脏疾病史者(如乙肝),出现右上腹疼痛要警惕病情复发或进展,需复查相关指标。 三、检查与诊断要点 影像学检查:腹部超声是初步筛查的常用方法,可清晰显示胆囊、肝脏、胆管等结构;CT、MRI等检查对复杂病变(如肝脓肿、胆管肿瘤等)诊断价值更高。 实验室检查:包括血常规(了解感染情况)、肝功能(评估肝脏功能)、胆红素测定(判断胆管通畅情况)等,有助于明确病因。 内镜检查:胃镜可用于排查十二指肠、胃病变,ERCP等内镜技术可同时用于诊断和治疗胆管疾病。

    2025-04-01 16:13:41
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