张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 肝囊肿十种不能吃的食物

    肝囊肿患者需避免高盐腌制类食物以防水钠潴留、辛辣刺激性食物刺激肝脏、油腻油炸类食物增加肝脏代谢负担、酒精直接损伤肝细胞、过甜类食物增加肝脏脂肪代谢负担、霉变食物损伤肝细胞DNA、高嘌呤类食物加重肝肾代谢负担、过量饮用咖啡浓茶干扰肝脏代谢调节、生冷类食物引起胃肠道功能紊乱间接影响肝脏、动物油脂类食物加重肝脏代谢脂肪压力。 一、高盐腌制类食物 高盐饮食会使人体钠离子摄入过多,加重肾脏滤过负担,而肝脏与肾脏功能关联密切,长期高盐可能间接影响肝囊肿状态。例如咸菜、咸鱼等腌制食品,其含钠量高,肝囊肿患者过多食用易引发水钠潴留,对病情控制不利。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适反应,同时可能对肝脏产生一定刺激,干扰肝脏正常代谢功能,不利于肝囊肿病情稳定,肝囊肿患者应避免过量摄入此类食物。 三、油腻油炸类食物 炸鸡、油条、油炸薯条等油腻油炸食物富含高脂肪,人体消化此类食物需消耗大量胆汁等消化液,会增加肝脏代谢负担,长期食用可能影响肝脏对囊肿相关代谢过程的调控,故肝囊肿患者应远离这类食物。 四、酒精 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,会直接损伤肝细胞,导致肝细胞变性、坏死等,进而加重肝囊肿患者肝脏的病理损伤程度,所以肝囊肿患者必须严格禁酒。 五、过甜类食物 糖果、甜饮料等过甜食物含有大量糖分,人体过多摄入后会将多余糖分转化为脂肪堆积,增加肝脏脂肪代谢负担,长期如此可能影响肝脏正常生理功能,对肝囊肿病情控制不利。 六、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质,对肝脏具有极高的毒性,可直接损伤肝细胞DNA,诱发肝脏病变,肝囊肿患者应绝对避免食用霉变的粮食、坚果等食物。 七、高嘌呤类食物 动物内脏(如猪肝、猪肾)、海鲜(如虾、贝类)等属于高嘌呤食物,人体代谢嘌呤会产生尿酸,过多尿酸需经肾脏排泄,会加重肾脏和肝脏的代谢负担,不利于肝囊肿患者的整体健康状况。 八、咖啡与浓茶 咖啡中的咖啡因以及浓茶里的茶碱等成分,可能刺激中枢神经系统和胃肠道,干扰肝脏的正常代谢调节,肝囊肿患者过量饮用咖啡或浓茶可能对病情产生不利影响,应适量控制摄入。 九、生冷类食物 生鱼片、冰镇冷饮等生冷食物容易引起胃肠道功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状,进而影响营养物质的吸收,间接对肝脏的正常功能产生不良作用,肝囊肿患者需尽量避免食用生冷食物。 十、动物油脂类食物 猪油、牛油等动物油脂富含饱和脂肪酸,过量摄入会导致血液中血脂升高,加重肝脏代谢脂肪的压力,不利于肝囊肿患者维持肝脏的良好代谢状态,应减少此类动物油脂的食用。

    2025-04-01 10:06:10
  • 胆结石的治疗是否需要手术

    胆结石处理需分情况,无症状者通常无需立即手术可定期监测,有症状的反复胆绞痛发作或合并胆囊炎且保守无效时需手术,儿童优先非手术严重情况才考虑手术且要考虑生理特点,老年需综合评估全身状况决策,妊娠合并的分孕早期和中晚期权衡后处理。 一、无症状胆结石的处理 对于无症状的胆结石患者,通常无需立即进行手术治疗。此类患者可定期进行腹部超声等检查监测胆囊情况,一般建议每6-12个月复查一次。因为部分无症状胆结石患者可能长期维持稳定状态,手术带来的风险(如术后胆道损伤、感染等)可能超过不手术的潜在获益。例如,根据相关临床指南,约80%的无症状胆结石患者在5年内不会出现症状发作,因此可通过密切观察来权衡手术利弊。 二、有症状胆结石的手术指征 1.反复胆绞痛发作:当胆结石患者出现反复的右上腹或上腹部疼痛,疼痛程度较剧烈且影响日常生活时,通常需要考虑手术治疗。这类疼痛多与胆囊收缩排出结石刺激胆囊管有关,反复发作会严重降低患者生活质量,此时手术(如腹腔镜胆囊切除术)可有效缓解症状。研究表明,约70%因反复胆绞痛发作的胆结石患者通过手术治疗后症状得到显著改善。 2.合并胆囊炎:胆结石合并急性胆囊炎时,若经保守治疗(如抗感染等)病情无改善甚至加重,如出现胆囊穿孔、坏疽等情况,需及时进行手术。急性胆囊炎患者若不手术,发生严重并发症的风险较高,手术是控制病情、避免更严重后果的关键措施。 三、特殊人群胆结石的手术考量 儿童胆结石:儿童胆结石相对少见,其病因多与代谢、先天因素等有关。由于儿童处于生长发育阶段,手术对身体的影响需谨慎评估,一般优先采取非手术治疗,如调整饮食结构等。仅在出现严重胆绞痛反复发作、合并胆管梗阻等严重情况时,才考虑手术,且手术方式需充分考虑儿童的生理特点,以降低对生长发育的影响。 老年胆结石患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高。因此需要综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。若老年患者有症状的胆结石,需在充分评估手术风险后,由多学科团队共同决策是否手术。例如,对于心肺功能较差、无法耐受较大手术创伤的老年患者,若症状可通过药物等保守治疗控制,可选择保守治疗为主;若症状严重影响生活,经评估手术风险可接受,则可考虑手术。 妊娠合并胆结石:妊娠期间发生胆结石较为复杂。在孕早期,若出现严重症状可能需考虑手术;孕中晚期,需权衡手术对胎儿的影响。一般会优先采取保守治疗缓解症状,如控制饮食等,若症状严重且保守治疗无效,在孕周允许、胎儿情况稳定时可考虑手术,手术时机和方式需综合孕周、病情等多方面因素来确定。

    2025-04-01 10:05:59
  • 胆囊结石和胆结石的区别是什么

    胆囊结石是胆结石的一种,胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,二者在定义、发病部位、症状表现、形成原因、诊断方法上有区别,特殊人群患胆结石治疗需特殊考虑。 一、定义方面 胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要成分多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。 胆结石:是胆道系统中任何部位发生的结石,包括胆囊结石以及胆管内的结石(肝外胆管结石、肝内胆管结石)。 二、发病部位方面 胆囊结石:局限在胆囊内。 胆结石:发病部位包括胆囊以及胆管,胆管又分为肝外胆管和肝内胆管。 三、症状表现方面 胆囊结石:部分患者可无明显症状,称为无症状胆囊结石;当结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻时,可出现右上腹隐痛、胀痛,可向右肩部或背部放射,还可伴有恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状常加重。 胆结石:不同部位的胆结石症状有所差异。肝外胆管结石若引起胆管梗阻,可出现腹痛、寒战高热、黄疸(典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸,即Charcot三联征);肝内胆管结石症状相对不典型,可表现为上腹部隐痛、间断性黄疸等;而胆囊结石的典型症状如上所述主要集中在胆囊相关区域。 四、形成原因方面 胆囊结石:主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸分泌减少、胆囊收缩功能减退等因素有关。例如,长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高,易形成胆囊结石;妊娠、肥胖、糖尿病等因素也与胆囊结石形成相关,妊娠时体内激素变化会影响胆汁成分,肥胖者胆汁中胆固醇等成分代谢容易出现异常。 胆结石:其形成是多种因素综合作用的结果。除了与胆汁成分异常等类似胆囊结石的形成因素外,胆管感染、胆道寄生虫(如蛔虫)等也是胆管结石形成的重要原因。胆管感染时,细菌、炎症产物等可作为核心,促使胆红素钙等沉积形成结石;胆道蛔虫钻入胆管后,蛔虫残体等可成为结石的核心。 五、诊断方法方面 胆囊结石:主要依靠超声检查,超声可清晰显示胆囊内结石的位置、大小等情况,准确率较高;此外,CT、MRI等检查也可用于胆囊结石的诊断,但一般不作为首选。 胆结石:超声是常用的检查方法,对于肝外胆管结石,还可采用磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查,能更清晰地显示胆管内结石的情况;肝内胆管结石通过超声、CT等检查也可发现,但有时诊断相对复杂,需要结合多种检查综合判断。 对于特殊人群,如孕妇患胆结石时,由于孕期生理变化,治疗需更加谨慎,一般优先考虑非手术治疗缓解症状,密切监测病情变化;儿童患胆结石相对较少,但一旦发生,诊断和治疗也需充分考虑儿童的生理特点,因为儿童胆囊功能等与成人有差异,治疗方案的选择要兼顾有效性和安全性。

    2025-04-01 10:05:52
  • 肝血管瘤该看什么科

    肝血管瘤患者可根据不同情况选择就诊科室,如肝胆外科,成年患者瘤体小无症状可随访,瘤体大或有压迫症状等可能需手术等治疗,合并其他肝胆系统基础疾病者也可在此综合评估处理;肿瘤内科在肝血管瘤需介入治疗及身体状况差不能耐受外科手术时参与;普通外科在基层医院或科室分科不细时收治患者,儿童及女性患者有其特殊性;无论就诊何科室都需结合影像科检查明确病情,患者要配合影像检查。 一、肝胆外科 1.疾病相关性:肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,属于肝胆系统疾病范畴,肝胆外科是专门诊治肝脏、胆囊、胆道等相关疾病的科室,因此患者首先可考虑前往肝胆外科就诊。 成年人情况:成年患者发现肝血管瘤后,若瘤体较小且无症状,可在肝胆外科进行定期随访观察,通过超声等检查监测瘤体大小变化等情况;若瘤体较大(一般直径>5cm)或有压迫症状等情况,可能需要肝胆外科医生评估后进行手术等治疗。 特殊成年人群:对于合并有其他肝胆系统基础疾病的成年患者,如同时患有胆囊炎等情况,在肝胆外科就诊能更好地综合评估病情并进行相应处理。 2.肿瘤内科 疾病相关性:当肝血管瘤需要进行一些介入治疗等情况时,肿瘤内科也可能参与诊治。例如一些特殊的肝血管瘤患者,可能需要通过介入栓塞等方法治疗,肿瘤内科医生在介入相关治疗的评估和后续综合管理等方面有专业优势。 特殊情况:对于一些年龄较大、身体状况较差,不能耐受外科手术,但又需要治疗肝血管瘤的患者,肿瘤内科可结合患者具体身体状况,制定合适的介入等治疗方案。 二、普通外科 1.疾病相关性:在一些基层医院或科室设置不够细分的情况下,普通外科也可以收治肝血管瘤患者。普通外科医生对肝脏疾病的诊断和治疗也有一定的能力,会根据肝血管瘤的具体情况进行评估和处理。 不同年龄患者:对于儿童肝血管瘤患者,若在基层医院没有细分出儿科与外科的更细致分科时,普通外科也可能参与诊治,但儿童肝血管瘤有其自身特点,需要特别注意儿童的生长发育等情况,普通外科医生在治疗时会兼顾儿童的特殊性。 女性患者:女性患者患肝血管瘤后,在普通外科就诊时,医生会考虑女性生理特点等因素对治疗方案的影响,比如某些治疗方式对女性内分泌等方面的可能影响等。 三、影像科相关配合 无论患者是前往肝胆外科还是普通外科等科室就诊,通常都需要结合影像科的检查来明确肝血管瘤的诊断等情况。例如通过超声检查可以初步发现肝血管瘤,CT、MRI等影像学检查能更精准地判断肝血管瘤的大小、位置、形态等特征,帮助临床医生制定合适的诊疗方案。患者在进行影像检查时要配合医生要求,如去除身上金属物品等,以保证检查结果的准确性。

    2025-04-01 10:05:39
  • 肝出血的正常数值是多少

    凝血功能相关指标中凝血酶原时间反映外源性凝血途径功能肝损伤等可致其延长国际标准化比值是PT标准化指标肝病变可致其异常升高血小板计数参与凝血过程肝疾病可致其异常;肝功能相关指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶反映肝实质损伤程度白蛋白合成受损可降低致出血倾向增加;特殊人群里儿童肝发育未全凝血储备弱需密切监测相关指标老年人肝肾功能减退凝血异常更明显需综合基础病监测有基础肝病患者合成凝血因子能力下降需更早识别并处理。 一、凝血功能相关指标 1.凝血酶原时间(PT):正常参考值通常为11~13秒,该指标反映外源性凝血途径的功能,肝损伤或存在出血倾向时可能出现PT延长,若PT明显延长提示凝血因子合成障碍,与肝的凝血因子合成功能相关。 2.国际标准化比值(INR):正常范围一般是0.8~1.2,INR是PT的标准化指标,用于评估凝血功能,肝病变时肝细胞受损可能影响凝血因子合成,导致INR异常升高。 3.血小板计数(PLT):正常范围为(100~300)×10^9/L,血小板参与凝血过程,肝疾病可能影响血小板生成或功能,如肝硬化患者可能出现脾功能亢进致血小板破坏增多,导致血小板计数异常,进而增加出血风险。 二、肝功能相关指标与肝出血关联 1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):正常参考值一般ALT为0~40U/L,AST为0~35U/L,肝实质损伤时可升高,但肝出血主要通过凝血相关指标及影像学检查发现,此二指标非直接反映肝出血的数值指标,而是反映肝实质损伤程度。 2.白蛋白(ALB):正常范围为40~55g/L,肝合成白蛋白功能受损时可降低,低白蛋白血症可能影响凝血因子合成,增加出血倾向,与肝出血的发生风险有一定关联。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童肝发育尚未完全成熟,凝血功能等指标与成人有差异,肝出血时更需密切监测凝血指标(如PT、INR、PLT)及血小板计数,因儿童凝血储备能力较弱,出血风险可能更高,需及时评估和干预,如发现凝血指标异常需尽早采取措施防止出血加重。 2.老年人:老年人肝肾功能减退,凝血功能可能本身存在一定退化,肝出血时凝血相关指标异常可能更明显,需综合考虑其基础疾病(如高血压、糖尿病等)等因素,谨慎进行检查和处理,监测指标变化更频繁,以便及时发现并应对肝出血相关问题。 3.有基础肝病患者:如本身有肝硬化等肝病,肝合成凝血因子能力下降,肝出血时凝血功能异常更严重,需更早识别并采取措施,例如定期监测凝血指标,在出现肝出血相关症状(如腹痛、黑便等)时迅速进行影像学检查(如超声、CT等)明确出血情况,及时处理。

    2025-04-01 10:05:34
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